乏特氏壶腹癌

近来对用局部切除术治疗乏特氏壶腹癌已引起注意。这种肿瘤少见,因此,单独一位临床医生不可能有足够的病例就不同的处理方法回顾性分析而作出评价。作者总结了联合王国西北地区的经验以便决定壶腹肿瘤作局部切除术是否是一种满意的处理方法。作者复习了1976～1981年在联合王国西北地区癌症登记处的病例,凡登记为壶腹周围癌或壶腹癌的所有病例均取出进行分析。对恶变或癌部位有可疑者均除外。按术式分三组:1组,局部切除术;2组,胰     

乏特氏壶腹癌

鉴于用胰十二指肠切除术治疗壶腹部癌尚有争论,作者复习了 M D Aderson 医院和肿瘤研究所治疗乏特氏壶腹癌的经验,藉以了解其存活率是否与文献报道的相同和手术治疗方式是否影响其长期存活率。临床材料,作者回顾1952年～1980年间36例男性和20例女性乏特氏壶腹癌患者资料,年龄为31～87岁。     

乏特壶腹癌局部切除术7例报告

胰十二指肠切除术仍是目前治疗壶腹周围癌的标准术式，但因手术难度大，并发症及手术死亡率高，不适于高龄、一般情况差、有严重合并症的高危因素患者。笔者1992年以来施行壶腹癌局部切除术7例，现报告如下。     

乏特壶腹癌局部切除术四例

本院外科自 1996年始为 4例壶腹部癌患者作了局部切除术 ,疗效满意 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 4例 ,男 2例 ,女 2例 ,年龄 6 3～ 72岁 ,70岁以上 3例。本组均有进行性黄疸伴皮肤瘙痒。病期为 2周～ 4个月。 1例女性患者伴有“高血压”、“糖尿病” ,心电图示“频发室性早搏” ;1例男性患者伴有“高血压” ;1例术前血肌酐值高达 4 2ｍｇ/ｄｌ;1例患有“巨幼红细胞性贫血”。本组4例均经Ｂ超和 /或ＣＴ检查提示为“乏特壶腹癌” ,其中 1例6 3岁女性患者经十二指肠镜检加病理检查证实为乏特壶腹部乳头状腺癌。肿瘤大小为 1 5…     

乏特氏壶腹癌併发急性胰腺炎

胰腺转侈癌引起急性胰腺炎少见,但已有报道。急性胰腺炎与胰腺癌之间也有相似的关系,Gambill 认为急性胰腺炎与壶腹癌这两种疾病可并存,在其报告9例壶腹癌中,1例伴有急性胰腺炎,Clarke 等也报告1例家族性息肉病随后发生壶腹癌及急性胰腺炎。作者研究在25年(1959～83)期间收治的41例壶腹癌患者中急性胰腺炎的发生率。     

家族性乏特氏壶腹癌

乏特氏壶腹癌是少见的十二指肠部肿瘤,在肿瘤中占0.01%,尸检发现率为0.2%.壶腹癌在病因上被认为是多因素所致,并且是非遗传性的.1976年有报道壶腹癌与加特纳综合征(GS)、家族性结肠息肉病(FPC)的关系.这种少见肿瘤同时发生于二个同胞兄弟,显示遗传因素对发病是有影响的.例1,男性、66岁,无痛性黄疽伴尿色加深3周入院,近半年来体重减轻.腹部CT及手术时发现胰头部有一小肿块,组织学检查为乏特氏壶腹部腺癌.行胰十二指肠切除术,术后存活30个月.例2,64岁、     

乏特壶腹癌的局切治疗

１８９８年Ｈａｌｓｔｅｄ首次局切乏壶腹癌成功以来已１００年，自１９３５年Ｗｈｉｐｐｌｅ氏胰十二指切除术（ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ，以下简称ＰＤ）问世，许多人都致力于ＰＤ。局切方法治疗乏特壶腹癌在欧美仍有散在报道。我们认为局切仍不失为对早期乏特壶腹癌及高手术危险人群的一种外科治疗方法。我院１９８３年～１９９３年收治了２２例乏壶腹癌患者行局部切除治疗，现报告如下。１．临床资料：本组共２２例，男１４例，女８例。年龄３４～７５岁（平均５４８７岁）。肿瘤大小：直径１ｃｍ的６例、…     

乏特壶腹癌的淋巴扩散型式

作者观察乏特壶腹癌（VAC）在胰头部的淋巴结分布和扩散途径，以供胰十二指肠切除术清扫淋巴结的参考。从1977～1994年共为40例连续病例施行了VAC切除术，其中38例为腺癌，2例腺鳞癌，共施行Whipple胰十二指肠切除36例、PPPD（幽门保留型胰十二指肠切除）3例和局部切除1例，后者不列入本组统计。在此39例中，男24例，女15例，平均60．9岁（45～82岁）。淋巴结分组有：肝动脉组、胆总管周围组、胆囊管组、前胰十二指肠组，后胰十二指肠组、胃周围组、门脉后组，腹腔动脉右组、肠系膜上动脉组，后者又分成肠系膜上动脉（SMA）主干、下胰…     

乏特壶腹癌的诊断和治疗

乏特壶腹部癌(carcinoma of the ampulla of Vater)是指十二指肠乳头内胆管、乳头内胰管、胆胰管壶腹、十二指肠大乳头区的一种比较少见的恶性肿瘤.乏特壶腹部癌的症状及其诊治措施均与胰头癌很相似,有时甚至于手术中也很难区别,故临床上将两者统称之为壶腹周围癌(periampullary carcinoma);     

乏特氏壶腹乳头部癌的局部切除治疗

作者报告了６例乏特氏壶腹乳头部癌采用局部切除治疗。患者平均年龄６３．８岁，均因黄疸住院，病程１～２个月。２例经内镜活检明确诊断，４例在术中冰冻切片证实。肉眼所见肿瘤直径均在２ｃｍ之内。生存时间和肿瘤的病理状况有关。１例低分化腺癌和１例浸润性腺癌分别于术后１６和２０个月死于复发。２例乳头状癌中，１例生存５年以上，另１例２８个月后死于其他病。１例高分化腺癌和１例粘液腺癌分别于术后２９和４６个月仍生存良好。局部切除只适用于合并高危因素或严重加杂病的老年患者，他们不能耐受胰十二指肠切除术，而肿瘤又很小可以局部切除。本文对手术操作进行了讨论。     

乏特氏壶腹良性肿瘤局部切除2例

我科于１９９８年，对２例乏特氏壶腹良性肿瘤行局部切除，术后恢复良好，现报告如下。１临床资料例１：女，４９岁，因上腹痛伴高热黄疸３天，诊为急性胆道感染急症入院，急症Ｂ超示胆囊肿大，未见结石，胆总管１．８ｃｍ直径，肝内胆管扩张，胆总管下端显示不清。体检：...     

乏特氏壶腹乳头部癌的局部切除治疗

［１］乏特氏壶腹乳头部癌的局部切除治疗黄庭等。北京医科大学第一医院外科［中华外科杂志，１９９４；３２（１０）：６０３］作者报告了６例乏特氏腹乳头部癌采用局部切除治疗。患者平均年龄６３．８岁，均因黄疸住院，病程１～２个月。２例经内镜活检明确诊断，４例经...     

Vater壶腹癌23例报告

目的 评估和总结Vater壶腹癌治疗的临床经验.方法 回顾性分析23例Vater壶 腹癌的临床资料.结果 18例(78.3%)行经典的胰十二指肠切除术和保留幽门的胰十二指肠切除术;术后并发胰瘘8例(34.8%),并发胃排空延迟6例(26.1%),两种术式的并发症发生率相近;术后1年生存率为77.3%,术后5年生存率为...     

胰头和乏特氏壶腹癌早期的鉴别诊断

本文描述胰头和乏特氏壶腹癌的早期症状特点。胰头癌主要表现为胆道内压增高引起胆管扩张症状,如上腹饱胀,餐后加重,嗳气、纳差等消化不良症状,后期才出现无痛性进行性黄疸;而乏特氏壶腹癌则由于癌肿在腔内生长,容易发生胆道梗阻,导致早期出现黄疸,或伴胃肠道出血、贫血等征象。并借助新技术,如B超、CT、PTC、ERCP、血管造影、免疫学等检查可早期作出鉴别诊断。     

乏特壶腹周围憩室的外科治疗

乏特壶腹周围憩室的外科治疗华西医科大学附属第一医院（成都，６１００４１）蒋力生钟大昌乏特壶腹周围憩室（包括壶腹旁即十二指肠乳头旁憩室、壶腹内憩室和壶腹膨大）可因其内容物滞留膨胀，炎症的机械性压迫，继发乳头、括约肌炎或纤维性狭窄，还可因十二指肠内压周期...     

乏特氏壶腹周围铸形胰结石1例

患者男,６０岁。因上腹胀痛伴纳差０５年,进行性黄疸３个月,于１９９７年１０月７日入院。入院前２４ｈ行ＥＲＣＰ,导管只能插入０５ｃｍ,经加压推注造影剂胆总管下段提示占位。体查：体温３８℃,消瘦,巩膜皮肤重度黄染。肝右肋缘下２ｃｍ触及,中度硬,右上腹...     

乏特壶腹部癌局部切除的评价

目的探讨乏特壶腹部癌局部切除的可行性.方法对1988年5月至1999年5月间收治的32例乏特壶腹部癌进行回顾性分析,其中14例行局部切除术,18例行胰十二指肠切除术.结果局部切除术与胰十二指肠切除术两组比较术后并发症发生率分别为7%和39%,P<0.05.平均住院日分别为(10.1±2.3)d和(23.1±5.7)d.术后1年生存率分别为86%(12/14)和89%(16/18),P>0.05;5年生存率分别为30%(3/10)和62%(8/13),P<0.05.结论乏特壶腹部癌局部切除手术创伤相对小、术后并发症显著减少,对于全身状况较差者以及早期肿瘤可用局部切除术.     

乏特氏壶腹周围癌术后病人的全胃肠道外营养

胰头十二指肠切除术目前是乏特氏壶腹周围癌的主要治疗方法。这类病人胰腺切除量约50%,同时切除了分泌胰岛素的胰岛细胞。病人多有梗阻性黄疸,肝细胞机能有一定程度的损害,蛋白质、脂肪与糖的代谢有紊乱。胰十二指肠切除手术创伤大,氮丢失严重,分解代谢时间长。因此,对这类病人的营养补充     

局部切除治疗壶腹癌12例报告

壶腹癌根治术临床上多采用胰十二指肠切除术。但手术创伤大，术后并发症多，尤其全身条件较差的高龄患者，难以耐受该手术。我院近年收治的１２例壶腹癌患者采用局部切除，取得较好的治疗效果。临床资料：本组１２例，男９例，女３例。年龄６５～７９岁，平均６７岁。病程２～４个月。临床上均以梗阻性黄疸为主要症状。术前Ｂ超、ＣＴ诊断为壶腹占位性病变。全组病例均施手术。术后未发生严重并发症，住院期间无１例死亡。病理诊断：８例腺癌，３例乳头状癌，１例粘液癌。出院后７例获得化疗。全组随访有７例生存４～６年。　　手术方式：剖…     

手术治疗乏特壶腹区恶性肿瘤的疗效评估

目的:总结胰头癌及壶腹周围癌患者行胰十二指肠切除术(PD)或姑息性手术术前患者病情差异及术后并发症、死亡率和长期生存率的比较。方法:对73例胰头癌及壶腹周围癌患者实施PD 32例(PD组)和姑息性手术41例(姑息性手术组),对这些病例进行回顾性分析。结果:PD组术后发生各种并发症者19例,发生率为59.4%,死亡率为6.2%(2/32),术中、术后均通过病理诊断证实为恶性肿瘤,其中14例胰腺导管腺癌,2例壶腹部癌,13例十二指肠癌,3例胆总管下端癌,术后患者平均IC U治疗时间为(1.06±0.25)d,平均总住院时间为(33.88±14.59)d。姑息性手术组术后各种并发症发生者9例,发生率为22.0%,无患者术后死亡,病理诊断39例胰腺导管腺癌,2例十二指肠癌,平均总住院时间为(25.20±10.34)d。姑息性手术组生存时间3.53~4.47个月,平均生存时间为(4.00±0.24)个月;PD组生存时间14.10~17.53个月,平均生存时间为(15.82±0.88)个月。两组平均生存时间差异有统计学意义(P0.05)。结论:胰十二指肠切除术与姑息性手术相比,虽然术后并发症发生较多,但患者远期生存率明显提高,在严格手术指征下,是目前治疗胰头癌及壶腹周围癌的唯一有效治疗方式。