颌骨畸形的正颌外科矫治与重建

目的:探讨正颌外科手术矫治颌骨畸形的方法。方法:对8例不同类型的颌骨畸形患者分别采用双颌手术(4例)、上颌单颌手术(1例)、下颌单颌手术(3例)矫治畸形。术式包括上颌骨改良式LeFortⅠ型截骨术、上颌扩展术(腭中缝骨切开术)、下颌骨矢状劈开术、下颌骨根尖下截骨术、颏成形术。结果:术后8例患者的面容和咬合功能均获得满意的矫治效果。结论:正颌外科技术矫治颌骨畸形是一种疗效显著、患者满意的临床治疗方法。     

LeFort Ⅰ型截骨整体后退术在治疗安氏Ⅱ类骨性畸形中的应用

[摘要] 目的 总结应用LeFortⅠ型截骨整体后退术治疗安氏Ⅱ类骨性畸形的难点、要点，为治疗这种畸形提供临床参考。方法 回顾性研究用正畸正颌联合治疗的25例上颌采用LeFortⅠ型截骨整体后退术治疗的安氏Ⅱ类骨性畸形的患者临床资料，分析手术适应证、手术技巧及疗效，总结临床经验。结果25例患者均取得了良好的咬牙合关系及满意的面形，未出现并发症。结论 在适应证选择适当的情况下，LeFortⅠ型截骨后退术是治疗安氏Ⅱ类骨性畸形的较好的方法之一。 [关键词] 安氏Ⅱ类骨性畸形 LeFortⅠ型截骨后退术 正畸治疗     

应用分块的Le FortⅠ型截骨术矫治上颌骨畸形

Le Fort I型截骨术是目前矫治上颌骨畸形的常用术式之一,多用于矫治上颌骨前、后、垂直向、水平向的畸形.对于上颌后缩、前突、开(牙合)、长面综合征、腭裂继发上颌畸形和外伤所引起上颌畸形等均可应用,并取得较为满意的效果.我科自1987年以来应用LeFort I型截骨术矫治上颌骨术畸形18例,术后一期愈合,效果满意.     

LeFortⅠ型截骨术治疗复杂上颌骨骨折的临床体会

目的探讨LeFortⅠ型截骨术在复杂上颌骨骨折中的临床应用。方法对15例复杂上颌骨骨折患者采用LeFortⅠ型截骨术进行治疗,考察其咬合关系等恢复情况。结果 15例患者咬合关系及咀嚼功能恢复满意。结论 LeFortⅠ型截骨术是治疗复杂上颌骨骨折一种较好的方法。     

LeFort I型截骨整体后退术在治疗安氏Ⅱ类骨性畸形中的应用

目的 总结应用LeFort Ⅰ型截骨整体后退术治疗安氏Ⅱ类骨性畸形的难点、要点,为治疗这种畸形提供临床参考.方法 回顾性研究用正畸正颌联合治疗的25例上颌采用LeFort Ⅰ型截骨整体后退术治疗的安氏Ⅱ类骨性畸形的患者临床资料,分析手术适应证、手术技巧及疗效,总结临床经验.结果 25例患者均取得了良好的吱(牙合)关系及满意的面形,未出现并发症.结论 在适应证选择适当的情况下,LeFort Ⅰ型截骨后退术是治疗安氏Ⅱ类骨性畸形的较好的方法之一.     

双颌畸形同期外科矫正13例临床报告

牙颌面畸形累及上下颌骨所引起的双颌畸形往往造成较严重的功能障碍和面容异常 ,同期行外科矫正常常需要涉及上颌骨前部、后部 ,下颌骨升支及颏部 ,还可能涉及下颌骨根尖下的前部骨块 ,尤其还要行这些骨块在三维空间的移动、拼对、坚固内固定等 ,所以需要精确的术前设计以及娴熟的正颌外科操作技巧 ,才能保证双颌外科的成功 [1 ]。笔者自1991年 9月至 1999年 5月 ,共进行较典型的双颌畸形外科矫治 13例 ,术前均进行严格的头影测量分析 (VTO)以及模型外科制作 ,术式采用 L efort 型截骨术、下颌升支垂直截骨术、颏部水平截骨、上下前牙根尖…     

LeFortⅠ型截骨旋转颌平面矫治下颌前突伴偏斜畸形

目的 评估LeFortⅠ型截骨旋转上颌颌平面在治疗下颌前突伴偏斜畸形患者中的作用 。方法 回顾性分析 在广东省口腔医院颌面外科病房接受外科手术的下颌前突伴偏斜畸形患者82例,选取资料完整并于术中行上颌LeFortⅠ型截骨的42例患者作为研究对象。患者术前设计时在投影测量正位片上旋转颌平面模拟治疗下颌偏斜畸形,应用几何学原理通过上颌颌平面的旋转角度计算出颏部移动的距离,并将模拟数据应用于模型外科及正颌患者手术中。 结果 　42例患者均取得了良好的治疗效果,口内咬颌关系良好,面形改善良好,下颌颏部无明显偏斜。下颌颏部移动的距离与上颌颌平面旋转的角度大小及上下颌骨的高度有关。旋转角度越大,上下颌骨的高度越大,颏部移动的距离越大。 结论 　 LeFortⅠ型截骨旋转上颌颌平面对治疗下颌偏斜畸形有重要的作用。     

正颌手术矫治牙颌面畸形患者的护理

正颌外科手术属于整形手术之一 ,即将颌骨截断并重新拼结 ,以解决颌骨的畸形 ,从而改善患者的面容和纠正牙颌的功能障碍。我科 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 7月 ,行正颌手术 2 2例 ,我们运用护理程序对患者实施以整体护理 ,取得了满意的临床效果 ,介绍如下。1　临床资料2 2例患者中女 1 6例 ,男 6例。年龄 1 8～ 39岁 ,平均 2 4岁。其中LeFortΙ型截骨术 3例 ,LeFortΙ型截骨加下颌升支矢状劈开截骨术 6例 ,LeFortΙ型截骨加颌骨前牙根尖下截骨术 3例 ,颌骨前部根尖下截骨术 9例 ,下颌升支矢状劈开截骨术 1例 ,有 6例同时施行了颏成型术。术后均获得令人满意的疗效。2　术前护理2 1　评估　首先收集患者一般资料 ,如患者的年龄、性别、职业、家庭等。其次收集与患者健康有关的详细资料 ,如饮食、睡眠、嗜好、情绪状态等 ,做好评估。2 2　心理指导　牙颌面畸形 ,严重影响患者的咀嚼、发音、容貌、社会交往和心理健康 ,本组患者术前均不同程度地表现出悲观、焦虑情绪。由于患者对手术期望高 ,但对手术缺乏了解 ,担心手术效果 ,我们在工作中常与患者交谈 ,耐心解释手...     

正颌外科手术的护理配合

0　引言　现代正颌外科的治疗目的 ,首先是恢复牙颌面畸形患者的正常生理功能 ,其次是调整畸形容貌使之和谐、匀称 .即通过正颌外科手段塑造容貌美、生理功能正常的颌面形象 .正颌外科手术需要医生有过硬手术技巧和审美艺术 ,并在护理人员的精心配合下才能使手术顺利的达到预期目的 ,使患者满意并早日康复 .1　临床资料　我院 1998- 0 9/ 2 0 0 0 - 0 9正颌外科手术患者 34例 ,年龄 15～ 2 8岁 .其中上颌骨 L efort I型截骨术 10例 ,L efort II型截骨术 6例 ,L efort I+L efort II截骨术 4例 .下颌骨下颌前突 6例 ,下颌后缩畸形 4例 ,下…     

成人骨性Ⅲ类错畸形伴面中份发育不足的治疗进展

成人骨性Ⅲ类错畸形伴面中份发育不足的矫治是正颌外科中的重点和难点。这种畸形不仅影响患者口颌系统的正常功能,同时影响面部美观,不利于患者长期生理和心理健康。上颌骨Le Fort Ⅰ型骨切开术是正颌外科矫治上颌骨发育不足的常用术式,常用于重新定位上颌骨的三维空间位置。然而,传统Le FortⅠ型骨切开术难以同时兼顾颜面美观与口颌系统功能的矫治。本文就成人骨性Ⅲ类错畸形伴面中份发育不足的治疗追踪了国内外临床研究进展,为一次性解决颌面部多部位的功能及美学缺陷提供借鉴和参考。     

牙颌面畸形外科治疗的护理

颌骨畸形可单发于上颌骨或下颌骨，也可同时发生上、下颌骨或与面部其它骨骼畸形伴发。通过正颌手术可以矫正严重的牙颌面畸形，以达到医治畸形、恢复功能、改建结构、实现美容的目的。1998年1月至2003年1月我院正颌外科与正畸科协作，成功治疗牙颌面畸形36例，伤口Ⅰ期愈合，达到术前设计效果。     

先天性腭裂术后继发重度上颌骨发育不足畸形的手术矫治

目的：评价采用牵引成骨术（distraction osteogenesis, DO）配合正颌外科手术矫治腭裂术后继发重度上颌骨发育不足畸形的效果。方法：本研究包括23例患者,17例患者实施上颌骨高位台阶状Le Fort Ⅰ型截骨术,其中11例采用内置式牵引器,6例应用外置式牵引器;另外6例患者行高位上颌前部截骨术,其中3例为内置式牵引器,3例为外置式牵引器。13例患者还配合施行了双侧下颌升支矢状劈开截骨术和颏成形术。术后临床评价颌骨畸形的矫治效果,并分别于术前、牵引完成时、牵引完成12个月时拍摄头颅定位侧位X线片,测量A点水平移动量和∠SNA度数。结果：所有患者均顺利完成DO治疗过程,颌骨畸形矫正效果满意。DO完成时A点水平前徙量平均为7.9 mm,DO完成后12个月时为7.1 mm。∠SNA在术前平均为70.8°, DO完成时平均为81.6°,DO完成后12个月时平均为80.9°。结论：DO可成功矫正唇腭裂术后继发重度上颌骨发育不足畸形,可获得满意的临床治疗效果,长期随访虽有一定的复发,但治疗效果保持得比较稳定。     

正颌外科的临床体会

目的 交流开展正颌外科临床工作的体会，提供正颌外科的规范化和系统化的、逐步完善的临床资料。方法 开展正颌外科手术36例，其中根尖下截骨术12例，上颌骨Iefort Ⅰ型截骨术2例，下颌骨升枝手术和外伤后颌骨整形术各8例，颏成形术6例。结果 其中33例患者术后获得满意的效果，占91．6％，2例效果不理想，另1例术后半年复发。未发生骨坏死及其他并发症。笔者由此得出了经验和教训。结论 正颌外科是一特殊的，由一系列程序组成的整套治疗体系，其中术前检查、X线头影测量、预测分析、模型外科、精确的设计、精细的手术和可靠的术后维护，均是此体系中不可缺少的重要环节，也是治疗成功的必备条件。     

双颌外科在矫治牙颌面畸形中的应用

目的对双颌外科术式、手术步骤及术中注意事项进行了讨论总结，为今后从事此项手术提供经验。资料和方法治疗下颌前突综合征３１例，均采用口内途径，上颌ＬｅＦｏｒｔＩ型截骨，下颌升支垂直截骨及颏成形术进行颌骨移动矫治颌骨畸形。结果３１例经双颌外科手术患者均取得良好效果，术后随访有２例术后七年复发，其余２９例效果稳定。结论经口内途径一次完成上下颌骨移动矫治双颌畸形，达到功能和美观的和谐统一，是一种理想术式。通过手术改善畸形容貌，术前对术后面型的准确预测是手术成功的重要条件。     

下颌前突畸形的截骨整形治疗体会

下颌前突是常见的颌骨畸形,主要表现为下颌骨前突,牙切口下颌升支矢状截骨术进行下颌前突整形治疗.手术通过剥齿反合、开合、偏合、牙齿不齐等,对患者外貌及咬颌功能有离肌肉、后退下颌骨,使之与上颌骨建立新的位置关系,并重严重影响.与常规口内切口截骨不同,我们采用下颌角下缘外建肌肉止点,从而矫正下颌前突畸形.     

牙颌面畸形外科治疗的护理

颌骨畸形可单发于上颌骨或下颌骨,也可同时发生上、下颌骨或与面部其它骨骼畸形伴发.通过正颌手术可以矫正严重的牙颌面畸形,以达到医治畸形、恢复功能、改建结构、实现美容的目的[1].1998年1月至2003年1月我院正颌外科与正畸科协作,成功治疗牙颌面畸形36例,伤口Ⅰ期愈合,达到术前设计效果.     

牵引成骨技术在矫治唇腭裂继发重度上颌发育不全畸形中的应用

目的　探讨颌骨牵引成骨技术在矫治唇腭裂继发重度上颌发育不全畸形中的应用价值及不同牵引方式的选择。方法　 8例患者 (男 6例 ,女 2例 ) ,年龄 11～ 2 5岁。其中不全腭裂 1例 ,单侧完全腭裂 4例 ,双侧完全腭裂 3例。所有患者均伴有重度上颌发育不全畸形 ,7例患者采用改良高位台阶式LeFortⅠ型截骨术 ,1例儿童患者行LeFortⅠ型截骨后采用颅外固定牵引装置完成牵引。手术前术后均投照定位头颅正位、侧位片及曲面体层片、颞颌关节薛氏位片 ,并在模型外科上准确测量牵引距离 ,设计牵引方向 ,牵引完成后即开始术后正畸 4个月后拆除牵引器。结果　 8例患者均按设计要求完成预定牵引。除 1例右侧上颌窦外侧壁截骨线处约有 1cm× 0 .5cm的骨缺损外 ,其余病例牵引区均有致密新骨生成 ,术后咬合关系稳定 ,无感染及其他并发症发生。经平均 2 0个月的术后随访观察 ,上颌骨及咬合关系均稳定 ,无明显复发。 8例患者平均牵引上颌骨向前达 12mm(5～ 15mm) ,患者的上牙槽座角由术前的平均 71°增加到术后的 79° ,所有病例均达到容貌及咬合关系恢复正常。结论　牵引成骨技术是矫治唇腭裂继发重度上颌骨发育不全畸形的有效方法 ,且不需植骨、效果稳定、对腭咽闭合的影响较小 ,值得推广。     

成人牙颌面畸形的正颌外科治疗

用正颌外科技术治疗１２例成年牙颌面畸形的患者，疗效满意，无明显并发症及术后复发。初步体会：①为了排除干扰，谐调上下牙弓的长宽高度，术中顺利地进行截骨块的移动和术中、术后建立良好的咬关系，必须根据需要进行术前或术后的正畸治疗；②坚硬内固定技术有许多钢丝内固定无可比拟的优点，应在正颌外科治疗中大力推广使用；③正颌外科治疗陈旧性颌骨骨折遗留的牙颌面畸形，疗效满意     

半侧LeFortI型截骨术治疗上颌骨陈旧性骨折错合畸形（附5例报告）

随着交通事故、工伤及暴力事件的频发 ,上颌骨骨折的发生率在逐年增加。上颌骨在遭受暴力打击后 ,常出现严重的移位骨折 ,而且多同时伴严重的颅脑或者全身复合伤。在受伤的初期为抢救生命往往不能及时治疗骨折、或因治疗条件限制而变成陈旧性上颌骨骨折 ,致使骨折错位愈合 ,咬错乱和面中部畸形。传统的治疗方法应用于陈旧性的上颌骨骨折难以获得满意的效果。随着正颌外科技术在颌骨陈旧性骨折治疗中的应用 ,面中部陈旧性骨折患者咬关系得到了准确的恢复 ,而畸形改善明显 ,生活质量大为提高。笔者应用半侧 Le Fort 型截骨术治疗上颌骨陈…     

正颌外科矫治下颌前突畸形的临床体会

目的：总结正颌外科矫治下颌前突畸形的临床体会。方法：对6例下颌前突畸形患者进行了正颌外科矫治手术,其中5例行双侧改良式SSRO,1例行双侧改良式SSRO加LefortⅠ型截骨术。结果：经术后1～5年随诊观察,6例患者均取得满意疗效,获得协调的上下颌关系,1例畸形轻度复发。结论：下颌前突畸形患者采用双侧改良式SSRO,配合术前、术后的正畸治疗,能明显改善面部外形和咬牙合关系,改善咀嚼功能。