应用心肌肌钙蛋白T分析射频消融所致心肌损伤及其影响因素

本文应用比较敏感的标志物心肌肌钙蛋白(ｃＴｎ)检测射频导管消融(ＲＦＣＡ)所造成的心肌损伤,分析ＲＦＣＡ多种因素与心肌损伤的关系。研究对象为1998年3月至1998年12月间,行ＲＦＣＡ治疗的室上性快速型心律失常病人30例,男19例、女11例,年龄41±9(16～50)岁,心动过速发作史4月～35年。除1例伴高血压及冠心病外,其余29例常规检查未见心脏结构异常,均不伴有其他心律失常,并除外肾脏疾病、结缔组织病及近期外伤史。所有病人术前停用抗心律失常药物五个半衰期以上。常规方法穿刺,放置电极导管及行程序电生理刺激。消融方法与一般文献报道相同,…     

室上性心动过速射频消融术后心肌损伤标志物的变化分析

目的观察血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)在射频消融术前后的变化,探讨RFCA治疗室上性心动过速对心肌的损伤。方法选择因室上速接受射频消融术的患者51例,测定术前、术后的血清CK-MB和cTnI。结果手术前后CK-MB无明显动态变化,cTnI在术后即刻开始升高,术后6至12小时达高峰,随后逐渐下降,术后24小时大部分恢复正常,术后72小时均恢复正常;28例升高者平均消融时间为(281±42)S,未升高者(196±34)S;两者比较P<0.05;28例升高者消融释放总能量为(8694.5±356.2)W*S,未升高者为(4920.3±172.9)W*S;两者比较P<0.05。结论RFCA可致心肌轻微损伤,但恢复快,提示RFCA是安全的治疗室上性心动过速的方法。RFCA所致心肌损伤与消融时间、消融部位及消融总能量呈正相关。     

射频消融后心脏肌钙蛋白Ⅰ测定与心肌损伤的关系

采用固相层析免疫分析技术对31例因阵发性室上性心动过速、房性心动过速及室性心动过速接受射频消融（RFCA）治疗者测定其术后血清心脏肌钙蛋白I（cTnI）。结果显示，RFCA术后cTnI弱阳性率51．61％、阳性率16．13％；cTnI阳性组累积放电能量（19411．94±2251．74W／s）明显高于cTnI阴性组（8601．11±1791．88W／s）（P＜0．01）；心室放电组cTnI阳性率（88．2％）明显高于心房放电组（42．8％）（P＜0．05）。提示RFCA对心肌有轻微损伤，影响其损伤程度的因素有累积放电能量和放电部位。     

血清心肌肌钙蛋白T在射频消融治疗前后的变化

探讨射频消融合治疗对心肌细胞的损伤。方法测定了５３例行ＲＦＣＡ者的血清心肌肌钙蛋白Ｔ。结果术前ｃＴｎＴ无一阳性。术后阳性率６６．０％，且与放电次数，累积时间呈正相关。结论ＲＦＣＡＡ可对心肌细胞造成损伤。损伤程度与射频放电次数。累积放电时间相关。     

射频消融治疗所致心肌损伤的药物干预初步探讨

射频导管消融术(ＲａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙＣａｔｈｅｔｅｒＡｂｌａｔｉｏｎ,ＲＦＣＡ)在使病变部位心肌脱水、凝固、坏死的同时不可避免地要对心肌组织造成损伤。本研究利用心肌肌钙蛋白Ｔ(ｃＴｎＴ)进行ＲＦＣＡ治疗前后的连续监测,并作防治研究,旨在判断ＲＦＣＡ造成心肌损伤的程度,初步探讨减少心肌损伤的方法。研究对象　因室上性心动过速行ＲＦＣＡ的病人43例进行ｃＴｎＴ监测,其中男27例,女16例,平均年龄42±11岁。分为干预组与非干预组。健康对照组　健康人38例,其中男21例,女17例,平均41±5岁。电生理检查及射频消融　全部消…     

射频消融对心肌损伤的影响

<正> 射频消融是通过造成心肌局部凝固性坏死而达到消融异常传导通路的目的,因而必然存在心肌损伤.本文通过对心脏肌钙蛋白T(cardiac troponinT,cTnT)及心肌酶(CK-MB)等心肌损伤敏感血清标志物的观察,探讨导管射频消融术中心肌损伤的影响因素.1 资料与方法1.1 对象1998～1999年因阵发性室上性心动过速,于本     

射频消融术对儿童局部心肌损伤的随访研究

目的　探讨儿童射频消融术 (radiofrequencycatheterablation ,RFCA)对局部心肌损伤及其影响。方法　 (1)对 2 5 0例接受RFCA术的患儿进行手术前、后心电图 ,超声心动图和 2 4小时动态心电图长期随访 ;(2 )对其中 30例接受RFCA术患儿的手术前、后心肌肌钙蛋白I(cardiactroponinI,cTnI)浓度进行 3个月动态观察。结果　 (1)RFCA术后 1dcTnI浓度最高 ,随后逐渐下降 ,术后 3个月降至正常水平 ;(2 )RFCA术中对心肌组织损伤程度为IVT >AVRT(LP) >AVRT(RP) >AVNRT ;(3)没有出现因靶点的瘢痕组织导致的新的心律失常。结论　儿童RFCA术是安全的 ,从急性损伤到形成瘢痕组织所需的时间约 3个月 ,靶点处瘢痕组织不会导致新的心律失常。     

射频消融术后心肌损伤的判断

射频消融术(RFCA)是目前根治快速性心律失常最有效的方法,但其对心肌亦有损伤。2002年2～9月．我们动态监测了34例心动过速患者RFCA前后血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK—MB)含量变化,旨在探讨RFCA后心肌损伤的诊断。     

射频消融术前后心肌损害标志物的变化

目的　探讨血清肌酸激酶同工酶 (CK- MB)、心肌肌钙蛋白 I(c Tn I)、肌红蛋白 (Mb)检测 ,对射频消融术 (RF-CA)所致心肌损伤的诊断价值。方法　选择 30例室上性心动过速患者 ,分别于 RFCA前、电生理检查后、术后即刻、术后 1d、2 d采外周静脉血 ,采用美国德普公司自动免疫化学发光分析仪分别测定血清 CK- MB、 c Tn I、Mb。结果　 CK- MB术后 1d较术前增高 (P<0 .0 1) ;c Tn I与术前相比术后 1d、2 d明显增高 (P<0 .0 5 ) ;与术前相比术后即刻 Mb明显增高 (P<0 .0 1)。结论　 RFCA所造成心肌损伤属微小心肌损伤 ,可使血清心肌损害标志物有不同程度的升高 ,CK- MB、c Tn I、Mb可用于 RFCA对心肌损伤的监测。     

预激旁路射频消融术后复发因素分析

预激旁路射频消融术后复发因素分析解放军总医院心内科单兆亮综述王玉堂王思让审校１９８７年，Ｂｏｒｇｇｒｅｆｅ等［１］首次报告利用射频能量成功消融人的预激旁路。此后，由于可操纵的大头消融电极的出现以及其他消融方法的使用，经导管射频技术快速发展起来，日趋成...     

射频消融术前后血浆心肌酶变化的临床研究

目的 通过动态观察射频消融术患者血浆心肌酶的变化,评价射频消融术对心肌的损伤。方法 ６０例患者,男性２７例,女性３３例,年龄６￣６７岁,均无器质性心脏病。其中,房室结交界区折返性心动过速１６例,房室旁路参与的房室折返性心动过速３７例（左侧旁路２２例,右侧旁路１５例）,房性心动过速１例,特发性室性心动过速２例,心房扑动４例。分别在术前、术中、术后即刻及术后１ｄ采血３ｍｌ,测定血浆心肌酶的水平。结果     

射频消融治疗儿童快速心律失常的并发症分析

目的　总结射频消融治疗儿童快速心律失常出现并发症的防治经验和教训。方法　射频消融(RFCA)治疗160例患儿中发生并发症9例,发生率为5.6%,其中股动脉血栓5例(3.1%),血气胸并失血性休克、心包积液、中度主动脉瓣反流(AR)和三度房室传导阻滞各1例(0.62%)。及时分别通过动脉溶栓、输血、胸腔闭式引流、埋置永久起搏器等方法进行处理。结果　AR经药物治疗,反流程度减轻,其余经治疗后痊愈。结论　射频消融治疗儿童快速心律失常并发症比成人发生率高,与儿童心血管的解剖结构、使用成人的射频导管和电极、操作经验不足有关,严格操作规程,使用儿童的射频导管和电极,丰富的射频导管操作经验、心电生理学和影像学知识、能使并发症减少到最低限度。     

1-6二磷酸果糖对射频消融术所致心肌损伤的保护作用

目的:动态观察1-6二磷酸果糖(FDP)干预组及非干预组射频消融术(RFCA)前、后肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)含量的变化,分析FDP对心肌损伤的保护作用。方法:对因室上性心动过速(除外冠心病,高血压等器质性心脏病)行RFCA的60例病人进行cTnI监测。对象随机分为FDP干预组与对照组。60例患者分别于RFCA前,RFCA后即刻、3、6、12、24、48 h各采静脉血1次,3 ml／次,分离血清,检测cTnI水平,并比较两组的差异。结果:FDP干预组在RFCA术后cTnI水平有所降低,6、12 h值与对照组cTnI值比较有显著差异(P<0.01)。结论:1-6二磷酸果糖对RFCA心肌损伤可能有一定的保护作用。     

Cardiac injury after percutaneous catheter ablation for atrial fibrillation

Aims: Small elevations in troponin T levels have been shown with limitedradiofrequency (RF) ablation procedures for supraventriculartachycardia, usually to levels below the threshold for ischaemiaor infarction. Left atrial catheter ablation for atrial fibrillation(AF) requires far more RF energy, therefore could be expectedto have greater elevation in troponin T. We determined troponinT levels before and after ablation in these patients to evaluatethe amount of rise with this ablation. Methods: All patients undergoing pulmonary vein isolation (PVI) fromMay 2004 to October 2004 had troponin T levels measured 4 hfollowing completion of the procedure. The first 30 patientsalso had a troponin T level measured 1 h prior to PVI to establisha baseline reference. Results: Sixty patients were studied, with 81.7% males and a mean ageof 54.6 ± 9.9 years. No patient had underlying structuralheart disease. The baseline troponin T level was normal (<0.01µg/L) in all 30 patients. Post-procedure troponin T levelswere elevated in all 60 patients compared with baseline (P <0.05), with a mean level of 0.85 µg/L and a range of 0.26–1.57µg/L after an average RF ablation time of 56 ±15 min. All levels were above the reference range for diagnosisof acute myocardial infarction (>0.15 µg/L). TroponinT level was not related to the number of RF lesions, RF time,procedure time, or associated external cardioversion. Conclusions: Troponin T elevations occurred in all patients undergoing PVI,to levels at least 20 times the normal concentration, into therange for diagnosis of acute myocardial infarction. Therefore,troponin T would not be specific for ischaemia in the settingof chest pain post-catheter ablation for AF.     

射频消融术的射频电流对心肌损伤的临床研究

目的：研究射频消融术(RFCA)患术后不同时间血清心肌酶浓度变化及肌酸激酶同功酶(CK—MB)与RFCA诸因素的关系。探讨RFCA对心肌的损伤程度。方法：采用酶连续检测法，分别测定40例阵发性室上性心动过速(PSV丁)患RFCA术前及术后即刻，6、12、24小时血清肌酸激酶(CK)，肌酸激酶同功酶(CK—MB)及天冬氨酸氨基转氨酶(AS丁)的浓度。结果：RFCA患CK，CK—MB，AS丁均于术后即刻升高，术后6小时达到峰值．12小时下降，24小时除CK外，均恢复正常(P均＜0．05)。经相关分析表明CK。MB活性变化的峰值升高程度与消融时间，平均功率及累计能量均无线性关系(r＝0．14，r＝0．19，r＝0．27，P均＞0．05)，而与消融靶点个数高度正相关(r＝0．84，P＜0．001)，与消融次数也有显关系(r＝0．52，P＜0．01)。结论：RFCA对心肌组织确有不同程度的损伤，但持续时间短，损伤轻，恢复快。这提示RFCA系安全有效的治疗快速心律失常的方法。     

小儿心导管射频消融术的麻醉体会

射频消融术是治疗快速性心律失常安全、有效的方法。本文报导42例小儿心导管射频消融术的麻醉处理，认为咪唑安定和芬太尼静脉复合麻醉具有安全、起效快、麻醉过程平稳、深度适宜、无明显副作用的特点，对手术过程无明显影响，是射频消融术一种安全、可行的麻醉方法。     

Diagnostic accuracy of cardiac markers for myocardial damage after radiofrequency catheter ablation

Aims This study compares serum markers of myocardial damage incurred during radiofrequency catheter ablation (RFCA). Methods and results Blood was sampled from 34 patients with atrial flutter (n = 16), atrioventricular nodal reentrant tachycardia (AVNRT; n = 13), and Wolff–Parkinson–White syndrome (WPW; n = 5) to measure creatine kinase MB subfraction (CK-MB), human heart-type fatty acid protein (h-FABP), and cardiac troponin T (cTnT) values at baseline and after RFCA. The controls comprised 12 patients without significant elevation of all myocardial markers during electrophysiological study (EPS) without RFCA. h-FABP values did not elevate significantly, whereas CK-MB and cTnT demonstrated significant change after RFCA (P < 0.001). Neither peak h-FABP nor CK-MB correlated with following RFCA parameters: delivery duration, number of RFCA discharges, and cumulative RFCA energy. In contrast, correlations were significant between mean peak values of cTnT and these RFCA parameters (all P < 0.05). The sensitivity (71.6%) and specificity (35.6%) of h-FABP were inferior to those of cTnT (93.3% and 89.8%, respectively). Conclusion h-FABP is an insensitive and less specific marker of myocardial damage in RFCA much along the lines of CK-MB and when compared with the proven accuracy of cTnT.