儿章肠旋转不良的X线诊断

目的：总结肠旋转不良的X线征象,评价各种检查方法的诊断价值。方法：回顾性分析40例肠旋转不良的X线表现,腹部平片及上消化道钡餐40例,钡灌肠20例。结果：腹部平片发现上消化道梗阻34例,其中4例见空肠异佐征;上消化道钡餐发现十二指肠梗阻37例,屈氏韧带位置异常21例,螺纹征16例;钡灌肠发现盲肠位置异常15例(15/20)。结论：屈氏韧带位置异常、螺纹征及盲肠异性是肠旋转不良的特异性征象;三种X线检查方法结合应用有利于提高肠旋转不良的检出率。     

先天性肠旋转不良的X线影像分析

目的 探讨消化道造影检查对先天性肠旋转不良的诊断价值.方法 回顾性分析21例手术证实为先天性肠旋转不良的X线影像改变.结果 先天性肠旋转不良患者腹部X线立位平片或透视,多数有"双泡征".钡灌肠检查能显示盲肠、阑尾、升结肠位置异常.消化道碘剂或钡餐造影既能显示空肠上端固定性屈曲或螺旋状下降或空肠上端位置异常,其与十二指肠球在同一平面高度.同时还可以显示空回肠、盲肠、阑尾、升结肠位置异常.结论 钡灌肠或/和钡餐检查对先天性肠旋转不良的诊断具有决定性意义.     

先天性肠旋转不良45例病理分型及X线诊断方法选择

对先天性肠旋转不良45例病理分型、X线平片、X线钡餐造影和钡剂灌肠诊断选择进行分析。结果平片异常37例，无异常8例。胃肠钡餐造影37例，十二指肠空肠曲位置异常18例；十二指肠、空肠上段沿中腹部呈螺旋形下降10例；空肠、小肠分布异常8例；随访至盲升结肠21例均发现盲升结肠异位。钡剂灌肠造影30例，盲肠异位29例。先天性肠旋转不良可分成两大病理类型：（1）单纯型肠旋转不良9例，无索带肘迫或中肠扭转；（2）复合型肠旋转不良36例，伴有索带压迫或（和）中肠扭转。腹部X线平片异常均为非特异性表现。钡餐造影适合于非完全梗阻病例。钡剂灌肠对十二指肠完全梗阻病例有重要价值。     

小儿先天性肠旋转不良的影像表现

目的探讨小儿先天性肠旋转不良的影像表现,以提高本病的确诊率。方法回顾性分析13例经手术证实的小儿先天性肠旋转不良的影像资料。结果消化道造影可见十二指肠与空肠上段位置异常11例,其中十二指肠呈螺旋型下降5例,十二指肠水平段梗阻4例,十二指肠空肠曲位于脊椎右侧2例,钡剂灌肠回盲部位置异常12例。超声检查肠系膜上动静脉关系异常11例,呈漩涡征改变8例。结论十二指肠、空肠上段、回盲部位置异常及漩涡征是小儿先天性肠旋转不良的特征性影像表现,可作为小儿先天性肠旋转不良的诊断依据。     

先天性肠旋转不良的影像学诊断

目的探讨先天性肠旋转不良的影像学表现,提高对本病的认识。方法收集11例先天性肠旋转不良患者,8例与手术结果对照,总结其影像学表现。结果11例患者其中7例可见“双泡征”,全部病例表现十二指肠空肠连接处不过脊柱左侧,十二指肠水平段狭窄;2例十二指肠位于右腹部呈鸟嘴样狭窄,3例中肠螺旋状排列;10例表现为盲肠不在右下腹;1例表现为盲肠位置在右下腹,回盲瓣开口于盲肠右侧。结论十二指肠空肠连接处位置异常、盲肠不在右下腹部者,高度提示本病。钡灌肠或／和钡餐检查对先天性肠旋转不良的诊断具有决定性意义。     

婴儿肠旋转不良并中肠扭转X线诊断

目的探讨X线检查对先天性肠旋转不良伴中肠扭转的诊断价值,旨在提高对本病的认识和X线诊断水平。方法对2004年～2009年收治并手术证实的26例先天性肠旋转不良并中肠扭转患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 （1）腹部立位片：26例中22例表现为十二指肠不全梗阻征象;（2）钡餐检查：胃及十二指肠近段不同程度扩张,十二指肠降段或水平段呈不完全梗阻,可见十二指肠与上段空肠于右中腹部呈螺旋状下行（18例）,呈多弧形迂曲向下行走（6例）,该段肠管局部纤细,不重叠。十二指肠水平段明显梗阻,钡剂滞留于梗阻末端呈鸟嘴状（2例）;（3）钡灌肠检查：共14例在钡餐检查后又行钡灌肠检查,回盲部位于右上腹6例,左中腹5例,左上腹3例;（4）手术所见：24例十二指肠及空肠上端环绕肠系膜上动脉顺时针方向旋转并有腹膜带粘连压迫该段肠管,旋转角度最大1080°,最小180°,以360～720°居多。结论 X线检查尤其是钡餐检查显示十二指肠与上部空回肠狭窄并呈螺旋状或迂曲多弧形向下走行是诊断先天性肠旋转不良并中肠扭转的典型征象,因此,胃肠造影检查是诊断先天性肠旋转不良并中肠扭转的首选方法,对临床早诊断、早治疗、改善预后有重要意义。     

先天性肠旋转不良彩色超声与X线的影像对比

目的:对比X线造影与彩超在诊断小儿先天性肠旋转不良中的价值。方法:回顾性分析近年两院经手术证实的41例小儿先天性肠旋转不良在X线造影与彩超上的不同表现。结果:41例进行上消化道造影检查。其中:11例显示十二指肠及空肠起始部完全性梗阻;30例显示十二指肠及空肠起始部不完全性梗阻,梗阻末端呈螺旋形或锥形改变。27例再行钡剂灌肠检查,盲肠位于中腹及左腹15例;右上腹6例;右下腹6例。41例同时进行彩色多普勒超声检查,异常31例。二维超声于上腹部探及中低回声光团,呈螺旋状或靶环状改变,彩色多普勒显示红蓝相间的螺旋状或环状血流信号,呈动静脉频谱。结论:消化道造影检查是诊断先天性肠旋转不良的重要诊断手段,彩色多普勒超声检查是筛查本病的常用方法。     

小儿先天性肠旋转不良的X线诊断及病理改变

目的:探讨先天性肠旋转不良的特征性X线表现,以提高本病的诊断率。方法:回顾性分析19例经手术证实的先天性肠旋转不良的病例资料,所有病例均摄有腹部平片和上消化道钡剂造影X线检查,其中5例做钡灌肠X线检查。结果:腹部平片有12例显示胃及十二指肠第一、二段扩张,小肠充气明显减少,7例未见明显异常;上消化道钡剂造影检查可见十二指肠降段或水平段外压性狭窄,狭窄以上肠管及胃扩张9例;十二指肠空肠位置异常7例;肠旋转不良合并中肠扭转2例;空肠位于右侧腹,回肠、回盲部位于左侧腹4例。结论:腹部平片对先天性肠旋转不良的特异性诊断不大;上消化道造影和钡灌肠检查对本病的诊断敏感性较高,可作为首选方法,对小儿先天性肠旋转不良有着重要的诊断价值,可为临床医生拟定手术方案提供准确的信息。     

晚发性肠旋转不良诊治体会

目的:探讨儿童晚发性肠旋转不良诊疗措施.方法:对2000年1月至2006年12月明确诊断的12例儿童晚发性肠旋转不良病例进行了回顺性分析.结果:6例上消化道造影和4例钡灌肠检查发现十二指肠梗阻、十二指肠空肠曲或空肠位置异常和盲肠位置异常等征象明确诊断,术中诊断2例,所有病例均行Ladd's手术.平均住院12.8天,平均随访21个月.2例出现术后肠粘连,其中1例予以手术.结论:了解晚发性肠旋转不良病例的不典型临床表现有助于早期正确诊断和治疗,早期诊断和正确的手术治疗是提高疗效的关键.     

先天性肠旋转不良彩色超声与X线的影像对比研究

目的探讨x线影像与彩超影像在诊断小儿先天性肠旋转不良中的价值。方法回顾性分析近年我院经手术证实的42例小儿先天性肠旋转不良在X线影像与彩超影像上的不同表现。结果 42例进行上消化道造影检查,11例显示十二脂肠及空肠起始部完全性梗阻,31例显示十二指肠及空肠起始部不完全性梗阻,梗阻末端呈螺旋形或锥形改变。21例进行钡剂灌肠造影检查,盲肠位于中腹及左腹12例;右上腹5例;右下腹4例。42例进行彩色多普勒超声检查,异常31例,二维超声于上腹部探及中低回声光团,呈螺旋状或靶环状改变。彩色多普勒显示红蓝相间的螺旋状或环状血流信号,呈动脉或静脉频谱。结论上消化道造影和钡剂灌肠造影检查是诊断先天性肠旋转不良的重要诊断手段,彩色多普勒超声检查是筛查本病的方法之一。     

认识上消化道出血

<正>人体消化道分为上消化道和下消化道,上下消化道以屈氏韧带为分界线。屈氏韧带是划分上下消化道的标志性韧带,它位于横结肠根部第二腰椎左侧,屈氏韧带以上的消化道从口咽→食管→胃→十二指肠→上段空肠为止是上消化道;屈氏韧带以下的消化道从下段空肠→回肠→盲肠→结肠→直肠为止是下消化道。上消化道出血是屈氏韧带以上部位的出血,多发生在食管、胃、十二指肠、食管胃底静脉等处,上消化道出血是一种常见病。     

新生儿十二指肠梗阻54例诊治分析

本文总结54例新生儿十二指肠梗阻的诊治体会.此病78%在生后3天内出现呕吐,X线腹部立位平片示"双泡征"可确诊,但有40%的腹部平片示正常,需作钡餐或钡灌肠检查.本病病因多因肠旋转不良及十二指肠闭锁或狭窄所致,偶见于环状胰腺.肠旋转不良中有一半伴中肠扭转,故需早期确诊早期手术.环状胰腺较少见,易漏诊,若十二指肠前壁见到胰腺组织就应行十二指肠空肠吻合或胃空肠吻合术.     

先天性肠回转不良一例

患者男,36岁。因经常上腹部隐痛十余年,来我科作消化道检查,结果如下:胃肠道钡检发现心肺、横膈、食道、胃及肝脏位置正常,十二指肠升段伸向右侧,十二指肠空肠曲位于右季肋部,空肠位于肝下,回肠在右髂窝,末端回肠位于左髂窝部,盲肠在盆腔。钡灌肠发现盲肠在盆腔,而升结肠仍居于右侧腹部,横结肠及降结肠,乙状结肠位置正常(照片略)。先天性肠回转不良是临床上颇为罕见的疾病,患者多为新生儿,偶尔可见于较大儿童,而成人更罕见。本病是胚胎发育过程中肠回转异常的一种先天性畸形,常见者是中肠回转紊乱,中肠未能向左上凸出,     

先天性消化道畸形所致小肠梗阻的X线诊断

目的 :分析探讨 X线对先天性畸形所致小肠梗阻的诊断价值。方法 :38例患儿 ,均经 X线钡餐检查且经手术证实 ,部分病例做钡灌肠或 B超对比分析。结果 :本组病例 ,梗阻多发生于十二指肠和空肠近段 ,以肠闭锁和肠旋转不良为主要因素。X线检查能显示典型征象而确诊。结论 :小肠先天性畸形所致梗阻性质不同 ,可出现不同的 X线典型征象。X线检查是诊断该病有效可靠方法。对判断病变部位和程度 ,确定梗阻的性质等都具有重要价值     

先天性肠旋转不良96例临床分析

目的：探讨先天性肠旋转不良的临床特点和诊断方法，以提高诊治水平。方法：对96例先天性肠旋转不良的临床资料进行回顾性分析。结果：男78例，女18例，年龄4d～17岁。新生儿期以胆汁性呕吐为特点。非新生儿期以复发性呕吐、慢性间歇性腹痛及营养不良、发育障碍为主，可出现便秘、腹泻、血便或黄疸等症状。影像学检查发现十二指肠梗阻、十二指肠空肠曲或空肠位置异常和盲肠位置异常等征象，可为早期诊断提供依据。本组均行Ladd's手术，12例绞窄性肠扭转患儿均作肠切除。其余合并症同期手术。术后痊愈87例，治愈率9l例，5例死亡，4例病情恶化放弃治疗。疗效不佳的主要原因是肠扭转导致肠坏死或合并其它严重畸形。结论：先天性肠旋转不良的临床表现缺乏特异性，对其认识不足，缺乏重视是发生误诊、漏诊的主要原因。早期诊断和早期手术是提高疗效的关键。     

新生儿十二指肠梗阻86例病因及治疗分析

目的:探讨新生儿十二指肠梗阻病因及手术治疗方法。方法:对86例新生儿十二指肠梗阻患儿手术资料进行分析。结果:86例十二指肠梗阻患儿根据临床表现、造影及手术可分为:肠旋转不良46例,十二指肠闭锁狭窄24例,环行胰腺15例,肠系膜上动脉综合征1例。行Ladd手术62例,十二指肠瓣膜切除肠管纵切横缝31例,十二指肠菱形吻合21例,十二指肠侧侧吻合2例,结肠后十二指肠空肠吻合2例,结肠后空肠十二指肠Roux-Y吻合1例。86例中70例痊愈,16例自动出院。结论:先天性十二指肠梗阻肠旋转不良为最常见病因,应及时手术,术中注意合并消化道其他畸形的治疗。     

1例十二指肠套叠的报道

患者 ,男 ,4 8岁 ,农民 ,因上腹部绞痛 ,伴恶心 ,胆汁性呕吐4d入院。X线钡餐检查 ,屈氏韧带部位有环状粘膜突出的阴影。诊断 :高位肠梗阻。紧急剖腹探查见 :梗阻系十二指肠与空肠套叠所致 ,屈氏韧带近端部位十二指肠连同系膜突入远侧空肠腔内 ,构成肠管套叠。复位套叠 ,见套叠十二指肠段长7cm左右 ,套叠肠段肠壁充血、水肿、增厚、呈暗红色 ,肠蠕动减弱 ,肠系膜动脉有搏动。屈氏韧带近端 3cm十二指肠腔内有一大小 3cm× 2cm× 1.5cm肿瘤 ,肿瘤引起肠梗阻致肠套叠。切除肿瘤部位肠段 ,十二指肠、空肠吻合。病理报告为 :十二指肠粘膜下脂肪瘤…     

新生儿先天性肠旋转不良影像表现浅析

目的探讨新生儿肠旋转不良影像表现,提高对本病的认识及诊断水平。方法搜集2005年10月～2010年10月经手术证实新生儿肠旋转不良67例,总结其影像学表现。结果新生儿肠旋转不良出现典型影像表现＂螺旋征＂＂、漩涡征＂、回盲部位置异常可明确诊断,肠旋转不良可合并中肠扭转、胃扭转、十二指肠隔膜、十二指肠闭锁、胃隔膜、食道裂孔疝等。结论合并中肠扭转,十二指肠空肠移行处位置异常,回盲部位置异常,高度提示本病。消化道钡餐造影、钡灌肠造影是诊断本病首选方法,64SCT增强扫描可明确诊断。     

小儿肠旋转不良消化道造影征象分析

肠旋转不良是小儿常见的消化道疾病之一,目前国内文献报道肠旋转不良的影像学表现多为十二指肠反"3"字或"螺旋"征、十二指肠空肠交界处在右腹部、结肠在左腹部、升结肠在中腹部、盲肠在中下腹、回盲部位于盲肠右侧。笔者收集我院自2007年5月～2012年12月进行了消化道检查并行手术治疗的小儿肠旋转不良患者40例,通过研究分析与临床手术对照发现肠旋转不良的表现除上述征象外,还有很多其他影像学征象符合肠旋转不良的诊断,现将研究结果报告如下。     

腹部加压上消化道造影对新生儿肠旋转不良的诊断价值

目的：探讨上腹部加压上消化道造影对新生儿肠旋转不良的诊断价值。方法：20例新生儿于上消化道造影时行上腹部加压。经胃管注入造影剂后,将手放于患儿上腹部近剑突下的十二指肠体表部位,向右边及下方轻轻推压持续时间约30秒,对20例新生儿上消化道造影加压前、加压期间及加压后的X线表现进行分析。结果：20例行加压上消化道造影时,均显示有十二指肠空肠交界处移至脊柱的右侧,停止加压后,十二指肠空肠交界处位置仍异常,14例表现为十二指肠近端扩张,经手法加压后显示造影剂通过梗阻处的位置异常,2例伴有肠扭转。结论：上腹部按摩加压技术简便安全,能清楚地显示解剖结构,加压与松压后十二指肠空肠交界处位置持续异常的特征性X线表现,对新生儿肠旋转不良的诊断及鉴别诊断具有重要的价值。