黄斑老年性玻璃膜疣的激光治疗

玻璃膜疣是老年性黄斑变性最早期的主要病变,与老年性黄斑变性的发展密切相关。研究表明,激光光凝可以促使软性玻璃膜疣的吸收及溶解,使病人视力保留。本文就其治疗机制、技术方法、治疗效果及其并发症加以综述。     

玻璃膜疣与老年性黄斑变性

自从Gass 对老年性黄斑变性(Senilemacular Degeneration 简称SMD 作了系统介绍以后,使本病在临床上得到了更全面的认识,新近以来,无论在病因学、致病的危险因素、病变过程及治疗学方面,很多作者都进行了更新的研究,然从临床角度看某些方面仍然是一个谜。本文就玻璃膜疣与本病的关系作重点论述。     

黄斑玻璃膜疣预防性激光治疗效果分析

目的 分析预防性激光治疗对大的黄斑玻璃膜疣的效果.方法 黄斑部有多个(>10个),大的(直径>63μm)玻璃膜疣者23例.其中7例对侧眼为湿性年龄相关性黄斑变性,对玻璃膜疣眼进行激光治疗.另外16例为舣眼玻璃膜疣,随机选择一只眼行激光治疗.氪黄激光"C"型光凝该23只眼的黄斑区.随访最佳矫正视力、彩色眼底像和眼底荧光造影(FFA).结果 激光治疗后,14只眼玻璃膜疣减少,7只眼玻璃膜疣无明显变化,2只眼玻璃膜疣增加.最佳矫正视力提高7只眼,不变6只眼,下降10只眼,最佳矫正视力术前术后统计分析无显著性差异.激光治疗眼并未出现脉络膜新生血管等并发症.结论 氪黄激光对大的黄斑玻璃膜疣预防性激光治疗可以促进玻璃膜疣吸收,并使其视力保持稳定.     

黄斑玻璃膜疣

玻璃膜疣是黄斑老龄化的共同特征，且与渗出性老年性黄斑变性密切相关。研究表明，其化学组成不同，发病机制不同，荧光造影表现不同，最后造成的病理生理变化就有所不同，预后结果与不同。本文综述近年来国内外学者对玻璃膜疣的基础和临床研究，对其发生发展有了进一步的认识。     

黄斑玻璃膜疣

玻璃膜疣是黄斑老龄化的共同特征，且与渗出性老年性黄斑变性密切相关。研究表明，其化学组成不同，发病机制不同，荧光造影表现不同，最后造成的病理生理变化就有所不同，预后结果也不同。本文综述近年来国内外学者对玻璃膜疣的基础和临床研究，对其发生发展有了进一步的认识     

黄斑玻璃膜疣预防性激光治疗后视功能变化

目的 研究预防性激光治疗大的黄斑玻璃膜疣后视功能的变化.方法 双眼黄斑部有多个(>10个)大的(直径>63μm)玻璃膜疣者16例.随机选择1只眼行激光治疗,氪黄激光"C"型光凝其黄斑区.另外1只眼不治疗而作为对照.随访治疗组和对照组最佳矫正视力、黄斑光敏度、彩色眼底像和眼底荧光造影.结果 激光治疗组8只眼玻璃膜疣减少,7只眼玻璃膜疣无明显变化,1只眼玻璃膜疣增加.对照组0只眼玻璃膜疣减少,10只眼玻璃膜疣无明显变化,6只眼玻璃膜疣增加.最佳矫正视力和黄斑光敏度,治疗组没有变化,对照组下降.结论 氪黄激光对大的黄斑玻璃膜疣预防性治疗可以促进玻璃膜疣吸收,并使其视功能保持稳定.     

黄斑玻璃膜疣预防性激光治疗后视敏度的改变

年龄相关性黄斑病变（age-related maeular degeneration．AMD）是损害老年人视力的主要原因之一，目前尚无理想的治疗手段，文献报道对玻璃膜疣进行预防性激光光凝可促进玻璃膜疣的消退，阻止脉络膜新生血管形成。本研究随机选择了10例双侧玻璃膜疣的患者的单眼行激光治疗，显示玻璃膜疣明显消退。激光治疗2年后，为观察激光治疗对黄斑功能的影响，对该组患者用Rodenstock激光扫描眼底镜检查黄斑区视功能。     

视乳头玻璃膜疣伴黄斑玻璃膜疣一例

视乳头玻璃膜疣虽然并不罕见 ,但有时却易发生误诊 ,本文报道 1例视乳头玻璃膜疣伴黄斑玻璃膜疣曾误诊为视乳头水肿、脉络膜占位性病变。患者 ,男 ,46岁 ,发现左眼前黑影 2周于 1997年 6月 17日来诊 ,在外院曾诊断为“视乳头水肿” ,来我院作眼底荧光血管造影。检查 :一般情况可 ,心肺未见异常。眼科检查 :视力右眼1 2 ,左眼 1 2 ,双眼前节及屈光间质正常 ,眼压正常。眼底检查 :右眼底视乳头及视网膜血管未见异常 ,黄斑区上方可见小片点状玻璃膜疣 ,黄斑中心反光存在。左眼底 6点处下方视乳头可见约 1/3ＰＤ大小椭圆形灰白色隆起 ,边界模糊…     

老年性黄斑变性玻璃膜疣(附128例分析)

老年性黄斑变性(Senile macularDegeneration 简称SMD)是美国和西欧65岁以上人口视力丧失的首要原因,很多报导这种与年龄相关的黄斑变性亦是世界许多其它地区65岁以上人口视力丧失的首要原因。近来,我国亦报导了本病的流行病学情况,我们的资料证明在我国老年人口中SMD 的发病率与欧美国家相似。由于本病对老年人口视力的严重损害,已引起我国眼科界的密切关注,为了对SMD 找寻一种临床有效的治疗方法,晚近以来很多作者从病因学、病理学、诊断和治疗学都进     

年龄相关性黄斑变性的玻璃膜疣

年龄相关性黄斑变性(简称AmD)是欧美国家50岁以上老年人主要的致盲原因,据美国统计,65岁后患病率急剧增高,75～85岁间患病率高达27.9％。本病的眼底特点是有玻璃膜疣(drusen)存在,虽然drusen在AMD的发病机制并未完全阐明,但大多数研究者认为,drusen表示视网膜色素疾病。与     

萎缩型老年性黄斑变性玻璃膜疣的频域光相干断层扫描图像特征

目的 观察萎缩型老年性黄斑变性（AMD）玻璃膜疣患者的频域光相干断层扫描（SD-OCT）图像特征。方法 临床确诊为黄斑区玻璃膜疣的萎缩型AMD患者54例84只眼及老年性白内障患者56例56只眼（对照组）纳入研究。84只萎缩型AMD患眼中,玻璃膜疣累及黄斑中心小凹500 μm内42只眼（D1组）,玻璃膜疣距离黄斑中心小凹500～3000 μm 42只眼（D2组）。采用SD-OCT检查获取以黄斑中心凹为中心6 mm×6 mm区域的视网膜断层图像,测量黄斑中心小凹视网膜厚度（FRT）;观察患眼玻璃膜疣的大小、形状、内部反射性密度、内部反射性是否均一以及玻璃膜疣对周围组织的损伤情况。结果 D1组、D2组及对照组FRT分别为（160.90±38.47）、（194.21±26.11）、（222.42±19.29） μm,3组间FRT比较,差异有统计学意义（F=57.08,P=0.00）。SD-OCT于84只眼中检出1124个玻璃膜疣,平均每只眼检出玻璃膜疣10.84个。1124个玻璃膜疣中,小玻璃膜疣34个,占3.0%;中等大小玻璃膜疣140个,占12.5%;大玻璃膜疣950个,占84.5%。形状为圆顶形635个,占56.6%;尖形160个,占14.2%;锯齿形229个,占20.4%;扁平形99个,占8.8%。内部反射性密度为弱反射性192个,占17.1%;中等反射性646个,占57.5%;强反射性286个,占25.4%。 内部反射性表现为反射均质737个,占65.6%;反射非均质无核356个,占31.7%;反射非均质有核31个,占2.8%。伴视网膜色素上皮（RPE）损害388个,占34.5%;不伴RPE损害736个,占65.5%。伴光感受器内外节连接（IS/OS）损害279个,占24.8%;不伴IS/OS损害845个,占75.2%。84只眼中,最常见的玻璃膜疣类型为圆顶形、内部反射性密度为中等反射、内部反射性为反射均质,不伴RPE或IS/OS损害的玻璃膜疣,共68只眼,占81.0%。结论 萎缩型AMD玻璃膜疣患者的FRT变薄,玻璃膜疣类型最常见的为圆顶形、内部反射性密度为中等反射、内部反射性为反射均质,不伴RPE或IS/OS损害的玻璃膜疣。     

玻璃膜疣

患者女性,81岁.因左眼视物不清、变形1个月,于2010年7月15日来长春一诺眼科医院就诊.眼部检查:视力右眼为0.6,左眼为0.15,双眼前节基本正常;右眼黄斑区可见散在、孤立的玻璃膜疣,左眼眼底见精粹图片1.     

年龄相关性黄斑变性玻璃膜疣的研究概况

玻璃膜疣（drusen）是年龄相关性黄斑变性（age-related macular degeneration,AMD）的早期体征,其形成与脂蛋白在Bruch膜中积累,导致有毒中间产物损伤视网膜色素上皮细胞,并引发其凋亡等机制有关。按直径可将玻璃膜疣分为三类,即硬质（＜63 μm）、中度（63~125 μm）和软质（＞125 μm,又称为大玻璃膜疣）。大范围的大玻璃膜疣是发展为AMD的重要危险因素,而大量硬性小玻璃膜疣的存在可视为AMD的早期症状。（国际眼科纵览, 2018,  42:   145-148）     

老年性黄斑变性的预防性激光治疗

软性玻璃疣是脉络膜新生血管(choroidal neovascularization, CNV)形成的一个危险因素。激光光凝治疗能诱导玻璃疣的消退；激光治疗玻璃疣，尤其是早期治疗，能减少CNV的生成。现就玻璃疣治疗的现状和有关玻璃疣消退机制的基本观点综述如下。 （中华眼底病杂志，2003，19：65-67）     

黄斑玻璃膜疣或过度色素沉着眼发生老年黄斑变性的风险

目的：在一以人口为基础的群体中，确定在有不同黄斑玻璃膜疣特征(即大小、类型、位置及总面积)的眼内，其患老年黄斑变性(AMD)的5年风险。方法：BlueMountains眼科研究于1992—1994共检查3654名居民；与1997—1999有2335(存活者的75．1％)再次被检查。用Wisconsin的AMD分级系统将视网膜相片分级。易得性AMD病变被定义为在这些基线上无这些病变的眼内(有风险的眼)发生新生血管性AMD或地图状萎缩。确定了年龄校正的相对性风险fRRS)。综合性估计方程式被用于估计零散比率，比校正眼和其他AMD风险因素之间的相互关系。主要结果测定：AMD的发生率。结果：4634只有风险的眼中。于5年内有52只眼(1．1％)发生新生血管性或萎缩性AMD病变。在右眼中，有或无下列预示AMD的黄斑体征：125pm或大于此的玻璃膜疣[13．9％比0．6％：年龄校正RR，5．7；95％可信区(CI)，3．6—9．O]，模糊的软性或网状玻璃膜疣(23．2％比O．4％；RR，9．9％；95％CI，6．4—15．4)。视盘一半面积或更多的玻璃膜疣总面积(31．4％比O．6％；RR，13．5；95％CI，8．O一22．8)，以及过度色素沉着(14．4％比0．5％；RR，8．0；95％CI，5．4。11．9)。按年龄、性别和吸烟状况校正后，在基线有这些体征的眼有高的可能性发生AMDo在老年性眼病研究3和4类中的眼，与1和2类相比较，有5倍可能发生AMD。结论：本研究量化了有黄斑玻璃膜疣和过度色素沉着的眼患AMD5年风险。