移植肾失功的维持性血液透析患者炎症状态与贫血关系的研究CSCD

目的观察移植肾失功(kidney transplant failure,KTF)的维持性血液透析患者的炎症及贫血指标,为改善治疗效果提供临床依据。方法选取北京友谊医院移植肾失功的维持性血液透析患者(KTF组)54例及未进行过肾移植的等量血液透析患者(对照组)作为对照,记录患者的一般信息、血细胞计数检查结果、红细胞生成素(erythropoietin,EPO)使用情况等,计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR),血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR),淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte to monocyte ratio,LMR)及红细胞生成素抵抗指数(erythropoietin resistance index,ERI)等指标,建立数据库并进行统计分析。结果2组患者在年龄(t=-1.095,P=0.276)、性别构成(χ^(2)=0.983,P=0.321)、透析龄(t=1.634,P=0.105)方面无统计学差异。KTF组与对照组的嗜酸性粒细胞数[(0.21±0.21)×10^(9)/L比(0.43±0.54)×10^(9)/L,t=-2.639,P=0.010]、NLR[(4.14±1.92)比(3.47±1.18),t=2.156,P=0.033]、LMR[(2.78±0.80)比(3.51±1.18),t=-3.794,P=0.005]比较,差异有统计学意义。2组患者的EPO用量比较差异无统计学意义(Z=-1.611,P=0.107),KTF组的中位ERI为13.59(7.21,20.37),高于对照组的9.12(5.75,13.48),差异有统计学意义(Z=-2.515,P=0.012)。ERI与PLR呈正相关(r=0.247,P=0.010),与LMR呈负相关(r=-0.217,P=0.024)。结论KTF血液透析患者具有更强的炎症状态,可能是导致EPO抵抗的影响因素之一。     

双相情感障碍躁狂症急性期和缓解期血清炎症标志物特点及临床价值

目的探讨双相情感障碍躁狂症急性期和缓解期血清炎症标志物特点及临床价值。方法以2018年10月至2019年11月收治的63例双相情感障碍躁狂症患者为研究对象,收集患者急性发作期和缓解期(治疗后6个月)的血清炎症标志物,与同期检查正常者(对照组)进行比较,并绘制受试工作者曲线图(ROC)分析预测躁狂症急性发作的临床价值。结果三组患者血小板、单核细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞的比值(platelets/lymphocytes ratio,PLR)以及单核细胞/淋巴细胞的比值(monocyte/lymphocyte ratio,MLR),差异具有统计学意义(P0.05);两两比较,急性期患者NLR、PLR、MLR水平均高于缓解期、对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。通过绘制ROC曲线图,当NLR为2.47时,敏感度和特异度最高,分别为66.7%、72.0%,AUC=0.726;当PLR为152.41时,敏感度和特异度最高,分别为42.9%、87.3%,AUC=0.621;当MLR为0.23时,敏感度和特异度最高,分别为63.5%、58.7%,AUC=0.610。结论 NLR、PLR以及MLR对于预测双相情感障碍躁狂症急性发作有一定的临床价值,其中以NLR、PLR特异性更佳。     

精神分裂症与双相障碍患者血液学炎症标志物及脑源性神经营养因子的比较

目的 比较精神分裂症患者与双相障碍患者的中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、全血细胞计数和脑源性神经营养因子(BDNF)水平差异.方法 选取急性期住院的80例精神分裂症患者和70例双相障碍躁狂发作患者为研究对象,分别纳入精神分裂症组和双相障碍组,同时选取77名健康志愿者纳入对照组.检测3组受试者BDNF水平和全血细胞计数,记录白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板和单核细胞数,并计算NLR、PLR和MLR.结果 双相障碍组患者PLR、MLR水平高于对照组,淋巴细胞、BDNF水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).精神分裂症组患者白细胞、单核细胞、NLR、MLR和PLR水平高于对照组,BDNF、淋巴细胞水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).精神分裂症组患者淋巴细胞水平低于双相障碍组,单核细胞、NLR、PLR、MLR水平高于双相障碍组,差异有统计学意义(P＜0.05),但2组BDNF水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).精神分裂症患者BDNF与中性粒细胞呈显著负相关(r=-0.223,P=0.047).结论 精神分裂症患者和双相障碍患者存在炎症和神经营养缺陷,其中精神分裂症患者血液学炎症标志物、BDNF水平异常更明显,且精神分裂症患者BDNF与中性粒细胞具有显著相关性.     

膀胱尿路上皮细胞癌患者外周血NLR，PLR，MLR 和RDW 水平表达及在临床分期评估中的价值

目的 观察膀胱尿路上皮细胞癌外周血中性粒细胞计数/ 淋巴细胞计数比率（NLR）,血小板计数/ 淋巴细胞计数比率（PLR）,单核细胞计数/ 淋巴细胞计数比率（MLR）和红细胞体积分布宽度（RDW）表达情况,并分析其在临床分期评估中的价值。方法 回顾性分析118 例膀胱尿路上皮细胞癌病例资料,所有病例均于治疗前清晨空腹采血行NLR,PLR,MLR 和RDW 水平表达检测,观察不同临床分期患者外周血NLR,PLR,MLR 和RDW 水平表达差异及相关性,采用ROC 曲线法分析外周血NLR,PLR,MLR 和RDW 在膀胱尿路上皮细胞癌临床分期评估中的效能。结果 患者外周血NLR,PLR 和RDW表达水平随临床分期的提升而提升,外周血MLR表达水平下降,且不同临床分期(TⅠ期、TⅡ期、TⅢ期和TⅣ期) 病例的外周血NLR,PLR,MLR 和RDW 表达比较差异具有统计学意义(F=31.152~56.182,均P ＜ 0.05)。Spearman 秩相关性分析显示:外周血NLR(r = 0.813,P=0.016),PLR(r= 0.881,P=0.013) 和RDW(r = 0.857,P=0.014) 与临床分期呈正相关(P ＜ 0.05);外周血NLR(r = - 0.583,P=0.014) 与临床分期呈负相关(P ＜ 0.05)。ROC曲线数据显示:外周血NLR,PLR,MLR 和RDW 表达水平鉴别临床分期的曲线位于参考线之上,且外周血NLR,PLR,MLR 和RDW 在鉴别TⅠ期与TⅡ期、TⅡ期与TⅢ期、TⅢ期与TⅣ期的准确度、敏感度和特异度均高于80%。结论 外周血NLR,PLR,MLR 和RDW 与膀胱尿路上皮细胞癌临床分期具有相关性,其在鉴别膀胱尿路上皮细胞癌临床分期中具有一定的临床价值。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值和单核细胞/淋巴细胞比值在儿童支原体肺炎中的临床意义评价

目的 探究儿童支原体肺炎临床诊治中,使用单核细胞/淋巴细胞比值（MLR）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）的价值。方法 选取2019年1—12月江苏省昆山市第二人民医院儿科住院的82例儿童肺炎支原体（MP）肺炎患儿为MP组,再选择健康儿童60名为对照组。对两组中性粒细胞/淋巴细胞比值和单核细胞/淋巴细胞比值结果进行分析。结果 MP组患儿白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR、MLR、PLR均明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。NLR和MLR诊断MP肺炎的曲线下面积分别为0.626和0.607。NLR和MLR均与住院天数呈正相关（P<0.05）,线性回归分析显示,MLR是住院天数增加的危险因素（B=4.974,β=0.292,P=0.008）,但NLR和MLR与肺外损伤参数无相关性（P>0.05）。结论 NLR和MLR是儿童MP肺炎中具有成本效益的新型炎症标志物,可辅助用于评估儿童MP肺炎的病情。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值与慢性心力衰竭患者的相关性研究

目的探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)改变的影响因素以及NLR与心脏收缩功能的关系。方法2016年9月至2018年5月在山西省汾阳医院心血管内科住院的CHF患者135例,采用前瞻性研究方法,依据NLR水平,将患者分为3组:低NLR组(NLR<2.3,46例)、中NLR组(NLR≥2.3~≤4.3,45例)、高NLR组(NLR>4.3,44例)。比较3组患者的基本临床资料、实验室检查资料及无创心脏血流动力指标。结果(1)通过对不同NLR组患者资料的比较,发现氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic pepfide,NT-proBNP)(F=4.485,P=0.013)、总胆红素(F=6.085,P=0.003)、白蛋白(F=3.695,P=0.027)在不同NLR组间比较差异均有统计学意义;(2)NLR与NT-proBNP、总胆红素、白蛋白均有相关性(r值分别为0.267、0.256、-0.243,P值分别为0.002、0.003、0.005);(3)经多元线性回归分析发现,CHF患者NLR与左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、NT-proBNP、总胆红素、白蛋白相关(标准回归系数分别为-0.239、0.223、0.247、-0.213,P均<0.05);(4)经过Pearson相关分析显示:CHF患者NLR与心输出量(r=-0.173,P=0.045)、心指数(r=-0.175,P=0.042)、LVEF(r=-0.278,P=0.001)、最大射血速率(maximum ejection velocity,AMPC)(r=-0.207,P=0.016)、收缩指数(r=-0.214,P=0.013)、收缩功能指数(hearther index,HI)(r=-0.179,P=0.038)、左心室每分作功(cardiac work,CW)(r=-0.235,P=0.006)、心功能指数(cardiac work index,CWI)(r=-0.244,P=0.004)呈负相关。结论NT-proBNP、总胆红素、白蛋白、LVEF是影响CHF患者NLR的因素,NLR对CHF的病情评估、治疗效果及预后预测等具有一定的价值。     

脑胶质瘤患者术前血液学指标与预后的关系

目的探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio, NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio, PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(monocyte-lymphocyte ratio, MLR)、预后营养指数(prognostic nutritional index, PNI)等血液学指标在男、女性脑胶质瘤患者预后评估中的作用。方法行根治性切除术脑胶质瘤患者214例,男120例,女94例。比较男、女性患者术前NLR、PLR、MLR、PNI及白球比(albumin-globulin ratio, AGR)差异;绘制ROC曲线,确定NLR、PLR、MLR诊断脑胶质瘤的最佳截断值,并将214例患者进行分组,其中低NLR组(NLR4.05)162例、高NLR组(NLR≥4.05)52例,低PNI组(PNI50.15)162例、高PNI组(PNI≥50.15)52例,低MLR组(MLR0.26)147例、高MLR组(MLR≥0.26)67例,比较男、女性不同NLR、MLR、PNI分组患者生存期,多因素Cox回归分析影响男、女性脑胶质瘤患者预后的因素。结果男性脑胶质瘤患者术前AGR(1.62±0.26)高于女性患者(1.48±0.25)(P0.05),NLR(3.87±1.01)、PLR(141.23±80.37)、MLR(0.26±0.16)、PNI(49.05±5.68)与女性患者(4.04±3.65、163.49±114.75、0.24±0.18、48.76±5.10)比较差异均无统计学意义(P0.05);截至末次随访,失访82例,死亡91例(男42例,女49例),生存41例;男性患者中,低NLR组、低MLR组总生存期[(28.36±2.04)、(28.33±2.29)个月]与高NLR组[(17.84±2.49)个月]、高MLR组[(20.09±1.92)个月]比较差异均无统计学意义(P0.05),低PNI组总生存期[(22.26±2.20)个月]较高PNI组[(32.44±2.72)个月]短(P0.05);女性患者中,低NLR组、低MLR组总生存期[(31.60±2.49)、(32.53±2.64)个月]较高NLR组[(12.64±2.52)个月]、高MLR组[(15.52±2.30)个月]长(P0.05),低PNI组总生存期[(22.74±2.84)个月]较高PNI组[(31.49±2.99)个月]短(P0.05);多因素Cox回归分析结果显示,高MLR(HR=13.014, 95%CI:2.180～77.702,P=0.005)是女性脑胶质瘤患者预后的危险因素。结论术前PNI可能与男性脑胶质瘤患者生存期有关,术前NLR、MLR、PNI可能与女性脑胶质瘤患者生存期有关,其中术前MLR≥0.26是女性脑胶质瘤患者预后的独立危险因素。     

血清25羟维生素D与维持性血液透析患者炎症指标的关系

目的 探讨血清25羟维生素D[25(OH)D]水平与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者新型炎症指标的关系。方法 选取2022年6月—12月在宁波大学附属第一医院血液净化中心MHD的患者,收集患者的一般资料和实验室检查结果。计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(monocyte to lymphocyte ratio,MLR)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(monocyte to high-density lipoprotein cholesterol ratio,MHR)及C反应蛋白与白蛋白比值(C-reactive protein to albumin ratio,CAR)。根据血清25(OH)D水平将患者分为25(OH)D正常组、不足组和缺乏组,比较3组间各指标的差异,并分析25(OH)D与NLR、PLR、MLR、MHR和CAR的相关性。结果 共纳入153例患...     

红细胞分布宽度及中性粒细胞/淋巴细胞比值对维持性血液透析患者预后的影响

目的探讨红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophils to lymphocytes ratio,NLR)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者预后的影响。方法回顾性分析2017年1月1日~2018年12月31日在蚌埠医学院第一附属医院血液透析中心规律透析3个月以上、病情稳定的终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者的临床资料。根据RDW变化分组,分析2组患者一般情况和RDW等血液学指标之间的差异,以是否发生不良事件分组,分析2组患者RDW、NLR等指标之间的差异。利用Kaplan-Meier及COX回归模型分析RDW、NLR能否独立预测MHD患者的预后。结果纳入221例MHD患者,年龄(56.348±13.104)岁,透析龄31.000(8.000,58.850)个月,共发生不良事件68例,其中29例死亡,39例非致命性不良事件。不良事件组时间平均RDW、NLR较无事件生存组高(Z值分别为2.642、5.044,P值分别为0.009、<0.001)。COX回归分析示:时间平均RDW(HR=1.300,95%CI:1.000~1.691,P=0.049),NLR(HR=1.189,95%CI:1.074~1.316,P=0.001)是MHD患者发生不良事件的独立危险因素。结论高时间平均RDW、NLR可独立预测MHD患者不良事件的发生。     

中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值与糖尿病合并心肌梗死患者PCI术后不良结局的相关性

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(neutrophil/lymphocyte ratio, NLR)与糖尿病合并心肌梗死(AMI-DM)患者PCI术后不良结局的相关性。方法 选取2017年1月至2018年12月郑州大学第一附属医院收治的AMI-DM患者344例为研究对象，均于发病12 h内行急诊PCI手术。根据入院中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)分为低NLR组(n=161)与高NLR组(n=183)。随访两组对应长期结局事件的发生情况，并用Cox回归分析NLR的水平与结局事件的关系。结果 低NLR组与高NLR组在总终点事件(19.3和49.2%,P<0.001)、心源性死亡(7.5%和25.1%,P<0.001)事件和再发心梗(13.7%和29.5%,P<0.001)中差异有统计学意义。在校正了年龄、脑血管病、吸烟史、肺部感染、血红蛋白、左心射血分数等多种混杂因素后，多因素Cox回归显示高NLR水平与总终点事件(HR=2.082,95%CI 1.335～3.247,P=0.001)、心源性死亡(HR=2.687,95%CI 1.329～5.433,P=0.00...     

中性粒细胞淋巴细胞比值在评价慢性肾脏病患者炎症状态中的作用

目的明确慢性肾脏病(CKD)患者中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)与炎症的关系,为临床监测CKD患者的炎症状态提供一个简便的途径。方法以64名透析前CKD3-5期患者及72名稳定的维持性血液透析(HD)患者为观察对象,以22名健康体检者为对照组,检测血常规及血生化,应用SPSS17.0软件进行统计学分析。采用单因素方差分析比较各组血液学指标之间的差异。根据NLR中位数将透析前CKD患者及HD患者分别分为2组,采取独立样本t检验分析2组患者之间高敏C反应蛋白(hs CRP)、血浆白蛋白(ALB)等指标之间的差异,采用spearman相关来分析NLR与其它变量之间相关的关系。结果透析前CKD患者淋巴细胞绝对值、NLR及hs CRP分别为1.76±0.61×109/L,2.78±1.75及4.95±5.31 mg/L,HD患者淋巴细胞绝对值、NLR及hs CRP分别为1.53±0.48×109/L,3.73±1.75及12.02±9.84mg/L,均显著高于正常对照组患者相应指标(P0.05),其中HD患者上述三值显著高于透析前CKD患者(P0.05);透析前CKD患者ALB为29.91±6.83 g/L,HD患者ALB为35.39±5.61g/L,均显著低于正常对照组(P0.05)。透析前CKD患者NLR≥2.25与NLR2.25组者相比,各项指标无统计学差异;HD患者NLR≥3.5组ALB、TG分别为33.65±4.69g/L,1.43±0.53mmol/L,显著低于NLR3.5组(P0.05),hs CRP为19.81±14.80mg/L,显著高于NLR3.5组(P0.05)。HD患者NLR与ALB呈负相关(r=-0.294,P=0.014),与hs CRP呈正相关(r=0.317,P=0.008),而透析前CKD患者NLR与ALB及hs CRP均无相关性。结论在HD患者中,NLR可以作为一个反映系统炎症的指标。     

MPV、NLR、MLR与急性胰腺炎的相关性研究

目的探讨平均血小板体积(MPV)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)与急性胰腺炎(AP)的相关性。方法选取该院AP确诊患者110例为病例组,选取同期的体检健康者110例为对照组,对两组首次血常规检测结果中的MPV、NLR、MLR进行比较,采用Spearman相关分析各指标间的相关性,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析各指标对AP的诊断价值。结果两组MPV、NLR、MLR差异有统计学意义(P0.05);Spearman相关分析显示,MPV、NLR、MLR与白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)、单核细胞(MON)水平均呈正相关(P0.05);ROC曲线分析显示,MPV、NLR、MLR联合检测诊断价值最佳。结论 MPV、NLR和MLR联合检测可作为AP实验室快速诊断的参考方法。     

NLR联合MLR在非ST段抬高型心肌梗死危险分层中的预测价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)联合单核细胞/淋巴细胞比率(MLR)在非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)危险分层中的价值。方法纳入2013年6月至2014年12月于第三军医大学附属新桥医院行冠状动脉照影的患者288例,分为对照组(110例),稳定性心绞痛(SAP)组(66例)和NSTEMI组(112例),对NSTEMI组患者计算GRACE评分,并根据GRACE评分分为低危组和中高危组。收集所有受试者的血常规指标并计算NLR、MLR。结果 NSTEMI组的NLR、MLR明显高于对照组和SAP组(P0.01)。Spearman相关分析表明NLR、MLR与GRACE评分呈正相关(r=0.342,P0.01;r=0.398,P0.01);中高危组比低危组的NLR(P0.01)、MLR(P0.01)高。通过受试者工作曲线(ROC)分析,预测NSTEMI危险分层的ROC曲线下面积(AUC)分别是NLR的AUC为0.747(95%CI:0.656~0.837,P0.01);MLR的AUC为0.765(95%CI:0.677~0.852,P0.01);NLR联合MLR的AUC为0.778(95%CI:0.693~0.863,P0.01)。结论NLR、MLR与GRACE评分呈正相关,NLR联合MLR对NSTEMI患者的危险分层有一定的预测价值。     

乙型肝炎患者NLR、PLR的变化及临床意义

目的探讨乙型肝炎患者中性粒细胞与淋巴细胞绝对值比值(NLR)、血小板计数与淋巴细胞绝对值比值(PLR)的变化及临床意义。方法收集59例乙型肝炎患者和124例健康志愿者外周血标本,检测血常规和肝功指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)]并进行分析。结果健康对照组与乙型肝炎患者组的NLR中位数分别为1.64、1.77,差异有统计学意义(Z=-2.28,P0.05),乙型肝炎患者PLR中位数分别为109.00、100.00,差异有统计学意义(Z=-5.80,P0.05)。乙型肝炎患者根据受试者工作特征曲线选取最佳截点分为低NLR组(NLR1.36,25例)与高NLR组(NLR≥1.36,34例);低PLR组(PLR86.17,32例)与高PLR组(PLR≥86.17,27例)。在低NLR组与高NLR组中,GGT中位数分别为34.00、19.50,两组差异有统计学意义(Z=-2.30,P=0.02),而AST、ALT差异无统计学意义(P0.05);在低PLR组与高PLR组中,AST、ALT和GGT差异均无统计学意义(P0.05)。结论 NLR、PLR对乙型肝炎患者与健康者的鉴别有一定的价值。     

外周血炎性指标对社区获得性发热性尿路感染患者血培养阳性的预测价值

目的:探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NeuC)、淋巴细胞计数(LymC)及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对社区获得性发热性尿路感染(FUTI)血培养阳性的预测价值。方法:选择2016-01—2019-10期间海南医学院第二附属医院急诊科收治的社区获得性FUTI患者。根据血培养结果分为血培养阳性组和血培养阴性组,比较2组患者一般情况及PCT、CRP、WBC、NeuC、LymC、NLR水平的差异。采用多因素Logistic回归分析社区获得性FUTI患者血培养阳性的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估各指标对社区获得性FUTI患者血培养阳性的预测价值。结果:共纳入664例社区获得性FUTI患者,其中81例(12.2%)患者血培养阳性(血培养阳性组),583例(87.8%)患者血培养阴性(血培养阴性组)。与血培养阴性比较,血培养阳性组患者的PCT、CRP、WBC、NeuC及NLR水平均明显升高[PCT(ng/mL):16.1(3.5,45.3)vs.0.3(0.1,1.6),t=-10.657,P0.001;CRP(mg/L):204(143,286)vs.46(8,143),t=-9.175,P0.001;WBC(×10~9/L):13.9(9.2,21.4)vs.12.5(8.4,16.9),t=-2.226,P=0.026;NeuC(×10~9/L):13.6(8.3,18.6)vs.10.3(6.9,14.7),t=-5.114,P0.001;NLR:18.4(10.8,38.3)vs.10.5(6.6,17.8),t=-5.914,P0.001];而LymC水平明显降低[LymC(×10~9/L):0.6(0.4,1.1)vs.0.9(0.6,1.4),t=-5.114,P0.001]。血培养阳性组的28 d病死率明显高于血培养阴性组(18.5%vs. 9.9%,P=0.021);而其他指标差异均无统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,PCT、CRP及NLR均为社区获得性FUTI患者血培养阳性的独立危险因素(PCT:OR1.027,95%CI1.016～1.038,P0.001;CRP:OR1.009,95%CI1.005～1.013,P0.001;NLR:OR1.006,95%CI1.003～1.009,P=0.023)。ROC曲线分析结果显示,PCT对预测社区获得性FUTI患者血培养阳性的曲线下面积(AUC)明显大于CRP及NLR(0.870vs.0.827,Z=3.229,P=0.001;0.870vs.0.795,Z=3.370,P=0.001)。CRP及NLR两者联合预测社区获得性FUTI患者血培养阳性的AUC为0.857(95%CI 0.828～0.883),与PCT预测效能相当(Z=1.755,P=0.079)。当PCT截点为0.68 ng/mL时,预测血培养阳性的敏感度为92.2%,特异度为65.9%;当CRP截点为107 mg/L时,预测血培养阳性的敏感度为87.0%,特异度为69.6%;当NLR截点为28时,预测血培养阳性的敏感度为79.8%,特异度为70.6%。结论:PCT、CRP及NLR均为社区获得性FUTI患者血培养阳性的独立危险因素;PCT对社区获得性FUTI患者血培养阳性的预测能力优于CRP及NLR,CRP联合NLR的预测效能与PCT相当。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值在腹膜透析相关性感染中的临床意义

目的观察中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)在腹膜透析相关性感染发生中的临床意义。方法选取2012年1月~2016年12月在安徽医科大学第二附属医院因腹膜透析相关性感染住院的患者,与同期入院的腹膜透析非感染的患者相比较。纳入指标包括年龄、性别、有无糖尿病病史、血红蛋白、血清白蛋白、血钾、血镁、血钙(校正血钙)、血磷、三酰甘油、总胆固醇、超敏C反应蛋白及NLR,分析上述指标与腹膜透析相关性感染的关系。结果共纳入研究对象211例,两组患者年龄(52.66±14.53比52.35±15.07,t=0.150,P=0.881)、性别(男性数54比51,χ~2=2.099,P=0.147)、有无糖尿病病史(有糖尿病12比12,χ~2=0.451,P=0.502)、血红蛋白(91.05±20.04比93.77±18.25g/L,t=-1.017,P=0.311)、血钾(3.59±0.75比3.77±0.72mmol/,t=-1.696,P=0.091)、三酰甘油[1.21(0.82,1.58)比1.19(0.81,1.66)mmol/L,Z=-0.179,P=0.919]及总胆固醇[(4.44±1.09)比(4.67±1.06)mmol/L,t=0.158,P=0.784]无统计学差异;感染组NLR[6.29(3.85,10.35)比2.71(2.70,3.78),Z=-8.321,P=0.000]、血钙[2.43(2.28,2.61)比2.34(2.18,2.44)mmol/L,Z=-3.164,P=0.002]及超敏C反应蛋白[(66.67±64.53)比(6.57±10.86)mg/L,t=8.833,P=0.000]高于对照组,而血清白蛋白[(26.38±6.79)比(29.59±5.30)g/L,t=-3.742,P=0.000]、血镁[(0.72±0.17)比(0.79±0.16)mmol/L,t=-3.167,P=0.002]、血磷[1.26(0.98,1.50)比1.31(1.13,1.64)mmol/L,Z=-2.040,P=0.041]低于对照组。Spearman多因素相关分析提示腹膜透析相关性感染与NLR(r=0.574,P=0.000)、血钙(r=0.218,P=0.001)及超敏C反应蛋白(r=0.188,P=0.006)呈正相关;而与血清白蛋白(r=-0.224,P=0.001)、血镁(r=-0.224,P=0.001)、血磷(r=-0.141,P=0.041)呈负相关。Logistic回归分析提示NLR及血清白蛋白与腹膜透析相关性感染有密切关系,高水平的NLR和较低的血清白蛋白是其危险因素。结论腹膜透析相关性感染患者的中性粒细胞与淋巴细胞比值、血钙及超敏C反应蛋白水平普遍偏高,而血清白蛋白、血镁、血磷较低。较高的NLR和较低的血清白蛋白是其危险因素。     

不同血管通路对维持性血液透析患者中性粒细胞与淋巴细胞比值的影响CSCD

目的研究不同血管通路对维持性血液透析患者中性粒细胞与淋巴细胞比值及相关指标的影响。方法182例维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者,其中内瘘组130例,导管组52例,随访2年比较2组全血细胞、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、C反应蛋白(CRP)及部分生化指标的变化。结果随访开始2年后导管组与内瘘组相比,淋巴细胞(χ^(2)=-2.338,P=0.019)、NLR(χ^(2)=2.347,P=0.019)、CRP(χ^(2)=2.688,P=0.007)间差异有统计学意义,多元线性回归分析结果显示NLR与白细胞(β=0.287,P<0.001)、血小板计数(β=0.944,P<0.001)呈正相关。随访前后导管组与内瘘组相比,血红蛋白(χ^(2)=2.460,P=0.015)、白蛋白(χ^(2)=4.101,P<0.001)差异有统计学意义。结论以中心静脉隧道导管作为血管通路的维持性血液透析患者微炎症状态更重,NLR更高,贫血和营养不良更严重。     

血小板/淋巴细胞比值与维持性血液透析患者炎症状态的关系

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)与炎症的关系,为临床监测MHD患者体内的炎症状态提供一个新的指标。方法以72名稳定的MHD患者为观察对象,以22名健康体检者为对照,检测血常规及血生化,应用SPSS17.0软件进行统计学分析,分析2组患者PLR等血液学指标之间的差异,根据PLR平均数将MHD患者分为2组,分析2组患者高敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs- CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血浆白蛋白(albumin,ALB)等指标之间的差异,采用spearman相关来分析PLR与NLR、hsCRP等的相关关系。结果 MHD患者血小板数及淋巴细胞数均显著低于正常对照组(t=5.903,P﹤0.001;t=12.914,P﹤0.001);而MHD患者PLR为116.01+41.49,显著高于正常对照组的75.31+19.44(t=-4.441,P﹤0.001);MHD患者NLR、hsCRP显著高于正常对照组(t=-6.731,P﹤0.001;t=-2.752,P=0.008)。MHD患者PLR平均数为116,PLR≥116组患者血小板数、PLR、NLR、hsCRP显著高于PLR116组(t=-3.676,P=0.001;t=-9.81,P﹤0.001;t=-4.114,P﹤0.001;t=-2.352,P=0.022),淋巴细胞数显著低于PLR116组(t=4.190,P﹤0.001)。MHD患者PLR与淋巴细胞数呈负相关(r=-0.574,P﹤0.001),与血小板数(r=0.516,P﹤0.001)、NLR(r=0.625,P﹤0.001)、hsCRP(r=0.251,P=0.036)呈正相关。结论 PLR可以作为一个反映MHD患者系统炎症的新指标。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值及单核细胞/淋巴细胞比值在多发性骨髓瘤患者中的预后意义

目的:研究中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)对多发性骨髓瘤(MM)患者预后的影响.方法:回顾性分析甘肃省人民医院收治的初发MM患者82例,根据血常规结果分别计算出NLR、MLR;根据患者工作特征曲线(ROC曲线)分别确定NLR和MLR的最佳截断点,将患者分为高NLR组、低NLR组和高M...     

维持性血液透析患者合并急性冠状动脉综合征行冠状动脉介入治疗的临床分析

目的探讨维持性血液透析患者合并急性冠状动脉综合征行冠状动脉介入治疗的临床效果及并发症。方法共入选2014年7月～2019年4月在北京积水潭医院规律血液透析且合并急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的患者101例,所有患者均符合冠状动脉造影适应证,根据患者意愿是否接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)将患者分为PCI组(n=32)和对照组(n=69)。比较2组患者的一般临床特点、随访3个月时肾功能、残余尿量及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)变化,以及出血及心血管并发症的风险及死亡风险。结果①患者的平均年龄为(67.62±12.39)岁。2组患者性别(χ~2=2.889,P=0.089)、年龄(t=-0.775,P=0.440)、透析龄(t=-0.537,P=0.592)、基础尿量(Z=-0.856,P=0.392)、基础LVEF(t=1.781,P=0.078)、血肌酐(Z=-1.522,P=0.128)差异均无统计学意义;②随访3个月时2组患者血肌酐(Z=-1.306,P=0.191)及残余尿量(Z=-1.226,P=0.220)无明显差异,而PCI组的LVEF高于对照组(Z=-4.229,P0.001);③观察至2019年7月,2组患者出血风险(χ~2=0.155,P=0.694)及再发心血管事件风险(χ~2=1.672,P=0.196)无差异,生存分析显示PCI组的生存时间明显高于对照组(χ~2=4.657,P=0.031)。结论维持性血液透析患者合并ACS行冠状动脉介入治疗能改善患者的左心室射血分数,提高患者生存率;且不增加出血事件及再发心血管事件,不影响患者的残余肾功能。