痛风性关节炎82例临床分析及治疗体会

目的:总结痛风性关节炎的临床特点及误诊误治情况,吸取其中的经验教训。方法:回顾性分析82例痛风性关节炎患者的临床表现及治疗经过。结果:82例痛风性关节炎患者以中年男性多见,以足第一跖趾关节为首发表现者46例(56.1%),本病易误诊为其它疾病,长期不规则使用糖皮质激素治疗者29例(35.4%),急性痛风性关节炎应用中西医结合治疗能达到较好疗效。结论:痛风性关节炎是一种主要累及单关节或寡关节的急性炎症性疾病,第一跖趾关节受累最常见,规范治疗有较好的疗效。     

急性痛风性膝关节炎误诊为急性化脓性膝关节炎六例分析

目的 分析急性痛风性关节炎的临床特点及误诊原因,以减少误诊、误治.方法 对我院2010年2月-2012年2月收治的6例首次发作的急性痛风性膝关节炎的误诊病例资料进行回顾性分析.结果 6例均为突发单侧膝关节红、肿、热、痛,活动时加剧,浮髌试验(±).入院后均误诊为急性化脓性膝关节炎,经抗生素治疗无效,行膝关节穿刺抽液涂片检查发现尿酸盐结晶,确诊为急性痛风性膝关节炎,予地塞米松、双氯芬酸钠等治疗后病情好转出院.结论 急性痛风性关节炎可发生于膝关节,局部表现类似急性化脓性膝关节炎,临床应注意鉴别,依据典型临床表现,结合相关实验室检查和治疗反应有助于确诊.     

关节镜在诊治急性踝关节痛风性关节炎中的应用

目的提高对单纯踝关节起病的急性痛风性关节炎的诊断认识并加强其早期治疗。方法回顾总结1999年以来,关节镜检查发现的14例踝关节急性痛风性关节炎的诊治经过,经过半年以上的随访,进行疗效观察。结果14例病人术前均误诊,分别诊断为化脓性关节炎、类风湿性关节炎、急性滑膜炎、骨性关节炎。全部病例在踝关节镜检查后发现确诊。并一期行关节镜下清理术,术后配合以系统药物治疗,经过随访观察,近、远期均取得满意疗效。结论单纯以踝关节起病的急性痛风性关节炎少见,且容易误诊,随着关节镜技术的不断提高和广泛应用,其诊断率将会获得提高,同时亦为早期治疗急性痛风性关节炎增加了一个新的方法。关节镜下手术仅是急性痛风性关节炎的一种局部治疗方法,它可以防止晚期骨性关节炎的早期发生,但不能代替排酸、抑酸及饮食控制的治疗。     

急性痛风性关节炎10例误诊分析

急性痛风性关节炎１０例误诊分析锦州铁路中心医院霍沛艾本文报告笔者１９８５年以来收治的急性痛风性关节炎１０例误诊情况，并将原因分析如下。１０例均为男性，年龄２０－５４岁（２０－２９岁２例，３０－３９岁３例，４０岁以上５例），有家族史者２例。病程半年－４...     

膝骨关节炎误诊分析

目的分析膝骨关节炎的误诊情况,提出早期诊断的方法。方法回顾性分析56例膝骨关节炎首次就诊时的临床表现和误诊的疾病。结果56例膝骨关节炎误诊的疾病有：类风湿关节炎,风湿性关节炎,痛风性关节炎,强直性脊柱炎,骨质增生,骨质疏松。结论对老年人的膝关节疼痛,早期作膝关节MR I、扫描成像、超声检查,检测关节液中IL-1、COMP等,有助于KOA的早期确诊。     

痛风性关节炎12例临床分析

痛风性关节炎是一种嘌呤代谢紊乱 ,血尿酸增多引起的急性关节炎症 ,临床上经常误诊为关节扭伤、丹毒 ,风湿性关节炎 ,类风湿性关节炎 ,我院于 1 998～ 2 0 0 1年共收治痛风性关节炎 1 2例 ,其中 9例诊治失误 ,现总结诊治体会提高诊治率。1　临床资料1 .1　临床资料本组中男 1 1例 ,女 1例 ,初发年龄 4 4岁 ,其中 <5 0岁 2例 ,5 0～ 6 0岁 6例 ,6 0～ 70岁 3例 ,>70岁 1例 ,病程 <1年 ,病程中各例均使用过抗菌素或非甾体消炎药。1 .2　临床表现全部病例均符合美国风湿学会 1 977年的痛风诊断标准 ,其中单关节炎 ,关节发红 ,第一跖趾关节肿痛 …     

不典型痛风性关节炎误诊分析并文献复习

目的 探讨不典型痛风性关节炎的临床特点及误诊原因、防范措施。方法 回顾性分析2020年1月—2023年1月收治的曾误诊的痛风性关节炎4例的临床资料,并复习相关文献。结果 本组4例中1例因关节对称肿痛及类风湿因子阳性误诊为类风湿关节炎;1例双膝关节肿痛,因关节X线检查提示退行性改变误诊为膝关节骨性关节炎;1例因炎性下腰部疼痛及强直性脊柱炎常见查体阳性误诊为强直性脊柱炎;1例因右足跟疼痛符合足底部筋膜炎特点误诊为足底部筋膜炎。误诊时间3个月～5年。后经追问病史,4例长期存在高尿酸血症且原治疗方案无效,遂进行双能CT检查,均确诊为痛风性关节炎。给予相应治疗,症状皆明显缓解。随访6个月,病情平稳。结论 临床表现不典型痛风性关节炎患者容易误诊。临床上对合并高尿酸血症关节炎患者要考虑到痛风性关节炎可能,对高度怀疑该病患者可采用无创双能CT检查进行诊断,以减少或避免误诊误治。     

痛风误诊27例分析

就我院近 10 a来患者痛风误诊 2 7例 ,分析如下。 1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 7例 ,其中男 2 3例 ,女 4例 ,年龄最小38岁 ,最大 70岁 ,平均年龄 5 8.2岁 ,病程最短 3个月 ,最长2 0 a1.2　误诊情况　痛风误诊为慢性类风湿性关节炎 10例 ,急性类风湿性关节炎 6例 ,急性风湿性关节炎 5例 ,尿路结石 3例 ,蜂窝织炎 2例 ,创伤性关节炎 1例。2　讨论2 .1　以慢性关节炎发病者常误诊为类风湿性关节炎　本组误诊 10例 ,慢性类风湿性关节炎呈慢性僵直畸形 ,多见于青年女性 ,血尿酸不高 ,X线示关节面粗糙 ,关节间隙狭窄 ,甚至关节面融合 ,缺乏…     

关节镜清理配合术后灌洗治疗膝痛风性关节炎

目的 探讨膝关节镜清理配合术后灌洗对急性膝关节痛风性关节炎治疗和诊断的应用价值.方法 回顾自2005年以来该科经关节镜探查术术后病理诊断为痛风性关节炎的12例患者的诊疗经过,随访4～38个月,进行疗效观察.结果 12例患者术前7例确诊,5例误诊,所有患者均行关节镜清理,术后灌洗配合药物治疗及饮食控制,随访疗效满意.结论 关节镜清理术配合术后灌洗是治疗膝关节急性痛风性关节炎的有效途径,同时也是诊断该疾病的有效方法.     

结核风湿症综合征误诊为风湿性关节炎1例报道

结核风湿症（Poncet）多见于青壮年，临床表现与风湿性关节炎、类风湿关节炎症状相似，因此很容易误诊为风湿性关节炎。现将本院1例Poncet综合征误诊为风湿性关节炎的病例报道如下。     

原发性痛风误诊48例分析

目的：探讨原发性痛风误诊原因及对策。方法：回顾性分析我院2003—08／2007—09误诊的48例原发性痛风患者的临床资料。结果：误诊为类风湿性关节炎27例，风湿性关节炎11例，急性化脓性关节炎5例，蜂窝组织炎4例，丹毒1例。结论：对本病认识不足，缺乏对病史、体征及实验室检查的全面分析是造成误诊的主要原因。     

Poncet病长期误诊一例反思

正Poncet病又称结核变态反应性关节炎或结核性风湿症,是一种非感染性关节炎,是结核杆菌在体内引起的变态反应。其临床表现为急性或慢性过程,急性过程呈典型的急性风湿样临床表现,有发热、急性关节炎和结节性红斑。关节炎是本病的重要表现,表现为多发性、游走性关节红、肿、热、痛、功能障碍、关节积液[1]。Poncet病临床表现酷似风湿性关节炎、类风湿性关节炎等疾病,易误诊。本文回顾分析1例长期误诊的Poncet病的临床资料如下。     

踝关节痛风性关节炎的关节镜下诊断与治疗

目的 提高对单纯踝关节引发的痛风性关节炎的诊断认识和加强对其早期的治疗。方法回顾总结l994年以来，关节镜检查发现并治疗的11例踝关节痛风性关节炎，经过半年以上的随访，进行疗效观察。结果11例病人术前均误诊，分别诊断为化脓性关节炎、类风湿性关节炎、急性滑膜炎、骨性关节炎。全部病例在踝关节镜检查后确诊。并一期行关节镜下清理术，术后配以系统药物治疗，经过随访观察，近期远期均取得满意疗效。结论单纯以踝关节起病的痛风性关节炎少见，误诊率高，随着关节镜技术不断提高和广泛应用，其诊断率将会获得提高，同时亦为早期治疗急性痛风性关节炎增加了一个新的方法。关于镜下手术仅是痛风性关节炎的一种局部治疗方法，它可以防止晚期骨性关节炎的早期发生，但不能代替排酸、抑酸及饮食控制的治疗。     

31例痛风性关节炎误诊分析

３１例痛风性关节炎误诊分析孙光武，郝凤廷，姜瑛痛风性关节炎并非少见，但误诊率高，误诊时间长。近４年来我们收治３１例原发性痛风性关节炎，现分析如下。临床资料一、一般情况男２８例，女３例，年龄３３－７５岁，平均确诊年龄４６岁，平均发病年龄４１岁。除２例及...     

老年急性痛风性关节炎误诊为关节脓肿

为提高对老年急性痛风性关节炎的认识,现对我院1996~2003年6例误诊为足部脓肿的老年急性痛风性关节炎病例进行分析,旨在探讨误诊原因与防治措施。1临床资料1·1一般资料本组6例中,男5例,女1例;年龄56~78岁,平均64·8岁。发病前大多有饮酒、进高蛋白饮食史,均有10年以上关节疼痛反复发作史,未行正规诊治。1·2临床表现6例均有单关节局部及周围肿块的红、肿、热、痛,并有波动感,部分患者局部有皮肤溃破及渗出,体温37~38·6℃。查血白细胞增高5例,血尿酸均升高,最高856·68μmol/L;骨骼X线示关节面不规则改变4例。1·3误诊疾病本组误诊为单侧…     

表现为多关节损害的痛风性关节炎误诊分析

目的探讨痛风性关节炎的临床特点和诊治方法,以减少误诊。方法回顾性分析1例累及多关节的痛风性关节炎误诊病例资料。结果本例青年男性,因突发多关节红肿热痛5 d入院。病初表现为反复发作的左足第1~5跖趾关节红肿热痛,伴胸骨、肩关节、腰部疼痛及轻微发热。以痛风性关节炎、血清阴性脊柱关节病待排除收入院,予消炎镇痛、针灸等治疗,病情反复并高热,发热时疼痛加重,经多专科会诊,考虑血清阴性脊柱关节病、疟疾可能性大,予免疫相关性疾病诊断性治疗效果不显,血液疟原虫、鞭毛抗原H、菌体抗原O检查均阴性,血尿酸升高,确诊痛风性关节炎。予中西药及针灸等物理治疗,病情完全缓解。结论痛风性关节炎可累及多个关节和(或)器官并伴有高热;对于临床表现复杂的痛风性关节炎,应重视病史采集,详细查体,综合分析病情,以避免误诊。     

外用紫金锭辅助治疗急性痛风性关节炎的疗效观察

目的探讨紫金锭外敷辅助治疗急性痛风性关节炎的疗效。方法将60例急性痛风性关节炎患者随机分为两组,每组30例,两组均采用秋水仙碱及非甾体抗炎药治疗,观察组在常规服药的同时,采用紫金锭调食醋局部外敷。结果观察组总有效率为93.3%;对照组总有效率为66.7%。两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论中成药紫金锭调食醋外敷辅助治疗急性痛风性关节炎有较好的疗效,可缩短疗程。     

关节超声在急性痛风性关节炎诊断中的应用价值

目的研究关节超声在急性痛风性关节炎诊断中的应用价值。方法选择2016年5月至2018年12月本院接诊的50例急性痛风性关节炎患者为研究组,并将医院同期接诊的50例非急性痛风性关节炎患者设为对照组。两组给予关节超声检查,比较两组的超声表现。结果研究组关节内或者周围结节和双轨征比例均高于对照组(P<0.05)。研究组患者足趾关节和膝关节的双轨征阳性检出率高于腕关节与手关节(P<0.05)。结论于急性痛风性关节炎中合理运用关节超声检查法,可为疾病的鉴别诊断提供重要指导,建议临床推广。     

痛风止痛涂膜剂治疗急性痛风性关节炎79例临床研究

痛风(Gout)，是嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少引起的一组疾病。急性痛风性关节炎是痛风病的主要临床表现。痛风止痛涂膜剂是我院痛风课题组多年临床经验基础上研制的一种治疗急性痛风性关节炎的外用药，我们用该药治疗急性痛风性关节炎79例，现报道如下。     

10例老年痛风性关节炎误诊分析

<正> 痛风性关节炎以往在我国较少见。但随着我国生活水平的提高,该病发生率有逐年增多的趋势。由于对该病认识不足,临床上往往误诊,尤其是老年人、早期、较轻的更易误诊。现将我院干部病房自1987年7月—1997年7月收住院的22例老年痛风性关节炎中误诊的10例分析如下: 临床资料