隐神经营养血管皮瓣交腿修复小腿及踝足部大面积皮肤缺损

小腿及踝足部外伤 ,造成的大面积软组织缺损 ,局部无可供旋转的皮瓣或无可供吻合的动脉时修复更为困难。 1998年 1月— 2 0 0 0年 6月 ,我院使用Ｔ型Ｂａｓｔｉａｎｉ外固定架配合隐神经营养血管皮瓣交腿修复皮肤缺损 2 6例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组男 15例 ,女 11例 ,平均年龄 31岁。小腿部挫伤踝部骨折内固定术后小腿下部及踝部皮肤坏死螺钉外露 3例 ,胫腓骨下段开放性骨折皮肤挫伤术后皮肤坏死钢板外露 4例 ,踝部及足背部大面积软组织挫灭伤 11例 ,小腿下段皮肤外伤溃疡形成 3例 ,跟腱及跟骨部位软组织缺损 3…     

小腿皮肤组织缺损的带蒂组织瓣修复11例临床分析

各种原因导致小腿皮肤软组织缺损 ,如严重的胫腓骨开放性骨折皮肤软组织坏死 ,骨、内固定物外露 ;慢性骨髓炎窦道、贴骨瘢痕切除后皮肤软组织缺损 ;软组织肿瘤切除后的皮肤软组织缺损等 ,在骨科临床上处理均较为困难。近两年我院采用小腿各种带蒂皮瓣、肌皮瓣、肌瓣修复小腿、踝部及足跟皮肤软组织缺损 11例 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1996～ 1998年我院共收治各种原因导致小腿、踝部、足跟皮肤软组织缺损共 11例。其中 ,开放性骨折致皮肤软组织缺损 7例 ,其缺损最大面积12 0ｃｍ× 7 0ｃｍ ,最小面积 1 5ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,骨…     

小腿内侧逆行筋膜岛状皮瓣修复足部软组织缺损

目的探讨小腿内侧皮瓣在修复足部软组织缺损方面的应用.方法设计应用小腿内侧逆行筋膜岛状皮瓣修复足部软组织缺损15例.其中,男11例,女4例;缺损原因电烧伤3例,皮肤肿瘤2例,慢性溃疡7例,化学烧伤2例,热压伤1例.结果15例病例皮瓣全部成活.足外形、感觉及行走的稳定性均恢复良好.结论小腿内侧逆行岛状皮瓣与足部皮肤组织类似,血运及神经支配有保证,成活率高;蒂部较长,操作简便;特别适用于足跟及底部软组织缺损的修复.     

吻合血管肩胛皮瓣移植修复足部软组织缺损

足部创伤常因皮肤软组织缺损未得到一期修复而遗留创面感染 ,如常规等待创面肉芽生长再植皮则疗程长 ,功能恢复差或虽然愈合又形成疤痕挛缩畸形引起功能障碍。为了解决这些问题 ,我科自 1 985年 8月以来应用吻合血管肩胛皮瓣移植修复足部软组织缺损等 2 0例 ,经随访观察效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 0例中男性 1 4例 ,女性 6例。年龄 1 3～ 36岁。修复足背、踝部、跟部创伤皮肤坏死骨肌腱外露 6例 ,足内侧及足跟部电烧伤骨外露 6例 ,足背疤痕挛缩畸形 4例 ,双足背Ⅲ度烧伤 1例 ,足跟疤痕并慢性溃疡 3例。1 2　…     

以腓肠神经滋养血管为蒂岛状皮瓣的护理与康复

在临床中 ,因意外事故致严重创伤所造成的足踝部及小腿下段软组织缺损或坏死可致骨、肌腱及深部组织外露 ,修复困难。我院骨科自 1 999年 1 2月至 2 0 0 1年 1 2月 ,应用以腓肠神经滋养血管为蒂的 ,岛状皮瓣修复足、踝部小腿下段软组织缺损 2 2例 ,效果良好 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 2 2例 (1 2例为小儿 ) ,其中男 1 6例 ,女 6例 ,年龄 5～48岁 ,平均 2 1 .3岁。摩托车后轮挫伤足跟、踝部皮肤坏死缺损8例 ,车祸外伤致胫前下 1 / 3皮肤缺损 4例 ,跟腱处 3例 ,慢性溃疡 2例 ,烧伤 5例 ,缺损面积 5cm× 8cm～ 1 5…     

足底内侧岛状皮瓣修复足跟软组织缺损的护理

足跟部由损伤、感染或肿瘤切除等造成的软组织缺损较为常见。由于足跟系负重部位 ,又位于肢体远端 ,采用游离皮片移植或任意皮瓣转移修复常不能满足其功能要求。因此 ,我们运用血运良好 ,有感觉神经支配 ,皮肤质量也最接近的跖底内侧岛状皮瓣修复足跟软组织缺损。自 1991年至今我科对 14例患者进行治疗 ,取得良好效果。因其部位特殊 ,护理难度大 ,要求高。为此 ,作者将其临床护理措施总结如下。1　临床资料本组病例 14例 ,男 10例 ,女 4例 ,年龄 18～ 64ａ。其中外伤后新鲜创面 2例 ,外伤后溃疡 3例 ,深度烧伤后组织坏死 1例 ,外伤后骨髓炎…     

带腓肠神经营养血管的筋膜皮瓣修复下肢软组织缺损

目的观察带腓肠神经营养血管的筋膜皮瓣修复下肢软组织缺损的效果。方法对23例小腿下段胫前、内外踝处创伤致软组织缺损,骨、钢板外露、烧伤后的疤痕、溃疡切除术后软组织缺损的病例,采用带腓肠神经营养血管的筋膜皮瓣进行修复,皮瓣面积最大9cm×13cm,最小3.5cm×4.5cm。结果23例皮瓣全部存活,随访6~24个月,皮瓣质地优良,外观及功能满意。结论带腓肠神经营养血管的筋膜皮瓣为一可靠的皮瓣,该皮瓣切取方便,血供丰富且不牺牲主要动脉,覆盖范围广,可有效地修复小腿下1/3、踝关节及足跟部软组织缺损。     

小腿皮肤软组织缺损的带蒂组织瓣修复11例临床分析

各种原因导致小腿皮肤软组织缺损,如严重的胫腓骨开放性骨折皮肤软组织坏死,骨、内固定物外露;慢性骨髓炎窦道、贴骨瘢痕切除后皮肤软组织缺损;软组织肿瘤切除后的皮肤软组织缺损等,在骨科临床上处理均较为困难。近两年我院采用小腿各种带蒂皮瓣、肌皮瓣、肌瓣修复小腿、踝部及足跟皮肤软组织缺损11例,取得满意疗效,现报告如下： 1 临床资料 1996～1998年我院共收治各种原因导致小腿、踝部、足跟皮肤软组织缺损共11例。其中,开放性骨折致皮肤软组织缺损7例,其缺损最大面积12.0cm×7.0cm,最小面积1.5cm×2.0cm,骨、内固定物外露。慢性骨髓炎2例,窦道、贴骨瘢痕切除后致皮肤软组织缺损,其缺损面积分别为12.5cm×6.0cm、9.0cm×4.0cm。双侧足跟Ⅲ°冻伤后致双侧跟骨硬化性骨髓炎、窦道、贴骨瘢痕1例,其缺损面积左9.0cm×6.0cm、右8.0cm×4.0cm。足跟部皮肤鳞癌切除后1例,其缺损面积为8.0cm×6.0cm。分别选择带蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣转位修复2例,逆行比目鱼肌肌瓣修复2例,邻位筋膜皮瓣修复3例,带腓浅神经的足背岛状皮瓣修复3例,腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣修复1例。 2 结果 11例病人所转位的全部带蒂皮肤瓣、肌瓣、肌皮瓣全部成活,仅1例腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣边缘小部分坏死,经换药痊愈。1例邻位筋膜皮瓣远端部分坏死,仍有骨外露,经再次筋膜皮瓣转位痊愈。2例创面感染者经彻底清创,反复清洗创面,保留内固定物,在转瓣的同时置管闭式冲洗,皮瓣全部成活。     

以腓肠神经滋养血管为蒂岛状皮瓣术后观察及护理

应用以腓肠神经滋养血管为蒂的岛状修复足跟、踝、跟腱和胫前区骨、肌腱外露的组织缺损 ,成活率高 ,手术损伤小 ,外观满意 ,下肢功能恢复良好。我院 1 998年 1 2月至 2 0 0 0年 1 2月 ,应用以腓肠神经滋养血管为蒂的岛状皮瓣修复足、踝部小腿下段软组织缺损 2 2例 ,效果良好 ,现将术后观察及护理总结如下。1　临床资料　　本组 2 2例 ,1 2例为小儿。其中男 1 6例 ,女 6例 ,年龄 5～ 4 8岁 ,平均 2 1 .3岁。摩托车后轮损伤足跟、踝部皮肤坏死、缺损 8例 ,车祸外伤致小腿前下1 /3皮肤缺损 4例、跟腱处 3例 ,慢性溃疡 2例 ,烧伤 5例。缺损面积 …     

应用外展岛状肌皮瓣修复跟骨外露创面

足跟部是人体的负重区。足跟部皮肤软组织缺损、跟骨外露常常是外伤、跟骨骨髓炎或足跟部肿块切除后的结果,必须加以整复。笔者对4例跟骨外露患者,行带血管神经蒂的外展岛状肌皮瓣转移修复术,经临床观察疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组4例,男3例、女1例,年龄19～6 5岁,平均31岁。其中2例为足跟部外伤,1例为跟骨骨髓炎并跟部皮肤溃疡,1例为跟部皮肤基底细胞癌。1.2　手术方法1.2 .1　受区创面准备　对于外伤创面要彻底清创,刮除跟骨上的污染物。对于跟骨骨髓炎要咬除死骨,并完全切除溃疡皮肤及坏死组织。跟部肿块若是良性肿块则…     

小腿后外侧逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝部与跟部缺损

目的 探讨小腿后外侧逆行岛状筋膜皮瓣修复足和踝部皮肤软组织缺损的可行性.方法 在小腿后外侧设计岛状筋膜皮瓣逆行转移修复11例足跟与踝部皮肤软组织缺损 ,其中足踝组织缺损骨外露并感染者4例,足跟部软组织缺损骨外露并感染者6例,足跟部幼年烫伤致跟骨发育异常及瘢痕异常增生1例.结果 11例皮瓣均成活.其中8例Ⅰ期愈合,1例皮瓣远端小部分坏死,2例拆线时少许边缘愈合欠佳,经换药均Ⅱ期愈合.随访6～18个月,效果满意.结论 小腿后外侧逆行岛状筋膜皮瓣血供丰富,不损伤主要动静脉,供皮面积大,蒂长转移方便,操作简便易行,成功率高,是修复足踝部与跟部皮肤软组织缺损的良好方法.     

月国动脉外侧皮支岛状筋膜皮瓣的应用

小腿后侧皮瓣的应用近几年受到临床的重视,我科自１９９４年以来采用月国动脉外侧皮支的岛状筋膜皮瓣修复下肢皮肤软组织缺损９例,效果较好。１　临床资料本组９例中,男８例,女１例,年龄１７～５４岁。其中膝关节外侧皮肤软组织缺损１例,足背部及小腿下端软组织缺损２例。足跟部软组织缺损２例,小腿外侧软组织缺损１例,后侧软组织缺损３例。３例为电烧伤,４例为车辆辗压伤,拖拉机耙齿轧伤１例,疤痕切除１例。缺损面积最大在小腿后侧为２８ｃｍ×１９ｃｍ,最小在足跟为７ｃｍ×５ｃｍ。各例均采用月国动脉外侧皮支岛状筋膜皮瓣修…     

足跟部外露皮瓣修复

采用小腿前外侧逆行岛状皮瓣、胫后动脉岛状皮瓣转移或“桥式”交腿转位、足底内侧岛状皮瓣等形式,修复足跟部软组织缺损,跟骨外露14例。皮瓣切取范围5 cm×5 cm~16 cm×10 cm。探讨应用多种轴型岛状皮瓣修复足跟部皮肤缺损的疗效。结果:皮瓣全部成活,仅一例皮瓣周围发生静脉回流障碍,经间断拆线后缓解,皮肤质地达正常,负重后无溃疡发生。提示多种轴型岛状皮瓣修复足跟部皮肤缺损疗效可靠。     

小腿内侧逆行筋膜岛状皮瓣修复足部软组织缺损

目的：探讨小腿内侧皮瓣在修复足部软组织缺损方面的应用。方法：设计应用小腿内侧逆行筋膜岛状皮瓣修复足部软组织缺损１５例。其中,男１１例,女４例;缺损原因：电烧伤３例,皮肤肿瘤２例,慢性溃疡７例,化学烧伤２例,热压伤１例。结果：１５例病例皮瓣全部成活。足外形、感觉及行走的稳定性均恢复良好。结论：小腿内侧逆行岛状皮瓣与足部皮肤组织类似,血运及神经支配有保证,成活率高;蒂部较长,操作简便;特别适用于足跟及     

隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复下肢软组织缺损13例

因外伤等原因造成的足部、踝部及小腿下端较大面积软组织缺损 ,常伴有肌腱、骨骼外露 ,而局部可供的皮肤少 ,造成修复困难[1] 。作者自 1996年 1月以来 ,采用隐神经营养血管皮瓣逆行转移修复足部、踝部及小腿下端软组织缺损13例 ,效果良好 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 13例 ,其中男 9例、女 4例 ,年龄 7～4 6岁 ,右足 8例 ,左足 5例 ,致伤原因 :摩托车车轮挫伤足跟、踝部软组织缺损 6例 ,车祸致小腿下 1/ 3皮肤缺损 4例 ,跟腱处 2例 ,重物砸伤踝前及足背皮肤缺损 1例。缺损面积 :8cm× 5cm～ 15cm× 11cm ,急诊修复 11例 ,延…     

带血管神经蒂足底内侧皮瓣修复足跟部皮肤缺损

目的 探讨带血管神经蒂足底内侧皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损的临床疗效. 方法 自2005年12月-2009年8月应用带血管神经蒂足底内侧皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损17例,其中外伤15例,跟骨骨髓炎2例.皮肤软组织缺损面积为3cm×2cm～10cm×7cm,17例患者均有跟腱和(或)跟骨外露,4例伴有跟骨开放性骨折,2例因骨髓炎扩创后跟骨部分缺损.根据清(扩)创后皮肤缺损面积,设计皮瓣面积为5cm×3cm～11cm×8cm.其中2例皮瓣内包含部分足拇展肌肌腹,填塞跟骨缺损.皮瓣供区游离植皮.结果 17例皮瓣均成活良好.术后随访3～32个月,平均19.5个月,皮瓣外形满意,可重建足跟部感觉,患足行走功能良好,未见磨损、溃疡发生. 结论 应用足底非负重区组织修复足底负重区皮肤软组织缺损,不仅外形美观、功能良好,而且具有较好的感觉.带血管神经蒂足底内侧皮瓣是修复足跟部皮肤软组织缺损的良好方法之一.     

应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损

我院从 1996年 12月～ 1999年 12月开始利用腓肠神经伴行血管蒂的逆行岛状皮瓣修复小腿及踝部软组织缺损 2 4例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 2 4例 ,男 17例 ,女 7例。年龄 14～ 5 4岁 ,平均年龄 2 9 5岁。足跟部撕脱伤 11例 ,胫腓骨及踝关节骨折术后感染、内固定及骨外露 3例 ,慢性骨髓炎窦道切除术后皮肤缺损 2例 ,足跟部电烧伤 1例。急性损伤清创术后I期皮瓣转移修复 7例 ,延期修复 4例。皮瓣最大面积 14cm× 8cm ,最小3 0cm× 1 5cm。2　手术方法取窝中点至外踝内侧缘皮肤连线为皮瓣中轴 ,根据受区所需要蒂长在该中…     

小腿内侧皮瓣修复小腿及踝部创面的体会

小腿及踝部骨质表浅 ,皮肤紧张 ,外伤后引起皮肤广泛挫伤、坏死 ,清创时往往需要切除挫灭的皮肤和深部软组织 ,常残留较大创面。本文作者 1997-0 9～ 2 0 0 3- 0 7,应用以胫后动脉血管蒂小腿内侧皮瓣修复小腿及踝部软组织缺损 39例 ,临床效果满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 39例中 ,男 2 5例 ,女 14例。年龄 18～ 5 4岁。其中 ,小腿下 1/ 3以上胫前软组织缺损 17例 ,小腿远 1/ 3胫前缺损 10例 ,跟腱、跟骨外露 12例。致伤原因 :车祸伤后皮肤缺损或皮肤干性坏死 2 1例 ,贴骨疤痕形成 6例 ,机器绞扎伤后皮肤坏死 9例 ,Ⅲ度烧…     

侧腹壁皮瓣在手部整形中的应用

我们利用侧腹壁皮瓣带蒂移植,修复手部软组织外伤后缺损及疤痕挛缩畸形的矫正,获得满意的效果。 1 临床资料 本组6例,年龄18～35岁。手背部皮肤撕脱伤1例,手掌部皮肤软组织外伤后致疤痕挛缩畸形2例,腕部及部分前臂区软组织撕脱伤后疤痕愈合1例,腕部烧伤后疤痕挛缩畸形2例。缺损范围:6cm×4cm～14cm×8cm,平均10cm×6cm,切取皮瓣面积约大于创面10％左右。皮瓣全部成活,功能恢复满意。 典型病例 男,19岁。1年前劳动时被机器挤伤右手掌部,造成局部皮肤软组织撕脱,在当地医院行游离植皮术,因创面感染,致皮片坏死,后经抗感染治疗及充分引流,局部疤痕愈合,形成掌挛缩畸形,手功能明显受限。入院后将瘢痕切除松     

带血管蒂组织瓣移位修复足部皮肤软组织缺损11例

1991年以来 ,针对足部皮肤软组织缺损情况 ,选用 4种不同的组织瓣完成缺损修复 1 1例 ,取得满意疗效 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 1例 ,均为男性 ,年龄 5～ 32岁。致伤原因 :电烧伤 4例 ,车碾伤 5例 ,贴骨疤痕切除后创面 2例。缺损部位 :第Ⅰ跖趾关节残端、内侧各 1例 ,足跟部皮肤软组织缺损 4例 ,足背 3例 ,前跖区合并足背皮肤缺损 2例。缺损面积 :最大 40ｃｍ× 30ｃｍ ,最小 2 .0ｃｍ× 1 .5ｃｍ。修复时间 :早期修复 9例 ,晚期修复 2例。1 .2　修复方法　带胫后动脉的小腿内侧逆行岛状皮瓣 4例 ,足底内侧岛状皮瓣桥式…