创伤性闭合性膈疝16例临床分析

1974年～1995年，我院收治16例创伤性团合性隔疝，现分析如下。临床资料16例中男12例，女4例，年龄6～63岁。车祸8例，培压伤5例，坠落伤3例。肋骨骨折4例，脾、肝、心包破裂各1例。血气胸15例，严重休克6例。左侧膈疝15例，右侧膈疝1例。疝入脏器：胃10例，结肠网膜3例，脾空肠、空肠网膜、脾网膜各1例。治愈13例（81．25％），误诊5例（31．25％），手术死亡3例。讨论胸腹部受直接或间接暴力伤，隔肌破裂，随胸腹腔压力差的改变和隔肌上下运动，最终迫使腹腔脏器脱位病人胸腔，形成隔热。一、早期诊断创伤性肠迹，多见复合伤及严重休克，…     

创伤性膈疝10例临床误诊分析

创伤性膈疝很少单独存在,临床上往往忙于处理伴发病而忽略了本病,极易造成漏诊或误诊。我院自1990年1月至2005年12月共收治创伤性膈疝21例,误诊或漏诊10例,误漏诊率47.6%。现分析如下:     

创伤性膈疝32例临床分析

目的总结创伤性膈疝的诊治经验。方法回顾分析1995年1月至2008年8月32例创伤性膈疝临床资料。结果32例均手术治疗，治愈29例，死亡3例，2例死于出血性休克，1例死于多器官功能衰竭。结论创伤性膈疝早期诊断、及时手术，正确处理合并脏器伤是提高治愈率的关键。     

创伤性膈疝5例治疗分析

创伤性膈疝多因为腹部挤压伤致膈肌破裂,或其它暴力致膈肌破裂,使腹腔内器官疝入胸腔的腹部外科和胸部外科联合性疾病。常同时存在呼吸、循环及消化系统症状,病情急,一般需要急诊手术,要求从事临床的医生具备熟练的技术水平和高度的责任心,争取早期手术修补膈肌,还纳疝入胸腔器官,力求尽快改善呼吸、循环功能,方能挽救病人生命。     

创伤性膈疝12例分析

目的 探讨创伤性膈疝的临床特点及其诊治。方法 回顾性分析创伤性膈疝12例。结果 就诊时多数患有明显呼吸困难和患侧呼吸音减弱或消失,术前确诊8例,术中确诊3例,1例因术中漏诊而再次手术,疝入脏器;胃6例,肝脏1例,小肠2例,结肠3例,1例术后因应激性溃疡大出血和肺部感染死亡,其余病例均于手术后2-3周痊愈出院。结论 创伤性膈疝常用时有其它脏器的损伤,其临床症状常被掩盖。胸腹部X线摄片是主要检查手段。治疗应以抢救生命为原则,一旦膈疝确诊,应积极地尽早手术,对于晚期膈疝可作择期手术。     

急性创伤性膈疝临床分析

目的探讨急性创伤性膈疝的临床特点、早期诊断与治疗。方法对12例急性创伤性膈疝患者的致伤原因、病理变化、临床表现、诊断与治疗及预后进行临床分析。结果本组术前确诊5例，术中确诊7例，治愈11例，死亡1例。结论早期诊断、尽早手术，把握治疗复合伤的合理时机是增加治愈率，减少并发症，降低死亡率的关键。     

创伤性膈疝36例临床分析

目的：探讨创伤性膈疝的诊断和治疗的新方法，提高诊断符合率和手术治愈率，降低漏诊率及死亡率。方法：回顾性总结我院近10年来收治的．经外科手术治疗的、资料完整的创伤性膈疝病人36例。其中男34例，女2例。年龄8-70岁。全组均为复合伤。其中开放性损伤12例；闭合性损伤24例；合并血气胸26例；严重休克18例。左侧膈疝30例；右侧膈疝6例。全组病人均在积极处理复合伤、抗休克的同时。急诊在气管捕管、静吸复合全身麻醉下行开胸和（或）腹探查膈肌修补术。其中在受伤后24小时内手术30例；6例病人在受伤后24小时行手术治疗。经胸修补术18例；经腹修补术12例；胸腹联合切口修补术6例。结果：术前确诊20（20/36）例；手术中确诊15（15／36）例；误诊1（1／36）例。治愈30（30／36）例；死亡6（6／36）例。结论：详细了解受伤史，细致、全面的体格检查，及时、必要的辅助检查，是提高诊断符合率，降低漏诊率的重要手段。早期诊断及早手术修补膈疝，是提高治愈率、降低死亡率的关键。     

闭合性创伤性膈疝11例临床分析

闭合性创伤性膈疝常伴有其他脏器损伤，伤情重，临床表现复杂，易漏诊、误诊，延误治疗。我院自1990-06～2002-06收治闭合性创伤性膈疝11例。现就其诊断、治疗体会报告分析如下。     

创伤性膈疝误诊6例分析

创伤性膈疝误诊６例分析福建省第二人民医院黄泽文陈文南京军区福州总医院肖海创伤性膈疝发病隐袭，术前不易明确诊断。一旦误诊、漏诊，可导致胃肠绞窄坏死等严重并发症，重者危及生命。作者结合１９９１年１月～１９９６年６月间收治的１２例膈疝病人中６例误诊的体会，...     

创伤性膈疝21例诊治分析

创伤性膈疝并不常见，占胸外伤的0．8％～2．5％，占严重胸外伤的4．5％。近年来，随着交通事故的增多，各种创伤的增加，创伤性膈疝的发生率有所增加。我院自1997年以来，收治创伤性膈疝21例。报告如下。     

外伤性食管破裂的外科治疗

目的探讨外伤致食管破裂的外科手术疗效及治疗安全性。方法通过对本院2006年2月至2009年2月12例外伤致食管破裂患者,根据破裂的部位选择不同的手术方式,术后随访4～7年。结果本研究治愈10例,治愈率83.33%,死亡2例,死亡率16.67%,均因感染导致。结论外伤性食管破裂容易造成患者死亡,迅速诊断和及时治疗是保证成功率的关键。     

43例创伤性肝破裂手术治疗体会

目的总结创伤性肝破裂手术治疗,提高肝破裂的诊治水平。方法对43例创伤性肝破裂,分别采用单纯修补、清创性肝切除、清创止血后大网膜填塞、规则性肝切除、纤维蛋白粘胶粘合等方法。结果43例肝破裂治愈40例,治愈率93％,死亡3例,死亡率7％。结论创伤性肝破裂伤情复杂,合并伤多,早期诊断及治疗较困难,在处理肝破裂的同时,重视合并伤的及时处理,是提高治愈率、降低死亡率和并发症的关键。     

骨盆骨折创伤分级及临床应用

目的 根据骨盆骨折患者病情严重程度,确定骨盆骨折创伤分级,指导骨盆骨折外科治疗.方法 将1998年1月-2005年12月我科收治的180例骨盆骨折患者,按骨盆损伤程度、外科合并伤及严重性、四肢骨关节损伤及患者自身素质,分为4级.结果 Ⅰ级无1例死亡;Ⅱ级死亡1例为82岁,骨盆骨折并存其它三处骨折;Ⅲ级死亡1例,死于胸部损伤;Ⅳ级死亡4例,其中2例接受手术治疗.结论 应建立骨盆骨折创伤分级系统,用骨盆骨折创伤分级指导骨盆外科治疗,能提高救治成功率,保全生命,恢复盆部功能.     

外伤性胰腺损伤诊断及手术治疗体会

目的探讨外伤性胰腺损伤的诊断及外科治疗处理方法。方法对2000-12～2009-12收治的42例胰腺外伤的临床资料,包括损伤程度、手术方式、疗效及术后并发症进行回顾性分析。结果Ⅰ、Ⅱ级18例,Ⅲ级10例,Ⅳ级9例,V级5例。单纯缝合引流18例,远端胰腺切除、近端缝合结扎8例,近端缝合结扎、远端与空肠吻合8例,近端与远端直接吻合2例,胰十二指肠切除4例,暂缝扎断端、Ⅱ期手术1例。痊愈38例,病死4例。其中手术前病死(合并颅脑外伤)1例,死于胰漏1例、肠瘘1例、多器官功能衰竭1例。结论外伤性胰腺损伤临床表现隐匿,及早完善检查,明确诊断;要根据胰腺损伤的部位、病情分级和严重程度,决定手术方式,充分引流、预防术后并发症的关键。     

外伤性白内障手术治疗效果的临床分析

目的 探讨治疗外伤性白内障手术方式的选择及临床疗效.方法 对2008年2月至2010年5月驻马店市中心医院收治的外伤性白内障患者86例(87眼),分别根据不同的病情选择不同的手术方式进行治疗,观察其手术效果.结果 手术方式,87眼手术中,行白内障囊外摘除同时Ⅰ期植入后房型人工晶体45眼,Ⅱ期白内障摘除联合人工晶体植入术16眼,前房型人工晶体植入4眼,单纯Ⅱ期人工晶体植入术19眼.3眼因外伤严重或眼内反应严重未植入晶体.手术前后视力对比,本组87眼术前视力光感～0.1,术后3个月矫正视力<0.05者5眼(5.75%),0.05～0.3者11眼(12.64%),0.3～0.6者48眼(55.17%),>0.6者23眼(26.43%).手术脱盲率为94.25%,脱残率81.6%.并发症及处理:术后早期角膜水肿18例、混浊3例、非感染性葡萄膜炎症反应12例、虹膜后粘连2例,积极对症治疗后,均症状消鬼中晚期后发性白内障6例,行激光后囊膜切开术后视力恢复,1例因眼内炎摘除眼球.结论 外伤性白内障虽病情复杂,并发症多,但正确的选择手术时机,合理地选择手术方式及积极预防和治疗术中、术后并发症,能够达到满意效果.     

眼外伤继发青光眼临床分析

目的探讨眼外伤后继发性青光眼的原因、治疗方法及愈后.方法对住院128例眼外伤继发性青光眼进行回顾性分析总结.结果导致青光眼的原因依次为前房积血、晶体脱位、继发性感染、房角劈裂、粘连性角膜白斑、晶体破裂、上皮植入性囊肿.予药物保守或手术治疗后,眼压控制正常,占95.18%.结论本组病例导致眼压升高最常见的原因是前房积血,治疗除积极降眼压外,及时去除病因是治疗的关键,继发感染者愈后较差.     

外伤性肝胆胰脾损伤临床治疗效果观察

目的为进一步探讨观察临床中外伤性肝胆胰脾损伤的治疗效果,以提高其临床治疗效果。方法以我院在2005年12月至2010年12月期间收治的68例外伤性肝胆胰脾损伤患者为研究对象,回顾性分析其临床资料,观察所有患者的治疗情况。结果本组56例手术治疗患者中治愈的有54例,死亡的有2例,治愈率为96.43%。12例非手术治疗患者中,治疗成功者有10例,2例中转手术治疗并治愈。结论对于外伤性肝胆胰脾损伤的临床治疗,合理选取治疗方法对治疗有着重要的意义。检查显示损伤程度较轻,全身状况较好且不合并有其他脏器损伤的患者可以实施非手术治疗。     

创伤性支气管断裂的外科治疗

目的总结23例创伤性支气管断裂的外科治疗经验。方法回顾性分析手术治疗创伤性支气管断裂的临床资料(包括外伤情况、辅助检查结果及手术方式等)。结果除1例行肺叶切除外,其余病例行支气管修补或重建术,术后2例吻合口狭窄、4例肺不张患者经治疗后痊愈、其余病例术后吻合口通畅、肺复张良好。结论创伤性支气管断裂容易误诊,一经确诊,应早期行支气管修补或重建术。     

外伤性后颅凹血肿38例分析

目的　讨论外伤性后颅凹血肿的诊断和治疗。方法　报告 1990年 1月至 2 0 0 4年 1月收治的外伤性后颅凹血肿 38例 ,对本组病例进行回顾分析。结果　硬膜外血肿 2 0例 ,硬膜下血肿 7例 ,脑内血肿 11例 ;手术 31例 ,保守 7例 ,死亡 3例。结论　外伤性硬膜外血肿 ,由于后颅凹的特殊解剖 ,其症状不典型性和多变性 ,要严密观察 ,及时复查 CT,及时诊断 ,及时手术 ,是减少病死率的关键。     

手术治疗外伤性硬膜外血肿65例疗效观察

目的研究硬脑膜外血肿的临床特点,探讨治疗硬脑膜外血肿的有效、实用手术治疗方法。方法对我科2008年5月～2010年5月收治的行手术治疗的65例硬膜外血肿进行总结分析。结果痊愈60例,痊愈率为92.31%;死亡5例,死亡率为7.69%。结论利用头颅CT能正确估计血肿量,结合临床表现,可采取最佳手术治疗方案。对术前患者神志清楚,血肿量在30ml左右,或者出血时间较长,病情相对稳定的,可行颅骨钻孔置管尿激酶注入溶解引流或小骨窗开颅血肿清除术。血肿量大于40ml并有意识障碍者,则需行开瓣血肿清除术。