胃癌急性穿孔的外科诊治

目的探讨胃癌穿孔的外科治疗方法。方法对30例胃癌穿孔病例的临床资料进行回顾分析。结果单纯穿孔修补术或加胃空肠吻合术9例,平均生存时间6个月;姑息性胃大部切除或根治性胃大部切除术21例,平均生存时间26个月。结论对于胃癌急性穿孔的病例,采取积极的根治性切除术可明显提高生存率。     

胃癌急性穿孔的外科治疗

目的：探讨胃癌急性穿孔的临床特点和外科治疗方式。方法：回顾性统计分析我院收治的150例胃癌急性穿孔的诊断,手术方式与生存期的相关性。本组50例行单纯穿孔修补术,50例行姑息性胃大部切除术,50例行胃癌根治术。结果：单纯穿孔修补者术,生存时间为2．8—10个月,平均5．3个月;姑息性胃大部加大网膜切除：生存时间为5．9—24个月,平均15．2个月;根治性胃癌切除：生存时间为10～57个月,平均31．8个月。结论：胃癌穿孔应积极急诊手术治疗,早期诊断和合理的手术方式、综合治疗是降低病死率,提高生存期的重要因素,癌急性穿孔行根治性切除术效果优于姑息性切除术,姑息性切除术效果优于穿孔修补术。     

胃癌急性穿孔的诊断及治疗体会(附26例报告)

目的:探讨胃癌合并穿孔的临床诊断和手术治疗的处理原则。方法:总结该院14年来胃癌合并穿孔26例的诊断及手术方式。结果:单纯性穿孔修补术(或加胃空肠吻合术)9例,姑息性胃大部切除术12例,根治性胃大部切除或全胃切除术5例。穿孔修补术、胃大部切除术、胃癌根治术平均生存期分别为9.7个月、18.6个月和25.9个月。结论:早期诊断,术中常规取标本活检可避免胃癌漏诊;积极手术治疗,选择正确的术式可降低病死率、提高生存质量。     

胃癌穿孔的诊断和术式探讨

目的：探讨胃癌穿孔的诊断和手术处理原则.方法：回顾性分析37例胃癌穿孔患者的诊治资料.结果：围手术期死亡2例,均死于感染性休克、多脏器功能衰竭.单纯穿孔缝合修补（或加胃空肠吻合术）11例,姑息性胃大部切除术14例,根治性胃大部切除和全胃切除术12例,平均生存时间分别为6.5个月、13个月、25个月.结论：胃癌穿孔应积极治疗,选择合理的术式可提高生活质量和生存期.     

胃癌急性穿孔28例诊治体会

目的：探讨胃癌急性穿孔的临床特点，以指导临床诊治和提高疗效。方法：回顾性分析经手术及病理证实28例胃癌急性穿孔患者的临床资料及随访结果。结果：术前诊断胃癌急性穿孔16例、误诊为溃疡病穿孔12例（误诊率为42．86％）；28例中行单纯穿孔修补术7例，切除术21例，其中姑息性胃大部切除术12例（2例穿孔修补术后3周行二期姑息性胃大部切除术）、胃癌根治术手术9例（2例穿孔修补术后3周行二期姑息性胃大部切除术）；穿孔修补术和切除术围手术期分别死亡2例，单纯穿孔修补术、姑息性胃大部切除术及胃癌根治术后患者的中位生存期分别为4个月、14个月、20个月，其中1例根治术后患者已存活3年，至今健在。结论：早期诊断，综合治疗，强调个性化原则，是降低病死率提高生存质量的重要因素；姑息性胃切除或胃癌根治术，其生存期明显优于单纯穿孔修补术。     

胃癌急性穿孔28例的选择性治疗

目的探讨胃癌急性穿孔患者的诊断和合理手术方式。方法回顾性分析我院1998年6月-2008年7月经病理证实的28例胃癌急性穿孔患者的临床资料。单纯穿孔修补术4例,穿孔修补术后3周-4周早期施行Ⅱ期根治性手术2例,穿孔修补加胃、空肠吻合术2例,姑息性胃大部分切除术14例,胃癌根治术6例。结果本组死亡5例。穿孔修补术、胃大部分切除术、胃癌根治术平均生存期分别为6,18,30个月。结论早期诊断及选择正确的术式是降低病死率、提高生存质量的重要因素,应尽可能行姑息性胃大部切除术或根治性生手术。     

胃癌穿孔34例临床病理分析

目的：探讨胃癌穿孔的临床病理特点及合理治疗。方法：回顾分析手术治疗胃癌穿孔３４例。结果：有进展期胃癌症状者８８．２４％；胃癌穿孔直径平均２．１ｃｍ；组织病理学类型以Ⅲ级腺癌和印甙细胞癌为主，占７０．５９％（２４／３４）。穿孔修补、胃大部切除和根治性切除手术平均生存期分别为６个月、１１个月和２２．２个月。结论：胃癌穿孔是晚期胃癌的严重并发症，穿也直径大，恶性程度高，预后差。尽量采用胃大部切除或根治性     

手术治疗胃癌急性穿孔36例疗效分析

目的 分析胃癌急性穿孔的临床特点及治疗结果,探讨最佳的治疗方案.方法 2003年1月～2009年12月,笔者所在医院共收治胃癌急性穿孔患者36例,对其发病特点及治疗结果进行回顾性分析.结果 19例仅行穿孔修补、10例行姑息性胃大部切除,7例行根治性胃手术.胃穿孔修补,姑息性胃部切除及根治性胃切除手术术后平均生存5、16、28个月.结论 胃癌急性穿孔病例诊断常在术中做出,应采取积极的手术治疗措施,可望延长患者的生存时间和提高患者的生存质量.     

胃癌急性穿孔65例手术治疗

目的探讨胃癌急性穿孔手术治疗方式。方法回顾性分析1998—2008年65例胃癌穿孔患者外科手术治疗的临床资料。结果65例胃癌穿孔中26例行Ⅰ期胃癌根治术,5例单纯穿孔修补术后3．4周内Ⅱ期胃癌根治术;5例姑息性胃大部切除术,18例行穿孔修补或胃肠吻合术。临床治愈58例,死亡6例。胃癌穿孔根治、姑息、修补术后平均生存时间分别为：26．6个月,9．7个月,5．2个月。结论胃癌穿孔应根据术中病情及肿瘤分期选择合理的术式。积极选择行肿瘤Ⅰ期、Ⅱ期根治性切除可提高患者的生存时间和生存质量。     

胃癌穿孔24例治疗分析

目的 :探讨胃癌穿孔的临床特点 ,指导临床诊治和提高疗效。方法 :对本院 2 4例胃癌穿孔病人采用不同手术方式治疗。其中 8例行单纯修补术 ,2例在穿孔修补术后 3周早期施行二期根治性手术 ,3例行穿孔修补加胃空肠吻合术 ,7例行姑息性胃大部切除术 ,4例行胃癌根治术。结果 :本组死亡 4例 ,其余病例中位生存期分别为 7,13 .2 ,2 5 .1个月。结论 :采取积极的治疗措施 ,可望延长患者的生存时间和提高生存质量     

超低位直肠癌经腹肛门内括约肌切除术保肛手术的疗效分析

目的探讨超低位直肠癌经腹肛门内括约肌切除术保肛手术的疗效。方法选择我院2009年3月至2011年3月超低位直肠癌患者共22例,根据患者具体情况实施全身麻醉或者硬膜外麻醉,实施超低位直肠癌经腹肛门内括约肌切除术保肛手术。术后对所有患者进行随访。结果该组无手术死亡,术后吻合口发生出血1例,经缝合后血止;出现吻合口瘘1例,均采取保守治疗后痊愈。该组患者随访时间为(18±6)个月,术后6个月局部复发1例,术后10个月局部复发2例,其中1例拒绝再次手术,术后18个月因癌转移死亡,其余2例改行Miles手术而存活。术后6个月排便紧迫感发生率、术后排便次数和大便失禁发生率显著低于术后3个月和术后1个月(P<0.05),且术后Kirwan分级主要集中于1～3级,随着时间的增加其级别也随之降低。结论经腹肛门内括约肌切除术保肛手术治疗超低位直肠癌有较好的根治效果,患者术后早期肛门功能保留良好,临床效果显著,值得借鉴。     

胃癌穿孔修补外科诊治

目的探讨胃癌穿孔的诊治方法。方法回顾性分析65例经病理证实的胃癌穿孔的临床资料。结果术前诊断率为27.7%(18例),误诊率72.3%(47例包括术中误诊2例)。穿孔修补10例,姑息性切除37例,根治性切除18例,术后并发症发生率18.5%,手术死亡率9.2%。穿孔修补、姑息性切除和胃癌根治后平均生存期分别为9.5个月、14个月、26.2个月。结论术前全面综合临床分析,术中注意穿孔征象,可提高本病诊断率。对胃癌急性穿孔的病例,采取积极的治疗措施,可望延长患者的生存时间和提高患者的生存质量。     

食管癌术后胸胃穿孔7例临床分析

目的研究食管癌切除术后并发胸胃穿孔的原因及治疗方法,探讨其预防措施。方法食管癌切除术后并发胸胃穿孔7例,2例手术(开胸胃修补)、5例保守治疗(胸腔闭式引流、胃肠减压、营养支持、抗感染等)。结果本组治愈6例,死亡1例。结论食管癌切除术后一旦并发胸胃穿孔,掌握手术适应证,及时手术并综合治疗是安全、有效的办法。手术操作轻柔、胸胃游离充分、术后胃管护理是预防并发症的关键。     

胃癌穿孔的手术治疗

目的：探讨胃癌穿孔手术方式的合理选择。方法：回顾分析我院1992～2007年手术治疗胃癌穿孔36例。结果：有进展期胃癌症状者占83.33%（30/36）;胃癌穿孔直径平均2.1cm,组织病理学类型以低分化腺癌和印戒资料的细胞癌为主,占66.67%（24/36）。穿孔修补、胃大部切除和根治性切除手术后平均生存期分别为6、11和22.2个月。结论：胃癌穿孔是进展期胃癌的严重并发症,穿孔直径大,恶性程度高,预后差。尽量采用胃大部切除或根治性切除术可延长生存期。     

胃癌急性穿孔手术治疗34例分析

目的探讨胃癌急性穿孔手术治疗方法的选择。方法对34例胃癌急性穿孔患者分别行胃远端大部分切除术（19例）、单纯穿孔修补术（9例）和胃癌根治术（6例）,比较各种手术的生存期。结果治愈30例,死亡4例。术后27例获得随访,19例行胃远端大部分切除存活时间10～24个月,平均15.0个月;9例行穿孔修补术存活时间3～7个月,平均5.7个月;6例行胃癌根治术存活时间17～40个月,平均32.8个月。结论胃癌急性穿孔的早期诊断、术式的正确选择和手术时机的把握,是降低病死率,提高生存质量的重要因素,其中胃远端大部分切除术为首选。     

胃癌根治术引起脾脏损伤37例临床分析

目的:探讨施行胃癌根治术时引起医源性脾脏损伤的原因以及预防。方法:回顾性分析实行胃癌根治术的37例胃癌根治术患者的临床资料。结果:①37例患者中行远端胃大切手术的有6例出现脾损伤;行近端胃大切手术的有3例出现脾损伤;胃全切术有2例出现脾损伤;②保脾手术成功28例,所有患者均痊愈出院。结论:提高保脾意识,改善术中技术操作,采用有效的止血术式,可以有效的预防胃癌根治术出现的医源性脾脏损伤。     

门静脉插管皮下置泵术在结肠癌肝转移中的应用

目的:评价在结、直肠癌肝转移的患者中进行门静脉插管皮下置泵术的治疗意义。方法:应用门静脉插管皮下置泵术治疗结、直肠癌肝转移患者23例,于手术切除原发肿瘤的同时经门静脉插入导管,导管的另一端经腹壁至皮下与药泵相连。术后定期微泵化疗。静脉组21例,经外周静脉化疗。结果:插管组:根治术后18例,3年无瘤生存率为69.1%,肝转移及腹膜复发率分别为12.8%和6.0%,5例姑息术后平均生存期为14个月。静脉组:根治术后16例,3年无瘤生存率为53.0%,肝转移及腹膜复发率分别为18.0%和28.0%,5例姑息术后平均生存期为10个月。结论:手术中行肠系膜动脉插管操作方法简单,术后给药方便,且并发症少。此方法对Dukes′B、C期根治术者,有提高术后3年无瘤生存率和降低术后肝转移及腹膜复发率的作用;对Dukes′D期姑息手术者,有延长生存期的作用。是一种有效的辅助治疗手段。     

胃癌急性穿孔的外科治疗

目的: 探讨胃癌穿孔合理的术式选择。方法: 胃癌穿孔24例,TNM分期Ⅱ期5例,Ⅲ期14例,Ⅳ期5例。穿孔修补5例(单纯穿孔修补3例,穿孔修补加胃空肠吻合2例),姑息切除(胃大部加大网膜切除)11例,根治性切除8例(D1淋巴结清扫6例,D2淋巴结清扫2例)。结果: 治愈23例,病死1例。3种术式平均生存时间分别为5.6、15.2及28.2个月。结论: 根治性胃癌切除加D1淋巴结清扫是胃癌穿孔合理的手术方式,对无根治条件者争取行姑息性手术切除。     

胃镜诊断胃癌107例分析

1986年1月至1991年6月经内窥镜检查发现胃癌107例,其中100例经内窥镜活检病理证实,阳性率93.5％,7例阴性者均经手术证实。本文分析了胃癌的内镜特征(中、晚期胃癌、一点癌)和病理特点,并就临床意义进行分析、讨论。认为在胃角、胃窦部的溃疡、糜烂、结节状及粘膜粗糙不平应仔细观察并进行活检。     

胃癌穿孔外科治疗23例临床分析

目的:探讨胃癌穿孔的临床特点、诊断及治疗。方法:回顾性分析23例胃癌穿孔患者的临床资料。结果:穿孔修补术12例,其中穿孔修补术后行二期根治手术2例,穿孔修补加胃空肠吻合术5例;姑息性胃大部切除术7例;胃癌根治术4例。3种术式的平均生存期为7个月、12.6个月、26个月。结论:早期诊断、正确术式是降低病死率、提高生存质量的重要因素,应尽可能行胃癌根治术或姑息性胃大部切除术。