原发性脑干损伤13例的抢救及护理体会

原发性脑干损伤是指久伤当时直接造成的脑干损害.颅脑损伤病情严重,来势凶猛,在临床上有突变、易变、多变的特点,死亡率较高[1].伤后早期采取有效的护理措施,控制并发症,避免脑干受到继发性损害,是提高治愈率、降低死亡率的关键.现将我院2007～2009收治的13例原发性脑干伤的护理经验总结如下.     

浅谈原发性脑干伤早期护理措施

原发性脑干伤是指外伤当时直接造成的脑干损害。脑干是人体中枢所在地，原发性脑干伤通常伤情严重，伤后多数立即引起意识、呼吸、循环等脏器功能障碍而危急生命，病死率高达55．6％．71．7％。随着医学科学的不断进步，护理水平不断提高，对脑干伤的治疗成功率有明显的提高。2002年-2004年我院共收治原发性脑干伤20例，存活10例，死亡10例，现将10例救治成功的护理经验总结如下：     

原发性脑干损伤的观察与护理

原发性脑干损伤病情重，伤后多立即出现持续昏迷状态。国内有献报道其病死率在44.4％-71．1％。观察与护理非常重要。我院神经外科自2000年1月至2004年12月，共收治43例原发性脑干损伤患．经过观察与治疗护理，取得了较好的效果．现将护理措施总结如下。     

原发脑干损伤死亡及预后临床研究分析

目的：对原发性脑干损伤的死亡及预后进行分析。方法：对100例单纯原发性脑干损伤病例进行总结分析。结果：死亡原因主要取决于脑干损伤的程度和范围,脑干横断性损伤或范围较广的损伤,为早期死亡的原因,严重并发症为中晚期死亡原因。死亡与体征的关系分析表明,伤后双侧瞳孔散大,血压下降的患者中,死亡率均在90%以上,伤后出现肢体强直痉挛的患者死亡率为70%。死亡与年龄段分布表明随着年龄增大,死亡率随之增高。结论：原发性脑干损伤的后果严重,对于年轻人要重视并发症的防治,这也是提高生存率,减少伤残率的关键。     

弥散性轴索损伤病人的护理

弥散性轴索损伤(DAI)是一种常见的重型的原发性脑组织的弥散性损伤。主要因车祸致伤，临床表现以伤后立即陷入持续性昏迷和伴发脑干受压病征为主。病情重，预后差，重残率高，死亡率高，尤其重度弥散性轴索损伤其死亡率可达51％。对这类病人除严密观察病情变化外，应做好细致全面的护理，降低死亡率及致残率，提高患者生存质量。     

酒醉后颅脑损伤的护理

我科从2004年1月～2006年7月共收治饮酒后合并颅脑损伤病人50例,现将护理体会总结如下。 临床资料本组50例均为饮酒后所致损伤,饮酒量为100～500ml,主要是烈性酒。其中男性46例、女性4例、年龄17—49岁,平均33岁。致伤原因：车祸伤39例、击砸伤8例、摔伤3例,其中到脑挫裂伤伴颅内血肿18例,颅骨骨折18例,急性硬膜外血肿6例,原发脑干损伤4例,脑挫裂伤合并胸部外伤4例,合并腹部外伤1例,合并四肢骨折5例。     

原发性脑干损伤的观察与护理

原发性脑干损伤因外力直接或间接作用于头部造成的,头部受到冲击使脑干撞倒小脑幕裂孔的游离缘或枕骨的斜坡上,或脑干的纵轴向下强烈移动或扭转造成的脑干损伤,其伤后可出现严重的意识障碍,去脑强直,瞳孔及眼球位置异常等症状,     

重型颅脑损伤病人呼吸道的护理

重型颅脑损伤的病人,常处于不同程度的昏迷状态,咳嗽和吞咽反射减弱或消失。呼吸道分泌物增多,痰不易咳出而坠积于肺部;呕吐物容易误吸导致呼吸道堵塞;且脑干损伤的病人中有中枢性呼吸衰竭现象;合并颅底骨折或颌面部伤时,鼻腔或口腔出血可流入呼吸道,如护理不当,往往可因呼吸道并发症而加重病情,甚至导致死亡。因此,对重型颅脑损伤的病人,做好呼吸道护理尤为重要。     

原发性脑干损伤的护理体会

<正>原发性脑干损伤是指外力直接损伤脑干后立即发生的损伤,是脑挫裂伤中最严重的一种。致伤暴力较大,病理变化显著,临床症状复杂,是一种严重危及生命的损伤,病死率高达60%～70%[1]。主要临床表现为长时间昏迷、瞳孔散大、四肢     

严重颅脑损伤合并多发伤的观察及护理体会

严重颅脑损伤是指ＧＣＳ≤８分的昏迷患者。多发伤是指同一受伤机理所致的严重伤 ,受伤部位在两个或两个以上。笔者对４２例严重颅脑损伤合并闭合性胸腹伤的观察及护理 ,通过制定切实有效的护理措施 ,取得了明显效果 ,现报道如下 :１临床资料我院自１９９８年１月～２０００年６月收治严重颅脑损伤４２例 ,其中男３３例 ,女９例 ,年龄１７～８０岁。其中车祸伤２９例(６９% ) ,高处坠落１０例 (２３ ８% ) ,其它３例 (７ ２% )。入院时ＧＣＳ≤８分的２４例 ,死亡１５例 (３５ ７% ) ,其中原发或继发脑干伤７例 ,失血性休克４例 ,呼吸衰竭４…     

颅脑损伤患者并发消化道出血的观察及护理

目的探讨茂名市中医院对颅脑损伤患者并发消化道出血的观察及护理,总结经验措施。方法自2009年10月至2010年5月间,茂名市中医院共收治颅脑损伤患者198例,其中,颅脑损伤并发消化道出血患者56例。回顾性分析56例颅脑损伤并发消化道出血患者的临床资料,对其病情、时段及呕吐物、排泄物,生命体征等进行严密的观察并采取及时有效地护理措施。结果 56例患者中,脑干损伤并发消化道出血17例,脑内血肿并发消化道出血21例,硬膜下血肿并发消化道出血10例,硬膜外血肿并发消化道出血8例;在伤后7h内出现消化道出血的患者22例,在伤后14h内出现消化道出血的患者34例。56例患者经过及时有效的治疗和护理,53例痊愈出院,2例脑干重度损伤就抢救无效死亡,1例中途放弃治疗。结论严密的观察并及时有效的护理,对颅脑损伤并发消化道出血的患者至关重要。     

原发性脑干损伤5例救治体会

原发性脑干损伤的发生率不高,约占颅脑损伤的2％～5％,但其致残率及死亡率均很高。我院自1992年2月至2001年4月,救治存活5例原发性脑干损伤患者(GCS≤5分),现就其救治经验,结合文献分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 5例均为男性,年龄最大33岁,最小19岁,平均年龄24.5岁。高处坠落伤1例,车祸伤4例。3倒闭合性颅脑损伤,2例开放性颅脑损伤,均有血性脑脊液耳鼻漏等明显颅底骨折征象。5例GCS≤5分(按格拉斯哥分级评分标准)。     

脑弥漫性轴索损伤86例诊治护理体会

脑弥漫性轴索损伤(DAI)是闭合性颅脑损伤的一种原发性脑损伤,是重型颅脑损伤类型之一,以往诊断主要依靠病理诊断,近年来由于头颅CT和MRI(核磁共振)的广泛应用,使临床诊断成为可能,现将我院自1986年1月～1993年10月收治的86例报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男性57例,女性29例;年龄1～65岁,其中15～40岁52例,占65％。 1.2 诊断标准:(1)受伤时头处于活动状态。(2)伤后即刻出现昏迷。(3)头颅CT脑弥漫性水肿或肿胀伴有脑白质的广泛挫伤、胼胝体、脑干、小脑等处点片状出血,但无明显占位效应。     

原发性脑干损伤治疗体会

原发性脑干损伤较少见,约占颅脑损伤的2—5%,占重型颅脑损伤的10—20%。我院1990年至1994年2月间收治5例,均治愈。报告如下。1 临床资料:5例病人中男4例.女1例,年龄25岁—36岁.平均30.4岁。其中减速伤4例.加速伤1例,均为车祸所致。GLS 昏迷计分均在8分以下,最低为4分。根据脑干损伤检查确定脑于损伤平面,中脑以上损伤2例,中脑损伤2例.中脑以下损伤1例。5例病人均合     

原发性脑干损伤249例治疗体会

原发性脑干损伤是一种严重的颅脑损伤，其致残率和病死率极高。近年来，随着CT、MRI设备的普及，颅脑损伤的诊治有了一定水平的提高，而且对此病的早期诊断，进行及时准确的治疗，处理好复合伤，防治并发症，有效提高疾病的治愈率、降低致残率，减少病死率起到了很大作用。我院2000-2004年共收治原发脑干损伤患249例，现将诊治情况报告如下。     

气管切开在原发性脑干损伤治疗中的作用

目的 探讨气管切开在原发性脑干损伤治疗中的作用.方法 我科于1998年1月～2006年12月共收治20例原发性脑干损伤的患者,其中伤后24h内切开1例,伤后24～72h内切开5例,72h～7d内切开4例,10例未切开.结论 在原发性脑干损伤治疗中,早期气管切开预防痰液堵塞气道,有效改善呼吸功能,降低脑耗氧量,纠正低氧血液,减轻继发性脑损害及全身多脏器功能衰竭,降低死亡率.     

重度原发脑干损伤病人的急救措施

重型原发性脑干损伤是脑外伤中最危重的损伤类型,也是急诊外科中常见的急危病种,其死亡率可达44.4%～71.1%。其伤后早期病情易快速恶化致呼吸心跳骤停死亡,急诊阶段及时合理的急救措施就显得极为重要。本文就2003年1月～2009     

重型颅脑损伤合并股骨干骨折的护理

重型颅脑损伤是颅骨骨折致广泛脑挫裂伤,脑干损伤或颅内血肿,昏迷在6h以上,格拉斯哥（GCS）昏迷评分为3～8分,是脑外科常见的急症,其病情变化快、并发症多、病死率高。抢救重型颅脑损伤必须分秒必争,尤其是合并有严重多发伤,如严重胸腹部损伤和或脊柱、四肢骨折等,伤情复杂、凶险、病死率高达70％～80％。笔者总结分析了128例急诊收治重型颅脑损伤合并股骨干骨折患者的护理体会,现报告如下。     

重型颅脑损伤患者并发消化道出血的护理体会

<正>重型颅脑损伤患者是神经外科常见病。多因广泛性脑组织或脑干损伤而出现较长时间的昏迷,或因下丘脑、脑干-迷走神经障碍并发消化道出血。及时做好消化道出血的护理尤为重要。淮南东方医院集团总院自2006年1月至2008年10月共收治重型颅脑损伤320例,其中并发     

脑弥漫性轴索损伤与原发性脑干损伤的比较

目的比较脑弥漫性轴索损伤（DAI）与原发性脑干损伤（PBSI）的异同,为正确诊治提供依据。方法根据临床症状和CT／MRI特征,对46例DAI和20例PBSI进行回顾性分析和随访。结果DAI组中,CT／MRI发现合并脑干损伤12例;PBSI组中,CT／MRI阴性或仅有蛛网膜下腔出血（SAH）7例,单纯脑干损伤1例,合并其它部位脑损伤12例。结论DAI是常见的弥漫性脑损伤,包括合并存在的脑干轴索损伤;PBSI是脑干的原发性损伤,包括原发于脑干的轴索损伤、挫裂伤和血肿。DAI和PBSI存在交叉。