预注不同剂量的甲氧明在老年股骨头置换术中低血压的防治效果

目的:探讨预注不同剂量的甲氧明对于老年股骨头置管术中低血压的预防作用。方法:选择2016-01~2016-12期间在我院实施股骨头置换术的老年患者125例,以随机均等法将患者分为对照组(62例)和观察组(63例),两组均采用硬膜外联合麻醉,并在麻醉前5min分别予以甲氧明3mg和5mg肌注,比较在给药后不同时间的血流动力学变化。结果:在给药后10min、扩髓注入骨水泥和手术结束时对照组的平均动脉压(MAP)、输出量(CO)、搏出量(SV)均低于观察组,P0.05;观察组在不同时间的MAP与给药前基础值比较无明显差异,P0.05。结论:在老年股骨头置换术中应用5mg甲氧明预注并配合适当的补液可较好的维持术中血流动力学变化,预防发生低血压。     

根尖周病空管药物疗法的疗效观察

目的探讨根尖周病空管药物疗法的治疗效果。方法选择根尖周病患者322例412个患牙,随机分成3组:拔髓扩锉组,拔髓不扩锉组和不拔髓不扩锉组,分别采用甲硝唑螺旋霉素糊剂对根尖周病的患者进行空管疗法,进行3年的临床观察,评价疗效。结果拔髓扩锉组与拔髓不扩锉组的治愈率差异无统计学意义(P>0.05),不拔髓不扩锉组的治愈率明显低于拔髓扩锉组与拔髓不扩锉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲硝唑螺旋霉素糊剂空管药物疗法可取得较为满意的临床治疗效果。     

重建钉非扩髓置人治疗老年股骨转子间骨折的体会

目的 探讨重建钉非扩髓置入治疗老年患者股骨转子间骨折的临床效果和并发症.方法 2004年9月至2007年5月,采用重建钉治疗42例老年股骨转子间骨折患者.其中20例采用非扩髓置入(非扩髓组),22例采用扩髓置入(扩髓组),比较两组手术时间及出血量,观察疗效.结果 两组均无术中股骨近段骨折发生;手术时间:非扩髓组为(000092±16)min,扩髓组为(125±21)min,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).出血量:非扩髓组为(249±50)ml,扩髓组为(287±62)ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).扩髓组手术时间和出血量均高于非扩髓组.随访6～30个月,平均15个月,两组均无远端锁钉处骨折,扩髓组中有2例(9.1%)患者发生髋内翻畸形,非扩髓组有2例(10.0%)、扩髓组有1例患者发生近端拉力螺钉切割出股骨头,非扩髓组有1例患者发生骨折延迟愈合.随访期间,两组患者各有1例死亡,其余患者骨折愈合良好,功能满意.结论 重建钉非扩髓置入治疗老年股骨转子间骨折,与扩髓置入治疗相比,手术时间短,出血量少.     

不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死疗效观察

目的 观察不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死(AMI)患者预后的影响.方法 将2008-06-2009-06收治的102例急性心肌梗死(AMI)患者随机分为两组,每组51例,观察组常规治疗加上阿托伐他汀20mg/d,对照组常规治疗加上阿托伐他汀10 mg/d.两组均在治疗前及治疗后90 d测定血脂四项、C反应蛋白(CRP)和NO浓度,并且观察再发不良心血管事件的发生情况.结果 两组治疗后血脂水平有不同程度的降低,与对照组比较,观察组降低的更明显(P<0.05).两组治疗后CRP降低而NO升高,观察组与对照组比较效果更明显(P<0.05),两组患者不良事件发生情况,观察组与对照组比较明显降低(P<0.05).结论 阿托伐他汀强化治疗能改善急性心肌梗死(AMI)患者的预后,每天剂量40 mg是安全的,他汀类药物对冠心病患者防治有重要意义.     

髓芯减压植骨术联合99Tc-亚甲基二膦酸盐治疗早期股骨头缺血性坏死

目的 观察髓芯减压植骨术联合99Tc-亚甲基二膦酸盐(99Tc-MDP)治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效.方法 2004年8月至2007年6月收治88例股骨头缺血性坏死患者,随机分为对照组和治疗组,各44例,治疗组采用髓芯减压植骨术+99Tc-MDP治疗,其中99Tc-MDP治疗应用6个疗程;对照组单纯采用髓芯减压植骨术治疗,治疗后6个月复查疗效.结果 治疗组痊愈20例(45.5%),好转22例(50.0%),无效2例(4.5%),有效率为95.5%;对照组痊愈11例(25.0%),好转25例(56.8%),无效8例(18.2%),有效率为81.8%.两组患者有效率比较差异有统计学意义(χ2=4.0615,P<0.05).结论 髓芯减压植骨术联合99Tc-MDP治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效优于单纯应用髓芯减压植骨术.     

不同剂量地佐辛预防无痛人流术后痛的临床研究

目的 筛选地佐辛预防无痛人流术后痛的最低有效剂量.方法 选择同期ASA Ⅰ～Ⅱ级无痛人流术患者180例,以手术时间为序分成6组:Ⅰ组(对照组,n=30)静脉注射生理盐水2ml;Ⅱ组(n=30)静脉注射地佐辛0.01 mg/kg;Ⅲ组(n=30)静脉注射地佐辛0.02 mg/kg;Ⅳ组(n=30)静脉注射地佐辛0.03 mg/kg;Ⅴ组(n=30)静脉注射地佐辛0.04 mg/kg.Ⅵ组(n=30)静脉注射地佐辛0.05 mg/kg.观察记录各组丙泊酚用量、术中血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、手术时间、意识恢复时间、患者离院时间、镇痛效果(VAS评分)、排便感及不良反应.结果 地佐辛使用组(Ⅱ～Ⅵ组)的丙泊酚用量明显低于对照组(t=2.38,4.72,6.03,4.57,3.96,P＜0.05),而手术时间、意识恢复时间及患者离院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组患者术后镇痛效果以及排便感改善情况明显优于Ⅰ组,差异有统计学意义(Ⅲ组:x2=3.36,6.94,P＜0.05;Ⅳ组:x2=7.17,15.01,P＜0.05;Ⅴ组:x2 =15.5,24.3,P＜0.01;Ⅵ组:x2=13.01,20.24,P＜0.01).结论 地佐辛0.05 mg/kg剂量是预防无痛人流术后痛的最低有效剂量.     

卡托普利与依那普利治疗高血压病左室肥厚疗效比较

目的:对卡托普利与依那普利逆转高血压病患者左室肥厚的疗效进行对比分析.方法:选取原发性高血压病合并左室肥厚患者150例,随机分成卡托普利组和依那普利组各75例,所有患者治疗前均停用降压药物至少2周.卡托普利组,口服卡托普利3次/d,每次12.5 mg开始,逐渐增量,最大剂量为150 mg;依那普利组,口服依那普利2次/d,每次5 mg开始,逐渐增量,最大剂量为40 mg/d.治疗前及治疗后3个月分别作彩色多普勒超声仪检查,测量舒张末期左室内径(LVDd)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWT),计算左室重量(LVM)及左室重量指数(LVMI).结果:与治疗前比,卡托普利组左室重量指数由(134.2±38.0) g/m2降至(125.2±29.8) g/m2(P<0.05),依那普利组左室重量指数由(136.0±34.0) g/m2降至(126.8±24.9) g/m2(P<0.05),但两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:卡托普利与依那普利均有减少左室重量,逆转左心室肥厚作用,二者比较差异无统计学意义.     

低剂量沙利度胺和低剂量地塞米松在多发性骨髓瘤治疗中的应用

目的 观察含低剂量沙利度胺和低剂量地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤的疗效及不良反应.方法 42例初诊多发性骨髓瘤患者按住院编号的单双数分成低剂量沙利度胺和低剂量地塞米松的观察组(dT-VAD方案):长春新碱0.4 mg/d、连续静脉滴注、d1-4,阿霉素9 mg/(m2·d)、连续静脉滴注、d1-4,地塞米松20 mg/d、口服、第1～2周期(d1-4、d9-12、d17-20)、第3周期开始(d1-4),沙利度胺100 mg/d、口服,28 d重复.大剂量沙利度胺和大剂量地塞米松的对照组(T-VAD方案):长春新碱0.4 mg/d、连续静脉滴注、d1-4,阿霉素9 mg,/(m2·d)、连续静脉滴注、d1-4,地塞米松40 mg/d、口服、第1～2周期(d1-4、d9-12、d17-20)、第3周期开始(d1-4),沙利度胺400 mg/d,口服,28 d重复.比较两组疗效、不良反应.结果 观察组总有效率为66.7％,对照组为71.4％,两组比较差异无统计学意义(P＜0.05).不良反应包括肢端麻木、水肿、皮疹、骨髓抑制、便秘、乏力、感染、嗜睡等.在肢端麻木、水肿、嗜睡不良反应中,对照组明显高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).其他不良反应差异无统计学意义(P＜0.05).对照组出现1例下肢静脉血栓,实验组未出现深静脉血栓.结论 含低剂量沙利度胺和低剂量地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤的疗效较好,安全性好,价格便宜,值得临床推广应用.     

镇痛泵中加入地塞米松防止术后恶心呕吐及对抗芬太尼致呕作用的观察

目的在镇痛泵中加入地塞米松以研究其是否能有效防止术后恶心呕吐、对抗芬太尼的致呕作用,以及对伤口愈合的影响。方法90例病人随机分成对照A组(生理盐水),地塞米松B组(地塞米松10 mg加入镇痛泵中)和格拉司琼(gran isetron)C组(格拉司琼3 mg加入镇痛泵中),每组30例,观察病人术后24 h恶心呕吐的情况及伤口愈合的等级和时间。结果A组比B组和C组的恶心呕吐的发生率要高,差异有统计学意义(P<0.05)。B组的恶心呕吐的发生率比C组要高,但两者相比,差异无统计学意义(P>0.05)。各组病人伤口愈合的时间和等级差异无统计学意义。结论在镇痛泵中加入地塞米松能有效地减少病人术后恶心呕吐的发生、对抗芬太尼的致呕作用,不影响伤口的愈合。     

姜黄素对氯化锂-匹罗卡品诱导癫癎持续状态的预防作用

目的探讨姜黄素对氯化锂-匹罗卡品诱导大鼠癫持续状态(SE)的预防作用及其神经元保护作用。方法Spra-gue-Daw ley(SD)大鼠45只随机均分成3组:预防组(n=15)、非预防组(n=15)和对照组(n=15)。观察各组SE的发生情况;SE后24 h,用焦油紫尼氏染色检查海马CA3区的存活神经元,用DNA片段原位末端标记技术(TUNEL)检查CA3区细胞程序化死亡情况。结果预防组SE发生率为66.7%,明显低于非预防组(100%)(P<0.05);预防组SE潜伏期为(41.0±18.1)m in,明显长于非预防组的(21.5±8.2)m in(P<0.01)。SE后24 h,CA3区存活神经元数量和程序化死亡细胞数量在预防组和非预防组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论预先给予姜黄素能抑制氯化锂-匹罗卡品诱导的SE,但无明显神经元保护作用,其机制和潜在的临床应用价值值得深入研究。     

胺碘酮与西地兰治疗心衰并发快速性房颤临床观察

目的 观察胺碘酮与西地兰对心力衰竭(心衰)合并快速心房颤动(房颤)的疗效.方法 心衰患者100例随机分为两组.胺碘酮组给胺碘酮150 mg缓慢注射,然后以0.5 mg/min维持静脉滴注,24 h总量不超过800 mg.西地兰组:先用西地兰0.2 mg缓慢静脉推注.若20 min无效再给0.2 mg,24 h总量不超过1.0 mg,两组常规治疗相同.比较首次用药后不同时刻的心室率变化、24 h后复律情况.结果 用药后心室率均明显下降,西地兰组起效快于胺碘酮组(P<0.01),胺碘酮组有效率高于西地兰组(P<0.05).结论 胺碘酮可有效降低心衰合并快速房颤患者的心室率,并能使部分患者房颤转复.     

西拉普利与吲达帕胺或氢氯噻嗪合用的降压疗效观察

目的研究和评价西拉普利与小剂量吲达帕胺或氢氯噻嗪合用降压疗效及对代谢的影响.方法选择45例轻、中度原发性高血压患者,随机分成3组,每组各15例.西拉普利组:单用西拉普利2.5～5mg,1/d;西拉普利与吲达帕胺合用组:西拉普利2.5mg,1/d,加吲达帕胺2.5mg,1/d;西拉普利与氢氯噻嗪合用组:西拉普利2.5mg,1/d,加氢氯噻嗪12.5mg,2/d,3组疗程均为8周.观察3组治疗前后的随测血压(CBP)和生化指标.结果西拉普利与利尿剂合用后的两组总有效率及降压程度均明显优于西拉普利单用组,且治疗前后各项生化指标无明显改变.结论西拉普利与吲达帕胺或氢氯噻嗪联合应用治疗高血压较单用西拉普利更有效,而且对代谢无影响,具有良好效果.     

不同剂量rt-PA治疗急性肺栓塞的临床分析

目的:观察应用不同剂量rt-PA治疗急性肺栓塞的临床疗效。方法:选取我院2014年3月~2016年5月期间收治的92例急性肺栓塞患者作为研究对象,将其随机分为观察组(低剂量)和对照组(高剂量)各46例,比较两组患者的治疗恢复情况。结果:两组患者的治疗有效率(69.5%vs.73.9%)对比相仿(P0.05)。两组患者的PO2、PCO2、P(A-a)O2以及D-二聚体等各项血气指标较于治疗前明显改善(P0.05),两组对比无统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗后的出血发生率(8.7%32.6%)明显高于对照组,但是其二次栓塞发生率(13.0%0)明显低于对照组,对比差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在急性肺栓塞的临床治疗当中,应用t-PA作为溶栓治疗药物,合理选择药物使用剂量及用药方法,其中低剂量用药的安全性更高,在有效缓解患者临床症状的同时,有效降低出血风险。针对二次栓塞的发生风险,重点加以预防,进而保障患者的健康安全。     

去甲二氢愈创木酸对大鼠慢性萎缩性胃炎的影响

目的 去甲二氢愈创木酸（nordihydroguaiaretic acid,NDGA）对多种肿瘤细胞具有抑制增殖和诱导凋亡作用,本文主要研究去甲二氢愈创木酸对大鼠慢性萎缩性胃炎（CAG）的预防作用,初步探讨其作用机制.方法 建立Wistar大鼠慢性萎缩性胃炎模型,将72只Wistar大鼠采用随机分组法平分为6组：正常组、模型组、三种不同剂量去甲二氢愈创木酸干预组和对照组.喂养24周后,处死大鼠,观察大鼠大体标本、胃黏膜HE染色后病理组织学改变,并采用免疫组化检测各组大鼠胃黏膜组织的5-脂氧合酶（5-LOX）、多肿瘤抑制基因（P16）蛋白的表达情况.结果 模型组萎缩性胃炎发生率较正常组明显高（77.8%vs 0%,P＜0.05）,说明造模成功.模型组较去甲二氢愈创木酸各剂量组慢性萎缩性胃炎发生率升高（77.8%vs 25%、27.3%、25%,P＜0.05）,阳性对照组与去甲二氢愈创木酸各组比较差异无统计学意义（30%vs 25%、27.3%、25%,P＞0.05）.5-LOX蛋白在模型组表达率与去甲二氢愈创木酸各组相比升高（44%vs25%、27%、25%,P＜0.05）.P16蛋白在模型组表达率与去甲二氢愈创木酸各组相比下降（66.7%vs 83.3%、81.8%、83.3%,P＜0.05）,而去甲二氢愈创木酸各组与阳性对照组差异无统计学意义（83.3%、81.8%、83.3%vs 80%,P＞0.05）.结论 去甲二氢愈创木酸能有效降低甲基硝基亚硝基胍（MNNG）诱导的大鼠萎缩性胃炎的发生,有逆转慢性萎缩性胃炎的预防作用.去甲二氢愈创木酸降低MNNG诱导的大鼠萎缩性胃炎的发生机制可能与下调5-脂氧合酶表达及上调多肿瘤抑制基因P16蛋白表达有关.     

格拉斯琼和地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的作用比较

目的 观察地塞米松和格拉斯琼对腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的预防效果.方法 择期腹腔镜胆囊切除术患者150例,年龄20～50岁,随机分为3组,每组50例.A组(地塞米松组)地塞米松10 mg;B组(格拉斯琼组)格拉斯琼3 mg;C组(对照组)0.9%生理盐水10 ml.分别于诱导前10 min缓慢静脉注射,观察恶心呕吐发生情况.结果 与C组比较,A,B 2组患者恶心呕吐的发生率明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 地塞米松和格拉斯琼都可明显减少腹腔镜胆囊切除术患者恶心呕吐的发生,且地塞米松有价格优势.     

周氏仿生扩宫仪在人工流产术中的应用

目的 探讨用周氏仿生扩宫仪在人工流产术中的镇痛作用以及降低和预防人工流产综合征发生的有效性.方法 将自愿要求人工流产220例随机分成两组,治疗组110例用周氏仿生扩宫仪电极夹双耳三角窝凹陷处,电刺激其内穴位,同时行人工流产术;对照组110例用传统方法行人工流产术.比较两组术中的血压(收缩压)、心率、镇痛效果、人工流产综合征发生等情况.结果 对照组心率明显低于治疗组(p<0.05),收缩压变化无统计学意义(p>0.05),镇痛效果治疗组明显优于对照组(p<0.05),人流综合征发生率治疗组明显低于对照组(p<0.05).结论 周氏仿生扩宫仪用于人工流产术镇痛效果好,能有效降低人工流产综合征的发生,安全、无副作用值得临床推广应用.     

不同时间使用肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效比较

目的 观察不同时间使用肺表面活性物质(PS)对早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的影响.方法 将39例早产儿RDS按PS使用时间不同分为2组,早期组(出生＜2h)21例和晚期组(出生2～12h)18例,两组患儿给予综合治疗,并按100 mg/kg一次性给药,取仰卧位l min内注入并气囊加压给氧1 min.若无明显的呼吸道阻塞症状,＜6h禁止拍背及气道内吸引;观察两组用药前后12 h胸片分级、血气指标、吸入氧浓度(FiO2)、机械通气使用率及总吸氧时间的变化,比较住院时间、住院费用、并发症及转归的差异.结果 早期组患儿用药后12 h胸片较晚期组明显改善(P＜0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和FiO2在用药后6、12、24 h低于晚期组(P＜0.05),而动脉血氧分压(PaO2)、pH值均明显高于晚期组(P＜0.05),机械通气使用率、总吸氧时间及住院时间均优于晚期组(P＜0.05).两组住院费用比较差异无统计学意义(P＞0.05).早期组支气管肺发育不良(BPD)和气胸的发生率低于晚期组(P＜0.05),而两组肺出血、动脉导管未闭(PDA)、坏死性小肠结肠炎(NEC)、严重脑室内出血(IVH)的发生率以及生后28 d内病死率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 早产儿RDS早期给予PS治疗能显著改善其氧合功能,减少机械通气的使用率、氧疗及住院时间,可降低BPD及气漏的发生率.     

尤瑞克林对脑梗死患者血清H2S、神经元特异性烯醇化酶与S100β浓度的影响

目的 研究尤瑞克林对脑梗死(CI)患者血清H2S、神经元特异性烯醇化酶(NSE)与S100β浓度的影响.方法 选取2011年6月至2014年6月本院收治的80例脑梗死患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组:对照组(40例)进行常规治疗和护理,观察组(40例)在对照组的基础上加用尤瑞克林,1次/d,连用2周.比较两组患者住院过程的死亡率、并发症发生率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及治疗前后的血清H2S、NSE、S100β浓度.结果 观察组的死亡率5.00％(2/40),并发症发生率22.50％(9/40);对照组死亡率12.50％(5/40),并发症发生率15.00％ (6/40);两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗3周后的NIHSS为(11.2±3.2)分,对照组为(15.7±2.7)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后的血清H2S、NSE、S100β浓度与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗后1、2、3周两组血清H2S、NSE、S100β浓度比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 尤瑞克林具有脑保护作用,该药可以上调脑梗死患者的H2S浓度,并降低NSE和S100β浓度.     

恩丹西酮治疗硬膜外镇痛后恶心呕吐的疗效观察

目的探讨病人硬膜外自控镇痛时,不同途径应用不同剂量的恩丹西酮预防术后恶心、呕吐的疗效。方法120例妇科择期手术患者,ASAI~II级,以随机双盲法分为6组,分别或联合经静脉、病人硬膜外自控镇痛泵中给予恩丹西酮4 mg、8 mg,观察术后24 h内恶心、呕吐的发生率,并对其恶心、呕吐程度进行评分。结果应用恩丹西酮后术后恶心、呕吐的发生率降低,剂量达8 mg时效果满意。经静脉、病人硬膜外自控镇痛泵中各给予恩丹西酮4 mg效果最佳。结论恩丹西酮能有效预防术后恶心、呕吐,经静脉、病人硬膜外自控镇痛泵中各给予恩丹西酮4mg的方案效果最佳。     

缬沙坦预防冠状动脉支架内再狭窄的研究

目的探讨缬沙坦(代文)在急性冠状动脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)后,预防冠状动脉支架植入后支架内的再狭窄(ISR)的作用及其对临床心脏事件的影响。方法104例接受PCI术后的患者,随机分成缬沙坦治疗组(口服缬沙坦80 mg/d 基础治疗,n=57)和对照组(基础治疗,n=47),随访6个月,采用冠脉造影检查,统计PCI术后2组患者冠状动脉支架内再狭窄发生率(根据定量冠脉造影QCA的结果),并观察其临床心脏事件的发生情况。结果⑴缬沙坦治疗组和对照组的再狭窄发生率分别为21%和47%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);⑵缬沙坦治疗组和对照组临床心脏事件的发生率分别为21%和53%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论缬沙坦对冠状动脉支架植入术后支架内的再狭窄发生有良好的预防作用,并能明显降低支架置入术后患者临床心脏事件的发生率。