腹膜透析治疗急性肾衰并腹膜炎一例

患者,女,28岁.住院号318888。入院前4天足月分娩一男婴,产后胎盘娩出不全致大出血约1000毫升。血压50/0mmHg。4小时后经当地医院输血、输液、清宫等治疗,血压回升至110/70mmHg。产后第二天尿少,每日100～150ml。经用大剂量速尿静注无效,逐渐出现全身浮肿,呼吸困难,心悸伴高烧及腹痛。以 ARF、心衰并腹腔感染收入我院。体查:贫血貌.BP130/80mmHg,P100次/分。端坐位。全身浮肿。颈静脉怒张。两肺闻哮鸣音及中小水泡音。心率100次/分,律齐。腹部明显压痛及反跳痛,有移动性浊音,肝大肋下     

两例心肌致密化不全致不定型室内传导阻滞患者的救治分析

1 一般资料 例1 患者男性,44岁,因胸闷气短两年余,病情加重出现夜间阵发性呼吸困难,伴下肢浮肿一周于2008年10月10日入院.查体:T 36.8℃,R 20次/min,血压130/80 mmHg,神志清楚,颈静脉无怒张,两肺底可闻及湿哕音,心界向两侧扩大,心率115次/min,节律整齐,心音低钝,二尖瓣区可闻及4/6级收缩期杂音,腹部平软,双下肢指陷性浮肿.     

口服非诺贝特致耳鸣和皮肤感觉异常1例报告

患者,女,56岁,体重60公斤,自述对其它药物无过敏史.门诊查体:心肺无异常,血压82/134 mmHg,心率78次/分钟,心电图正常.曾患高血压,长期服用硝苯地平缓释片10 mg bid、依拉普利片10 mg bid,血压稳定在80/130 mmHg左右.     

以高血压为表现的IgA肾病1例

1病例患者男，39岁。因反复头昏、头痛1年。伴发现蛋白尿1月入院。患者1年前无明显诱因反复出现头昏、头痛，当时测BP140／100mmHg，肾功、尿常规正常，无尿频、尿痛、尿急及尿中泡沫增多，无光过敏，夜尿每日0-3次，日尿量约1000ml。给口服“北京降压0号片”等药物治疗，症状可减轻，监测血压波动于130／80mmHg左右，未进一步诊治。     

肥厚型心肌病误诊为血管肉瘤一例

患者,女,73岁,以气促1年,夜间阵发性呼吸困难1周就诊于我院.患者1年前无明显诱因出现气促,伴乏力,表现为咳嗽后气促明显,逐渐感活动耐力下降,1周前患者于夜间气促加重,出现阵发性呼吸困难,伴双下肢凹陷性水肿,乏力加重,食欲减退,无胸痛、肩背部疼痛,无恶心、呕吐等不适.既往高血压病史3年,最高达150+/100 mmHg (1 mmHg=0.1333 kPa),予"北京零号"降压控制,自诉血压监测正常.心电图:窦性心动过速,心率(hreat rate,HR)108 次/min,胸3至胸6导联(V3-V6) ST段抬高并T波倒置.     

血液透析患者持续发热

1 病历摘要 患者女性,57岁,因维持性透析6年发热1月入院.患者原有慢性肾小球肾炎,尿素氮、肌酐逐渐升高,于2006年开始在镇江市某医院行血液透析治疗,每周3次,每次4h.6年前行动静脉内瘘手术,6年来,透析平稳,血压控制良好,无心慌、胸闷、气喘等现象,现尿量每日约300ml左右.     

ANCA相关性血管炎合并自发性脾破裂1例报告

正患者,女,16岁,2018年7月5日因"夜尿增多1年,血压增高半年,鼻衄4天"于四川省人民医院肾脏内科就诊,1年前患者无明显诱因出现夜尿增多,5～6次/晚,具体尿量不详。半年前发现血压升高,最高血压180/80 mm Hg,于当地医院对症治疗(具体治疗不详),后未服用降压药,未监测血压。入院前4天患者无明显诱因出现左侧鼻腔出血,伴头晕、全身乏力。既往史:半年前"消化道出血史",     

维持性腹膜透析患者Sagliker综合征1例

1临床资料患者女性,40岁,于1998年发现血尿、蛋白尿、高血压,血肌酐（SCr）升高,诊断为慢性肾衰竭尿毒症期,并开始行维持性血液透析。2001年行肾移植手术,术后肾功能正常。2005年因无尿3天入住我科,诊断为移植肾失功,予以腹膜透析置管术,开始规律腹膜透析至今,每日行1.5%PDS×3袋,夜间留腹。服用左旋氨氯地平,血压控制约为130/80mmHg（1mmHg=0.133Kpa）;一直接受红细胞生成素及铁剂治疗,血红蛋白约为70g/L。     

尿毒症合并急性心肌梗塞血液透析联合腹膜透析1例

农村患者,女性,31岁,因视物不清3周,恶心、呕吐、心慌气短1周,于1999年2月4日首诊后收住我院肾内科。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。每日尿量为200ml,大便正常。住院后查体,神志清楚,消瘦,无力状,血压200/120mmHg,呼吸28次/分,贫血外观,鼻翼扇动,两肺闻及少量湿性罗音,心界向左侧扩大,心音弱,心尖区闻Ⅱ级收缩期杂音,偶闻早搏,双下肢不肿。辅助检查,血红蛋白50g/L,尿量白±,血尿素氮48.2mmol/L、血肌酐986umol/L、血钾5.8mol/L,血二氧化碳结合力     

维持性腹膜透析女性患者泌乳1例

1 病历报告 患者,女性,41岁,有血尿病史10余年,3年前发现肌酐达1000μmol/L,诊断"慢性肾功能不全(尿毒症期)",其后开始维持腹膜透析治疗,超滤量维持在1500ml/日左右,尿量逐渐减少至＜200ml/24h,同时予纠正贫血、控制血压、改善钙磷代谢等对症治疗,半年前患者无意中发现双乳房泌乳,并持续无月经至今.     

老年人腹膜后血肿致下肢疼痛一例

1病例资料女,70岁。因阵发性胸闷、胸痛5年,加重1周入院。患者5年前于劳累时出现胸闷、胸痛,含硝酸甘油数分钟后可缓解。曾查心电图、心脏彩超、动态心电图监测及平板运动试验,诊断为冠心病,平素口服阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯、美托洛尔及复方丹参滴丸治疗。既往有高血压病10余年,血压最高达230/120 mmHg,坚持口服降压药,血压控制在140/90 mmHg左右。有颈椎病、腰椎间盘突出症史5年。2年前患脑出血、多发性脑梗死,经治疗未留后遗症。1周前劳累后胸闷、胸痛发作频繁,平地行走100米即可诱发心绞痛发作,持续10～15分钟缓解,每天发作2或3次,为进一步治疗入我院。     

心力衰竭、消瘦、黄疸、胸腔积液—查房选录（228）

1 病历摘要 女性,58岁.因劳力性气促、消瘦、胸腔积液4个月,黄疸1个月于1999年5月14日入院.6年前,患者体格检查时发现血压增高,服尼群地平,3粒/日,平时血压(20～21.3)kPa/(12～10.7)kPa.1999年1月下旬起,逐渐出现劳力性气促,双下肢浮肿,睡眠时需高枕卧位,夜间阵发性气促,于2月5日住当地医院,当时检查发现血压22 kPa/10.7kPa,心脏扩大,心房颤动,胸腔积液.诊断:高血压、高血压心脏病、心力衰竭.经抽胸腔积液,口服非洛地平、美托洛尔、地高辛、氢氯噻嗪等治疗半个月,症状缓解出院.出院后不久又出现夜间阵发性气促,     

左肺巨大肿瘤切除合并非胰岛素瘤低血糖1例的麻醉处理

患者男,59岁,体重59.5 kg.因发现左下肺肿块进行性增大一年半人院.一般情况尚可,血压110/70 mmHg,脉搏90次/min,既往有高血压病史1年余,最高曾达210/130 mmHg,自服硝苯地平及倍他乐克控制血压,自述出现左下肺肿块后经常发生无明显诱因导致的低血糖发作.     

慢性心力衰竭合并肺栓塞漏诊1例

患者男,68岁,无吸烟、饮酒史,否认外伤手术史.高血压病史15年,血压最高180/120 mmHg,口服硝苯地平控释片30 mg 日1次,血压维持在140 ～ 150/80 ～ 90 mmHg 之间.冠心病稳定型心绞痛病史10年,口服拜阿司匹林、硝酸异山梨酯片等药物.以"反复呼吸困难、双下肢水肿5年,加重3 d"为主述入院.     

原发性胆汁性肝硬化合并腹膜后纤维化1例

患者男,72岁,主因"全身乏力1年余,加重伴阵发性胸闷憋气半年"入院。患者1年前无明显诱因出现全身乏力,无肌肉酸痛,无发热、皮疹、关节疼痛,近半年出现阵发性胸闷、憋气,活动后明显,有夜间阵发性呼吸困难,每次持续10～30min,含服速效救心     

反复胸闷、气短

1 病历摘要 患者,男,60岁,因反复胸闷、气短2年,加重半月入院.患者2年前因受凉后出现胸闷、气短、活动受限,在当地医院诊为"冠心病",治疗后症状缓解.以后每于受凉后症状加重,伴夜间阵发性呼吸困难及双下肢浮肿.缓解期间可从事一般体力活动.入院半年前行心脏彩超检查示:"全心扩大".半月前受凉后心慌、气短加重,不能平卧,伴轻咳、咯少量白粘痰,无发热,并出现双下肢水肿,遂以"心脏扩大查因"收住本院.起病以来,无典型心绞痛发作,去年在一次体检中血压为170/100 mmHg,患者既往无高血压.近半月来饮食、睡眠、精神差,二便正常.无关节痛史.不嗜烟酒.     

以心源性肺水肿为首发表现的免疫球蛋白轻链型心脏淀粉样变(AL-CA)1例

<正>1 临床资料患者,男性,66岁,汉族,因胸闷、呼吸困难4 d入院。患者4 d前因发热后突发胸闷、呼吸困难,夜间无法平卧,体温最高达39.4℃,伴心悸、乏力,以急性左心衰竭收入院。既往有高血压病史18年,血压最高达180/80 mmHg, 规律口服诺欣妥50 mg/次,每日1次降压。无吸烟史,无酗酒史。入院查体：体温36.5℃,心率104次/min, 呼吸14次/min, 血压168/87 mmHg。眼周可见散在紫红色瘀点。     

口服硝苯地平致皮肤淤斑1例

患者 ,女 ,6 0岁。患高血压 3年 ,既往长期服复方降压片治疗 ,血压维持在 14 0～ 15 0 / 85～ 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。因头痛、头晕加重就诊。体检 :体温 36 .7℃ ,脉搏 80次/ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 16 0 / 10 0ｍｍＨｇ。心界无扩大 ,未闻及杂音。肝、脾未触及。改服硝苯地平 10ｍｇ ,每日两次(江苏国营武进制药厂 ,批号 2 0 0 10 10 7)。用药 1天后血压降至 14 0 / 85ｍｍＨｇ ,首先见上臂出现皮肤淤斑 ,并在身体其他部位逐渐出现淤斑 ,患者无皮肤瘙痒等症状 ,改用复方降压片后逐渐消失。于半年后因复方降压片服…     

貌似急肾炎实为肾衰竭——1例慢性肾衰竭误诊的教训

患者男，15岁。因全身水肿40日，少尿10日入院。患者40日前无明显诱因晨起自觉双眼睑水肿，在本村卫生站按“急性上呼吸道感染”（药物及剂量不详）治疗，疗效欠佳。继而出现双肾区疼痛及双下肢水肿，并出现恶心、呕吐、食欲减退。在外院反复诊断为“急性肾小球肾炎”而予以治疗（药物及剂量不详），疗效差。10日前上述症状逐渐加重，尿量逐渐减少，每日尿量400mL左右，睡眠差，水肿明显，故来诊入院。体格检查：体温37．4℃，脉搏96次／分，呼吸20次／分，血压150／120mmHg。     

Cushing病合并重度低钾血症1例诊治报道

<正>1病例摘要患者宋某,女,51岁,因血糖、血压升高6年,腹泻后出现四肢无力1个月于2014年10月17日入院。该患者6年前体检发现血糖、血压升高,空腹血糖在8.0 mmol/L,血压为160/100mmHg,确诊为糖尿病,高血压病,平时口服保健降糖药品和硝苯地平缓释片20mg,每日2次,空腹血糖控制在5-6mmol/L,血压控制在140/90 mmHg左右。1个月前因严重腹泻3日后出现四肢无力,站立行走困难,在当地医院