地高辛治疗老年性房颤36例

地高辛治疗老年性房颤３６例宋贺郑州铁路中心医院干一科郑州４５００５２关键词阵发性房颤；地高辛；药物治疗在老年阵发性房颤的预防和治疗中，长期应用抗心律失常药物是不适宜的，近年来，作者对３６例老年性阵发性房颤患者应用地高辛预防和治疗，取得了较好的临床效果...     

阵发性心房纤颤胺碘酮复律治疗疗效观察

胺碘酮是目前对于治疗心律失常应用十分广泛，且最有前途的药物之一。阵发性房颤是临床常见的心律失常，可导致心功能恶化、脑栓塞等严重并发症。而胺碘酮对阵发性房颤，特别是合并器质性心脏病、心功能不全者为首选。我院2003年4月-2006年12月收治的42例阵发性房颤患者使用口服盐酸胺碘酮片复律和维持窦律治疗，现报道如下：     

房颤的病因及治疗对策选择的研究

目的：探讨引起房颤的临床病因及相应的治疗对策。方法：采用回顾性逐个查阅病历的方法，选择经常规12导联心电图及（或）24小时动态心电图证实的房颤患者，对其病因和疗效进行分析。结果：房颤的病因中冠心病者54%，高血压13.9%，风心病8.9%，特发性房颤12.4%，病态窦房结综合征3.6%，其它7.3%，按房颤的分类阵发性房颤88例（64.4%)，持续性房颤12.4%，病态窦房结综合征3.6%，其它7.3%，按房颤的分类阵发性房颤88例（64.4%)，持续性房颤30例（21.9%)，永久性房颤19例（13.8%)，药物转复共13例，药物转复多为特发性房颤，或冠心病房颤用直流电转复4例，均为药物转复失败者，成功3例，结论：冠心病是房颤的最常见的原因，阵发性房颤常见，病因是冠心病持续性房颤常见是冠心病伴心功能不全；永久性房颤常见于风心病，严重的冠心病而伴心功能不全者多选用洋地黄制剂，或两者合用。     

新型抗心房颤动起搏器在阵发性房颤患者中的临床应用

目的评价生理性心房程序起搏预防和治疗阵发性房颤的应用效果.方法对14例阵发性房颤患者植入Selection 900E(AF2.0)型双腔起搏器,进行术前2个月和术后2个月及4个月阵发性房颤事件各指标的调查.结果患者术后2个月及4个月较术前2个月有症状阵发性房颤事件数有明显地降低(34.2±18.01,19.73±7.79vs.66.30±26.06);术后4个月较术后2个月有症状阵发性房颤事件数(19.73±7.79 vs 34.2±18.01)、阵发性房颤事件总数(501.73±368.78 vs 872.60±536.52)、房颤总持续时间(8.13±5.17 vs 16.00±7.61)、房颤负荷(15.00～38.33 vs 5.00～20.00 T4-2105)均降低(P＜0.05),而心房起搏比率无明显差异(56.00～75.00 vs 60.00～80.00T4-235,P＞0.05).结论生理性心房程序起搏减少阵发性房颤事件的发生,降低房颤负荷,并可以明显减少临床抗心律失常药物使用的种类和剂量,起搏技术与药物相结合有望成为治疗阵发性房颤的重要手段.     

老年非瓣膜性心房纤颤的伴随疾病和节律控制的状况分析

目的：研究因非瓣膜性心房纤颤（房颤）住院的老年患者的伴随疾病及心律和心室率控制的状况。方法：回顾性分析12余年住院患者的240例资料，分析其房颤病程和伴随的疾病，药物治疗和起搏治疗的情况，心率和心律的变化。结果：合并心力衰竭、传导系统病变和脑卒中者分别为57．1％、31．7％和20．4％。对房颤病程不清楚者在阵发性房颤中占13．9％、在持续性房颤中占20．1％。在阵发性房颤中单独应用普罗帕酮（心律平）、B受体阻滞剂、胺碘酮治疗者分别占37．6％、25．7％和21．8％，用两种以上药物治疗者占14．9％，有7．9％的患者自行转复为窦性心律。在持续性房颤中单用地高辛、β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂治疗者分别占57．6％、23．7％和7．2％，用两种以上药物治疗者占10．8％，有20．1％的患者无需用药物控制心室率。有10．9％的阵发性房颤患者和14．4％的持续性房颤患者均行VVI起搏，主要原因分别为病态窦房结综合征和Ⅱ度以上房室传导阻滞。结论：老年非瓣膜性房颤常伴随心力衰竭、传导系统疾病和脑卒中，部分患者未及时发现和治疗房颤，大部分阵发性房颤单用普罗帕酮、β受体阻滞剂或胺碘酮可转复为窦性心律，在持续性房颤患者中，有57．6％用地高辛、20．1％不用控制心率的药物就可维持心室率。阵发性房颤和持续性房颤的起搏指征和方式均有待商榷。     

缬沙坦对老年高血压病患者阵发性心房颤动的作用

目的：观察缬沙坦对老年高血压病患者阵发性心房颤动（简称房颤）的作用。方法：对本院114例高血压病患者分为常规治疗组和缬沙坦治疗组，观察两组治疗前后血压、动态心电图、心电图、心脏彩超和血生化的变化和房颤的发生情况。结果：与常规治疗组比较，缬沙坦治疗组房颤的发生率明显下降（P〈0.05），ARB药物治疗对阵发性房颤起独立的影响作用。结论：老年高血压患者应用缬沙坦治疗，可使阵发性房颤的发生率明显下降。     

维持量胺碘酮治疗持久性心房纤颤42例疗效分析

房颤是临床最常见的持续性心律失常，在正常人群中发生率为0.4％～2.0％。临床上将房颤分为阵发性、持续性、持久性，可用药物治疗或非药物治疗。笔者试用维持量胺碘酮治疗持久性房颤亦获得疗效，而且不良反应发生率较低。     

阵发性房颤的临床治疗进展

房颤是临床上常见的快速性心律失常 ,新近的房颤防治指南建议将房颤分为阵发性、持续性及永久性房颤三类 ,阵发性房颤 (ｐａｒｏｘｙｓｍａｌａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ ,ＰＡＦ)约占初诊房颤患者的35 %～ 4 5 %。本文仅将ＰＡＦ的研究进展综述如下。阵发性房颤的治疗通常应考虑 3个方面 :①预防房颤发作 ,长期维持窦律。②控制发作时的心室率。③预防相关的合并症如卒中、心动过速性心肌病等。随着对房颤诱发的电生理重构、结构重构和机械重构研究的进展 ,尽早复律并维持已成共识 ,目前对于阵发性房颤药物治疗的选择较多 ,非药…     

老年房颤三种治疗药物的疗效比较

目的对治疗老年房颤的几种药物疗效作比较。方法①将26例老年阵发性房颤患者分为3组,分别用地戈辛加倍它乐克、心律平、胺碘酮进行治疗,对治疗前后3个月内有症状性房颤发作次数作比较;②所有病例治疗后均作48小时Holter监测,对所发现的无症状性房颤发作次数作比较;③对①、②项所有参数作t检验;④将9例老年持续性房颤中的3例用心律平治疗,6例用胺碘酮治疗,目的在于恢复和维持窦性心律,并将两种药物的疗效作比较,结果进行卡方检验。结果26例老年阵发性房颤患者使用三种药物治疗方案在预防有症状的阵发性房颤发作方面均有显著效果,尤以胺碘酮疗效最佳;胺碘酮治疗组无症状性房颤发作次数明显少于其他两组;在使老年持续性房颤患者恢复并维持窦心律的疗效方面,胺碘酮优于心律平。结论胺碘酮是治疗老年房颤的一种安全、有效的药物。     

厄贝沙坦对阵发性心房颤动经肺静脉电隔离术后复发率的影响

目的探讨厄贝沙坦对阵发性心房颤动经肺静脉电隔离术后复发率的影响。方法60例接受环肺静脉消融阵发性房颤患者,平均年龄(49.3±16.1)岁。其中30例在术后常规药物治疗(抗血小板、抗凝、降压等)的基础上加用厄贝沙坦150mg/d,其余30例术后给予常规药物治疗。比较术后3个月、6个月两组患者在房颤复发率、房颤发作次数、收缩压、舒张压、左房直径方面的差异。结果术后3个月和6个月,厄贝沙坦治疗组房颤复发率显著低于常规药物治疗组(P<0.05),房颤发作次数、收缩压、舒张压、左房直径方面两组患者的差异无显著性(P>0.05)。结论厄贝沙坦可降低阵发性心房颤动经肺静脉电隔离术后的复发率。     

阵发性房颤的自然转复及其影响因素分析

阵发性房颤发作时,常有明显的血流动力学紊乱,引起患者主观不适。目前常用药物或电击的方法来转复阵发性房颤。但有一部分阵发性房颤患者能自然地转复为窦性心律,避免了药物或电击对人体的不良影响。本研究观察了130例阵发性房颤患者房颤的自然转复情况,以便为此类患者的治疗提供指导。     

老年人房颤128例临床分析

目的探讨老年人心房纤颤的病因、临床表现和治疗。方法选择128例60岁以上房颤患者，通过心电图、超声心动图、心功能进行比较分析。结果发病原因中冠心病居首位。房颤发作时心室率多数不快，本组128例房颤中阵发性80例，持续性48例，持续性房颤的左房内径明显大于阵发性房颤的左房内径，持续性房颤并发脑栓塞的机会高于阵发性，持续性房颤的心功能显著差于阵发性房颤。结论阵发性房颤转复治疗效果好，持续性房颤对老年人一般不宜左转处理而以治疗病因、控制心衰、维持心室率预防并发症等对症综合处理为宜。     

胺碘酮与洋地黄联合治疗复发心房纤颤

心房纤颤简称房颤，是临床上常见的快速心律失常。它分为急性房颤（即阵发性房颤）和慢性房颤（即持续性房颤）。慢性房颤常见于器质性心血管病变患者。其治疗药物种类繁多，但多为单一用药，并且房颤复律后易于复发。本文用胺碘酮与洋地黄药物联合治疗43例转复后复发的慢性心房纤颤，报告如下。     

心房颤动的临床治疗新进展

房颤的药物治疗 房颤并不是一种良性心律失常，存在多种重大的危害，应当给予积极的治疗，尤其对阵发性房颤更是这样。     

左房增大合并房性早搏与阵发性房颤关系的探讨

目的 探讨左房增大同时合并房性早搏与阵发性房颤的关系.方法 根据心脏彩超及12导联动态心电图将120例房性早搏患者分为左房增大合房性早搏组（A组n=80例）,无左房增大合并房性早搏组（B组n=40例）.对比两组阵发性房颤的发生率、及发生阵发性房颤患者中触发情况的比较.结果 左房增大合并房性早搏组阵发性房颤发生显著高于无左房增大组,P＜0.01（x2=20.44）;左房增大患者中由房性早搏触发阵发性房颤显著高于无左房增大组,P＜0.05（x2=4.083）;由“P＇ on T”现象的房性早搏触发阵发性房颤发生显著高于非房性早搏触发的阵发性房颤.结论 左房增大同时存在“P＇ on T”现象的房性早搏患者更易发生阵发性房颤,应早期药物干预降低阵发性房颤的发生率.     

非瓣膜性房颤病人血清CRP、RDW和NLR的变化及其临床意义

目的：探讨非瓣膜性房颤病人的血清C反应蛋白(CRP)、红细胞分布宽度水平(RDW)及中性粒/淋巴细胞百分比(NLR)的变化及其临床意义。方法：选择非瓣膜性房颤病人150例，并随机抽取同期于住院的非心房颤动病人100例作为对照组，记录2组病人姓名、年龄、合并疾病、实验室指标等，并比较2组各项指标的差异，同时将房颤组按房颤的分类标准分为阵发性房颤组50例和非阵发性房颤组(包括持续性房颤、长程持续性房颤、永久性房颤)100例。比较房颤亚组间各指标差异。结果：房颤组与对照组NLR及RDW、CRP差异具有统计学意义(P<0.01)。而房颤亚组间RDW、CRP及NLR差异具有统计学意义(P<0.05～P<0.01)。应用多变量回归分析显示，RDW、NLR可能是心房颤动发生的独立预测因素(P<0.01)。结论：CRP、RDW及NLR与非瓣膜性房颤发生密切相关，RDW、NLR可能是心房颤动发生的独立预测因素。CRP、RDW及NLR与非瓣膜性房颤的持续时间密切相关，非阵发性房颤组CRP、RDW及NLR高于阵发性房颤组。     

胺碘酮治疗心房颤动的重要作用

心房颤动（atrial fibrillation，房颤）是临床最常见的一种持续性阵发性心律失常，它可引起血流动力学障碍、心力衰竭、心功能不全、心源休克和脑卒中等严重的并发症，致残率和病死率较高，是死亡的一个独立危险因素。因此，房颤一直是临床心律失常治疗和关注的焦点之一。其治疗的主要目标是：①转复并维持窦性心律；②控制心室率；③抗凝，预防血栓栓塞并发症。目前，房颤的转复治疗主要有药物和非药物两种手段，尽管非药物手段在近年来有了很大的进展，但是药物治疗仍是最常用的有效手段。本文着重讨论胺碘酮在房颤治疗中的应用。     

胺碘酮联合辛伐他汀治疗心房颤动的临床疗效观察

胺碘酮是治疗房颤的常用药物,主要用于心房颤动的转复和窦性心律的维持,近年来他汀类药物经研究发现有预防房颤发生和减少阵发性房颤发生的作用.本文用胺碘酮联合辛伐他汀治疗阵发性房颤以验证其疗效.     

小剂量胺碘酮对房颤的作用

对阵发性房颤患者和慢性房颤复律患者药物治疗的目的是预防复发。大多数抗心律失常药物常常无效伴有副作用。有必要探索一种既有效副作用又小的药物。目前的许多资料报导Ⅲ类抗心律失常的药物对房颤有益，但该药的副作用与剂量正相关。为探讨小剂量胺碘酮对房颤疗效与安全性我们作了临床观察，现报道如下。     

普罗帕酮预防阵发性心房颤动疗效观察

阵发性心房颤动（房颤）是常见的心律失常。流行病学研究表明，不论是否有心脏器质性疾病，有房颤的患者的死亡率高于无房颤患者2倍；房颤患者发生血栓栓塞疾病，导致中风严重致残的发生率是其他病因的2倍。而长期预防其反复发作仍是一个难题。普罗帕酮的药理学特性提示，其具有抗颤作用，且为广谱抗心律失常药物。本研究通过对该药随机与安慰剂对照、较长时间的随访来评价其预防阵发性房颤的疗效及其耐受性。