改良双钢板固定配合功能锻练治疗胫骨平台双髁骨折

目的探讨改良双钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折的方法和疗效。方法应用改良双切口、双钢板内固定配合章氏功能锻炼治疗胫骨平台双髁骨折20例。结果 20例患者均获得6～40个月随访。参照膝关节功能Rasmussen评分系统评分,优良率为85%。结论改良双切口双钢板内固定是一种可靠、有效治疗胫骨平台双髁骨折的方法,手术创伤小,并发症少,术后进行章氏锻炼能尽早和最大程度恢复膝关节功能。     

有限切开间接复位双钢板法治疗胫骨平台双髁骨折

目的 观察分析有限切开间接复位双钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折的方法和疗效。方法 对22例胫骨平台双髁骨折患者行有限切开间接复位双钢板内固定。结果 22例均获随访,时间8—36个月,平均18个月。骨折均获得骨性愈合。按Rasmussen评分标准评价膝关节功能,优10例,良9例,可3例。结论 应用微创技术,正确选择手术时机,术中良好复位,早期恰当的功能锻炼可提高胫骨平台双髁骨折的疗效。     

双钢板内固定术后胫骨平台SchatzkerV、VI型骨折的功能恢复

采用双钢板内固定治疗粉碎性胫骨平台双髁骨折是存在争议的,长期以来,切开复位内固定被认为与多数伤口并发症有关,尤其是切开受损的软组织。对于粉碎性胫骨平台双髁骨折,目前治疗方法较多,各有其优缺点。本研究回顾性分析评估经前外侧入路、内侧微创入路进行外侧和内侧双钢板内固定对胫骨平台SchatzkerV、Ⅵ型骨折功能恢复的影响。     

双钢板或外侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折

目的 探讨内外侧双钢板或外侧锁定钢板治疗胫骨平台双髁骨折的疗效.方法 对31例胫骨平台双髁骨折患者,采用双钢板内固定20例,外侧锁定钢板内固定11例.结果 双钢板固定患者膝关节活动范围为103.4°±21.9°,外侧锁定钢板为108.2°±24.7°,差异无显著性(P＞0.05).膝关节HSS功能评分双钢板固定者为74.9分,优良率为71%;外侧锁定钢板固定为75.6分,优良率为82%,功能评分二者差异无显著性(P＞0.05).胫骨平台高度丢失和切口感染分别为双钢板固定者为6例和3例,外侧锁定钢板固定者为2例和1例.结论 内外侧双钢板或外侧锁定钢板均能有效治疗胫骨平台双髁骨折.     

外侧支撑钢板加压螺钉系统治疗胫骨平台双髁骨折

[目的]探讨外侧支撑钢板辅以加压螺钉治疗胫骨平台双髁骨折的效果以及影响手术效果的因素。[方法]回顾性分析本院自2000～2004年收治高能量伤所致胫骨平台双髁骨折患者46例，均采用了切开复位，外侧支撑钢板辅以加压螺钉内固定治疗，通过复查术后关节功能和影像资料判断手术效果。[结果]46例获得随访，平均随访14.4月（12～18个月）。骨折全部愈合，功能评价采用Rasmussen胫骨髁部骨折膝关节功能评分，优良率为84．8％。[结论]外侧支撑钢板辅以加压螺钉治疗胫骨平台双髁骨折，可以提供良好的固定，降低并发症的发生。     

胫骨平台骨折54例手术治疗分析

目的探讨胫骨平台骨折手术治疗指征及手术方法的选择。方法自2002年1月-2003年12月我院共收治胫骨平台骨折手术内固定病例54例（不包括非手术治疗的胫骨平台骨折），男29例，女25例。其中单髁松质骨螺丝钉内固定5例，单侧植骨加异形钢板内固定38例，单侧植骨加高尔夫钢板内固定8例，双髁骨折双钢板内固定3例。结果对54例患者均进行随访治疗，随访时间为12—18个月，平均随访时间14个月。根据Hohl膝关节功能评分法进行综合评分：优42例，良7例，中3例，差2例。结论胫骨平台骨折根据分类特点，选择不同的治疗方法，进行持续稳固的固定，术后进行早期适度的膝关节功能锻炼能获得良好的治疗效果。     

胫骨平台双髁骨折的手术治疗

目的探讨胫骨平台双髁骨折的手术方法及其疗效评价。方法回顾性分析近年来对胫骨平台双髁骨折手术治疗方法的病例,根据Rasmussen评分标准,对膝关节的功能恢复进行评价。结果本组46例获得随访,平均随访21个月,全部骨折愈合,满意率达91.3%。结论胫骨平台双髁骨折的粉碎及移位是影响膝关节功能恢复的重要因素。尽早进行手术治疗、恰当的手术入路方式、术中良好的解剖复位、牢固的双钢板内固定及术后早期的功能锻炼是提高疗效的关键。     

解剖型胫骨髁钢板治疗胫骨平台骨折

[目的]探讨胫骨平台骨折内固定的方法，评估内固定手术的疗效。[方法]对本科2000～2006年收治的22例胫骨平台骨折手术内固定患者进行随访，并进行回顾性分析，全部患者均采用德国LINK解剖型髁钢板内固定。[结果]本组患者平均随访33．3个月，骨折均于3个月愈合。膝关节功能恢复情况根据关节活动度、疼痛、关节稳定性进行HSS评分，平均89．5分。[结论]解剖型胫骨髁钢板可很好的治疗各型胫骨平台骨折，手术操作简单，治疗效果满意，是治疗胫骨平台骨折的良好的内固定材料。     

胫骨平台双髁骨折内固定选择的生物力学比较研究

目的探讨胫骨平台双髁骨折采用三种不同形式内固定技术生物力学特性,为临床应用提供基础理论依据。方法采集新鲜冰冻成人膝关节标本12具,用实验应力分析方法和压敏片法,比较它们的强度、刚度、关节稳定性和关节接触特征量上的差异,以及它们之间的扭转力学性能。结果生物力学实验结果表明,胫骨平台双髁骨折采用三种不同形式内固定中以外侧支持钢板结合前内侧抗滑钢板力学性能最优,其次是外侧钢板结合内侧经皮拉力螺钉,而单侧锁定钢板为最差。结论胫骨平台双髁骨折采用外侧支持钢板结合前内侧抗滑钢板内固定最为可靠,外侧钢板结合内侧经皮拉力螺钉内固定其次,单侧锁定钢板内固定的稳定性较差。前两者在生物力学能上占有较大优势,固定后能较好的维持关节的静力稳定性和动力稳定性     

胫骨平台骨折的诊断与治疗

胫骨平台骨折是常见的关节内骨折,其诊断和治疗均较困难.CT扫描可明确骨折位置及骨折线走向,三维CT还可显示主要骨折块的体积、形状、移位方向及塌陷程度;MRI检查对软组织损伤的诊断更有价值;关节镜检查可直观观察关节内软组织损伤情况.对复杂的胫骨平台双髁骨折,目前倾向于采用改良双钢板治疗或外固定支架一期固定、二期再行切开复位内固定治疗,还可采用单一外侧锁定角钢板治疗;对胫骨内髁骨折脱位型损伤,目前以内侧双切口双钢板的治疗效果较好;对胫骨平台后侧应力骨折,采用后侧入路钢板内固定治疗能取得满意疗效;对较简单的SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折,则推荐使用关节镜下复位内固定术.     

胫骨外髁截骨联合内外侧双钢板固定治疗胫骨平台外后髁骨折

目的 探讨胫骨外髁截骨联合内外侧双钢板固定治疗胫骨平台外后髁骨折的临床疗效. 方法 2008年1月至2010年5月共收治17例胫骨平台外后髁骨折患者,男13例,女4例;年龄24 ～ 59岁,平均40.8岁.骨折按Schatzker分型:V型10例,Ⅵ型7例.均采用胫骨外髁截骨、前外侧联合后内侧切口双钢板内固定.术后12周内患肢不负重. 结果 17例患者术后获12 ～ 17个月(平均14.3个月)随访.17例患者骨折均获愈合,愈合时间平均为14周(12～18周).术后1年膝关节功能Rasmussen 评分为18 ～ 26分,平均23.6分,其中优13例,良3例,差1例,优良率为94.1％.结论 胫骨外髁截骨显露胫骨平台外后髁骨折联合内外侧双钢板固定是治疗胫骨平台外后髁骨折的一种有效方法.     

胫骨平台内外侧前髁冠状位劈裂骨折的临床分析

目的 探讨胫骨平台内外侧前髁冠状位劈裂骨折的损伤机制、分型及手术方法.方法 收治胫骨平台内外侧前髁冠状位劈裂骨折7例,手术采用垂直双钢板技术进行固定;并对损伤原因、影像学表现进行回顾性分析.结果 本组1例因胭血管损伤导致截肢,其余6例骨折复位评估:4例获得满意的关节面复位;5例获得满意冠状面力线;5例获得满意的矢状位力线;6例双髁复位增宽在25 mm.MFA问卷评分平均27.37分(2～59分).结论 胫骨平台内外侧前髁冠状位劈裂骨折采用垂直双钢板技术治疗可取得满意疗效:但其形态学定义、分类归属、手术径路的解剖学基础、内固定植入物的研制及复位固定的生物力学研究还有待进一步深入研究.     

膝前正中直切口双钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折

目的评价膝前正中直切口双钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的临床效果。方法收治26例Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折,采用膝前正中直切口双钢板内固定治疗,术后随访13~28个月,采用Merchant评定标准评定膝关节功能。结果术后发生切口皮片边缘坏死并浅表感染1例、后髁骨折塌陷1例,无内固定失效病例,术后膝关节功能优良率80.8%。结论膝前正中直切口双钢板内固定是一种治疗复杂性胫骨平台骨折较理想的方法之一,疗效满意,并发症少。     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨复杂胫骨平台骨折的手术治疗方法。方法自2005年1月至2007年6月共收治36例复杂胫骨平台骨折患者,男24例,女12例;年龄21～68岁,平均42岁。按Schatzker分型：Ⅳ型,胫骨内髁骨折8例;V型,双髁骨折15例;VI型,外侧髁伴有干骺端与骨干分离的平台骨折13例。采用胫骨近端解剖支持钢板内固定、同种异体骨植骨和早期被动关节功能锻炼治疗。结果32例获得随访,随访时间1-2．5年,参照Merchant功能评定标准：优18例,良9例,中3例,差2例,优良率85％。结论胫骨近端解剖支持钢板内固定结合同种异体骨植骨治疗复杂胫骨平台骨折的骨折复位满意,关节面平整,内固定坚强,可早期功能锻炼,疗效满意,被认为是理想的治疗方法。     

后侧入路拉力螺钉结合支撑钢板内固定治疗胫骨平台后髁骨折

目的探讨后侧入路拉力螺钉结合支撑钢板内固定治疗胫骨平台后髁骨折的疗效。方法收治12例该类骨折,均采用后侧入路拉力螺钉结合支撑钢板内固定治疗。结果 12例均获得随访,按照Rasmussen胫骨髁部骨折膝关节功能评分标准:优9例,良3例。结论后侧入路拉力螺钉结合支撑钢板内固定治疗胫骨平台后髁骨折,可以获得良好的显露、内固定可靠,是一种良好的治疗方法。     

外侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折

目的探讨外侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折的临床疗效。方法自2007年8月至2008年12月采用外侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折2 3例,闭合性骨折1 8例,开放性骨折5例,其中G ustiloⅠ型3例,Ⅱ型2例。术中应用前外侧切口15例,前外侧切口加后内侧切口8例。结果 23例均获随访,随访时间10~18个月,平均13.4个月。术后骨折愈合时间5~8个月,平均6.5个月。膝关节平均活动范围为107°。按膝关节功能HSS评分法进行术后评分,平均为87.3分。术后皮肤坏死2例,切口感染1例,胫骨平台高度丢失3例。结论外侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折疗效确切,并发症低。     

双钢板内固定治疗胫骨平台内外髁骨折31例体会

目的 探讨采用双钢板内固定治疗胫骨平台内外髁骨折的临床疗效.方法 山西省潞安集团总医院五阳医院自2004年3月至2010年3月对31例合并胫骨平台内外髁骨折患者切开复位,双钢板内固定,骨缺损者同时予以植骨.结果 全部31例患者均进行了术后随访,随访时间为6～24个月,平均18个月,按HSS膝关节评分标准评定疗效,优良29例,中3例,优良率93.5％,全部病例均获得骨性痊愈.有l例皮肤切口坏死,行皮瓣转移后治愈.结论 关节面解剖复位,塌陷处植骨、采用双钢板内固定治疗胫骨平台内外髁骨折效果满意.     

两种内固定术式治疗复杂胫骨平台骨折的疗效对比

目的 比较双切口双钢板内固定与单侧锁定钢板内固定治疗Schatzker V型胫骨平台骨折的疗效.方法 回顾性分析2016年5月至2019年5月淮南新华医疗集团新华医院收治的患者,共纳入54例Schatzker V型胫骨平台骨折患者.根据手术方法的不同,将双切口双钢板内固定治疗方案的30例纳入观察组,行单侧锁定钢板内固定...     

三种手术方法在复杂胫骨平台骨折中的应用

复杂胫骨平台骨折(Schatzker Ⅴ、Ⅵ型)常见于高能量创伤的青壮年,并伴膝关节周围严重损伤,伤情复杂,治疗较困难,其治疗一直是创伤骨科的难题.许多学者尝试使用多种方法治疗复杂胫骨平台骨折,有报道使用膝前正中直切口~([1])、Y形切口、膝内外或前后双切口~([2])、微创小切口~([3])等入路显露复杂胫骨平台骨折;有报道使用单侧解剖型钢板或单、双侧锁定钢板~([4]),或者微创内固定系统~([3])、支撑钢板加小型内固定物~([1])治疗复杂胫骨平台骨折.但目前对于哪种治疗方式最合适尚无定论.日前临床常用膝前外侧切口单钢板内固定、膝内外侧双切口双钢板内固定与膝前正中直切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折.我科从2004年3月至2008年3月共收治69例累及双髁的复杂胫骨平台骨折患者,分别采用上述3种方法治疗,发现3种方法疗效及并发症各有不同,现报告如下.     

胫骨平台后髁骨折前方入路手术治疗的影像及临床分析

目的分析胫骨平台后髁骨折的影像学特征,探讨前侧入路手术治疗胫骨平台后髁骨折的可行性及临床疗效。方法51例胫骨平台后髁骨折采用影像学检查分析骨折块大小,骨折线的角度以及合并膝关节内韧带、半月板等损伤情况。单纯后内侧骨折21例采用前内侧切口复位内固定,单纯后外侧骨折16例采用前外侧入路钢板结合拉力螺钉内固定,后内侧合并后外侧平台骨折14例采用前外侧切口结合前内侧切口或前正中切口外侧支撑钢板加内侧拉力螺钉或钢板内固定。结果 49例一期完成手术,手术时间平均95（50-160）min。51例均获随访8-48个月,平均21.5个月。末次随访时,Rasmussen影像学评分：优25例,良19例,可5例,差2例,优良率86.3%;Rasmussen功能评分：优13例,良28例,可5例,差5例,优良率80.4%。结论不同类型的胫骨平台后髁骨折具有影像学特异性,经前侧入路手术治疗胫骨平台后髁骨折具有可行性,并可同时处理合并的关节内软组织损伤,可获得良好的临床疗效。