氯胺酮相关性膀胱炎五例报告

2008年11月至2010年4月,我院收治氯胺酮相关性膀胱炎患者5例,现报告如下.对象与方法 本组5例.男4例,女l例.年龄19～34岁,平均25岁.患者均有氯胺酮服用史,临床症状出现时间6～24个月,平均12个月.患者均表现为尿频、尿急、尿痛、血尿以及严重的耻骨上疼痛,严重者可出现急迫性尿失禁,夜尿次数增多.其中3例因突发严重的全程肉眼血尿就诊.     

对《小儿氯胺酮麻醉与微量元素铜、锌的变化观察》一文的商榷

对《小儿氯胺酮麻醉与微量元素铜、锌的变化观察》一文的商榷编辑部：贵刊１９９２年第３期第１３７页《小儿氯胺酮麻醉与微量元素铜、锌的变化观察》一文中，麻醉与检测方法提到“麻醉前肌注阿托品０．０１ｍｇ／ｋｇ。麻醉前采取静脉血１ｍｌ后一次性静注氯胺酮１．５ｍ...     

氯胺酮麻醉用于小儿四肢手术的体会

我院选择性对 2 0例患儿实施氯胺酮麻醉用于骨科四肢手术 ,取得满意效果 ,现报道如下。资料与方法选择 2 0例 ASAI- 级手术患儿 ,男 4例 ,女 16例 ,年龄 8个月～ 10岁 ,体重 8.7～ 2 7公斤 ,无长期服用镇静药史 ,无心血管、呼吸、神经系统及精神病史 ,无明显肝、肾功能损害 ,均在氯胺酮麻醉下施行骨科四肢手术 ,手术时间 118.16± 5 3.2 4分钟 ,术前 6小时禁饮食 ,术前肌注阿托品注射液0 .0 1mg- 0 .15 mg/ kg,苯巴比妥钠 2 mg/ kg和肌注氯胺酮 5- 8mg/ kg,静脉点滴 1- 2 m g/ kg,年龄幼小的则先给予氯胺酮肌注 ,安静入睡后开放静脉通道 …     

微泵静汪异丙酚—氯胺酮复合麻醉用于烧伤病人

异丙酚镇静及催眠作用迅速、平稳 ,且恢复快 ,体内无蓄积、毒性小 ,但镇痛作用较弱 ,剂量偏大或注射速度过快易抑制呼吸和循环系统。阈下剂量 (<1.0 mg/kg)氯胺酮即有较强的镇痛及交感兴奋作用。本研究旨在观察微泵静注异丙酚 -氯胺酮麻醉 ,用于烧伤病人手术中的临床效果。资料与方法选择 ASA ～ 级烧伤手术病人(烧伤面积 4%～ 83% ) 4 2例。其中轻度烧伤 10例 ,中度 19例 ,重度 9例 ,特重 4例。男 2 5例 ,女 17例 ,平均年龄 1～ 5 5(2 8.5± 2 5 .7)岁。随机将病人分为异丙酚 -氯胺酮组 (P- K组 )和氯胺酮 -安定组(K- V组 ) ,每组 2 1…     

氯胺酮致呼吸、心跳停止一例

氯胺酮过敏反应临床上曾有报道 ,但严重过敏反应十分罕见。现将我院近期发生的 1例报告如下。患者 ,女 ,3 8岁 ,65ｋｇ ,入院诊断 :多发性子宫肌瘤 ,既往无心脏病及药物过敏史 ,术前检查无异常。拟在硬膜外麻醉下行全子宫切除术 ,术前常规肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品0 5ｍｇ。硬膜外穿刺置管顺利 ,先后给予 2 %利多卡因 3ｍｌ、4ｍｌ和 5ｍｌ。接心电监护。 2 0分钟后手术开始。由于麻醉效果不满意 ,静脉给予氯胺酮 5 0ｍｇ[护卫药准字 ( 1995 )第0 0 10 64号盐酸氯胺酮注射液 ]。约 1分钟病人出现呼吸困难 ,ＳｐＯ2 呈进行性下降 ,ＨＲ…     

氟哌利多预防隆乳术后恶心呕吐的临床观察

术后恶心呕吐 (ＰＯＮＶ)是安定 -氯胺酮静脉复合麻醉隆乳术的主要并发症之一 ,麻醉诱导时应用氟哌利多 (Ｄｒｏｐｅｒｉｄｏｌ)有显著的预防作用 ,现结合病例进行讨论。1　资料与方法　1 .1　资料　女性 85例 ,年龄 1 8～ 42岁 ,均施行硅胶假体隆乳术 ,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级。按时间顺序分为两组 :先期安定 -氯胺酮麻醉(按药名字头简称ＤＫ组 )3 5例为对照组 ;后期氟哌利多 -安定 -氯胺酮麻醉(简称ＤＤＫ组) 5 0例为实验组。手术时间 (4 7± 2 8)分钟 ,麻醉药用量分别为安定 1 0ｍｇ;氯胺酮 (2 2 6± 42 )ｍｇ;氟哌利多 1 .2 5～2 .5ｍｇ。1 …     

多沙普仑用于小儿氯胺酮全麻催醒的临床观察

观察多沙普仑对小儿氯胺酮麻醉的催醒作用。将 48例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,在氯胺酮麻醉下手术的患儿随机分为两组 ,每组 2 4例。Ⅰ组为对照组 ,Ⅱ组为催醒组。两组均在入室后肌注氯胺酮 4ｍｇ/ｋｇ ,手术开始前静注氯胺酮 1 5ｍｇ/ｋｇ ,术中每间隔 2 0～ 2 5分钟追加氯胺酮 1ｍｇ/ｋｇ。术毕无咳嗽、吞咽、肢体活动及呼唤无反应者作为催醒观察对象。Ⅱ组催醒时首先以多沙普仑 1 5ｍｇ/ｋｇ静注 ,继以 0 5 %多沙普仑慢滴 30分钟 ,总用量为 2 5± 0 5 2ｍｇ/ｋｇ。Ⅰ组静注生理盐水作对照。观察比较两组的催醒作用。结果表明两组氯胺酮用量、手…     

婴幼儿手外科手术的麻醉处理

目的观察氯胺酮基础麻醉下施行腋路臂丛麻醉在婴幼儿手外科手术中的临床效果。方法选择婴幼儿手外科手术30例,入手术室后均肌注氯胺酮4～6 mg/Kg,待患儿入睡后行腋路臂丛麻醉,局麻药罗哌卡因浓度为0.15%,用量为1.5～2 mg/Kg,注药容量为0.8 mL/Kg。观察并记录术中麻醉效果及RR、HR、SpO2等的变化。结果全组患儿中,臂丛麻醉效果优25例,良3例,优良率达93.3%(其中有3例因上臂应用止血带,在手术开始2 h后出现肢动反应,后给予静注氯胺酮1～4次,顺利完成手术);差为2例(手术开始即需静注氯胺酮,静脉追加氯胺酮2～5次完成手术)。所有患儿术后恢复情况良好,均无麻醉并发症出现。结论在氯胺酮基础麻醉下施行腋路臂丛麻醉用于婴幼儿手外科手术,麻醉效果满意、操作方便、安全实用。     

氯胺酮超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的临床观察

目的 探讨氯胺酮在腹腔镜胆囊切除术后的超前镇痛作用. 方法将2006年7～8月,40例择期腹腔镜胆囊切除术按随机数字表法分为2组（每组20例）：氯胺酮组和对照组.对术后1、2、4、6、12 h及术后1、2、3 d切口痛及非切口痛分别进行VAS镇痛评分和术后镇静评分,记录术后不良反应及术后止痛药的需求情况. 结果 术后非切口痛及切口痛,氯胺酮组VAS评分较对照组显著降低（F=22.805, P=0.000;F=18.109, P=0.000）.术后恶心、呕吐发生率氯胺酮组（55%）和对照组（60%）相比无明显差异（P=1.000）;术后需要止痛药氯胺酮组3例,对照组9例,2组无统计学差异（P=0.082）. 结论在腹腔镜胆囊切除手术前应用氯胺酮能减轻术后疼痛,具有超前镇痛作用,但不能降低术后恶心、呕吐发生率.     

手法松解肩周炎臂丛阻滞麻醉与氯胺酮静脉麻醉对比分析

1996～ 1998年共对 6 1例中、重度肩周炎患者在氯胺酮静脉麻醉 ,臂丛阻滞麻醉下行手法松解治疗 ,无痛下行牵拉推扳术。为了对比臂丛阻滞麻醉与氯胺酮静脉麻醉镇痛、肌松效果及对患者影响 ,对两种麻醉方法进行对比分析。临床资料　 6 1例患者 ,共 6 3肩。男 2 5例 ,女 36例 ,年龄 37～ 73岁 ,病程 3.5月～ 30月 ,右肩 5 7,左肩 4,双肩 2。随机分成 3组。 组氯胺酮静脉麻醉量 1～ 2 m g/ kg; 组氯胺酮静脉麻醉剂量 0 .5～ 0 .8mg/ kg。 组臂丛阻滞麻醉用 1.5 %利多卡因 2 0～2 5 m l。所有患者术前行 ECG检查 ,其中 1例陈旧心肌梗死 ;1…     

小儿氯胺酮麻醉中连续监测血氧饱和度的临床意义

本文对40例小儿氯胺酮麻醉应用脉搏血氧饱和度仪连续监测SpO_2,40例小儿年龄8个月～10岁,体重8～38kg,施行择期眼科及口腔科等小手术,手术时间20～75min,均采用以氯胺酮为主的全麻。分为4组,每组10例:(1)单纯氯胺酮肌注(氯肌组);(2)单纯氯胺酮静注(氯静组);(3)氯胺酮复合安定肌注(氯安肌组);(4)氯胺酮复合羟丁酸钠静注(氯羟静组)(表1)。     

氯胺酮预先给药对慢性炎性痛大鼠急性吗啡耐受的影响

目的 探讨氯胺酮预先给药对慢性炎性痛大鼠急性吗啡耐受的影响.方法 健康成年雄性SD大鼠24只,体重180～200 g,随机分为3组(n=8):吗啡组(M组)、氯胺酮组(K组)和氯胺酮+吗啡组(KM组).于左后足底皮下注射完全弗氏佐剂0.125 ml制备慢性炎性痛模型.注射完全弗氏佐剂后3 d,M组腹腔注射吗啡5 mg/kg,K组腹腔注射氯胺酮10 mg/kg,KM组腹腔注射氯胺酮10mg/kg,10 min后腹腔注射吗啡5 mg/kg,1次/d,连续3 d.于制模前(基础状态)、注射氯胺酮前(T1)、注射氯胺酮后15 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)及120 min(T5)时测定机械痛阈和热痛阈.结果 与基础值比较,各组T1时机械痛阈及热痛阈均降低(P<0.01).第1次注射情况:与11时比较,M组和KM组T2-5时机械痛阈及热痛阈升高(P<0.05或0.01).第2次注射情况:与T1时比较,M组T2时机械痛阈升高(P<0.05),KM组T3-5时机械痛阈和热痛阈升高(P<0.05或0.01).第3次注射情况:与T1时比较,KM组T4时热痛周升高(P<0.05);与M组第3次注射时比较,KM组T3,5时机械痛阈及T3-5时热痛阈升高(P<0.05).结论 氯胺酮10 mg/kg预先给药可减轻慢性炎性痛大鼠急性吗啡耐受.     

烧伤与整形麻醉期间意外和严重并发症

本文回顾性分析了我院近 10年来烧伤、整形麻醉期间意外和严重并发症发生的原因。临床资料一般资料　烧伤和整形麻醉 2 2 15例次 (局麻除外 ) ,其中烧伤 16 5 4例次 ,整形 5 6 1例次。术中发生麻醉意外和严重并发症 2 9例 (1 2 5 % ) :男 2 1例 ,女 8例 ;年龄 2月～ 5 8岁 ;并发症为呼吸抑制 10例 ,循环抑制 14例 ,呼吸、心跳骤停 2例以及抽搐 3例。原因　 (1)呼吸抑制 :4例系烧伤合并急性呼吸道感染 ,其中 1例发生肺水肿 ,均为氯胺酮麻醉非插管病人 ,需紧急气管插管辅助呼吸 ;4例整形患儿在术毕颈胸部包扎片刻后出现心率明显增快、口唇发绀…     

硬膜外阻滞剖宫产几种辅助药对新生儿影响的初步观察

本文就剖宫产硬膜外阻滞中辅助药对新生儿Apgar评分的影响进行对比分析。资料与方法 104例共分为五组,均用2％利多卡因行硬膜外阻滞。第一组28例为对照组,如效果欠佳,则辅以局部麻醉,第二组22例,辅用氯胺酮静注,剂量小于1mg/kg;第三组18例,静注氯胺酮剂量大于1mg/kg;第四组16例,静注安定10mg;第五组20例,静注哌替     

小儿脐以下手术应用蛛网膜下隙阻滞的临床研究

目的研究患儿脐以下手术应用氯胺酮基础麻醉加0.5%布比卡因蛛网膜下隙阻滞的有效性和安全性.方法选择拟施脐以下手术患儿70例,随机分成两组,A组（n=35）为氯胺酮基础麻醉加氯胺酮静脉麻醉;B组（n=35）为氯胺酮基础麻醉加L3～4间隙蛛网膜下隙阻滞.观察氯胺酮基础麻醉后（T0）、手术切皮时（T1）以及手术结束时（T2）患儿心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）变化及手术期间的肢动挣扎、恶心呕吐发生率、氯胺酮总用量和术后患儿麻醉恢复室（PACU）滞留时间.结果A组SBP、DBP、HR在T1、T2与T0相比,均显著升高.B组SBP与DBP三时间点无明显改变,但在T1、T2均较A组为低;B组HR在T1、T2较T0以及A组相应时间点减慢.两组SpO2无变化.B组氯胺酮总用量及术后PACU滞留时间均较A组减少.B组肢动挣扎例数显著少于A组.恶心呕吐发生率两组差异无显著性.结论在氯胺酮基础麻醉后,应用蛛网膜下隙阻滞对于患儿脐以下手术无血液动力学和SpO2方面的改变,可稳定HR,减少氯胺酮用量,其麻醉效果安全确切,但阻滞作用维持时间较短暂.     

小儿静脉泵注丙泊酚-氯胺酮麻醉的临床观察

丙泊酚是一种新的快效、短效的静脉全麻药。笔者采用丙泊酚 氯胺酮静脉微泵复合麻醉与传统的地西泮 氯胺酮麻醉应用于小儿手术进行比较 ,以评价其临床使用价值。资料与方法一般资料　选择疝囊结扎修补、尿道下裂成形、隐睾还纳、骨折切开复位术ASAⅠ～Ⅱ级的患儿 4 8例 ,年龄 3～ 11岁 ,体重 12 6～ 36kg ,男 35例 ,女 13例 ,随机分为丙泊酚 氯胺酮组 (PK组 )和地西泮 氯胺酮组 (VK组 ) ,每组 2 4例 ,组间年龄、体重、手术时间无统计学差异 ,手术时间 (5 4 4±17 2 )min。方法　术前 30min肌注苯巴比妥钠 2mg/kg、阿托品0 0 1～ 0 …     

氯胺酮亚单位依赖性地抑制人类神经根烟碱乙酰胆碱受体

目的 研究氯胺酮是否通过作用于人类神经根烟碱乙酰胆碱受体而产生全麻作用.方法 采用脂质体转染技术在非洲爪蟾卵母细胞上表达由α(α2,α3,α4)和β(β2,阻)亚单位构成的人类神经根烟碱乙酰胆碱受体,利用双极电压钳技术研究氯胺酮对人类神经根烟碱乙酰胆碱受体的作用.结果 氯胺酮以非竞争性方式抑制人神经根乙酰胆碱受体.氯胺酮对包含β4亚单位的乙酰胆碱受体更敏感.其对包含β4亚单位的乙酰胆碱受体的IC50是9.5～29μmol/L,而对包含β2亚单位的乙酰胆碱受体的IC50是50～92 μmol/L.结论 氯胺酮可亚单位依赖性地抑制人类神经根烟碱乙酰胆碱受体,对β亚单位更敏感.     

AMPA受体介导氯胺酮抗抑郁大鼠海马BDNF及TrkB变化

目的 观察α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑(AMPA)受体介导氯胺酮抗抑郁过程中大鼠海马脑源性神经营养因子( BDNF)及酪氨酸受体激酶B(TrkB)的表达变化.方法 80只Wistar雄性大鼠随机均分为八组:第一部分包括二甲基亚砜(DMSO)+生理盐水(V1组)、DMSO+氯胺酮(V2组)、AMPA受体阻断剂(NBQX)5 mg/kg+氯胺酮(N5组)、NBQX 10 mg/kg+氯胺酮(N10组);第二部分包括DMSO+酒精+生理盐水(V3组)、DMSO+酒精+氯胺酮(V4组)、AMPA受体激动剂(CX546)1 mg/kg+生理盐水(C0组)、CX546 1 mg/kg+氯胺酮组(C1组).干预前1d大鼠强迫游泳15 min,干预当天分别进行DMSO、NBQX及CX546预处理,30min后给予1 ml生理盐水或氯胺酮10 mg/kg.第2次给药后30 min强迫游泳,记录5 min内不动时间,随后取海马组织检测BDNF及TrkB表达.结果 与V2组比较,N5组及N10组大鼠强迫游泳不动时间增加,海马BD-NF、TrkB表达减少(P＜0.05).与V4组比较,C1组大鼠强迫游泳不动时间减少,海马BDNF、TrkB表达增加(P＜0.05).结论 AMPA受体介导氯胺酮抗抑郁作用,这可能与海马组织中BDNF和TrkB表达上调有关.     

吸食K粉(氯胺酮)致泌尿系统损害误诊分析

目的探讨吸食K粉(氯胺酮)相关的泌尿系统损害误诊原因.方法回顾性分析23例吸食K粉(氯胺酮)相关的泌尿系统损害患者K粉吸食资料及既往诊治情况.患者全为男性,年龄18~52岁,K粉吸食史1~7年,有严重的排尿困难、尿频、尿急、尿痛、尿等待等下尿路症状,吸食K粉后反复发作或加重.结果23例患者被诊断为尿道炎、膀胱炎、慢性前列腺炎、非淋菌性泌尿生殖道炎、泌尿系结石,无1例诊断为吸食K粉(氯胺酮)相关的泌尿系统损害.结论患者有长期吸食K粉史,并因反复吸食而发作或加重;下尿路症状明显而严重;一般治疗效果不佳,停止吸食K 粉后病情缓解.临床医师应注重病史.     

小儿氯胺酮基础麻醉下臂丛阻滞与静脉合用咪唑安定的观察

氯胺酮基础麻醉下行臂丛阻滞是小儿上肢手术常用的麻醉方法 ,但其并发症亦屡见不鲜。本文采用氯胺酮 咪唑安定静脉复合法与之对照 ,以探讨一种更为简便有效的方法 ,现报道如下。资料与方法一般资料　随机选择 2～ 10岁的小儿上肢手术 60例 ,分成Ａ、Ｂ两组 ,每组 3 0例。Ａ组为氯胺酮加臂丛阻滞组 ,Ｂ组为氯胺酮 咪唑安定静脉复合组。麻醉方法　术前 3 0分钟患儿均肌注苯巴比妥钠 2ｍｇ/ｋｇ、阿托品 0 0 2ｍｇ/ｋｇ。 ( 1)两组均于入手术室后臂肌注射氯胺酮 4～ 6ｍｇ/ｋｇ ,待入睡后立即建立静脉通道。 ( 2 )Ａ组行肌间沟臂丛阻滞 ,估计…