超声对妊娠晚期瘢痕子宫破裂风险的评估

目的:通过超声检查评估妊娠晚期瘢痕子宫破裂的风险,预防其发生。方法 :超声检测27例瘢痕子宫妊娠晚期子宫体下段前壁瘢痕处肌层厚度评估其发生子宫破裂或先兆破裂的风险。结果:经腹壁联合经会阴超声检查1例子宫体下段前壁肌层消失,剖宫产术中诊断为子宫先兆破裂;子宫体下段前壁肌层厚度<3 mm 5例,剖宫产术中1例诊断为子宫先兆破裂;子宫体下段前壁肌层厚度≥3 mm 21例,未发生子宫破裂或先兆破裂。结论:超声检测瘢痕子宫妊娠晚期子宫体下段前壁瘢痕处肌层厚度是评估产前子宫破裂风险最安全有效的方法。     

剖宫产后再次妊娠超声三维全自动容积成像系统观察子宫下段的研究

目的探讨超声三维全自动容积成像系统在晚孕期剖宫产后再次妊娠的应用价值。方法 200例晚孕期剖宫后产再次妊娠孕妇,产前用超声三维容积探头观察子宫下段形态并测量所有孕妇的子宫下段厚度,对产前超声检查及测量情况进行比较分析。结果术中见无薄弱122例,子宫下段局部偏薄73例,子宫先兆破裂5例,术后诊断子宫破裂0例,各组间术前超声检测子宫下段厚度有统计学差异(P0.05)。结论利用三维全自动容积系统观察子宫下段前壁肌层具有较高的可行性,三维超声测量其厚度与再度剖宫产术中所见基本相符,以1mm为诊断分界线,说明子宫下段肌层缺陷,考虑可能为子宫破裂。     

高频超声在剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择中的意义

目的：探讨高频超声在剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择中的意义。方法：对122例有剖宫产史的孕妇再次妊娠后35周起采用高频探头,观察子宫下段的厚度及结构（其中下段厚度≥3 mm 67例,＜3 mm 55例）;下段厚度≥3 mm孕妇中32例进行阴道试产;＜3 mm适时行再次剖宫产术,于再次剖宫产术中对子宫下段情况进行比较。结果：（1）妊娠晚期瘢痕子宫孕妇子宫下段肌层厚度明显小于无瘢痕子宫孕妇（P＜0.05）;（2）高频超声显示子宫下段呈“鼠尾状”及“截断状”的病例,子宫不全破裂和瘢痕愈合不良的比例较“均匀一致”组高（χ2=27.99,P〈0.05）;（3）瘢痕子宫下段厚度≥3 mm且超声呈“均匀一致”孕妇阴道试产率为47.76%,试产成功率为81.25%。结论：通过高频超声检查妊娠晚期瘢痕子宫下段肌层状态,为临床判断是否可以经阴道试产提供重要信息。     

浅谈用超声波诊断瘢痕子宫妊娠破裂的临床效果

目的:探讨用超声波诊断瘢痕子宫妊娠破裂的临床效果。方法:对2011年6月~2013年6月期间我院收治的65例妊娠晚期孕妇的临床资料进行回顾性研究。我们按照是否为瘢痕子宫将这65例孕妇分为研究组和对照组,分别在不同的孕周测量这两组孕妇的子宫前壁下段肌层的厚度,探讨其与子宫先兆破裂或子宫破裂之间的关系。结果:妊娠女性子宫前壁下段的肌层可随着其孕周的增加而不断变薄,瘢痕子宫妊娠女性该肌层的变薄程度更为明显,且其发生剖宫产的几率可随着瘢痕愈合级别的提升而增加。结论:用超声波对瘢痕子宫妊娠孕妇的子宫前壁下段肌层的厚度进行监测,对于诊断其在妊娠晚期是否会发生子宫先兆破裂或破裂具有重要的指导意义。     

妊娠中、晚期经阴道超声检测子宫瘢痕前壁下段厚度的价值比较

目的 比较妊娠中期和晚期经阴道超声检测子宫瘢痕前壁下段厚度对评估分娩方式及预测妊娠结局的价值.方法 选取该院收治的剖宫产术后再次妊娠的154例患者,采用经阴道超声分别于孕28周和孕36周时测量子宫瘢痕前壁下段厚度,比较孕28周和孕36周时子宫瘢痕前壁下段厚度对患者分娩方式及子宫破裂发生情况的预测价值.结果 孕36周时子宫瘢痕前壁下段厚度明显较28周时下降(P＜0.05),选择再次剖宫产的孕妇子宫瘢痕前壁下段厚度在孕中、晚期均显著低于经阴道分娩孕妇,差异有统计学意义(P＜0.05).11例发生子宫撕裂孕妇的前壁下段厚度显著低于未发生子宫撕裂孕妇(P＜0.05).孕36周时,11例中有10例患者子宫瘢痕厚度小于2 mm,孕28周时有3例发生子宫撕裂的孕妇前壁下段厚度大于平均值.结论 经阴道超声检测子宫瘢痕前壁下段厚度有利于评估分娩方式及预测子宫破裂风险,孕28周时的结果具有一定指导意义.     

HFUS对妊娠晚期瘢痕子宫再妊娠孕妇分娩方式选择的影响

目的探讨高频超声(HFUS)检查对妊娠晚期瘢痕子宫再妊娠孕妇分娩方式选择的影响。方法选取登封市人民医院2017年2月至2018年5月收治的60例妊娠晚期瘢痕子宫再妊娠孕妇作为观察组,另选取同期60例无子宫手术史孕妇作为对照组,均接受HFUS检查。对比两组子宫下段前壁厚度和分娩方式。结果观察组子宫下段前壁厚度均小于对照组(P<0.05),且瘢痕级别越高,子宫下段前壁越薄;观察组剖宫产率[51.67%(31/60)]高于对照组[20.00%(12/60)](P<0.05)。结论将HFUS应用于妊娠晚期瘢痕子宫再妊娠孕妇,可评估子宫破裂风险,帮助临床选择合适分娩方式,进而有助于孕妇安全分娩。     

超声测量瘢痕子宫妊娠晚期下段肌层厚度对于分娩的意义

目的 通过超声测量瘢痕子宫妊娠晚期瘢痕区肌层厚度来判断其瘢痕愈合情况,从而为其分娩方式的选择提供依据.方法 选择瘢痕子宫再次妊娠者52例,以剖宫产术后2年为界限进行分组,利用经腹部超声测量所有孕妇的瘢痕区肌层厚度,随访最终分娩方式并将结果进行分析.结果 ①剖宫产手术距离本次妊娠的时间在2年以上者其瘢痕区肌层厚度明显大于2年以内者（P＜0.05）,但2组间子宫破裂征象发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.② 13例瘢痕子宫经阴道试产,其成功率92%.结论 超声检测妊娠晚期子宫下段肌层厚度对瘢痕子宫分娩方式的选择有重要指导意义.     

超声检查在瘢痕子宫妊娠先兆破裂诊断中的应用研究

目的探讨超声检查在瘢痕子宫妊娠先兆破裂诊断中的应用价值。方法回顾性分析218例瘢痕子宫妊娠孕妇的超声检查资料。结果该组共发生完全性破裂3例,子宫下段肌层厚度均为Ⅲ级（100.00%）,先兆破裂21例,其中Ⅱ级12例（57.14%）,Ⅲ级9例（42.86%）,肌壁完整184例,其中I级125例（67.93%）,Ⅱ级59例（32.07%）。结论瘢痕子宫妊娠后期的子宫前壁肌层厚度越薄,发生子宫破裂的可能性越大。B超检查不但能动态观察子宫肌层的厚薄变化,而且对母婴没有任何影响,值得临床推广。     

瘢痕子宫患者妊娠晚期子宫下段肌层厚度对剖宫产时机选择的临床价值分析

目的 探究超声检诊在妊娠晚期瘢痕子宫下段肌层厚度对再次妊娠剖宫产时机选择的临床意义.方法 选取2016年10月至2020年10月于本院检诊的118例妊娠晚期瘢痕子宫孕妇作为瘢痕组,另选取同期于本院检诊无子宫手术既往史的117例正常孕妇作为对照组,比较两组孕妇超声检诊子宫下段肌层厚度情况,比较瘢痕子宫不同级别孕妇分娩方式...     

超声对晚期妊娠瘢痕子宫先兆破裂的诊断价值

目的 探讨超声对晚期妊娠瘢痕子宫先兆破裂的诊断价值.方法 用二维超声对11例晚期妊娠瘢痕子宫患者进行常规胎儿检查,然后联合高频探头重点观察临近子宫瘢痕处肌层结构的清晰度、连续性及浆膜面的完整性.结果 晚期妊娠瘢痕子宫先兆破裂的超声特点表现为子宫下段瘢痕处厚薄不均,肌层部分或全部缺损,连续性中断,浆膜面与膀胱壁分界不清.结论 超声用于预测晚期妊娠瘢痕子宫先兆破裂,简便可行.     

剖宫产再孕的妇女孕期B超监测下剖宫产瘢痕形态学改变*

目的：通过B超监测评价剖宫产再孕的孕妇在整个妊娠过程中剖宫产瘢痕处的形态改变,并评价最后的分娩结局。方法：应用阴道超声观察320例有剖宫产史并再次妊娠的妇女怀孕11~13周、19~21周以及32~34周时剖宫产瘢痕的变化,主要测量剖宫产瘢痕处子宫肌层的厚度变化。结果：在320例孕妇中,284例发现剖宫产瘢痕的宽度、长度及厚度均发生改变,比例达到88.7%,瘢痕的长度和宽度明显增大,瘢痕的厚度明显变薄。2例孕妇因剖宫产瘢痕处子宫肌层发生破裂而终止妊娠,这2例病例,B超监测瘢痕处子宫肌层厚度为0.5 mm,整个孕期减少了2.7 mm、2.5 mm。结论：通过观察,建立了相关的B超参考数据,并证明了剖宫产瘢痕在下一次妊娠中会发生形态学上的改变。菲薄的瘢痕处肌层厚度以及该处厚度的快速减少是剖宫产瘢痕破裂的先兆,在剖宫产再孕产妇的孕期监测过程中,瘢痕处肌层厚度的快速改变是提示剖宫产瘢痕破裂的潜在预警信号。这对防止剖宫产再孕的孕妇发生子宫破裂具有重要的意义。     

腹部超声诊断剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂的临床研究

目的  探讨超声检查对剖宫产后子宫前壁下段肌层疤痕破裂的诊断价值,以指导临床及时采取必要的治疗措施,保障母胎安全。方法  腹部超声检查有剖宫产史并再次妊娠至中、晚期的孕妇,诊断子宫前壁下段肌层疤痕缺陷82例。其中局部肌层菲薄（厚度<1.0 mm）49例,局部肌层缺失33例。上述所有患者在超声检查后12 h内行再次剖宫产术,其中77例术中成功探查瘢痕。将术前超声检查结果与术中所见比较,评价超声检查对子宫疤痕破裂的诊断价值。结果  超声诊断前壁下段肌层疤痕缺陷与手术结果对照,符合率为87.0%,其中诊断子宫破裂及不全破裂的符合率为84.4%。结论  超声检查可准确评估剖宫产后再次妊娠时子宫疤痕缺陷,对临床医师及时采取必要治疗措施有重要指导意义。

     

妊娠子宫破裂的临床分析

目的 探讨妊娠子宫破裂的临床特点,提高早期诊断率,降低不良预后.方法 对2003年1月1日至2012年5月31日在北京市通州区妇幼保健院院分娩55 143例产妇进行了分析,其中瘢痕子宫2490例,妊娠子宫破裂68例(瘢痕子宫破裂62例,非瘢痕子宫破裂6例),非瘢痕子宫分娩52 653例.结果 瘢痕子宫破裂与非瘢痕子宫破裂发生率差异有统计学意义(X2=345.549,P＜0.01).经产妇与初产妇比较子宫破裂的发生率差异有统计学意义.剖宫产再次妊娠子宫破裂多发生在子宫下段原手术瘢痕处的不全破裂,破裂多发生在孕39周及以上,超声检测子宫下段瘢痕厚度≤3 mm.腹腔镜剔肌瘤不足1年妊娠3例在孕36 ～ 38周均发生在瘢痕部位的子宫完全破裂.产后出血发生率42.65％(29/62),子宫切除2例.新生儿窒息11例.结论 剖宫产再次妊娠,孕晚期超声监测子宫下段瘢痕厚度≤3 mm,应在39周前终止妊娠;警惕腹腔镜剔肌瘤不足1年妊娠孕晚期子宫破裂;同时加强外来人口和无业孕产妇的管理.     

ROC预测剖宫产后子宫瘢痕对再次妊娠子宫破裂的影响

目的以ROC曲线分析妊娠期子宫瘢痕情况在剖宫产术后再次妊娠孕妇发生子宫破裂中价值。方法回顾性分析我院2017年10月至2019年10月收治的66例剖宫产术后再次妊娠孕妇的临床资料,根据其再次妊娠结局子宫破裂情况分为破裂组(n=29)和未破裂组(n=37)。比较两组研究对象妊娠期子宫瘢痕情况,利用ROC曲线分析子宫瘢痕情况预测剖宫产术后再次妊娠孕妇发生子宫破裂的价值,最后通过Spearman系数对剖宫产术后再次妊娠孕妇发生子宫破裂与瘢痕情况进行相关性分析。结果破裂组瘢痕厚度显著低于未破裂组,差异有统计学意义(P<0. 05);破裂组瘢痕缺损显著高于未破裂组,差异有统计学意义(P<0. 05)。经ROC分析,瘢痕厚度的下曲线面积为0. 657;瘢痕缺损的下曲线面积为0. 688。经相关性分析,剖宫产术后再次妊娠孕妇发生子宫破裂与瘢痕厚度呈负相关,与瘢痕缺损呈正相关,均有统计学意义(P<0. 05)。结论妊娠期子宫瘢痕情况可以预测剖宫产术后再次妊娠孕妇发生子宫破裂的可能性,临床应当关注。     

B超检查在妊娠疤痕子宫破裂的预测作用探讨

目的:研究分析妊娠疤痕子宫破裂的采用B超检查的预测效果。方法:回顾性分析我院在2011年1月至2012年6月期间接受治疗的120例孕妇的临床资料,观察分析孕妇妊娠32~40周内的子宫下段厚度及子宫瘢痕缺陷的情况。结果:120例孕妇的子宫下段均在妊娠32周后形成,通过B超检查发现42例子宫下段瘢痕缺陷,经过手术证实瘢痕子宫破裂为14例;经过B超检查诊断12例为先兆子宫破裂,1例为子宫破裂,符合率为92.85%。结论:妊娠疤痕子宫破裂采用B超检查的方法十分可靠,预测准确,而且可预测先兆子宫破裂。     

超声三维全自动容积成像系统在疤痕子宫再次妊娠中的应用价值分析

目的探讨超声三维全自动容积成像系统在晚孕期疤痕子宫再次妊娠分娩中的作用分析。方法 200例37-39周疤痕子宫再次妊娠孕妇经阴道试产后分两组:子宫完好组136例(A组)、先兆破裂/子宫破裂组(B组)64例,产前分别用超声经腹部凸阵探头、容积探头观察子宫下段形态并测量所有孕妇的子宫下段厚度,对A、B两组经两种探头测量子宫疤痕下段厚度进行比较分析。采用子宫下段厚度≤3 mm来预测子宫先兆破裂或子宫破裂,经腹凸阵探头及三维容积探头预测子宫破裂/先兆子宫破裂的诊断试验结果。结果 A组用两种超声探头测量子宫下段厚度有显著差异(P0.05),B组用两种超声探头测量子宫下段厚度有显著差异(P0.01),A组、B两组用腹部凸阵探头测量子宫下段厚度有显著差异(P0.05);A组、B两组用三维容积探头子宫下段厚度有显著差异(P0.01)。用子宫下段厚度≤3 mm来预测子宫先兆破裂或子宫破裂,采用二维腹部凸阵探头敏感度(48.4%)、特异度(62.5%)、阳性预测值(37.8%)、阴性预测值(72%),三维容积探头检查的敏感度(78.1%)、特异度72.7%)、阳性预测值(57.4%)、阴性预测值(87.6%)。结论在晚孕期疤痕子宫再次妊娠中,三维全自动容积系统较二维腹部凸阵探头有更好的应用价值。     

经会阴四维超声成像在瘢痕子宫下段肌层厚度诊断中的临床应用价值

目的：探讨与分析经会阴四维超声成像在瘢痕子宫下段肌层厚度诊断中的临床应用价值。方法：选择2018年8月—2022年1月在本院进行建档与产前超声检查的孕妇88例作为观察对象，其中病理判断为瘢痕子宫48例(病例组)和无瘢痕子宫40例(对照组)。所有孕妇都给予经会阴四维超声成像检查，记录影像学特征，并判断下段肌层厚度。结果：病例组的子宫下段肌层厚度明显薄于对照组(P<0.05)。病例组的病灶体积、病灶下缘距前峡部距离、阻力指数都明显低于对照组(P<0.05)。在88例孕妇中，经会阴四维超声成像判断为瘢痕子宫47例，无瘢痕子宫41例，经会阴四维超声成像在瘢痕子宫中的诊断敏感性与特异性分别为97.9%和100.0%。病例组瘢痕处肌层薄厚不均，浆膜层及脏层腹膜反折连续完整。对照组可清晰显示孕期子宫下段前壁的三层结构，未见明显回声中断。结论：经会阴四维超声成像在瘢痕子宫中的诊断具有很高的敏感性与特异性，也可有效判定子宫下段肌层厚度，具有很好的应用效果。     

B超检查妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产的意义

目的探讨B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产术的意义。方法选取2012年6月至2013年6月清苑县妇幼保健院接诊的术前行B超检查子宫下段瘢痕厚度的剖宫产200例,根据B超检测结果分为瘢痕厚度>3 mm组和瘢痕厚度<3 mm组,每组各100例。对两组患者阴道试产成功率及先兆子宫破裂情况进行比较。结果瘢痕厚度>3 mm组阴道分娩成功率高于对照组(5%vs0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);瘢痕厚度>3 mm组先兆子宫破裂1例(1%),而瘢痕厚度<3 mm组8例(8%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产术中的处理有重要意义,值得在临床上推广。     

高频超声检查在瘢痕子宫再次妊娠晚期患者分娩方式选择中的应用价值

目的 探讨高频超声检查在瘢痕子宫再次妊娠晚期患者分娩方式选择中应用的价值,以期为临床提供指导。 方法 选取2015月2月—2016年7月合肥市第一人民医院收治的瘢痕子宫妊娠晚期患者124例进行研究,选取同期来进行检查的无子宫术史的正常孕妇100例作为对照组,对比2组子宫前壁下段厚度、术中术后情况以及分娩结局。 结果 超声检测显示,随着瘢痕级别升高,子宫前壁下段厚度逐渐降低,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级别间瘢痕前壁下段厚度[(3.66±1.06) mm、(2.84±1.43) mm、(1.77±0.61) mm、(1.02±0.51) mm]比较差异具有统计学意义,且均明显低于对照组[(4.48±1.14) mm](P<0.05)。Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级瘢痕者剖宫产率明显高于对照组以及Ⅰ级瘢痕(P<0.05)。不同级别瘢痕患者术中出血量、24 h产后出血量、手术时间、切口愈合不良、不全子宫破裂发生率均明显高于对照组(P<0.05);随着瘢痕等级程度升高,术中出血量、24 h产后出血量、手术时间、切口愈合不良、不全子宫破裂发生率逐渐升高(P<0.05)。随着瘢痕等级程度升高新生儿轻度窒息、重度窒息发生率逐渐升高(P<0.05)。 结论 高频超声检查在瘢痕子宫再次妊娠晚期进行检测对分娩方式以及子宫破裂风险预测具有指导性意义。      

超声凸阵探头经腹检测与腔内探头经腹联合凸阵探头经会阴检测孕晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的效果对比

目的 比较常规超声凸阵探头经腹检测与腔内探头经腹联合凸阵探头经会阴检测孕晚期孕妇瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的准确性.方法 选取剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠晚期孕妇100例,同时采用常规超声凸阵探头经腹检测(常规方法)及腔内探头经腹联合凸阵探头经会阴检测(研究方法)子宫下段肌层厚度,比较两种方法的图像清晰度及视野、测量值及其与术中诊断符合率.结果 研究方法在显示子宫下段肌层清晰度及视野及符合率(100％比65.22％,x2=9.684,P=0.002)优于常规方法.研究方法测得的子宫下段肌层厚度值小于常规方法(P＜0.05).结论 腔内探头经腹联合凸阵探头经会阴检测法检测孕晚期瘢痕子宫前壁下段肌层的准确性更高.