肿瘤专科临床药师在多学科协作诊疗模式中的作用研究进展

目的:了解肿瘤专科临床药师在多学科协作(MDT)诊疗模式中的作用,为MDT的进一步开展提供参考。方法:以"肿瘤""临床药师""药师""多学科协作""Tumor""Cancer""Pharmacist""Clinical pharmacist""MDT""Multidisciplinary team""Multidisciplinary treatment"等为检索词,对Web of Science、Embase、PubMed、中国知网、万方、维普等数据库中收录的文献进行组合检索,检索时限均为建库起至2018年1月。就国内外肿瘤专科临床药师参与肿瘤MDT诊疗及其作用的研究进展进行归纳与总结。结果与结论:共检索到相关文献142篇,其中有效文献34篇。在MDT诊疗模式中,肿瘤专科临床药师借助自身药学专业优势,通过药学干预、个体化用药等方式参与住院患者的药物治疗,通过药物重整、用药教育、协助开展肿瘤姑息治疗门诊、口服化疗药物管理等方式参与院外患者的药物治疗,以提高患者的用药依从性;同时,肿瘤专科临床药师还通过参与建立计算机医嘱录入系统、参与制订和推广院内相关标准/指南、参与细胞免疫治疗临床试验、进行不良反应监测等方式来提高处方审核的效率以及用药的合理性。     

我院门诊药学服务切入点及实例分析

目的:探讨临床药师开展门诊药学服务的切入点,为提高门诊合理用药及丰富药学服务形式提供参考。方法:结合部分典型药学服务实例的分析,从药品的选择、重复给药、药物相互作用(配伍禁忌)、超说明书用药、溶剂的选择、重点关注抗菌药物的合理应用、参与用药过程中的咨询等方面,探讨药学服务的模式。结果与结论:临床药师在处方审核、患者用药教育等方面大有可为。我院门诊提供的多种形式的药学服务,对合理用药起到了积极的作用,但仍需完善对慢性病患者持续性的药学治疗管理。     

儿童血友病A伴凝血因子抑制物合并肺部感染的药学监护

目的 介绍1例血友病A并发凝血因子抑制物合并肺部感染患儿的药物治疗过程及药学监护，为临床药师参与罕见病儿童患者的多学科照护提供借鉴。方法 通过对患儿的治疗全程进行药学监护，结合临床病例特点，分析患儿止血、退热、抗感染药物治疗方案，总结血友病患儿临床药学服务切入点及药学服务。结果 该患儿经多学科治疗后出血停止，口腔创口愈合，肺部感染好转，未监测到血栓形成等不良反应。结论 临床药师在血友病患儿的多学科诊疗过程中可以联合用药及辅助用药的合理性、优化患儿家庭治疗管理等方面为切入点，提供高质量临床药学服务。     

某院儿科门诊药房处方审核与用药交待的实施

目的：探索儿科门诊药师处方审核和用药交待工作的开展,加强儿童用药安全。方法：对某院所有在用的儿科用药进行整理,主要依据药品说明书等权威文件进行处方审核,就儿童患者本身的特点和儿科门诊用药的特点积极开展用药交待。结果：有效拦截错误处方,加强了儿科患者的用药安全,积极开展的药学服务让患儿受益。结论：儿科门诊药师开展的药学服务是儿科患者就诊之后一个非常必要的环节,可有效减少用药差错,确保患儿正确且安全地用药。     

1例儿童肝豆状核变性并发肝损害的药物治疗分析和药学监护

目的 分析总结1例儿童肝豆状核变性(WD)并发肝损害的药物治疗，为WD患儿的药学服务提供借鉴。方法 通过梳理患儿疾病治疗过程，基于文献调研分析药物治疗方案，寻找临床药学服务切入点，进行药学监护、用药指导和健康教育。结果 患儿在临床药师参与的多学科照护下，肝功能逐渐恢复正常，最后病情好转出院。结论 临床药师应积极参与罕见病儿童患者治疗，提供高质量临床药学服务。     

门诊处方药师审核相关问题分析与改进

目的提高门诊药学服务水平与质量,并为统一审方标准提供参考。方法依据处方管理相关法律法规、药品说明书、临床诊疗规范及指南,对2018年医院门诊药师审核干预的处方进行回顾性分析。结果药师对超药品说明书用药、重复给药、药物配伍禁忌存在认知误区,导致处方漏审、错审及过度干预事件频发。结论药师应努力加强专业知识学习,科室需从管理层面持续开展处方审核培训,使处方审核真正成为保障医疗安全和提高药学服务质量的重要环节。     

基于循证医学的妇产科超说明书用药处方审核实践

摘要：目的:分析我院妇产科门诊超说明书用药情况,探讨超说明书用药的处方审核模式。方法:通过美康药师审方干预系统（PASS）统计我院2019年1～3月妇科门诊、产科门诊、生殖医学门诊中所有超说明书用药的医嘱,对科室分布、用药类型、药品品种等信息进行统计分析,并从循证药学角度评价合理性。结果:调查期内超说明书用药处方1 273张,医嘱共1 443条,涉及药品71种;妇科门诊超说明书用药最普遍（65.6%）,其次是生殖医学中心（25.0%）和产科门诊（9.4%）。主要超说明书用药类型包括超剂量用药（44.91%）、超适应证用药（35.62%）、超给药途径用药（6.10%）、超适应人群用药（13.37%）。常见超说明书药品:二甲双胍、米非司酮、雌二醇地屈孕酮/炔雌醇环丙孕酮/屈螺酮炔雌醇、那屈肝素钙/低分子肝素钙/达肝素钠、阿司匹林、多糖铁复合物、来曲唑、辅酶Q10、重组人生长激素、螺内酯、枸橼酸西地那非。超说明书处方中判定为合理处方944张,合理率为74.16%。结论:超说明书用药情况在妇产科门诊时有发生,但并非都是不合理用药,药师应建立基于循证药学的处方审核模式评价超说明书用药方案的合理性,提升药学服务质量,保障患者用药安全。     

临床药师参与1例儿童布氏杆菌病的药学服务实践

目的:探讨临床药师在罕见病药物治疗中的作用。方法:临床药师参与1例布氏杆菌感染患儿的治疗过程,协助制定治疗方案,并进行充分的药学监护、用药指导。结果:临床药师通过有效的药学服务,使患儿经2周的住院治疗后好转,且未出现药物不良反应/事件,顺利出院。结论:临床药师在罕见病的治疗中能发挥药学专业优势,提高临床药物治疗水平,体现临床药师的价值。     

临床药师在儿童重症监护病房患儿治疗的药学监护

目的:探讨临床药师参与儿童重症监护病房(PICU)患儿临床治疗的药学监护。方法:结合典型案例从抗感染用药、药物滴注速度和药物配伍,指导护士正确使用药品等方面开展药学监护,总结实践工作的体会。结果:临床药师深入临床开展药学监护工作,参与临床治疗,发挥自己的特长,将药学知识和医学知识有机地结合起来,形成临床药师自身独特的临床药学思维模式,提高了药物的治疗疗效,减少了药品不良反应的发生。结论:临床药师参与嗜麦芽窄食单胞菌引起的血流感染和脓毒症患儿的临床治疗用药会诊,体现了临床药师以患者为中心的药学服务理念。     

1例以血小板减少为首发症状的肝豆状核变性患儿的药学监护

目的 探讨临床药师参与儿童肝豆状核变性药物治疗的药学监护模式。方法 通过参与1例以血小板减少为首发症状的肝豆状核变性患儿的药学监护,重点从初始驱铜治疗监护、患者饮食教育、心理疏导和后期回访出发,探讨临床药师参与罕见病治疗的模式。结果 经过临床药师对患儿治疗过程的监护,提高了患儿的依从性,病情得到缓解并继续治疗,改善了患儿的生活质量。结论 临床药师在肝豆状核变性治疗过程中发挥了重要作用,可为此类患儿终生治疗的药学监护提供借鉴。     

基于患者疾病自我管理能力的下肢动脉疾病药学服务模式的构建

目的 构建下肢动脉疾病（LEAD）患者院内药学监护+院外药学门诊一体化服务模式,提高患者的疾病自我管理能力及疾病治疗的有效性和安全性。方法 构建LEAD患者院内药学监护及院外药学门诊服务模式（包含药学评估、自我管理能力宣教、药学随访）,对患者进行长期管理。选取2021年9月-2022年12月在我院血管外科住院或门诊就诊并经药师管理的65例LEAD患者为研究对象,由药师进行院内药学监护+院外门诊持续管理,比较经药师管理3个月前后疾病治疗有效性指标、安全性指标和患者疾病自我管理能力指标。结果 65例患者经药师管理3个月后,55例患者Fontaine分期降低,管理前后Fontaine分期差异有统计学意义（P<0.001）;完全遵循指南用药的患者占比由63.1%提升至96.9%,小出血发生率减少7.7%,患者Morisky用药依从性评分和疾病自我管理能力评分显著提高（P<0.001）,就医满意度为“好”的患者占比增加了18.4%。结论 LEAD患者院内外一体化药学服务模式可有效提高患者疾病自我管理能力,提高患者疾病治疗的有效性及安全性。     

社区获得性肺炎患儿门诊抗菌药物处方分析

目的：探讨临床药师在儿童哮喘规范化管理中的作用,为临床合理用药提供参考。方法：开设儿童哮喘医药综合门诊,并结合临床药师参与2例哮喘患儿的个体化诊疗过程,通过药物基因检测明确患儿对药物的敏感性,向患儿家长解读基因报告,并提出个体化用药建议,指导患儿正确使用雾化吸入制剂。结果：医师采纳临床药师的建议,结合患儿基因检测结果,制定个体化药物治疗方案。结论：临床药师运用自身所掌握的药学专业知识,在哮喘儿童个体化治疗中开展药学服务,可充分发挥专业协助作用,确保治疗过程的安全、有效、经济。     

我院2014-2016年儿科用药咨询回顾性分析

目的:总结分析我院门诊儿科用药咨询的基本情况,为药师临床药学服务提供参考。方法:采用回顾性研究方法,收集我院2014-2016年的门诊用药咨询记录,按年度对其中儿科用药咨询的比例、咨询人员、涉及药品、咨询内容等进行分析。结果:我院2014-2016年的门诊用药咨询记录共计2 735例,其中,儿科用药咨询296例(10。8%),2014、2015、2016年所占比例逐年增大,分别为8.5%(68/796)、9.9%(89/902)、13.4%(139/1 037)。患儿家长是儿科用药咨询的主体,儿科用药咨询涉及的药品类别以抗菌药物和中成药为主;咨询内容主要为用法用量,共计117例(39.5%),其中超说明书用法用量咨询占44.4%(52/117)。结论:儿科用药咨询是药学服务的重要内容,药师应不断提高咨询服务水平,确保儿童用药合理、安全、有效。     

罕见病超药品说明书用药专家共识（血液系统·2024版）

<正>药品说明书作为临床用药的重要依据,是指导临床医师与药师合理使用药品的法定标准。随着罕见病诊疗技术的不断发展,受限于罕见病药品说明书更新速度,药品在相关国内外诊疗指南以及临床实际应用中存在一定超药品说明书使用的情况。此外,由于罕见病患者人群的特殊性,在诊疗过程中出现超药品说明书用药的情况常常无法避免。     

免疫相关性不良妊娠患者临床药学的研究

目的 对免疫相关性妊娠多学科诊疗(MDT)门诊的全程化药学服务模式、流程及成果进行介绍，为提升药物治疗有效性、安全性和患者依从性提供参考。方法 以合并风湿免疫的基础疾病、或者因为免疫异常等因素而存在复发性流产的患者为服务对象，介绍本院免疫相关性妊娠MDT门诊的团队构建、工作模式和临床药师职责。统计分析215例免疫相关性妊娠患者的一般情况、疾病情况、合并用药情况、药学服务内容、患者孕期并发症发生情况及母儿结局。结果 药师为215例MDT门诊就诊患者提供了全程化药学服务，包括用药史回顾、医嘱审核、药物重整、用药教育和生活方式指导，回答家属咨询，解答患者疑问，并就用药方案及治疗方案调整提出意见建议，开展患者随访、药物不良反应监测等，患者满意度达100%。在有效随访且有妊娠结局的53例就诊患者中，活产47例，活产率87.04%;2例自然流产，自然流产率3.78%;2例治疗性流产，治疗性流产率3.78%;2例胎死宫内，胎死宫内发生率3.78%;1例出生缺陷，产检发现胎儿脑积水，母亲选择性终止妊娠(羊膜腔穿刺引产),出生缺陷率为1.86%,相较于我国总人群的出生缺陷发生率(5.6%)明显偏低。18...     

我院2017年儿科门诊超说明书用药现状分析

目的:回顾性分析2017年西北妇女儿童医院儿科门诊超说明书用药现状,分析超说明书用药危险因素,为规范儿科临床用药提供数据支持。方法:随机抽取我院2017年儿科门诊处方,以药品说明书为依据,分析用药医嘱是否超说明书用药,并整理归纳我院超说明书用药的种类、不同年龄段儿童发生超说明书用药的情况、不同种类药物超说明书用药发生率。同时,分析超说明书用药与患儿基本信息(年龄、性别)和药品信息(基本药物、OTC分类)的相关性。结果:共纳入2640张儿科门诊处方,涉及用药医嘱4435条,其中药品种类155种。按处方、用药医嘱和药品种类分类,超说明书用药发生率依次为35.55%、46.76%、91.61%。超说明书用药在以下3种临床用药中较为常见:(1)药品说明书未涉及儿童用药信息(34.28%);(2)给药频次不合理(28.45%);(3)剂量超标(16.42%)。超说明书用药居前2位的年龄段分别为青少年(50.00%)和婴幼儿(47.64%)。超说明书用药居前3位药品种类分别为呼吸系统药物(33.50%)、中成药(18.74%)、全身用抗感染药物(17.95%)。全院门诊性别及各年龄段患儿超说明书用药风险差异无统计学意义。非基本药物和OTC存在较高的超说明书用药风险。结论:2017年我院儿科门诊超说明书用药发生较为普遍,需进一步宣教临床医师合理使用儿童药物,规避患儿用药风险。     

儿童癫痫门诊临床药学服务模式实践

目的:探讨儿童癫痫门诊的药学服务工作要点。方法:归纳儿童癫痫门诊医师、患儿用药误区,介绍临床药师开展药学服务的内容。结果与结论:临床药师通过提供各种药物信息、参与药物选择、用药安全性监察、为癫痫患儿树立正确的用药及疾病认识等工作,可促使癫痫患儿安全、有效、经济地使用药物。     

大型综合儿童医院门诊患儿超说明书用药情况调查

目的:回顾性调查2012年4月²013年3月北京儿童医院门诊患儿超说明书用药情况,为了解我国儿科超说明书用药现状和制定超说明书用药政策提供证据,促进我国儿科临床合理用药。方法:随机抽取我院2012年4月2013年3月北京儿童医院门诊患儿超说明书用药情况,为了解我国儿科超说明书用药现状和制定超说明书用药政策提供证据,促进我国儿科临床合理用药。方法:随机抽取我院2012年4月²013年3月门诊患儿的处方,依据药品说明书,判断其用药医嘱是否超说明书,分析超说明书用药类型、各年龄段儿童、各类药品超说明书用药情况。结果:共抽取门诊患儿处方10 716张,分析处方用药医嘱23 909条,涉及药品451种。按处方数、用药医嘱数、药品总数、基本药物数、非处方药(OTC)药品数计,超说明书用药发生率分别为53.0%、29.6%、65.0%、67.0%、79.8%。超说明书用药发生率居前3位的年龄段为幼儿期(29.8%)、学龄前期(29.5%)和婴儿期(29.2%)。超说明书用药类型主要包括无儿童用法用量信息(61.7%)、给药频次(12.8%)和剂量(11.1%)。结论:我院门诊患儿超说明书用药情况普遍,反映了药品说明书中儿童用药信息的缺乏,提示国家亟须出台相关政策规范超说明书用药行为,保障儿童用药安全。     

临床药师审核门诊慢性病患者用药方案模式创新与成效分析

目的探索临床药师在门诊开展临床药学工作的模式,为深入临床药学工作提供思路。方法通过分析门诊慢性病患者处方的合理性,临床药师参与医保管理,审核门诊慢性病患者治疗方案的合理性及控制医保费用。结果临床药师审核门诊慢性病患者治疗方案模式创新不仅节约药品费用,控制医保费用增长,促进门诊处方合理率增加,同时也是临床药师参与慢性病团队管理的创新模式。结论慢病药学管理是药师今后开展工作的重要内容和平台,可以补充内科医疗服务,帮助医疗团队管理慢性病,同时也在保障患者用药安全、控制医药费用增长中发挥越来越重要的作用。     

我院104份儿科住院病历超说明书用药调查分析

目的:了解我院儿科住院患儿的超说明书用药情况,为规范儿童超说明书用药、促进儿童安全合理用药提供参考。方法:利用电子病历系统从我院2016年12月至2017年2月1 279份儿科住院病历中抽取104份(8.13%),收集患儿的基本信息,审核病历中的用药医嘱,依据药品说明书及药学知识判断是否超说明书用药,并对超说明书用药类型等情况进行统计分析。结果:104份病历共包含用药医嘱1 739 条,涉及18类81种药品,其中超说明书用药医嘱412条(23.69%),涉及药品类别主要为抗病毒药、维生素和矿物质、呼吸系统用药;超说明书用药类型前3 位依次为超剂量(33.98%)、超适应人群(25.24%)、超适应年龄(19.42%)。结论:我院儿科住院医嘱存在超说明书用药情况,应逐步完善说明书儿童用药信息,加强超说明书用药的监管,以促进儿童安全合理用药。