关节镜在膝关节滑膜皱襞综合征诊治中的应用

目的：探讨关节镜在膝关节滑膜皱襞综合征诊断及治疗中的价值。方法：对48例膝关节疼痛的患者进行关节镜检查,男15例,女33例。年龄47~75岁,中位数58.5岁。病程3个月至8年,中位数23.5个月。3例有膝关节扭伤史,38例合并膝骨关节炎。均有膝关节疼痛、髌内侧压痛,且Shelf征及MPP试验均为阳性;髌骨研磨试验阳性38例、Mc Murray试验阳性37例、浮髌试验阳性2例、关节弹响32例、关节交锁27例、打软腿26例、股四头肌萎缩19例。结果：48例患者均经关节镜检查确诊为膝关节滑膜皱襞综合征,均由髌内侧滑膜皱襞病变引起,术中彻底切除病变的滑膜皱襞。病变的滑膜皱襞形态按Sakakibara法分类,A型3例、B型7例、C型30例、D型8例。膝关节Lysholm评分由术前（51±17）分提高至术后（89±11）分。结论：关节镜检查可直观、准确地发现引发膝关节滑膜皱襞综合征的病变滑膜皱襞,并在术中彻底切除,迅速消除患者的临床症状和体征、恢复膝关节功能,应作为诊断和治疗该病的首选方法。     

膝关节滑膜皱襞综合征的关节镜诊断与治疗

膝关节滑膜皱襞综合征为膝关节常见疾患,在症状及体征方面与半月板损伤、游离体等有较多相似之处,需鉴别诊断。关节镜检查可以弥补其他检查手段的不足,有利于滑膜皱襞综合征的明确诊断,进而采取针对性治疗。我科自2005年5月～2009年3月共行膝关节镜探查362例（458膝）,     

小针刀松解配合中药熏洗治疗滑膜皱襞综合征

滑膜皱襞综合征 ( plica syndrome)是造成髌内侧疼痛的原因之一 ,临床上并不少见 ,目前治疗上多以手术切除滑膜皱襞为主。针对其特殊的发病机理 ,作者自 1 998～ 2 0 0 1年采用小针刀松解配合中草药熏洗治疗滑膜皱襞综合征 1 8例共 2 0膝 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 8例中 ,男性 1 2例 ,女性 6例 ;年龄最小 1 8岁 ,最大 42岁 ,平均年龄 32岁 ;单侧发病 1 6例 ,双侧发病 2例 ;病程最短 1 .5月 ,最长8年 ,平均病程 2 .3年 ;1 0例有明显膝关节扭伤史 ,4例为外侧半月板摘除术后 ,1例膝关节呈退行性改变。1 .2　症状…     

医用臭氧联合中药熏洗治疗滑膜皱襞综合征疗效观察

目的观察医用臭氧联合中药熏洗治疗滑膜皱襞综合征的临床疗效。方法将80例滑膜皱襞综合征患者按随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组给予医用臭氧进行治疗,观察组在此基础上加用中药熏洗治疗,观察2组治疗后的临床疗效。结果治疗后观察组治疗愈显率及症状体征改善百分比均明显高于对照组(P均0.05),TNF-α、IL-1含量观察组患者的下降程度明显高于对照组(P均0.05)。结论医用臭氧联合中药熏洗治疗滑膜皱襞综合征能明显改善患者的症状体征,疗效显著,值得在临床推广应用。     

低场MRI在半月板囊肿诊断中的应用

目的评价低场核磁共振（MRI）在膝关节半月板囊肿的诊断中的应用价值。资料与方法收集经MRI检出并经关节镜或手术病理证实的24例膝关节半月板囊肿，回顾性分析其MRI表现。结果半月板旁型囊肿20例，半月板内型囊肿2例，滑膜囊肿2例。半月板囊肿多呈类圆形，边缘光滑的囊性肿块，信号均匀，T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈高信号。结论MRI对膝关节半月板的诊断具有重要价值，可作为半月板囊肿的首选检查方法。     

郑氏手法联合新伤消肿散治疗急性髌内侧滑膜皱襞综合征临床研究

目的:观察郑氏手法联合新伤消肿散外敷对急性髌内侧滑膜皱襞综合征患者的影响。方法:选取2016年7月至2019年11月在四川省骨科医院诊断为急性髌内侧滑膜皱襞综合征的86例患者,按照随机数字表法分为实验组及对照组两组,实验组采用郑氏提、弹、按、摩手法,手法结束后施以新伤消肿散外敷;对照组则采用醋酸曲安奈德联合利多卡因局部封闭注射治疗,并予以双氯芬酸钠片口服;对比实验组和对照组在治疗后1天、7天、1个月及6个月的膝关节功能评分(Lysholm)评分和视觉模拟评分法(VAS)评分的差异。结果:治疗后实验组的Lysholm评分在第7天,1个月,6个月时均优于对照组,且在6个月时改善更明显。两组比较在治疗后1天、7天时,对照组VAS评分低于实验组;在治疗后1月、6月时,实验组VAS评分低于对照组。结论:郑氏手法联合新伤消肿散有助于改善急性髌内侧滑膜皱襞综合征患者的膝关节功能、缓解疼痛,提高临床疗效。     

MRI在膝关节骨软骨骨折诊断中的应用

目的:探讨MRI在膝关节骨软骨骨折诊断中的应用价值.方法:对2010年6-11月在绍兴市中医院就诊的10例膝关节骨软骨骨折患者的MRI片进行回顾性分析,并与关节镜检查结果进行对照.结果:本组10例患者,MRI检查共显示11处骨软骨骨折；原位型股骨外髁骨软骨骨折6例,其中1例显示“对吻”征；游离型股骨外髁骨软骨骨折1例,骨折片位于股骨内髁前下缘；游离型髌骨内侧骨软骨骨折3例,均合并髌股关节半脱位.关节镜检查结果与MRI检查结果一致.结论:MRI检查无创、方便,对膝关节骨软骨骨折的临床诊断具有重要价值,并可以为膝关节骨软骨骨折的治疗提供重要依据.     

低场MRI对急性软骨损伤及隐性骨折的诊断价值

目的探讨隐性骨折及软骨损伤的MRI表现及其诊断价值。方法,回顾性分析膝关节31例、脊柱20例、踝关节23例、肩关节4例共78例有临床症状的X线平片检查、15例同时行CT检查阴性,而MRI检查阳性的病人结果,MRI检查序列包括T1WI、T2WI,STIR,分析各个序列的隐性骨折显示的阳性率。结果？膝关节31例共49处膝部隐性骨折,脊柱20例共有25处隐陛骨折,踝关节23例共有34处隐性骨折、肩关节4例共有5处隐性骨折,STIRT2WI与T1WI序列对病变检出率较高,分男Ⅱ为100％、89．3％及76．15％,其中膝关节31例通过与关节镜对比合并软骨损伤的有9例,MR／发现报告4例。隐性骨折的受累区域呈骨皮质下不规则形TlwI低信号T2wI低信号,可表现为线状、网状或不规则形且在低信号周围可见高信号的水肿改变。结论,低场MRI在膝关节隐性骨折影像检查中具有明显的诊断优势,并能准确定位,是隐性骨折检查的最佳选择,但是低场MRI对软骨损伤的诊断价值一般。     

关节镜在膝关节滑膜软骨瘤病诊治中的应用

膝关节滑膜软骨瘤病是临床诊治的难点问题。随着关节镜的发展,其在诊治该病中显示出切口小、恢复快等优势。因此,总结关节镜对滑膜软骨瘤病的诊治方法及优势,有利于临床疗效的提高。     

低场MRI在急性脊柱损伤中的应用价值

目的:探讨低场MRI在急性脊柱损伤中的临床应用价值.方法:回顾性分析34例急性脊柱损伤的MRI资料,并与X线片进行对比.结果:本组34例中,椎体损伤29例共51个椎体,附件损伤16例25个附件,无骨折脱位5例,椎体滑脱8例.脊髓损伤18例.软组织损伤16例.结论:低场MRI对急性脊柱损伤的各种表现显示清晰,尤其对脊髓损伤、骨挫伤及软组织损伤的豆示和诊断明显优于X线平片.对临床准确诊断、选择治疗方案和预测预后有重要的价值.     

关节镜下清理术治疗膝关节滑膜软骨瘤病25例临床体会

目的:探讨关节镜下清理术治疗膝关节滑膜软骨瘤病的临床效果。方法:选取25例膝关节滑膜软骨瘤病患者作为研究对象,均接受关节镜下清理术治疗。术后随访6个月以上,对比分析治疗前后患者膝关节功能的变化。结果:治疗后患者膝关节HSS评分明显优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下清理术治疗膝关节滑膜软骨瘤病具有一定疗效,可有效改善患者膝关节功能。     

高频超声在类风湿关节炎膝关节病变诊断中的应用价值

目的探讨高频超声在类风湿关节炎（RA）膝关节病变诊断中的应用价值。方法采用高频超声对42例RA患者与42例健康志愿者（对照组）的膝关节髌上囊积液厚度、滑膜厚度、滑膜内探及的血流信号进行对比观察．并与炎症活动指标做相关分析。结果RA组42例患者共84个关节,共检出78个关节异常,表现为76个关节有不同等级的髌上囊积液,78个关节滑膜增厚,58个关节滑膜内探及血流信号。2组滑膜厚度、髌上囊积液厚度、滑膜彩色血流状况Ⅱ～Ⅲ级比例均有显著性差异。结论高频超声检查是显示RA膝关节病变敏感而准确的方法,通过高频超声观察关节积液滑膜及病变区域血流的病变,可为临床辅助诊断RA提供依据。     

拨筋手法联合艾灸治疗膝关节滑膜皱襞综合征临床研究

目的:探讨拨筋手法联合艾灸治疗膝关节滑膜皱襞综合征的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法:选取2017年6月-2018年9月诊治的53例膝内侧滑膜皱襞综合征患者,随机分为观察组和对照组,观察组予局部拨筋手法,同时选取病灶周围穴位行艾灸治疗配合股四头肌功能锻炼;对照组仅予拨筋手法配合股四头肌功能锻炼。结果:观察组疗效优于对照组(P <0.05),观察组利斯霍姆膝关节功能评分(Lisholm Knee Function Score,Lysholm评分)优于对照组(P <0.05),观察组疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分低于对照组(P <0.05);治疗后,观察组患者的白细胞介素-1(Interleukin-1,IL-1)和肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)水平显著优于对照组,P <0.05。结论:拨筋手法联合艾灸疗法对改善膝内侧滑膜皱襞综合征局部疼痛肿胀、膝关节功能疗效确切,并能减少其他治疗带来的痛苦,是治疗膝内侧滑膜皱襞综合征的有效方法。     

下肢滑膜肉瘤的CT及MRI诊断

目的探讨下肢滑膜肉瘤的CT以及MRI诊断情况。方法该次研究对象是2016年10月—2017年10月收治的60例下肢滑膜肉瘤患者,随机分为两组,均进行CT检查,研究组在CT基础上联合MRI检查,对比其诊断效果。结果研究组患者的诊断准确率为93.3%显著高于对照组76.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的肿瘤直径在50 mm及以上显著高于对照组(P<0.05),肿瘤形状多为椭圆形或类圆形,平扫信号或密度呈现不均匀情况居多,三重信号征和分隔、卵石征诊断明显。结论下肢滑膜肉瘤采用CT联合MRI诊断的准确率较高,有助于临床上对患者制定治疗方案,帮助医师更加明确患者下肢滑膜肉瘤的病情程度,在临床上具有一定的价值。     

膝关节损伤的关节镜手术治疗

膝关节镜微创手术治疗技术出现于20世纪初期,与关节置换术和骨折内固定术并列,为20世纪骨科3大重要技术进展之一。膝关节镜技术在膝关节损伤手术治疗中的广泛应用不仅促进了微创膝关节外科的迅速发展,带动了骨科其他领域微创技术的发展。本文详细介绍了膝关节前交叉韧带断裂后关节镜下重建、膝关节软骨损伤的关节镜手术、膝关节滑膜病变的关节镜下滑膜全切除术、髌股关节紊乱的关节镜手术及膝关节半月板损伤的关节镜手术,对膝关节损伤的关节镜手术治疗进行了比较全面的述评。     

医用臭氧联合中药薰洗治疗滑膜皱襞综合征30例

目的：观察医用臭氧联合中药薰洗治疗膝关节滑膜皱襞综合征的疗效。方法：按照随机数字表,将60例滑膜皱襞综合征患者随机分为对照组、治疗组各30例,分别采用依托芬那酯凝胶外涂法和医用臭氧联合中药薰洗法。于治疗前、治疗结束后1周采用疼痛视觉类比评分（VAS）、Lysholm膝关节评分标准进行评定,并通过检测治疗前、治疗结束后1周关节液中白介素-1（IL-1）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量进行实验室指标评估。结果：（1）与治疗前比较,治疗后两组VAS评分、Lysholm膝关节评分及IL-1、TNF-α数值比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;（2）治疗后,治疗组与对照组VAS评分、Lysholm膝关节评分及IL-1、TNF-α数值比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：医用臭氧联合中药薰洗治疗滑膜皱襞综合征疗效显著,操作简便,是一种值得临床推广的治疗方案。     

髌下脂肪垫

◆解剖定位　髌下脂肪垫充填于髌骨、股骨髁下部、胫骨髁前上缘及髌韧带之间 ,位于髌韧带深面和髌骨的下方及外侧面。髌下滑膜包绕髌下脂肪垫突入髁间窝 ,其两旁滑膜皱迭入关节腔 ,称为翼状皱襞。在髌下脂肪垫尖端两侧皱襞相合成髌下滑膜皱襞。此皱襞伸向髁间窝前部 ,将脂肪垫固定于股骨的滑膜系状钩 ,称为粘膜韧带 (粘液韧带 ) ,又称为囊韧带。图 1　膝关节 (矢状面 )◆功用　髌下脂肪垫具有衬垫及润滑作用。股四头肌收缩时 ,脂肪垫内的压力随之升高 ,成为坚硬的实体 ,充填于关节面不相适合的多余空间 ,以限制膝关节的过度活动 ,能防止摩擦…     

滑膜软骨瘤病的诊断与治疗

目的探讨关节滑膜软骨瘤病的临床表现、X线和病理特点及治疗的方法。方法对11例关节滑膜软骨瘤病患者的临床表现、X线和病理特征进行回顾性、综合性分析与研究,找出其临床特点、诊断及治疗方法。结果滑膜软骨瘤病临床表现特点为关节轻度肿胀,触诊出现捻发音,活动时疼痛、弹响、摩擦感,部分出现交锁症状;X线片可见关节腔内数个至数十个大小不等圆形或椭圆形致密影;病理表现为滑膜充血、增生,并化生形成多个圆形或椭圆形的透明软骨小体,晚期小体形成软骨结节。可经关节镜或开放关节行游离体摘除、病变滑膜切除术。结论临床表现、X线和病理三者结合才能确诊本病,手术切除病变滑膜、摘除游离体治疗效果较好。     

低场强MRI对膝关节内侧半月板后根部撕裂的诊断价值

目的：探讨低场强MRI对膝关节内侧半月板后根部撕裂的诊断价值。方法：22例患者均进行低场强MRI检查,并以关节镜检查为金标准,总结膝关节内侧半月板后根部撕裂在低场强MRI中的影像表现。结果：所有患者的内侧半月板后根部结构均能在低场强MRI中有效显示,其中冠状位脂肪抑制序列的显示最具价值,表现为内侧半月板后根部向内侧平台中央延伸的低信号突然中断,并由条片状高信号取代;矢状位序列多表现为半月板后根部形态失常、信号增高或缺失;横轴位序列则显示半月板后根部信号增高,可见线形或片状放射状裂隙影像。结论：低场强MRI对膝关节内侧半月板后根部撕裂型损伤的诊断具有很高的准确性,是膝关节最为理想的一种非创伤性检查方法。     

低场磁共振成像在诊断膝关节疾病中的价值

目的：探讨低场磁共振（MRI）检查在膝关节病变中的诊断价值,为临床诊断与治疗膝关节病变提供有效的评估方法和科学依据。方法对128例膝关节病变患者行 MRI 检查的资料进行回顾性分析。结果128例中隐性骨折10例,MRI 表现为 T1、T2序列可见斜形、不规则形低信号影;半月板损伤66例,MRI 表现为脂肪抑制（STIR）序列低信号,半月板影出现短线状、条状或片状稍高信号影;关节韧带损伤78例,MRI 表现为低信号条索状韧带影扭曲位置失常或局灶性、弥漫性增粗、不连续、消失或出现不规则信号影。本组中骨挫伤70例,关节积液125例,关节周围软组织肿胀126例。结论 MRI 检查是临床诊断膝关节疾病的重要、可靠的检查手段。MRI 可以清晰显示韧带、半月板、关节腔、滑膜及肌腱等形态、位置及信号的变化,是诊断膝关节疾病的理想工具。