甲状腺旁腺次全切除术临床治疗体会

目的?探讨甲状腺旁腺次全切除术的治疗的临床疗效.方法?选取26例甲状腺旁腺患者行次全切除术临床资料进行分析.结果?经治疗20甲状旁腺功能正常,6例甲状旁腺功能低下.结论?甲状腺旁腺次全切除术保护甲状旁腺及其血液供应,可有效防止术后甲状旁腺功能低下的发生.     

Focus超声刀甲状腺手术中甲状旁腺的功能保护

目的 探讨Focus超声刀甲状腺手术中甲状旁腺功能保护的方法.方法 对98例应用超声刀甲状腺手术患者行术中直视下显露并原位保护甲状旁腺及其血供,观察术后甲状旁腺功能减退的发生情况.结果 98例患者应用超声刀完成甲状腺手术,术后9例出现暂时性甲状旁腺功能低下,无永久性甲状旁腺功能低下者.结论 甲状腺术中应用超声刀完全可以直视下显露和保护甲状旁腺.甲状旁腺功能保护的关键是术中精细解剖和尽量原位保护甲状旁腺及其血供.     

甲状旁腺原位保护技术在甲状腺全切除术中的应用

目的探讨在甲状腺全切除术中使用甲状旁腺原位保护技术对于减少患者术后甲状旁腺功能减低的作用。方法回顾性分析我院在2015年8月前通过传统手术方式进行甲状腺全切除术患者40例(对照组);同时选取2015年8月—2016年12月通过甲状旁腺原位保护技术方式进行甲状腺全切除术患者40例(观察组),测定两组患者手术前后甲状旁腺激素以及血钙含量,并对比分析两组患者术后出现甲状旁腺功能减低及低钙血症相关临床表现情况。结果两组患者术前血PTH及血Ca~(2+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d血PTH及血Ca~(2+)水平均较术前有明显下降(P<0.05),且对照组下降程度更显著于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组甲旁减发生率为17.50%、低钙血症发生率为22.50%,均分别显著低于对照组的42.50%、52.50%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1个月复查血PTH及血Ca~(2+)水平,观察组仅有1例血PTH低于正常值,血Ca~(2+)均恢复至正常水平,而对照组则有4例血PTH低于正常值,3例血Ca~(2+)低于正常值。结论在甲状腺全切除术中运用甲状旁腺原位保护技术,不仅提高患者手术安全性,还能有效减少患者术后甲旁减及低钙血症等并发症发生率,提高患者生存质量。     

腔镜甲状腺手术小技巧

目的探讨腔镜甲状腺切除术术中小技巧：方法采用经胸部乳晕入路行腹腔镜甲状腺肿瘤切除术34例,其中甲状腺腺痼8例,结节性甲状腺肿24例,甲状腺癌2例。结果成功完成手术31铡,行甲状腺次全切除术21例,甲状腺肿物切除术10例,中转开放手术3例,其中2例为术中报告甲状腺癌后中转,手术时间60～180min,平均92min,无神经及甲状旁腺损伤,无血肿及皮下积液,出现气管损伤1例．术后住院时间3—7d,平均4d。患者对手术的美容效果满意。结论腔镜甲状腺手术是一种安全的手术方法,具有较好的美容效果。     

甲状腺次全切除治疗甲亢手术方法的探讨

目的：探讨改良的甲状腺次全切除术治疗甲状腺机能亢进（ 甲亢） 的疗效及价值。方法：采用选择性的次全切除法、不暴露喉返神经、不结扎甲状腺下动脉主干、包膜内结扎其分支、采用综合性的保护神经和甲状旁腺措施的手术方法治疗甲亢１３１ 例。结果：全组术后无声音低哑。发生呛咳１ 例,１ 周后恢复正常。出现甲状旁腺功能低下２ 例,３ｄ 后消失。随访１ ～３ 年,仅１ 例出现轻度甲亢症,无甲状腺功能低下。结论：甲状腺次全切除时采用本方法能减少神经和甲状旁腺损伤。     

经锁骨下人路内镜辅助甲状腺切除术82例临床分析

目的探讨经锁骨下入路内镜辅助甲状腺切除术可行性及美容效果。方法选择行内镜辅助甲状腺切除术治疗患者82例,其中结节性甲状腺肿63例,甲状腺腺瘤16例,乳头状癌3例,均行经锁骨下入路内镜辅助甲状腺切除术,观察手术可行性及美容效果。结果手术均顺利完成,26例行单侧腺叶切除;48例行一侧腺叶切除＋对侧腺叶次全切除,其中3例乳头状癌病例,加行中央区淋巴结清扫;4例行单侧腺叶次全切除;4例行双侧腺叶次全切除。手术时间47～130min,平均73．5min,术中出血量15—75ml,平均28ml,术中无明显出血,无喉上神经、喉返神经、甲状旁腺损伤发生,术后与常规手术相比切口美容效果明显,术后患者恢复良好。结论经锁骨下入路内镜辅助甲状腺切除术是一种可行的内镜甲状腺手术方式,手术创口小,美容效果明显。     

甲状旁腺的保护在甲状腺全切及近全切术中的意义

目的 探讨甲状腺全切及近全切术中甲状旁腺的保护、避免甲状旁腺损伤的意义.方法 分析1996年5月至2007年6月124例行甲状腺全切及近全切术患者的临床资料.63例(探查组)术中行甲状旁腺探查显露原位保护法,结扎甲状腺下动脉第三级血管,观察术后甲状旁腺功能情况.61例(传统组)按传统方法切除甲状腺,不探查辨认甲状旁腺.结果 探查组中有2例(3%)术后出现暂时性甲状旁腺功能低下;12例(19%)血钙水平明显降低但无症状;20例(32%)术后3 d内血钙水平较术前一过性降低;29例(46%)术后血钙水平正常.而传统组中分别为9例(15%)、22例(36%)、21例(34%)、9例(15%).除血钙水平一过性降低以外,其他情况两组比较差异均有统计学意义(P均《0.05).所有患者均未发生永久性甲状旁腺功能低下,无死亡病例.结论 甲状腺全切及近全切术中辨认和保护甲状旁腺及其血液供应,术后对血钙水平明显降低者适量应用扩血管药物及补充钙剂,可有效防止术后永久性甲状旁腺功能低下的发生.     

甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病临床疗效

目的:分析研讨甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病临床疗效.方法2013年5月-2016年5月我科收治的首次手术的甲状腺良性疾病肿患者60例,按不同术式分为甲状腺全切除术组和次全切除术组,各30例.术后比较两组并发症及复发情况.结果两组病例喉返神经损伤、甲状旁腺功能低下等并发症发生率分别为13.2%、10.5%,比较差异无统计学意P>0.05;术后随访1年全切组复发率为5.3%,明显低于次全切组(21.1%)P<0.05.结论甲状腺全切术治疗甲状腺良性疾病,可避免组织残留引起的病变复发与癌变,可减低再次手术率,并且首次手术比再次手术并并发症出现率明显低,在术中应精细操作.     

改良甲状腺次全切除术在甲状腺良性疾病手术中的应用

目的 探讨改良甲状腺次全切除术在预防甲状腺手术并发症方面的临床应用价值.方法 1998年6月至2009年6月对128例甲状腺良性病变患者施行改良甲状腺次全切除术.结果 本组手术时间(56.0±16.9)min,术中出血量(60.0±17.5)ml.全组病例无喉返神经及喉上神经损伤发生,无一例出现甲状旁腺功能低下.结论 改良甲状腺次全切除术操作简便易行,安全可靠,可有效减少甲状腺手术并发症.     

甲状腺手术中甲状旁腺显露及功能保护的临床研究

目的:分析甲状腺手术中显露甲状旁腺的方法,并分析保护甲状旁腺功能的措施。方法:以医院2014年5月~2015年7月采取甲状腺手术治疗的患者135例为研究对象,观察术中甲状旁腺显露及功能保护的方法,并观察术后患者的甲状旁腺功能。结果:在135例患者中,上甲状旁腺及下甲状旁腺在术中单侧显露38例,甲状旁腺在术中双侧显露97例。术后,135例患者中,发生低钙血症14例,发生率为10.4%。结论:甲状腺手术中,通过显露并保护甲状旁腺的功能,可避免甲状旁腺功能在术后发生减退,进而保护甲状腺功能正常。