不同线束治疗鼻咽癌颈转移淋巴结的远期疗效比较

目的分析比较鼻咽癌颈转移淋巴结应用６０Ｃｏ与６０Ｃｏ加深部ｘ线治疗的远期疗效。材料与方法１９７７年３月～１９８３年１２月共收治３１０例鼻咽癌，其中有颈淋巴结转移２７６例。分两组治疗，单纯６０Ｃｏ治疗１３４例，６０Ｃｏ合并深部ｘ线治疗１４２例。结果５，１０年生存率单纯６０Ｃｏ组为１７．９％、９．７％，６０Ｃｏ加深部ｘ线组为２８．２％，１９％，两组差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）；通过对临床分期及Ｎ病期与５，１０年生存率两组的对比分析，Ⅲ期Ｎ２单纯６０Ｃｏ组明显低于混合线束组（Ｐ＜０．０５）。结论　　提示鼻咽癌颈转移淋巴结采用６０Ｃｏ合并深部ｘ线混合线束治疗是有利的，特别是在Ｎ２病人中。     

微波加温合并放射治疗鼻咽癌颈淋巴结转移的近期疗效

微波加温合并放射治疗鼻咽癌颈淋巴结转移的近期疗效毛志达，管迅行，涂明耻，钟强荣，谢方云，夏云飞，黄惠英，赵充中山医科大学肿瘤医院（广州市５１００６０）１９９０年５月至１９９２年４月，我科住院鼻咽癌病人采用微波加温合并放射治疗颈淋巴结转移灶４２例和单纯...     

鼻咽癌咽旁侵犯与颈淋巴结转移及后组颅神经受累的关系

鼻咽癌咽旁侵犯与颈淋巴结转移及后组颅神经受累的关系杨文华８０年代以来，头颈部鼻咽癌咽旁侵犯与颈淋巴结转移及后组颅神经受累之间的关系正日益受到重视，为进一步提高晚期鼻咽癌的治疗水平，现将我科１９９５年—１９９７年收治的２４０例鼻咽癌分析报告如下。１临床...     

热疗综合放疗化疗治疗鼻咽癌颈淋巴结转移癌

鼻咽癌的治疗方法是放射治疗为主的综合治疗。鼻咽癌颈淋巴结转移者 (Ｎ2 或Ｎ3)单纯根治性放疗后颈淋巴结残存率约 36 % ,直径 >8ｃｍ的淋巴结残存率达 88% [1 ] 。因此 ,降低颈淋巴结复发率 ,提高其完全缓解率是治疗鼻咽癌成功的关键。我科于 1995年 4月— 1999年 12月间收治的 10 3例经病理证实为鼻咽鳞癌颈淋巴结转移患者 ,采用热疗、放疗和化疗综合治疗。现回顾性分析热疗在其治疗中的作用 ,总结如下。材料与方法一　研究对象　男 76例 ,女 2 7例 ,年龄 13— 75岁 ,平均年龄 5 1岁 ,均经病理证实为低分化鳞癌。按 1992年福州会议分期法…     

83例鼻咽癌放射治疗后颈淋巴结转移复发的治疗

目的 探讨颈淋巴结清扫术治疗鼻咽癌放射治疗后颈部淋巴结转移未控或复发患者的疗效。方法 回顾性分析因鼻咽癌放射治疗后颈淋巴结转移未控或复发行颈清扫术的83例患者，其中rN1期54例，rN2期19例，rN3期10例。按年龄、性别、放射治疗结束至手术之日的间隔时间、rN分期、是否行术后放射治疗、是否有软组织侵犯、病理检测阳性淋巴结个数和各组淋巴结阳性情况分为2个组。生存率分析采用Kaplan—Meier法，差异显著性检验采用Logrank法，多因素分析采用Cox模型。结果 1、3、5年总生存率分别为80、7％、47、1％、34．9％，其预后因素与有无软组织侵犯、放射治疗结束至手术之日间隔时间有关，术后放射治疗可提高生存率。结论 鼻咽癌放射治疗后颈部复发或未控的淋巴结的治疗可采用根治性颈淋巴结清扫术，对有包膜浸润和(或)周围软组织侵犯的患者可补充放射治疗。     

鼻咽癌颈淋巴结转移1999年影像学分区方法的局限性

目的根据鼻咽癌淋巴结转移的分布规律分析颈淋巴结1999年影像学分区法的局限性。方法259例鼻咽癌患者在复旦大学附属肿瘤医院接受了治疗，所有患者治疗前模拟放疗的体位进行横断面CT增强扫描，范围从颅底至锁骨下缘，颅底至口咽扫描厚度5mm，口咽至锁骨扫描厚度1cm。由肿瘤放疗医师、影像诊断医师共同阅片，根据颈淋巴结1999年影像学分区法来评价淋巴结转移的分布规律，并进一步分析该分区方法是否充分包含了颈部的淋巴引流区。结果218例存在淋巴结转移，各区分布分别为ⅠA0例、Ⅰ B6例、ⅡA136例、ⅡB17l例、Ⅲ78例、Ⅳ20例、ⅤA33例、VB27例、Ⅵ0例、Ⅶ0例、锁骨上5例、咽后102例。还有57例不属于上述任何区域，其中2例位于耳前，55例位于颈内动脉内侧、颅底下2cm至舌骨之问。结论颈淋巴结1999年影像学分区法基本合理，但对咽后区域范围描述不够确切，咽后区域的下界延伸至舌骨水平更理想。     

鼻咽癌颈淋巴结转移触诊与CT检测的对比研究

鼻咽癌颈淋巴结转移的发生率很高,是影响临床分期、放射治疗设计及预后的重要因素。CT由于其良好的空间分辨率已成为诊断鼻咽癌、确定鼻咽癌T分期的主要手段。但目前颈淋巴结转移分期,仍沿用一贯制的触诊法,存在较明显的不足之处。临床常因N分期的偏差致颈淋巴结复发和远处转移,最终导致治疗失败。CT全颈扫描能进一步明确     

外周血淋巴细胞微核变化值与鼻咽癌颈淋巴结转移灶放射敏感度的关系

外周血淋巴细胞微核变化值与鼻咽癌颈淋巴结转移灶放射敏感度的关系王捷１何玲２郎锦义１卢铀１王冀川１王琼２王静波关键词鼻咽肿瘤淋巴细胞微核放射敏感度中图号Ｒ７３９．６３外周血淋巴细胞微核（ＭｉｃｒｏｎｕｃｌｅｉｏｆｐｅｒｉｐｈｅｒａｌＢｌｏｏｄＬｙｍｐ...     

无鼻咽部症状的鼻咽癌患者颈淋巴结转移49例误诊分析

目的：探讨无鼻咽癌状的鼻咽癌患者颈淋巴结转移临床误诊原因。方法：行细针穿刺细胞学检查淋巴结，纤维鼻咽镜活检病理证实鼻咽癌，结果：鼻咽癌患者颈部淋巴结转移49例，误诊为颈部淋巴结炎33例（细胞学诊断鳞状细胞癌10例，腺癌4例，未分化癌16例，类型未定转移癌3例）；误诊为淋巴结核13例（细胞学诊断鳞状细胞癌3例，腺癌2例，未分化癌7例，类型未定转移癌1例；误诊为霍奇金病3例，细胞学诊断未分化癌2例，类型未定转移癌1例）。纤维鼻咽阄活检病理均为鼻咽癌。结论：无鼻咽部症状的鼻咽癌患者颈部淋巴结肿大。行穿刺细胞学检查对明确诊断有指导意义。     

鼻咽癌的咽后淋巴结转移40例分析

作者分析了１９７８年８月至１９９２年６月我院收治的鼻咽癌有咽后淋巴结转移（即Ｒｏｕｖｉｅｒｅ氏淋巴结转移，ＲＬＭ）者４０例，统计了ＲＬＭ的大小和位置，提出在ＣＴ上诊断ＲＬＭ的标准。本组病例中ＲＬＭ与鼻咽原发灶及颈部其他淋巴结转移在同侧者分别占９５％和８２．８％，表明它们之间有着密切的关系，因此ＲＬＭ是鼻咽癌的重要淋巴结转移部位。     

放化疗联合热疗治疗颈部淋巴结转移鼻咽癌的疗效观察

目的观察放化疗联合热疗治疗颈淋巴结转移鼻咽癌的疗效。方法 160例初治颈淋巴结转移鼻咽癌患者随机分为对照组(90例)和热疗组(70例)。对照组:接受氟尿嘧啶+顺铂化疗后原发灶和颈淋巴结转移灶均接受常规放疗。热疗组:放化疗方法同对照组,颈淋巴结转移灶于放疗第1周开始配合局部热疗。结果热疗组和对照组5 a无瘤生存率分别为51.4%、21.1%(χ2=16.043,P<0.05),5 a生存率分别为58.6%、41.1%(χ2=4.805,P<0.05),5 a颈淋巴结局部控制率分别为97.1%、76.7%(χ2=13.413,P<0.05),5 a远处转移率分别为37.1%、44.4%(χ2=0.866,P>0.05)。结论放化疗联合热疗治疗颈淋巴结转移鼻咽癌的近远期疗效均优于单纯放化疗。     

鼻咽癌颈淋巴结转移灶的B超扫描与临床触诊的对比研究

目的分析比较B超扫描与临床触诊在检查鼻咽癌患者颈淋结转移灶放前后有无数量,大小等方面不同的结果,探讨B超扫描在鼻咽癌颈淋巴结检查中的价值。方法对125例初发和复发的鼻咽癌患者颈淋巴结在放疗前、后进行临床触诊及B超检查,记录颈淋结有无、数量、大小等情况,并进行对比较,结果125例患者临床触诊共检出淋巴结302,B超检出363个触诊漏检率达16．8％,触诊双侧颈N0和单侧颈N0的假阴性率分别为31．4％和30．8％,颈淋巴结融合成团的8例患者,临床触诊其最大的淋巴结均≥4cm,而超检查结果均＜4cm。29例得发患者,,B超发现其中5例除单侧上颈有淋巴结外,同侧下颈也有淋巴结,共7个,触诊未及。13例超重或肥胖患者颈淋巴结大小触诊与B超检查及显著性差异（P＜0．05）放疗结束时对残留淋巴结的检查比较,两者有显著性差异（P＜0．05）。结论B超检查较临床触诊断鼻咽癌颈淋巴结准确性更高,对分期,指导鼻咽癌患者的治疗和判断预后均有积极意义。     

鼻咽癌颈淋巴结CBS与常规分割法疗效对比

目的：了解同期缩野加量治疗在鼻咽癌颈淋巴结治疗中的作用。材料与方法：从１９９５年２月至１９９７年２月将１０８例初治鼻咽癌病人采用分层随机的方法分为同期缩野加量治疗组（实验组）和常规治疗组（对照组），两组颈淋巴结阳性者为３８例；实验组平均颈淋巴结大小为４．６８４ｃｍ，对照组为４．１４０ｃｍ，Ｐ〉０．０５；实验组平均颈部剂量为６８．６７Ｇｙ，对照组为６６．４２Ｇｙ，Ｐ〉０．０５。实验组平均颈部放疗天数     

放疗后鼻咽癌颈转移淋巴结多普勒血流特征

彩色多普勒能量图 (ＣｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒＥｎｅｒｇｙ ,ＣＤＥ)因其能量信号的显示较少受角度影响 ,显示血管的连续性好 ,并能显示低流量、低流速的血流 ,常用于末稍低流速血流信号的显示[1 ,2 ] 。本组为 1998年 2月— 1999年 7月我院首程放疗的鼻咽癌伴颈淋巴结转移患者 5 2例 ,颈部转移淋巴结共 134枚 ,在放射治疗过程中连续观察其颈部转移淋巴结的彩色多普靶能量图特征和脉冲多普勒频谱性质 ,以分析总结鼻咽癌颈部转移淋巴结放疗前后的血流信号分型及血流强度分级特征。材料与方法一　一般临床资料　 1998年 2月— 1999年 7月我院 …     

鼻咽癌腹股沟淋巴结转移4例报告

1　病例介绍例 1.患者男性 ,45岁 ,已婚。因发现左侧颈部肿物 8个月于 1985年 10月 11日入院。经鼻咽活检诊断为鼻咽低分化鳞癌 ,Ｔ2 Ｎ2 Ｍ0 期 (福州会议分期 )。行60 Ｃｏ外照射 ,鼻咽部ＤＴ70Ｇｙ ,放疗结束后鼻咽部肿物及颈部肿大淋巴结均消失。 1987年6月 2 0日来院复查发现 ,右侧腋窝淋巴结 2ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,左侧腹股沟淋巴结为 2ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,鼻咽部未发现新生物。Ｂ超检查提示腹主动脉旁有多个肿大淋巴结 ;全胸正位片 :心、肺、纵隔未发现异常。左侧腹股沟淋巴结活检病理诊断为转移性低分化鳞癌。行60 Ｃｏ外照射 ,腋窝、…     

鼻咽癌颈淋巴结活检对远处转移的影响

】 ObjectiveTo research the influence of neck lymph nodes biopsy on the distant metastasis for NPC. MethodsThe data of 18 patents with NPC diagnosed by neck lymph nodes biopysy (group one) and of 69 patients with NPC diagnosed by nasopharyngeal biopsy (group two) in our hospital from January 1990 to december 1991 were collected χ² test was used to compare the rate of distant metastsasis in both groups. ResultsThe patients characteristics,iucluding age,staging and radiation dose were similar in both groups.The rate of distant metastasis was 55.6％ (10/18) in group one and 30.4％ (21/69) in group two,with significant difference between the two groups (P<0.05). ConclusionsThe neck lymph nodes biopsy can increase the rate of distant metastasis for NPC.     

鼻咽癌颈部淋巴结转移与鼻咽病灶的关系

收集了鼻咽癌伴颈部淋巴结转移者２５４例，探讨其咽旁间隙和／或“茎内”受累与颈淋巴结的关系。结果表明：咽旁间隙或“茎内”受累与颈淋巴结转移有关，但与其大小无关；当鼻咽癌仅累及鼻咽一侧时，其颈部淋巴结转移率与受累的鼻咽部位多少无关；双侧“茎内”伴双侧咽旁间隙受累比伴单侧受累更易发生双侧颈淋巴结转移；仅双侧“茎内”受累与同时伴单侧或双侧咽旁间隙受累，两者颈淋巴结转移率无差别；鼻咽双侧受累较单侧受累，其双侧颈淋巴结转移率要高。     

颈清术在鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留治疗中的应用

目的:探讨颈清术治疗鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留的价值和疗效。方法:有选择地对16例鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留的患者行颈清术。结果:术后3年及5年的生存率为44.4%(7/16)和25%(4/16),颈部复发率为31%(5/16)。死亡原因:原发灶复发和远处转移占死亡病因92.6%。结论:颈清扫术是治疗鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留的有效方法,优于辅助性化疗和放疗,有利于提高患者的生存率及生活质量。     

电子鼻咽镜和MRI对鼻咽癌颈淋巴结转移的诊断价值

目的探讨鼻咽镜和MRJ检查诊断鼻咽癌颈部淋巴结转移的价值。方法对185例鼻咽癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果185例鼻咽癌患者中有131例出现颈部肿块,占70．81％。颈部肿块位于单侧102例,占55．13％,双侧20例,占15．68％,电子鼻咽镜及MRI检查鼻咽灶分布和咽旁间隙受累与颈淋巴结转移有关,双侧咽旁间隙受累比单侧咽旁间隙受累其双侧颈淋巴结转移率高P〈0．005。以颈部淋巴结的影像学分区为标准：Ⅰ-Ⅵ区和咽后区的转移率分别为2．4％、95．42％、51．15％、11．45％、19．84％、0％和75．57％。结论鼻咽癌患者大多数会出现颈淋巴结转移,鼻咽灶分布与颈淋巴结转移率、大小及在颈部分区之间存在着密切相关性,鼻咽镜检查及MRI在鼻咽癌的诊断中起重要作用。