胸腹联合伤155例救治分析

胸腹遭受钝性暴力或下胸上腹穿透伤，均可导致胸腹联合伤。患者常有多发伤使伤情互相掩盖，如缺乏警惕性和对伤情特点的认识，易造成早期诊治延误。我科1990年1月至2005年12月收治胸腹联合伤155例，现总结救治体会如下。     

胸腹联合伤诊治特点

胸腹联合伤的定义尚未完全统一。严格说来,这类损伤是暴力导致胸部及腹腔脏器伤,同时伴有膈肌损伤。在穿透伤时,这种损伤较易确定,但在躯干钝性损伤时,由于对膈肌是否受损术前较难判断,因此有些作者将同时伴有胸部及腹腔损伤者均称为胸腹联合伤。为统一伤情更恰当地评价治疗效果,对无膈肌损伤的胸腹伤,称之为腹部外伤合并胸外伤或胸部外伤合并腹部外伤更为确切,属多发伤范畴。膈肌损伤或破裂的发生率在各个国家或地区报道不一。在美国多数属穿透伤（包括刀伤或枪伤）,仅10％～35％为钝伤。但在西欧一些报道则以钝伤为主,如瑞士R…     

胸腹合并伤105例诊治体会

胸、腹部脏器同时损伤，大多数伤情重，多伴有不同程度的休克。而且因临床表现复杂和缺乏特定表现，容易误诊和漏诊，能否在较短时间内作出较全面面正确的诊断，根据伤情采取正确的治疗方法，是提高抢救成功率和减少并发症的关键。胸、腹部复合伤以有无膈肌损伤，将其分为胸腹联合伤和胸腹合并伤，但由于有无膈肌损伤，在术前多较难判断，因此本文将上述两种损伤合并分析。     

胸腹联合伤63例诊治体会

胸腹联合伤属严重多发伤,患不仅有胸腔脏器损伤同时还有腹腔脏器损伤,伤情重,早期容易误诊,死亡率高。我院自1996年5月～2004年5月共收治胸腹联合伤63例,其中开放型胸腹联合伤44例,闭合型胸腹联合伤19例,全组病人死亡3例,死亡率4．76％。本着重讨论了胸腹联合伤的特点、诊断与治疗。     

颅脑损伤合并胸腹部多发伤的救治体会

近年由交通事故所致的头颅损伤合并胸腹部损伤的多发伤明显增多。多发性创伤伤情重，变化快，并发症多，残死率高。本院自2003年1月至2006年12月，共救治颅脑损伤合并胸腹多发伤37例，现就救治情况和体会报告如下。     

胸腹联合伤52例诊治分析

胸腹联合伤是指胸部开放性或闭合性损伤同时合并有腹腔内脏器的损伤．是外科创伤中的严重情况，病情复杂．救治困难，常危及生命。本院白2000年2月至2005年2月．共收治伤情严重的胸腹联合伤52例．现报告如下。     

胸腹联合伤并失血性休克82例分析

目的 探讨胸腹联合伤并失血性休克患者临床处理。方法 回顾性分析82例胸腹联合伤并失血性休克患者临床资料。结果 82例患者均手术治疗，剖胸和（或）剖腹79例，3例单纯胸腔闭式引流，治愈67例，治愈率81．7％，死亡15例。死亡率18．3％，心衰、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肾衰总发生率34．7％，心衰、ARDS、肾衰分别为11．6％、17．1％、6．00％，ARDS发生率最高，死亡的主要原因是多器官功能障碍综合征（MODS），占53．3％（8／15）。结论 胸腹联合伤并失血性休克诊断的关键是明确受伤机制，下胸部、上腹部外伤，挤压、冲击伤应想到胸腹联合伤可能。体格检查和诊断性胸腹穿刺应放在首位。处理上应首先紧急抗休克治疗、改善通气障碍等。选择手术时机及手术是必要的，早期防治MODS可以降低病死率。     

刀伤致胸腹联合伤25例诊治经验

胸腹联合伤是指同时发生在胸腹腔脏器及膈肌的损伤,[1]由于胸腹部症状相互叠加,伤情复杂,易导致严重的呼吸、循环等一系列生理功能紊乱,严重威胁病人生命。本院自2000年1月至2006年12月,共收治经手术等证实的25例刀伤所致的胸腹联合伤,现报告如下。     

胸腹联合伤的诊断和治疗

胸腹联合伤是一种严重的意外伤害,其病情复杂,伤情较重,休克病死率较高.笔者自1989年3月至2003年3月间手术治疗胸腹联合伤34例,并结合相关文献,报告如下.     

电视胸腔镜治疗胸腹联合伤42例

近年来，我国严重外伤显著增加，其中胸腹联合伤占很大的比例。2000年2月至2006年2月，我们共收治胸腹联合伤42例，现报道如下。[第一段]     

11例严重胸腹联合伤的临床分析

严重的胸腹联合伤,病情危重,伤情复杂,死亡率高,救治时间紧迫。回顾分析致伤原因,受伤部位,创伤程度,院内救治经过及结局,对今后的临床工作中具有重要意义。兹对四年来11例严重胸腹联合伤报告如下。     

严重胸腹联合伤128例诊治分析

城市及交通道路的高速发展，使严重胸腹联合伤在创伤中的比例激增，死亡率较高。我院自1996～2002年共收治胸腹联合伤128例。死亡14例。现对诊治问题作回顾分析。     

胸腹联合伤46例治疗体会

<正> 近年来,交通肇事、生产事故所致外伤日渐增多,其中胸腹联合伤占很大比例,提高胸腹联合伤的救治水平,是既现实又紧迫的课题,自1998年7月～2002年7月外科共救治胸腹联合伤46例,总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组46例中,男性32例,女性14例,年     

29例严重胸腹部联合伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的救治

凡有膈肌破裂，累及膈肌毗邻胸。腹两大体腔及其内脏的损伤均称为胸腹部联合伤。近年来，交通业及建筑业迅猛发展，交通及工伤事故等因素所引起的胸腹部外伤发生率呈上升的趋势，而胸腹部联合伤所引起的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）会威胁到伤者的生命。笔者从1995年8月至2006年6月共参与救治严重胸腹部联合伤致急性呼吸窘迫综合征患者29例，现就救治的体会报道如下。     

胸腹联合伤（附56例报告）

目的 分析和总结胸腹联合伤的原因及治疗经验。方法 分析56例胸腹联合伤，意外伤害的原因和分类，为早期治疗提供依据。结果 交通事故致伤15例，占26．8％，建筑施工致伤18例，占32．1％；其它（打架、斗殴、刀伤、爆炸等）致伤23例，占41．1％。轻度伤23例（41．1％），中度伤26例（46．4％），重度伤7例（12．5％）。手术治疗38例，占67．9％。总治愈率82．1％，死亡率17．9％。轻度伤全部（100％）治愈；中度伤治愈21例（80．8％），死亡5例（19．2％）；重度伤治愈2例（28．6％），死亡5例（71．4％）。结论 胸腹联合伤是意外伤害中较严重的一种，胸腹联合伤入院后，应迅速纠正呼吸，循环功能紊乱；有手术指征者应尽快手术，胸腹二组手术重要。及时正确的掌握以胸外伤为主的联合伤的早期开胸指征，是提高治愈率，降低死亡率的关键。     

严重胸腹多发伤32例诊治体会

近年来，随着社会工业化的发展，交通事故和高处坠落伤明显增多。多发伤的发生率尤其是胸腹多发伤不断增高。患者伤情严重而复杂，症状体征相互影响，易造成误诊、漏诊，延误治疗。创伤已成为城市人口的第五位死因，为农村第四位死因^[1]，但在青壮年人却是首位死因^[2]。我院于2000年7月～2004年6月共收治严重胸腹多发伤32例，现将救治体会报告如下。     

胸腹联合伤早期诊断与救治（附29例报告）

胸腹联合伤是指同一致伤因素同时伤及胸腔和腹腔脏器并伴有膈肌的损伤。由于解剖位置特殊，可出现创伤性膈疝，加重伤情并引起呼吸循环系统一系列生理紊乱，伤情复杂、凶险．易漏诊、误诊，死亡率高。尽快作出全面而正确的诊断，根据伤情采取正确的治疗，     

胸腹联合伤的诊断与外科治疗

胸腹联合伤的诊断与外科治疗史红宇朱晓峰徐宗云林秉铨周刚邹志田我院１９８４～１９９４年共收治开放性胸腹联合伤６４例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料全组共６４例，男５２例，女１２例。年龄１８～５５岁。锐器伤５６例，火器伤６例，牛角顶伤２例。各脏器损...     

胸腹联合伤22例治疗体会

我院 1997年以来共收治胸腹联合伤病人 2 2例 ,现报道如下。临床资料本组男 17例 ,女 5例 ,年龄 14～ 5 6岁。致伤原因 :车祸伤7例 ,斗殴伤 9例 ,坠落伤 4例 ,其它损伤 2例。主要伤情 :2 2例病人中钝性损伤 9例 ,穿透性损伤 13例。伤后出现休克 12例次 ,膈肌破裂 2 2例次 ,血气胸 2 2例次 ,多发性肋骨骨折 14例次 ,肝破裂 3例次 ,脾破裂 13例次 ,肺挫裂伤 18例次 ,胃肠破裂 7例次 ,后腹膜血肿 3例次 ,肾挫裂伤 2例次 ,心包裂伤、血心包 1例次 ,胸腔、腹腔大血管断裂各 1例次。诊断经过 :2 2例病人中 13例穿透性损伤 ,术前根据伤情均明确诊断…     

胸腹联合伤36例临床分析

目的总结胸腹联合伤的诊断与手术治疗经验。方法对1993-2003年收治的36例胸腹联合伤病例进行回顾性分析。结果开胸手术15例，胸腔闭式引流加开腹手术21例。治愈34例，死亡2例(6％)，死亡病例均因心血管损伤严重失血性休克。结论胸腹联合伤病情重，临床表现复杂，早期正确诊断、及时和合理的手术治疗是减少死亡率、提高救治水平的关键。积极抗休克，重症监护和防治并发症等非常重要。