19例颅脑损伤后致尿崩症病人的护理

颅脑损伤后出现中枢性尿崩症并不罕见,本院2005年-2008年共治疗颅脑损伤患者1396例,其中成功治疗中枢性尿崩症患者19例,现将相关护理总结报告如下。     

颅脑损伤致中枢性尿崩症病人的观察和护理

颅脑损伤后继发中枢性尿崩症的发生率较低，文献报道为4．7‰。我科自2001年10月份至2003年12月份共收治脑外伤病人502例，其中并发中枢性尿崩症42例，发生率为8．37％，发病率明显高于文献报道。现对42例病人出现中枢性尿崩症的时间进行探讨，从中找出颅脑外伤病人并发中枢性尿崩症的高峰时间，以便于对此类病人进行有针对性的观察和护理。     

外伤性中枢性尿崩症51例诊治体会

目的：探讨外伤性中枢性尿崩症发病机制、临床特点、诊治及预后。方法回顾性分析神经外科收治的51例外伤性中枢性尿崩症诊治效果。结果本组51例中,死于多脏器功能衰竭1例,出院痊愈42例,好转8例,随访1年,治愈6例,仍需口服药物代替治疗2例。结论外伤性中枢性尿崩症的发生率较低,积极治疗颅脑损伤同时,及早诊治,预后良好。     

颅脑损伤后中枢性尿崩症16例病人诊疗体会

尿崩症是由于抗利尿激素缺乏,肾小管重吸收功能障碍,从而引起以烦渴,多饮,多尿及低比重尿为主要特征的一种病症。重型颅脑损伤特别是中颅窝底骨折,造成下丘脑垂体后叶损伤引起中枢性尿崩症。中枢性尿崩症因低渗性多尿,血浆渗透压升高,可出现严重失水,昏迷,甚至死亡。外伤性尿崩症绝大多数为中枢性尿崩症。     

尿崩症的病因与临床特点分析

目的探讨尿崩症的病因及临床特点。方法对该院近11年来收治的161例尿崩症资料进行回顾性分析。结果本研究中尿崩症病因的前3位为：特发中枢性占41．0％(66／161)，继发于下丘脑-垂体手术后28．0％(45／161)，继发于颅脑原发或转移性肿瘤10．6％(17／161)。颅脑CT检查阳性率38．0％(27／71)，MRI检查阳性率46．7％(21／45)。6例垂体柄增粗的病因为炎症或肿瘤。结论特发性、下丘脑一垂体手术后、颅脑肿瘤是导致尿崩症的最常见病因。颅脑MRI检查能提高中枢性尿崩症的病因诊断率。对原因不明的垂体柄增粗要追踪观察。     

尿崩症156例临床分析

目的：探讨尿崩症的病因，检查及治疗，方法：分析156例尿崩症的病因，观察疗效。结果：1．尿崩症属中枢性95．5％，肾性1．9％，精神性2．6％。2．中枢性尿 症中，特发性78．5％，颅脑外伤10．1％，颅内肿瘤8．8％，颅脑感染1．3％，库欣病术后继发1．3％，3．尿量，比重，渗透压是诊断尿崩症的筛选指标。4．禁饮一加压素试验是诊断病因的简便，实用的方法。5．测血浆精氨酸加压素（arginine vasopressinAVP), 头颅CT，MRI有助于基本病因的诊断。6．治疗中枢性特发性尿崩症，1－脱氨－8－右旋－精氨酸加压素（DDAVP）替代疗效确切。结论：中枢性尿崩症最常见，以特发性居多，禁饮一加压素试验是尿崩症病因诊断的简便方法，头颅CT，MRI可明确中枢性尿崩症的基本病因，DDAVP替代治疗安全有效。     

小儿中枢性尿崩症31例临床分析

尿崩症以多尿、多饮为其特征。因下丘脑—垂体机制导致抗利尿激素分泌不足而引起者,称中枢性尿崩症。现将我院1973—1985年收住小儿科31例确诊为中枢性尿崩症者分析如下。临床资料一、病因: 病因不明属原发性中枢性尿崩症者17例,占54.8％;病因已查明,属继发性(症状性)中枢性尿崩症者14例,占45.2％。继发于下列原因:下丘脑综合征1例,颅脑损伤1例,结核病1例,急性传染病后2例(麻疹脑炎,腮腺炎脑炎后各1例),颅内肿瘤9例。     

颅脑损伤后低钠血症的临床诊治分析

目的：探讨颅脑损伤尝发中枢性低钠血症的临床特点、病因、诊断及治疗。方法：回顾79例颅脑损伤后中枢性低钠血症患者的临床资料及相应的诊断和治疗进行分析。结果：79例均有相似的临床表现和实验室检查结果。65例行中心静脉压（CVP）检查,47例〈5cmH20,15例〉12cmH20。55例予补钠、补液治疗,低钠血症得到纠正,24例予限水治疗,低钠血症得到纠正。结论：颅脑损伤后中枢性低钠血症有脑性盐耗综合征（csws）R抗利尿激索分泌异常综合征（SIADH）两类,对其进行正确诊治能降低颅脑损伤患者的致残率和病死率。     

颅脑外伤致中枢性尿崩症3例

颅脑外伤致中枢性尿崩症３例王仲伟,张卫兵,史新江,崔兴芬,杜心顺颅脑外伤所致中枢性尿崩症临床少见。我院于１９８２年以来所收治２０００余例颅脑外伤中,３例合并中枢性尿崩症。ｉｆ＄床资料３例患者均为男性,脑挫裂伤合并颈骨骨折２例,颅骨骨折１例,年龄１８一...     

尿崩症156例临床分析

目的探讨尿崩症的病因、检查及治疗. 方法分析156例尿崩症的病因,观察疗效. 结果 1.尿崩症属中枢性95.5%,肾性1.9%,精神性2.6%.2.中枢性尿崩症中,特发性78.5%,颅脑外伤10.1%,颅内肿瘤8.8%,颅脑感染1.3%,库欣病术后继发1.3%.3.尿量、比重、渗透压是诊断尿崩症的筛选指标.4.禁饮-加压素试验是诊断病因的简便、实用的方法.5.测血浆精氨酸加压素(arginine vasopressin, AVP)、头颅CT、MRI有助于基本病因的诊断.6.治疗中枢性特发性尿崩症,1-脱氨-8-右旋-精氨酸加压素(DDAVP)替代疗效确切. 结论中枢性尿崩症最常见,以特发性居多.禁饮-加压素试验是尿崩症病因诊断的简便方法,头颅CT、MRI可明确中枢性尿崩症的基本病因.DDAVP替代治疗安全有效.     

脑外伤后尿崩症25例临床分析

目的分析脑外伤后尿崩症的危险因素。方法根据颅脑损伤患者伤后24h内GCS评分对患者进行分组,尿崩发生率与GCS评分进行Pearson相关检验,对25例尿崩症患者进行1：3配对病例对照研究,运用Logistic回归模型,对尿崩症相关因素进行分析。结果经Pearson相关检验,尿崩发生率与GCS评分呈负相关性（P〈0.05）。11项指标单因素分析中有5项指标差异有显著意义（均P〈0．05）;2项在多因素逐步回归分析中有显著意义（均P〈0,05）。结果表明,颅脑损伤后发生尿崩症有显著意义的危险因素是：GCS评分和颅底骨折。结论外伤后中枢性尿崩与脑损伤程度呈负相关,伤情越重,尿崩出现概率越高,尿崩持续时间越长;颅底骨折的出现使尿崩症发生的概率增加;年龄、颅脑损伤性质、致伤因素、视神经损伤不是脑外伤后尿崩的有显著意义的危险因素：颅脑损伤后中枢性尿崩一般是短暂性、部分性尿崩。     

重型颅脑损伤并发低钠血症的诊疗体会

目的：探讨重型脑损伤和低钠血症的病因诊断及治疗方法。方法，对导致低钠血症的抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）、脑性盐耗综合征（CSWS）及尿崩症（DI）不同病因给予针对性治疗。结果：除4例病人死亡外均恢复正常。结论：根据造成低钠血症不同病因采取相应治疗方案，是治疗颅脑损伤后低钠血症的关键。     

颅脑损伤后尿崩症11例诊治体会

目的　探讨颅脑损伤后尿崩症的发病机制及诊断、治疗。方法　回顾分析 11例颅脑损伤后尿崩症的临床特征 ,影像学表现及诊治情况。结果　本组颅底骨折 7例 ,额颞叶底部挫裂伤 5例 ,右颞叶硬膜下血肿 1例 ,于颅脑损伤后 2～ 14天出现尿崩症 ,经治疗痊愈 10例 ,未愈 1例。结论　颅脑损伤后尿崩症多发生于颅底骨折或脑底部挫裂伤 ,及时诊断、治疗 ,预后良好     

颅底骨折并发尿崩症及其护理

颅脑外伤并发尿崩症发生率较低，文献报道为0．47％。我院自1994年至2006年共发生18例，发生率为0．51％，尤其多见于重型颅脑损伤伴有颅底骨折的患者，我院发生尿崩症的颅脑损伤患者18例中有16例伴有颅底骨折。颅脑损伤。患者在治疗过程中观察到每日尿量〉4000ml、尿比重〈1．006就可视为尿崩症。因为尿崩症容易引起水、电解质的紊乱从而加重原发伤情甚至最终导致死亡，所以在临床上应该引起足够的重视。现将护理体会报告如下。     

21例脑死亡合并中枢性尿崩症的临床分析

目的 探讨脑死亡合并中枢性尿崩症的临床特点及对内环境的影响。方法 对36例脑死亡合并中枢性尿崩症2l例的临床资料进行回顾性分析。结果 本组脑死亡合并中枢性尿崩症发生率为58．3％（21／36），原发病以颅脑外伤为主，脑出血次之。尿崩症多在脑死亡前24h内出现，对内环境破坏严重，垂体加压素可使尿量明显减少。结论 中枢性尿崩症是脑死亡的早期表现之一，早期诊治有可能减轻对内环境的进一步破坏，对器官移植具有指导意义。     

颅脑损伤后尿崩症11例临床分析

目的　探讨颅脑损伤后尿崩症的诊断标难和治疗。方法　对 11例临床表现符合颅脑损伤后尿崩症的病例资料进行分析。结果　 11例颅脑损伤后尿崩症 ,年龄 10岁～ 5 6岁 ,2 4h尿量 4 5 0 0m1～ 110 0 0ml,平均 70 10m1,尿比重 <1.0 0 5。经用双氢克尿噻、垂体后叶素等治疗 ,均治愈。结论　早期诊治颅脑损伤后尿崩症 ,预后良好。     

重型颅脑损伤并发症的预防及治疗体会

目的探讨重型颅脑损伤并发症的预防及治疗。方法随机挑选我院收治的41例重型颅脑损伤患者,对其并发症的预防及治疗体会进行回顾性分析。结果 41例重型颅脑损伤患者中高热37例,急性肾功能不全7例,呼吸循环功能衰竭3例,消化道出血5例,创伤性癫痫4例,中枢性尿崩症6例,蛛网膜下腔出血23例。结论重型颅脑损伤患者并发症多,如不提前干预及预防,致死率及致残率极高;在治疗重型颅脑损伤的同时,对常见并发症的观察也不容忽视,预防并发症的发生能够在一定程度上提升患者治愈率,值得探讨及深入研究。     

重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症67例诊治分析

目的探讨重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的发病机制、诊断及治疗方法。方法对67例中枢性低钠血症患者的临床表现、实验室检查、治疗方法及疗效进行回顾性分析。结果重型颅脑损伤后发生中枢性低钠血症有两种因素：（1）抗利尿激素不适当分泌引起的综合征（SIADH）,主要行限水治疗;（2）脑性盐耗引起的综合征（CSWS）,主要给予补充盐水治疗。本组病例上述二种治疗后,全部患者低钠血症均得到纠正。结论引起中枢性低钠血症有两种不同原因,且治疗方法也不同。     

儿童脑炎并中枢性尿崩症临床分析

目的:探讨儿童脑炎并中枢性尿崩症的临床特点及治疗。方法:对56例儿童脑炎中并发枢性尿崩症的6例患者的临床资料进行分析。结果:56例脑炎患儿中继发中枢性尿崩症6例,其中4例治愈,其中1例因原发脑炎严重死亡,1例因严重水、电解质失衡及多器官功能衰竭死亡。结论:儿童脑炎可继发中枢性尿崩症,应重视尿量、尿比重、血糖、电解质监测,及时调整治疗方案。     

颅脑损伤并发中枢性低钠血症22例诊治分析

目的总结探讨中枢性低钠血症的发病机制、诊断及治疗方法。方法对22例中枢性低钠血症患者的临床表现、实验室检查、治疗方法及疗效进行回顾性分析。结果颅脑损伤并发中枢性低钠血症有两种形式,抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)行限水治疗,脑性盐耗综合征(CSWS)给予补充盐水治疗,全部患者低钠血症均得到纠正。结论中枢性低钠血症有两种不同表现形式,且治疗方法不同。