有机磷中毒致肾脏损害40例报告

1996～2003年，我院收治有机磷中毒患者162例，其中引起肾脏损害40例。现报告如下。临床资料：本组男12例，女28例；年龄5～79岁。中毒农药为敌敌畏16例，马拉硫磷15例，乐果6例，甲磷胺2例，敌百虫1例。其中口服中毒37例，接触中毒3例。中毒轻度2例，中度23例，重度15例。患者以往均无肾脏病史。除有机磷中毒表现外，肾脏损害表现为少尿或无尿。     

有机磷中毒致急性心肌损伤1例

患者女性 ,3 3岁。因服“虫必杀”后意识不清 ,于 2 0 0 1年7月 19日入院。家人代述 7月 19日晨发现其自服“虫必杀”后 (有效成分敌百虫、有机磷类 ,量不详 ,服用时间不详 )送至医院 ,途中患者出现恶心、呕吐数次 ,为黄色液体 ,意识模糊 ,呼之不应。心电图 (图 1Ａ)所示 :室上性心动过速 (ＰＳＶＴ) (室率为 174次 ｍｉｎ) ,ＳＴ段改变 (ＳＴ段在Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ5、Ｖ6 凹面向上形抬高 0 1～ 0 3ｍＶ) ,肢导低电压。ＳＴ段改变图形酷似急性心肌梗死图形。急查心肌酶示 :ＬＤＨ 43 5ＩＵ Ｌ ,ＣＫ 10 98ＩＵ Ｌ ,ＣＫ -ＭＢ 116ＩＵ Ｌ…     

急性有机磷中毒致心肌损害27例报告

1998年 2月至 2 0 0 0年 5月 ,我院收治急性有机磷中毒患者 3 4例 ,其中 2 7例出现不同程度的心肌损害 ,现报告如下。临床资料 :本组男 6例 ,女 2 1例 ;年龄 18～ 41岁。患者均为口服中毒 ,农药种类为 DDV、160 5、乐果、10 5 9。中毒轻度 10例 ,中度 12例 ,重度 5例。患者均于入院次日凌晨抽空腹血测定心肌酶 ,包括肌酸磷酸激酶 (CPK)及其同功酶 (CPK- MB)、谷草转氨酶 (AST)、乳酸脱氢酶 (L DH)。心肌酶活力升高达正常值上限 2倍以上为阳性。结果 :本组心肌酶升高 15例 (占 5 5 .5 6% ) ,其中死亡 3例均为重度者 ,其心肌酶 CPK均 …     

急性有机磷中毒3例误诊分析

1996年～ 1999年 ,我院遇急性有机磷中毒误诊患者 3例 ,报告如下。例 1:女 ,6岁。因腹痛、恶心 4小时 ,于 1996年 8月 12日9时就诊于外科。查体 :体温 3 6.2℃ ,脉搏 82次 / min,呼吸 2 0次 / min,血压 13 / 9.3 k Pa,神志清 ,精神差 ,略烦躁 ,皮肤稍显苍黄 ,双瞳孔等大 ,对光反应敏感。口鼻 ( - ) ,颈软 ,心肺 ( - ) ,腹平软。全腹轻压痛 ,以脐周为重 ,无固定压痛点及反跳痛 ,肝脾未触及 ,肠鸣音 12次 / min,神经系统检查 ( - )。血常规 :Hb118g/ L,WBC13 .6× 10 9/ L,N0 .71,L0 .2 9。腹透未见异常。以肠系膜淋巴结炎收入观察室 ,予…     

急性有机磷中毒致中间综合征13例

急性有机磷中毒致中间综合征１３例虞炳庆，刘保群，黄明章近年来，关于有机磷中毒迟发神经肌病的研究报道较多，本文报告１３例急性有机磷中毒所致的另一种神经毒性反应─—中间综合征（ＩｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅｓｙｎｄｒｏｍｅＩＭＳ）。因其出现在急性中毒胆碱能危象...     

重度有机磷中毒致心律失常150例临床分析

急性重度有机磷中毒对心脏的毒性作用可表现为各种心律失常，高危性心律失常是导致急性重度有机磷中毒患者的主要死因之一。１９９５年７月至１９９８年５月，我科收治急性重度有机磷中毒患者５１８例，其中并发心律失常１５０例。现报告如下。临床资料：本组男２４例，女...     

有机磷中毒致中间综合征的诊治

中间综合征是急性有机磷农药中毒经治疗，急性胆碱能危象消失后，迟发性周围神经病变出现之前的一组以肌无力为突出表现的临床综合征。患者突出表现为呼吸困难、呼吸浅快无力，以呼吸肌麻痹为主的肌无力危象。     

有机磷中毒误诊8例

有机磷农药是我国农村使用最多的农药，2006年我科收治8例以急性胃肠炎为表现的有机磷中毒患者，现分析如下。目的在于吸取教训，提高临床医生对本病的警惕性。     

有机磷中毒致中间综合征29例抢救体会

有机磷中毒是农村多发病、常见病。中毒导致中间综合征者也逐年增多。我院曾救治 2 9例有机磷中毒致中间综合征患者 ,现将抢救体会报告如下 :临床资料 :本组男 8例 ,女 2 1例 ;年龄 2 0～ 60岁 ,平均 40岁。均为口服氧化乐果中毒所致。本组 2 9例均符合中间综合征诊断标准。在有机磷中毒缓解后第 2天发病者 7例 ;第 5天、7天发病者各为 11例 ,平均发生时间均在中毒 1周左右。在给胆碱酯酶复能剂及抗胆碱药治疗的同时 ,2 9例均有呼吸频率、节律改变 ,其中 19例表现为呼吸忽快忽慢、或有间歇、变浅。行气管插管 ,接呼吸机辅助呼吸者 19例均抢…     

有机磷中毒致周围神经损伤1例

患者男 ,4 3岁。因双侧肢体无力并进行性加重半月入院。入院前 1月余 ,患者曾服水胺硫磷约 10 0 ml,在就近医院洗胃、静推阿托品、静滴解磷定等治疗 12天 ,脱离生命危险并生活基本自理。因体温 38.6℃左右 ,曾给予抗生素治疗 ,3天后体温正常。查体 :体温、脉搏、呼吸、血压均正常。双上肢近端肌力 级 ,远端肌力 级 ,肌张力正常 ,腱反射 (++) ;双下肢近端肌力 级 ,远端肌力 级 ,肌张力降低 ,腱反射 (+) ,双侧病理征均 (- )。查血、尿常规正常 ;血生化正常 ;腰穿脑脊液 36滴 / min,无色透明 ,潘氏试验 (- ) ,葡萄糖 2 .9m mol/ L、白细胞…     

急性有机磷中毒致迟发性神经系统损害30例临床分析

急性有机磷中毒致迟发性神经系统损害有一定的潜伏期 ,常被忽视 ,现将我们收治的 30例报告如下。临床资料 :本组男 8例、女 2 2例 ,年龄 2 3～ 6 8岁。 2例为喷药过程中接触中毒 ,2 8例为自服中毒。重度中毒 8例 ,中度中毒 10例 ,轻度 6例 ,不详 6例。中毒农药为敌敌畏 14例 ,乐果 12例 ,马拉硫磷 4例。有机磷中毒症状消失在中毒后 2个月内 ,神经损害症状发生在中毒后 1个月左右 ,临床表现为肢端麻木、感觉异常 2 9例 ,头晕、失眠、多梦 2 0例 ,肢体乏力 13例 ,烦躁不安 10例 ,注意力不集中、记忆力衰退 5例 ,手颤 2例 ,2 4例同时出现两种或…     

急性有机磷中毒致呼吸麻痹30例抢救体会

198 7～ 2 0 0 1年 ,我院共收治有机磷农药中毒 ( AOPP)患者 5 42例 ,其中 3 0例患者由于呼吸肌麻痹致呼吸衰竭。现报告如下。临床资料 :3 0例中 ,男 11例 ,女 19例 :年龄 18～ 75岁。均为口服中毒。其中乐果 (氧化乐果 ) 19例 ,敌敌畏 5例 ,“160 5”3例 ,辛硫磷 2例 ,马拉硫磷 1例。服毒至我院时间 :0 .5～ 1小时 5例 ,1小时 5分～ 2小时 16例 ,>2小时者 9例。中毒至呼吸肌麻痹时间 :<12小时 5例 ,12～ 2 4小时 7例 ,2 5～ 48小时10例 ,>48小时 8例 ,最长达 96小时。本组 3 0例均为重度中毒 ,且都在胆硷能危象消失、阿托品化后 (皮肤干…     

不典型有机磷中毒误诊教训

我院 5年中诊治不典型有机磷中毒 2 0例 ,其中男 12例 ,女 8例 ,年龄 1～ 54岁。现报道有代表性的 4例并分析如下。心慌、气短、咯血沫样痰患者男性 ,54岁。突发心慌、气短、咯血沫样痰 ,不能平卧 1ｈ入院。体检 :体温 37℃ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 150 /112ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。神志清楚 ,半卧位 ,双瞳孔约3ｍｍ大小 ,对光反应灵敏。口唇发绀。双肺闻及弥散细湿罗音。心率 10 0ｂｐｍ ,律齐 ,Ａ2 增强。四肢及神经系统无异常。诊断为高血压性心脏病 ,急性左心衰肺水肿。给予吸氧、降压、利尿、强…     

急性有机磷中毒致呼吸肌麻痹42例分析

近年来 ,由于急性有机磷中毒 (ＡＯＰＰ)治疗措施的不断完善 ,总治愈率明显提高 ,但本病导致的呼吸肌麻痹 ,其死亡率仍较高。我院 2年半中共收治ＡＯＰＰ中毒 517例 ,其中呼吸肌麻痹 4 2例 ,占中毒总数 8.1% ,报道如下。临床资料一般资料　本组 4 2例 ,男 17例 ,女 2 5例 ,年龄16～ 70岁 ,平均 2 8.5岁。全组均系口服中毒。服甲拌磷 ( 3911) 11例 ,敌敌畏 10例 ,对硫磷 ( 160 5) 9例 ,内吸磷 ( 10 59) 7例 ,甲胺磷 3例 ,氧化乐果 2例。服毒量 15～ 2 50ｍｌ。服毒至入院时间 30ｍｉｎ～ 6ｈ。由乡镇医院转入我院 2 0例。中毒程度　本组 4 2…     

机械通气治疗有机磷中毒呼吸衰竭55例报告

1998～2003年,我院采用机械通气辅治有机磷中毒呼吸肌麻痹患者55例。现报告如下。 临床资料:本组均为重度有机磷中毒患者,男8例,女47例;年龄18～55岁。临床表现为紫绀、神志恍惚、意识障碍、言语不清、四肢无力、呕吐。其中呼吸浅快(32～45次/min)38例、呼吸浅慢(6～8次/min)17例,肺水肿46例,双肺底闻及     

有机磷中毒少见并发症二例

例 1,男性 ,18岁。口服三唑磷后恶心、呕吐 2 4小时 ,神志不清 2 0小时入院。曾于当地医院予洗胃及阿托品治疗 (总量约 110ｍｇ) ,4小时后病人渐出现神志不清。入院时查体 :Ｔ 41℃ ,Ｐ 15 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ 3 2次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 112 / 69ｍｍＨｇ ,浅昏迷 ,两侧瞳孔直径 5ｍｍ ,对光反射消失 ,颈稍抵抗 ,心率 15 2次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音 ,两肺 (-) ,腹 (-) ,四肢肌张力增高 ,深、浅反射存在 ,肌力检查不合作 ,克氏征 (+ ) ,布氏征 (+ ) ,双侧病理征 (+ )。急诊头颅ＣＴ检查示右枕部小脑天幕、前后纵裂池蛛网膜下腔出血。试验室检查 :…     

剖腹洗胃术抢救有机磷中毒47例报告

1993～ 1998年 ,我们对 4 7例有机磷中毒而洗胃困难患者进行剖腹洗胃术 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。一般资料 :本组男 19例 ,女 2 6例 ;年龄 17～ 5 6岁 ,平均34岁。轻度中毒 5例 ,中度 19例 ,重度 2 3例 (昏迷 15例 )。服药至就诊时间为 15 m in～ 3h,饮用量均在 15 0 ml以上。另取1993年前有机磷中毒患者 5 1例作为对照。两组的饮用量、就诊时间及入院情况具有可比性。手术方法 :术前置胃管 ,患者仰卧 (头高足低 )位 ,用清水、肥皂水清洗患者面颈部、前胸部及上腹部等可被毒物污染区域 ,以减少进一步吸收。根据患者情况采用局部麻醉…     

急性有机磷中毒中间综合征19例临床分析

近年来,我院共救治１９例急性有机磷中毒中间综合征（ＩＭＳ）患者,现报告如下。 一般资料：本组男７例,女１２例;年龄１５～６４岁,平均３２．２岁。１９例均为口服中毒,其中乐果９例,马拉硫磷３例,敌敌畏３例,氧化乐果２例,１６０５农药２例。均为重度有机磷中毒,入院时均有典型的草毒蕈碱样症状、烟碱样症状及中枢神经系统症状。入院时重度昏迷１０例,中度昏迷７例,嗜睡２例。１６例胆碱酯酶活性为０,３例为１～５。入院后经洗胃、导泻、足量应用阿托品及胆碱酯酶复能剂后,症状明显缓解,胆碱能危象消失并出现阿托品化。…