肝豆状核变性误诊35例分析

现将我们所遇肝豆状核变性(hepato len ticu lar degenera-tion,HLD)误诊35例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男23例,女12例,发病年龄4~49(17.5±10.2)岁,≤18岁者25例(71.4%)。均参照S tern lieb诊断标准[1],对具备以下2项者诊断为HLD:(1)具有肝损害的临床表现;(2)裂隙灯下查角膜K-F环阳性;(3)血清铜蓝蛋白(CER)降低;(4)出现震颤、肌强直及面具样面容等。入院后肝损害为主的临床分型按照杨氏分型法[2]。1.2首发症状本组均以肝脏症状首发。主诉包括:皮肤、巩膜黄染22例,尿黄21例,乏力19例,纳差13例,腹胀13例,双下肢水肿17例,尿少5…     

肝豆状核变性误诊4例分析

肝豆状核变性（wilson’s disease）是一种常染色体隐性遗传性先天性铜代谢障碍性疾病。目前已有较好的治疗方法，诊断越早疗效越佳。但由于本病早期表现复杂，儿童尤不典型，早期诊断较难，以致延误治疗时机。我院1996年至今共收治本病25例，其中早期诊断为肝炎、肾炎、溶血性贫血，佝偻病等18例，现将其中少见误诊类型典型4例分析如下。     

肝豆状核变性误诊1例分析

对肝豆状核变性（Hepatolenticular degeneration，HLD）误诊1例分析如下。     

小儿肝豆状核变性误诊3例

例1：男，7岁。2周前出现眼睑水肿，逐渐波及双下肢，尿常规示蛋白( )，红细胞( )，门诊以急性肾炎收入院。查体：BP110／75mmHg，神志清，呼吸平稳，双眼睑水肿．巩膜无黄染．双肺听诊呼吸音粗糙，心音有力，节律整齐，HR98次／min．未闻及病理性杂音，腹软、肝肋下2cm，质中等硬，脾肋下2cm，四肢活动自如．双下肢水肿．神经反射未见异常。查：白蛋白25g／L．球蛋白30g／L，总蛋白55g／L．白球比例倒置，余正常。     

肝豆状核变性首发症状误诊23例分析

肝豆状核变性（HLD）在我国较多见,由于起病时临床表现多样,首诊常被误诊,延误早期治疗,且早期诊治对预后至关重要,故将我院2002-01～2004-12误诊13例分析如下.     

肝豆状核变性误诊18例分析

对我院1992-01～2001-12肝豆状核变性误诊18例分析如下。     

儿童肝豆状核变性误诊分析

肝豆状核变性系常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病，大量铜沉积到各种组织器官内，出现多系统病变。早期症状表现不一，临床上易于误、漏诊。现将我科１９９５～１９９７年收治的７例肝豆状核变性误诊病例分析如下。１临床资料１．１一般资料本组７例（其中１例为本院门...     

肝豆状核变性误诊分析

肝豆状核变性又称威尔逊氏病，是一种遗传性铜代谢异常的疾病，其特点是铜沉积在肝、脑、肾、角膜等组织。由此引起一系列临床症状。早期的临床症状各例不一．约占50％以上的病例以肝脏的症状开始，约20％以神经系统异常为首发症状．其余约30％以肝脏病和神经系统的混合表现开始．此外有一部分疾病以溶血型贫血为首发表现．少数以骨关节症状．血尿和精     

肝豆状核变性误诊原因分析

肝豆状核变性 (ＨＬＤ或Ｗｉｌｓｏｎ病 )是一种发病率较低的常染色体隐性遗传性疾病 ,由于铜代谢障碍和铜沉积于体内多个器官组织 ,导致多器官损害 ,尤以肝、脑和肾的损害最为多见。因本病临床较少见 ,且临床表现错综复杂 ,故极易误诊。我院 1991～ 2 0 0 0年收治ＨＬＤ 30例 ,误诊 2 8例 ,误诊率 93 3% ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例中男 2 1例 ,女 9例 ;年龄10～ 4 0岁 ,平均 2 0岁 ,10～ 2 0岁 2 1例 (占 70 % )。急性发病 4例 ,亚急性发病 18例 ,慢性发病 8例。病程 6个月～ 7年。1 2　临床表现　首发症状 :肢…     

肝豆状核变性37例误诊原因分析

肝豆状核变性（ＨＬＤ）又称Ｗｉｌｓｏｎ病，是一种常染色体隐性遗传性铜代谢障碍性疾病，由于该病可累及全身各个系统，临床表现复杂多样，常被误诊。现将我院１９７６～１９９５年误诊的３７例ＨＬＤ总结如下。１临床资料１．１一般资料２０年间共收治ＨＬＤ病人８０例...     

小儿白血病临床表现及疾病类型等因素与误诊的关系

目的　探讨小儿白血病误诊原因。方法　对 1992 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 6间在本校两所附属医院住院后确诊的 4 2 9例初发白血病患儿的性别、年龄、就诊年代、白血病类型、临床表现及误诊病种等因素进行了分析。结果　 1小儿白血病的误诊原因与白血病的类型有关 ,其中以 AL L 误诊率最高 (5 7.8% ) ,CML 次之 (5 0 % ) ,ANL L 误诊率最低 (40 .2 % ) (P<0 .0 5 ) ,与性别、年龄、就诊年代无关 (P>0 .0 5 ) ;2本文误诊病种达 2 4种 ,其中误诊为风湿类疾病最多 (15 .9% ) ;3临床表现中有关节痛病史者其误诊率较高 (P<0 .0 0 1) ,有出血症状者其误诊率较低 (P<0 .0 5 ) ;4有无关节痛者误诊为风湿类疾病分别为 5 7.4 %与 2 .9% (P<0 .0 0 1) ,有无出血症状者误诊为不同分型分别为 12 .9%与 4 .5 % (P<0 .0 5 )。结论　小儿白血病误诊与类型及临床表现的变化多样有关 ,关节痛症状的出现易导致误诊 ,出血症状的出现则较易确诊。     

乳房外Paget病的诊断和误诊分析

目的　探讨乳房外 Paget病的临床病理特点与误诊原因。方法　通过对 1991～ 2 0 0 1年间诊治的 33例乳房外 Paget病进行回顾性分析。结果　本病多见于老年人 ,男性多于女性。早期多为生殖器部位的湿疹样皮损。病理上 ,表皮或附属器有多少不等的 Paget细胞。在 15例当地医院误诊的病例中 ,多误诊为湿疹和 Bowen病。结论　乳房外Paget病临床表现类似于湿疹和 Bowen病 ,易误诊 ,确诊靠组织病理检查。     

老年Sheehan综合征长期误诊临床研究

目的　研究老年女性 Sheehan综合征的长期误诊原因 ,以提高早期诊治率。方法　老年 Sheehan综合征长期误诊 (误诊时间 15～ 36 a) 14例 ,对其易误诊疾病及常见误诊原因进行回顾性临床分析。结果　 Sheehan综合征长期误诊率为 5 8% ,常见误诊疾病有神经衰弱 (71% )、慢性胃炎 (5 7% )、慢性肠炎 (43% )、精神障碍 (2 1% )等。结论　 1无明显受器质性疾病所致的长期精神萎靡、体质衰弱以及持续低血压状态时 ,应常规进行内分泌激素的检测 ;2有产后出血病史 ,且出血量超过 5 0 0 m l,且伴有休克时 ,应考虑 Sheehan综合征发生的可能 ;3产后无泌乳即应检测垂体前叶及靶腺的激素 ;4产褥期预防感染性休克或 DIC的发生。     

隐匿型抑郁症的诊断鉴别和误诊分析

目的　本文报告 2 8例 3种隐匿型抑郁症的临床特征和误诊分析。方法　使用改良的国际通用汉米尔顿抑郁量表 (HAMD)进行患者异常的情绪和心理分析 ,使用视觉模拟评分 (VAS)评价患者的慢性疼痛状态。结果　通过使用视觉模拟评分法测定患者的评分为平均 6.2分 ,但是经过仔细的体检难以发现与之相称的临床症状和体征 ;使用改良的汉米尔顿抑郁量表测评本组患者的抑郁评分均值为 1 7.8分 ,临床上属于中等程度的抑郁程度。结论　对于第一主诉为慢性疼痛的患者除了要仔细询问病史、全面体检、正确的 VAS评分评估 ,排除相关的痛症外 ,还应该使用汉米尔顿抑郁量表对患者进行情绪和心理分析 ,同时观察患者对不同的镇痛药物、方法的反应性 ,以减少隐匿型抑郁症的误诊率     

原发于淋巴结外非霍奇金淋巴瘤临床特点及误诊分析

目的 :观察淋巴结外非霍奇金淋巴瘤 (NHL)的临床表现特点及分析误诊原因。方法 :将近年来经病理确诊的非霍奇金淋巴瘤 10 5例进行分析。结果 :10 5例 NHL 中 ,原发于结外的 80例 (76 .2 % ) ,其中发生于鼻咽喉 33例(41.2 % ) ,消化道 16例 (2 0 % ) ,其他部位 (口腔及其周围组织、胸部、眼、皮肤、内分泌腺、生殖腺和软组织 ) 31例(38.8% )。结论 :结外 NHL发生率较高 ,以发生于鼻咽喉及消化道者为多 ,也可发生于任何组织器官 ,其临床表现缺乏特征性 ,早期易误诊为各专科常见病 ,早期诊断困难 ,应尽快行病理检查 ,以明确诊断。     

淀粉样变肾病误诊为触须样免疫性肾小球病1例分析并文献复习

目的：分析淀粉样变肾病病理误诊的愿因。方法：回顾性分析1例淀粉样变肾病肾穿刺活检资料。结果：将其误诊为触须样免疫性肾小球病。结论：淀粉样变肾病系少见病．应注意对该病的认识。刚果红染色作鉴别是必须的；超微结构中的微管状纤维物可能是多种系统性疾病的伴随现象。     

原发性淀粉样变性病误诊研究

目的　总结原发性淀粉样变性病的临床资料 ,分析误诊情况 ,以期提高对此病的认识。方法　回顾性对北京协和医院近 2 0 a间收治的 4 0例原发性淀粉样变患者的临床表现、诊断及治疗情况进行分析总结。结果　误诊 34例 ,误诊率为 85 %。水肿、四肢麻木、体位性低血压、顽固性心衰及肝大、舌大等是常见的临床症状和体征。诊断主要依靠对直肠粘膜、齿龈、肾脏及骨髓等部位的活检及刚果红染色。导致误诊的最重要原因是对淀粉样变的认识不足。原发性淀粉样变治疗效果较差。结论　原发性淀粉样变病情复杂 ,误诊率高 ,预后差 ,值得临床医生加以重视     

淋巴管瘤误诊1例报告并文献复习

目的：分析淋巴管瘤的误诊原因及治疗方法.方法：通过报告1例临床表现为巨大尖锐湿疣的淋巴管瘤诊治经过,结合文献对淋巴管瘤的临床表现和类型、病理诊断及治疗等进行探讨.结果：淋巴管瘤一般无自觉症状,有时呈鸡冠状或菜花样,伴轻度渗出和出血,但醋白试验阴性.组织病理未见空泡化细胞,但可见较多大小不等的扩张的淋巴管,管腔内尚能见到染成淡红色的淋巴液,个别囊腔混有红细胞,周围有弥漫性淋巴细胞、组织细胞为主的炎细胞浸润.治疗采用手术切除.结论：淋巴管瘤是一种少见的良性肿瘤,确诊需依赖组织病理检查。     

孔源性视网膜脱离误漏诊分析

目的　分析孔源性视网膜脱离误诊、漏诊的原因。方法　采用回顾性研究方法对 32例误漏诊的孔源性视网膜脱离进行分析。结果　 32例孔源性视网膜脱离中 ,漏诊为玻璃体混浊 15例 ;误诊为中心性浆液性脉络膜视网膜病变 6例 ;漏诊为老年性白内障 5例 ;漏诊为外伤性前房出血 3例 ;漏诊为外伤性虹睫炎 3例。 32例均行视网膜复位手术 ,总有效率为 93.75 %。结论　没有充分散大瞳孔以及检查眼底不仔细是孔源性视网膜脱离误诊、漏诊的主要原因。     

肝豆状核变性误诊研究

目的 :分析我院肝豆状核变性的临床特点和误诊情况。方法 :回顾 1983- 0 1/ 2 0 0 0 - 0 4我院 12 8例肝豆状核变性患者的情况 ,分析比较患者的临床特点、诊断方法和误诊情况等。结果 :112 8例患者中 ,6 4例以肝功能受损为首发症状 ,5 2例患者首发症状为中枢神经系统的损害 (P>0 .0 5 )。其他 12例为肾脏、骨骼或其他系统表现 ;2肝脏受累的患者较为年轻 (平均 13岁 ) ,而神经系统受累患者的平均年龄为 2 3岁 (P<0 .0 5 ) ;3角膜凯氏环阳性率为 96 .8% (12 4/12 8)。114例患者铜氧化酶吸光度的平均值为 0 .0 5 1± 0 .0 2 4,阳性率为 93% (10 6 / 114) ;4本病总误诊率较高 ,12 8例中有5 5例首诊误诊 (4 2 .9% )。 1990年以前的误诊率为 42 .3% (2 2 / 5 2 ) ,而 1990年以后的误诊率为 43.4% (33/ 76 ) ,两个时间段的误诊率相似 ;5 12 8例中 ,年龄 >18岁者 43例 ,<18岁者 85例。两个年龄组患者的误诊率分别是 39.5 % (17/ 43)和44 .7% (38/ 85 ) ,年龄 <18岁组患者的误诊率稍高 ,但两组没有显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论 :肝豆状核变性临床表现多样 ,除了肝脏和神经系统受累为主外 ,还可以单纯累及肾脏或骨骼系统等。提高对本病的认识和对可疑患者进行角膜凯氏环和酮氧化酶吸光度检查将有助于降低本病的误