艾司洛尔、佩尔地平和硝普钠在小儿髋关节手术中的降压效果

目的 探索艾司洛尔、佩尔地平和硝普钠在小儿先天性髋关节脱位Salter手术及股骨粗隆间旋转截骨矫形术中控制性降压效果及安全性.方法 60例先天性髋关节脱位患儿,随机分为艾司洛尔组(E组,n=20)、佩尔地平组(P组,n=20)和硝普钠组(N组,n=20).降压措施分别为E组艾司洛尔500μg/kg,30s后100～300μg·kg-1·min-1维持,P组佩尔地平10μg/kg,30s后4μg·kg-1·min-1维持,N组硝普钠0.25μg·kg-1·min-1.当平均动脉压(MAP)降至55～65mmHg后(目标MAP),根据血压调节给药速度.当手术关键步骤结束后,停止降压.关肌层前逐渐恢复至基础血压.分别记录控制性降压前、降压30min时和术毕时的MAP及心率(HR),降压前后进行血气分析,测定乳酸值、失血量及尿量,并进行统计学分析.结果 N组达目标MAP时间和恢复基础血压时间明显短于E组和P组(P＜0.05).降压30min及术毕时,三组血压组间比较无显著差异;P组和N组HR较降压前升高(P＜0.05),且非常明显地高于E组(P＜0.01).血乳酸值三组均有上升趋势,但无统计学意义(P＞0.05).术中失血量和尿量三组间无显著差异.结论 在小儿先天性髋关节脱位截骨矫形手术中,艾司洛尔、佩尔地平和硝普钠均能提供一个清晰的手术野,有效地实施控制性降压.其中艾司洛尔起效快、作用时间短、降压过程可控性强,且不引起HR增快,能安全有效地用于小儿控制性降压.     

艾司洛尔、佩尔地平和硝普钠在小儿髋关节手术中的降压效果

目的探索艾司洛尔、佩尔地平和硝普钠在小儿先天性髋关节脱位Salter手术及股骨粗隆间旋转截骨矫形术中控制性降压效果及安全性。方法60例先天性髋关节脱位患儿,随机分为艾司洛尔组(E组,n=20)、佩尔地平组(P组,n=20)和硝普钠组(N组,n=20)。降压措施分别为E组艾司洛尔500μg/kg,30 s后100-300μg.kg-1.min-1维持,P组佩尔地平10μg/kg,30 s后4μg.kg-1.min-1维持,N组硝普钠0.25μg.kg-1.min-1。当平均动脉压(MAP)降至55-65 mmHg后(目标MAP),根据血压调节给药速度。当手术关键步骤结束后,停止降压。关肌层前逐渐恢复至基础血压。分别记录控制性降压前、降压30 min时和术毕时的MAP及心率(HR),降压前后进行血气分析,测定乳酸值、失血量及尿量,并进行统计学分析。结果N组达目标MAP时间和恢复基础血压时间明显短于E组和P组(P<0.05)。降压30 min及术毕时,三组血压组间比较无显著差异;P组和N组HR较降压前升高(P<0.05),且非常明显地高于E组(P<0.01)。血乳酸值三组均有上升趋势,但无统计学意义(P>0.05)。术中失血量和尿量三组间无显著差异。结论在小儿先天性髋关节脱位截骨矫形手术中,艾司洛尔、佩尔地平和硝普钠均能提供一个清晰的手术野,有效地实施控制性降压。其中艾司洛尔起效快、作用时间短、降压过程可控性强,且不引起HR增快,能安全有效地用于小儿控制性降压。     

佩尔地平和硝普钠治疗高血压急症和亚急症临床对比研究

目的 探讨佩尔地平和硝普钠治疗高血压急症和亚急症的疗效、安全性、适应证及不良反应情况.方法 硝普钠组55例在常规治疗基础上给予硝普钠以0.5～8μg/(kg ·min)静滴;佩尔地平组54例给予佩尔地平0.5～5μg/(kg ·min).观察用药前及用药后不同时间点血压、心率、伴随症状的变化及不良反应发生情况;同时记录用药前后血、尿常规、肝肾功情况.结果 两组基线特征无显著差异,经降压治疗后,硝普钠组和佩尔地平组血压均显著下降,两组总有效率分别为96.4%和98.1%,差异无显著性(P>0.05);治疗前后两组心率均无显著增快;两组血、尿常规、肝肾功在治疗前后均无显著变化;硝普钠组和佩尔地平组不良反应发生率分别为7.3%和5.6%(P>0.05).结论 在适应证范围内应用硝普钠和佩尔地平治疗高血压急症和亚急症同样有效,二者降压的有效性和安全性没有显著差异,但二者适用范围有所不同,临床医师应根据其药理特点及适应证慎重选择才能实现更合理地用药.     

硝普钠控制性降压的体会

硝普钠是一种强速效扩血管药,除用于抗高血压外,因其降压程度易控制,停药后血压回升快、副作用少、安全而用于手术中控制性降压,以减少术中出血。现将我科1984年以来使用硝普钠控制性降压的体会总结如下。一、必须补足血容量:由于硝普钠强大的扩血管作用,使有效循环血量减少,如不及时补足血容量,易发展为难以纠正的低血压。血压长时间处于低水平,可使血管张力     

艾司洛尔联合硝普钠控制性降压在鼻内镜手术的应用

目的探讨艾司洛尔联合硝普钠控制性降压技术在鼻内镜手术中应用的效果。方法 ASAⅠ~Ⅱ级择期鼻内镜手术58例,随机分为两组,Ⅰ组(n=30),硝普钠控制性降压;Ⅱ组(n=28),艾司洛尔联合硝普钠控制性降压。两组术中平均动脉压(MAP)控制于基础血压的2/3,记录术前、降压平稳后及停降压20min时的心率(HR),记录手术时间、术中出血量及硝普钠用量。结果Ⅱ组手术时间、术中出血量及硝普钠用量明显低于Ⅰ组(P<0.05或P<0.01);与术前相比,Ⅰ组降压后HR明显升高(P<0.01),组间比较,降压后Ⅰ组HR明显高于Ⅱ组(P<0.01)。结论艾司洛尔联合硝普钠控制血压于本实验水平,可明显减少鼻内镜术中渗血,有利于手术操作,用于鼻内窥镜手术是安全有效的。     

尼卡地平与硝普钠用于主动脉夹层控制性降压效果的比较

目的观察尼卡地平与硝普钠用于主动脉夹层控制性降压效果。方法选用40例Stanford B型主动脉夹层拟经股动脉行覆膜支架主动脉腔内修复手术患者,随机分为尼卡地平(N)组和硝普钠(S)组,观察2组降压前、后和停止降压之后心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化。结果与降压前比较,SBP、DBP明显下降,N组HR无显著变化,S组明显增快。停止用药后,N组血压变化平稳,缓慢回升;S组有血压反跳现象。结论尼卡地平用于主动脉夹层控制性降压效果较硝普钠更优。     

心内手术中应用硝普钠的体会

心内手术中应用硝普钠的体会（０６７０００）承德医学院附属医院赵洪涛刘立新１硝普钠药理作用硝普钠是临床常用控制性降压和扩张血管的药物，直接作用于动、静脉血管平滑肌，引起动脉血压迅速下降，同时伴有周围血管阻力下降，肺动脉及右心房压下降。硝普钠可使心功能不...     

瑞芬太尼在颅内肿瘤手术中控制性降压的效果

[[摘要] 目的 观察异氟醚、丙泊酚和瑞芬太尼复合麻醉在颅内肿瘤手术中瑞芬太尼的控制性降压效果。 方法 择期颅内肿瘤患者30例,在吸入异氟醚1.5-2.0%同时微量泵泵注丙泊酚100-300mg/h,随机分为两组：瑞芬太尼降压组和硝普钠降压组,术中均使MAP下降20-30%,瑞芬太尼组（Ⅰ组）瑞芬太尼开始泵注速度为0.1-0.15μg/kg/min,使MAP降至目标水平后,泵注速度减至0.06-0.1μg/kg/min维持;硝普钠组（Ⅱ组）以3-9μg/kg/min微泵泵注,使MAP降至目标水平后泵注速度减至1-6μg/kg/min维持。对降压前后及降压期间的血流动力学变化及PETCO2进行监测以观察降压效果及血压恢复情况进行对比。 结果 两组的控制性将压效果满意,但Ⅱ组控制性降压期间,HR明显增快,出血量相对增多,停用硝普钠后可致HR升高和MAP反跳。而Ⅰ组控制性降压平稳,停用瑞芬太尼（4.0±0.5）min后血压自然恢复至术前水平,无"反跳"现象。降压期间HR明显减慢外,CVP、SPO2、PETCO2及ECG均无明显变化。 结论 瑞芬太尼在颅内肿瘤手术中的控制性降压与硝普钠相比,效果更确切,且出血量相对更少而且更安全、易于掌握。 [关键词] 瑞芬太尼;硝普钠;控制性降压;颅内肿瘤手术     

68例鼻咽血管纤维瘤的麻醉处理

目的探讨鼻咽血管纤维瘤的麻醉处理方法。方法回顾分析68例鼻咽血管纤维瘤患者麻醉处理的资料。患者均行异丙酚静脉复合全身麻醉，其中21例（A组）未行控制性降压，47例（B组）用硝普钠联合艾司洛尔进行控制性降压。观察两组的术中出血量、手术时间。结果所有病例均顺利完成手术，但B组术中出血量、手术时间均少于A组（P〈0．05）。结论鼻咽血管纤维瘤手术麻醉应用硝普钠联合艾司洛尔进行控制性降压可有效减少术中出血量，缩短手术时间。     

佩尔地平联合他药治疗高血压急症临床分析

高血压急症是发生高血压危象或高血压脑病，以及由于高血压引起的心、脑、肾等重要脏器的严重并发症。使用迅速、有效、安全的降压药物是治疗高血压急症的关键。硝普钠是治疗高血压急症迅速、有效、安全的药物，但有些患者对硝普钠会出现不耐受、过敏、耐药或氰化物中毒等反应，佩尔地平在国外已被用于治疗高血压急症及手术期高血压，且副作用轻微，对全身各脏器影响较少。本文通过对31例高血压急症进行观察分析，以探讨佩尔地平降压效果和不良反应。[第一段]     

注射用头孢噻肟钠他唑巴坦钠含量测定方法的研究

目的 :建立测定注射用头孢噻肟钠他唑巴坦钠含量的方法。方法 :采用HPLC法 ,色谱柱为ODS柱 ,流动相为乙腈磷酸二氢钾溶液 (0 .0 3mol/L) - 10 %氢氧化四丁基铵 (190∶795∶15 ) ,并用磷酸调节pH为 4 .0 ,检测波长为 2 30nm。结果 :精密度及稳定性均良好 ;头孢噻肟及他唑巴坦浓度分别在 99.4～ 895 μg和 2 0 .6～185 μg范围内 ,峰面积与浓度呈良好的线性关系 ,相关系数为 0 .9998和 0 .9999,平均回收率为 10 0 .2 %和10 0 .1% ,RSD分别为 0 .95 %和 1.2 % ;他唑巴坦和头孢噻肟之间的分离度为 7,与其他杂质峰的分离度符合要求。结论 :该方法简便、专属、重现性好 ,可同时测定他唑巴坦钠和头孢噻肟钠的含量。     

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠——氯化钠血管刺激试验研究

目的观察注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠-氯化钠注射液对动物血管的刺激性。方法取健康家兔9只,随机分成注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠-氯化钠注射液给药规格1组、规格2组和对照组。每日给家兔左侧耳缘静脉滴注注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠-氯化钠注射液和0.9%氯化钠注射液,每日两次,连续给药3d。结果注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠-氯化钠注射液给药组肉眼观察未见血管扩张、红肿等刺激反应,镜检耳缘静脉结构正常,血管内皮细胞排列整齐,与对照组比较无差异。结论注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠-氯化钠注射液对家兔耳缘静脉无明显刺激作用。     

注射用头孢噻肟钠、他唑巴坦钠稳定性考察

目的:观察注射用头孢噻肟钠、他唑巴坦钠稳定性。方法:本品经影响因素试验、加速试验、长期试验,考察其外观、pH值、水分及含量、降解产物等变化。结果:本品稳定性较好,暂定有效期为2a。     

高效液相色谱法测定注射用他唑巴坦钠／哌拉西林钠的含量

建立高效液相色谱法测定注射用他唑巴坦钠／哌拉西林钠的含量。采用Ｃ１８柱,以甲醇－水－１０％氢氧化四丁基铵溶液（４５０．５３５：１５,用磷酸调节ＰＨ至３．５）为流动相,检测波长为２３０ｎｍ,线必有拉西林０．８～１．６ｍｇ／ｍｌ,他唑巴相０．０２～０．２ｍｇ／ｍｌ,回收率分别为９９．７％,１００．１％,ＲＳＤ分别为０．８％,０．９％（ｎ＝６）。     

RP-HPLC法测定注射用哌拉西林钠/舒巴坦钠的含量

目的：建立RP－HPLC法测定注射用哌拉西林钠／舒巴坦钠含量。方法：采用C18柱，以缓冲液（取四丁基氢氧化铵13．2ml，加水稀释至900ml，用1mol/L磷酸溶液调节pH至5.0，加水稀释至1000ml)-乙腈（65：35）为流动相，检测波长为230nm。结果：本方法线性关系良好，哌拉西林和舒巴坦回收率分别为99．71％和99．91％，RSD分别为1．13％和0．45％。结论：该法简便，为注射用哌拉西林钠／舒巴坦钠复方制剂质量控制提供了准确可靠的检测手段。     

头孢哌酮钠舒巴坦钠不良反应分析与预测模型构建

目的 通过分析注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠在昆明市医疗机构中使用的安全性,探索其发生不良反应(ADR)的影响因素,以及因素之间的相关性,从而构建其发生不良反应的预测模型,为临床合理应用提供参考.方法 提取2015年01月至2020年06月期间,昆明市药品不良反应报告监测数据库中注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的不良反应报告222份作为观察组,同期使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠未发生不良反应的250份病例作为对照组,收集2组患者的临床资料,通过相关性分析因素之间的关系;采用多因素Logistic回归分析发生不良反应的相关因素,根据结果拟合构建发生不良反应的预测模型;通过受试者工作特征(ROC)曲线评价预测模型的效能.结果 相关性分析结果显示,年龄与原患疾病的例次呈正相关关系(Kendall's tau-b=0.764,P<0.05);用药时间与住院时间呈负相关关系(r=-0.124,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示:退休人员、肝肾功能损伤患者、用药时间在(11～15)d是头孢哌酮钠舒巴坦钠发生不良反应的相关因素,其预测模型为Logit(P)=1.357+3.485× 肝肾功能损伤+2.681× 用药天数(11～15),该模型ROC曲线下面积为0.877,预测模型的灵敏度为91.8％,特异度为77.4％.结论 肝肾功能损伤患者、用药时间在11～15 d是头孢哌酮钠舒巴坦钠发生不良反应的相关因素,该预测模型具有较高的临床应用价值.     

头孢哌酮钠舒巴坦钠不良反应分析与预测模型构建

目的 通过分析注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠在昆明市医疗机构中使用的安全性,探索其发生不良反应(ADR)的影响因素,以及因素之间的相关性,从而构建其发生不良反应的预测模型,为临床合理应用提供参考.方法 提取2015年01月至2020年06月期间,昆明市药品不良反应报告监测数据库中注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的不良反应报告222份作为观察组,同期使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠未发生不良反应的250份病例作为对照组,收集2组患者的临床资料,通过相关性分析因素之间的关系;采用多因素Logistic回归分析发生不良反应的相关因素,根据结果拟合构建发生不良反应的预测模型;通过受试者工作特征(ROC)曲线评价预测模型的效能.结果 相关性分析结果显示,年龄与原患疾病的例次呈正相关关系(Kendall's tau-b=0.764,P<0.05);用药时间与住院时间呈负相关关系(r=-0.124,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示:退休人员、肝肾功能损伤患者、用药时间在(11～15)d是头孢哌酮钠舒巴坦钠发生不良反应的相关因素,其预测模型为Logit(P)=1.357+3.485× 肝肾功能损伤+2.681× 用药天数(11～15),该模型ROC曲线下面积为0.877,预测模型的灵敏度为91.8％,特异度为77.4％.结论 肝肾功能损伤患者、用药时间在11～15 d是头孢哌酮钠舒巴坦钠发生不良反应的相关因素,该预测模型具有较高的临床应用价值.     

头孢哌酮钠舒巴坦钠不良反应分析与预测模型构建

目的 通过分析注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠在昆明市医疗机构中使用的安全性,探索其发生不良反应(ADR)的影响因素,以及因素之间的相关性,从而构建其发生不良反应的预测模型,为临床合理应用提供参考.方法 提取2015年01月至2020年06月期间,昆明市药品不良反应报告监测数据库中注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的不良反应报告222份作为观察组,同期使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠未发生不良反应的250份病例作为对照组,收集2组患者的临床资料,通过相关性分析因素之间的关系;采用多因素Logistic回归分析发生不良反应的相关因素,根据结果拟合构建发生不良反应的预测模型;通过受试者工作特征(ROC)曲线评价预测模型的效能.结果 相关性分析结果显示,年龄与原患疾病的例次呈正相关关系(Kendall's tau-b=0.764,P<0.05);用药时间与住院时间呈负相关关系(r=-0.124,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示:退休人员、肝肾功能损伤患者、用药时间在(11～15)d是头孢哌酮钠舒巴坦钠发生不良反应的相关因素,其预测模型为Logit(P)=1.357+3.485× 肝肾功能损伤+2.681× 用药天数(11～15),该模型ROC曲线下面积为0.877,预测模型的灵敏度为91.8％,特异度为77.4％.结论 肝肾功能损伤患者、用药时间在11～15 d是头孢哌酮钠舒巴坦钠发生不良反应的相关因素,该预测模型具有较高的临床应用价值.     

溴芬酸钠的合成

目的：对专利合成溴芬酸钠路线进行改进。方法：以对溴苯甲腈和吲哚啉为原料，经硫化、氧化、氯化、酸水解、碱水解开环生成溴芬酸钠。结果：总收率为28．8％。结论：工艺适合于生产。     

比色法测定复方阿仑膦酸钠缓释片中阿仑膦酸钠的含量

目的 测定自制的复方阿仑膦酸钠缓释片中阿仑膦酸钠的含量.方法 在碱性条件下,以水合茚三酮乙醇溶液为显色剂, 采用比色法测定,检测波长为568.0 nm.结果 阿仑膦酸钠在4.5～45.0 μg /mL浓度范围内呈良好的线性关系(r=0.9994, n= 6) ;平均回收率为99.28%(RSD =1.32%, n=6) .结论 该方法检测方便快速,结果准确可靠,能满足对制剂中含量控制和测定的要求.