儿童嵌顿性斜疝致腹膜炎10例分析

儿童腹股沟斜疝是外科的常见疾病 ,嵌顿致腹膜炎者占一定比例。我院自 1997- 0 3～ 2 0 0 1- 0 3,共收治儿童嵌顿性腹股沟斜疝致腹膜炎 10例 ,均由下级医疗机构转诊 ,占同期儿童腹股沟斜疝的 3.38% (10 / 2 96 )。现就其致腹膜炎的原因分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 1例 ,年龄 3个月～ 13岁 ,平均为 5 .6 8岁 ,右腹股沟斜疝 7例 ,左斜疝 2例 ,双侧斜疝 1例。病史 4d～ 5 a,嵌顿至就医时间为 6～ 10 8h,仅 1例并存有先天性心脏病。手法复位致肠破裂者 2例 ,均为医源性 ,其中医源性假性整复致肠坏死穿孔 1例 ,复位时漏诊嵌顿肠管坏死 1…     

不缝合的小切口治疗小儿腹股沟斜疝434例报告

我院自 1995年 10月起采用不缝皮的小切口行疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝 ,至 2 0 0 1年 12月达 4 34例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料4 34例中 ,男性 4 12例 ,女 2 2例。年龄 4个月～ 9岁 ,其中 2岁以下 343例 ,～ 4岁 6 4例 ,>4岁 2 7例 ,左侧腹股沟斜疝 199例 ,右侧疝 2 2 3例 ,双侧疝 12例 ,不全性疝 (精索疝 ) 2 78例 ,完全性疝 (睾丸疝 ) 15 6例。病史最长 7年 ,最短仅 1个月 ,平均 1.5年。均以腹股沟区域反复出现的可复发性肿块复诊 ,其中有 34例出现不能还纳的痛性肿块 ,拟诊嵌顿疝在麻醉条件下手法复位后再行本手术。 14…     

肠梗阻67例分析

我院 1996 - 0 1/1999- 0 1收治肠梗阻患者 6 7例 ,经手术证实为肠梗阻 5 0例 (74.6 % )现报告分析如下 ,并就绞窄性肠梗阻的诊断及肠坏死的预防加以讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 7例患者中 ,男 42例 (6 3% ) ,女 2 5例(37% ) ;年龄 1岁～ 6 8岁 ,其中 1岁～ 15岁 13例 (19% ) ,16岁～ 6 0岁 47例 (70 % ) ,6 0岁以上 7例 (11% )。发生肠坏死 10例(15 % ) ,其中 1例尸解证实为广泛性肠坏死 ;6 7例中死亡 4例(6 % ) ,术后因病情严重 ,水、电解质严重失衡 ,肠瘘、感染中毒性休克以及其他并发症死亡 2例 (4 % ) ,入院后 2 4h内因严…     

可乐必妥注射液在外科病人中的应用

左氧氟沙星是喹诺酮类抗生素的第4阶段产品。现将可乐必妥注射液在40例普外科病人中的临床应用情况介绍如下。1　一般资料　　2 0 0 2年8月—2 0 0 2年11月随机选取普外科病人40例,男17例,女2 3例;年龄2 4岁～81岁,平均5 4.65岁。其中年龄60岁以上者17例,平均40岁～5 9岁者16例,40岁以下者7例。其中手术病人3 9例,非手术病人1例。病种:疝修补术(含复发性疝) 6例,甲状腺手术(腺叶切除、双侧次全切除及甲癌根治术) 14例,肝、胆道手术7例,胃癌、贲门癌各1例,肝癌2例( 1例合并胆囊炎、胆囊结石) ,胆道术后并发粘连性肠梗阻1例,并发切口感染性积…     

创伤性膈疝延误诊断原因及对策

创伤性膈疝延误诊断率高达 5 0 % [1 ] ,临床诊治不及时或处理不当 ,常可导致严重后果 [2 ]。自 1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 12我们共收治延误诊断的创伤性膈疝 6 7例 ,占同期创伤性膈疝的 4 8.2 %(6 7/ 139) ,与文献报道 [1 ] 相似 ,现总结如下。1　对象和方法本组男 6 1例 ,女 6例 ,年龄 4～ 6 8岁 ,其中 30岁以下者 4 1例 ,占 6 1.2 %。车祸伤 39例 ,坠落伤 15例 ,锐器伤 7例 ,食管癌、贲门癌术后 3例 ,枪弹伤 2例 ,否认外伤史 1例。左侧膈疝2 5例 ,右侧膈疝 4 0例 ,双侧膈疝 2例 ,合并其他脏器损伤者 32例。伤后 4 8h内入院者 5例 ,2 4～ 72…     

老年腹股沟疝伞形补片填塞修补术

1997- 10以来 ,我们使用单丝聚丙稀材料制作的伞形网塞和成型补片填塞修补治疗老年腹股沟疝 113例 ,经临床对比研究 ,疗效很好 ,现总结报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 10 5例 ,女 8例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均年龄70 .1岁。右侧斜疝 6 3例 ,左侧斜疝 2 9例 ,复发性斜疝 8例 ,双侧斜疝 6例 ,右侧直疝 2例 ,左侧直疝 5例。对照组为随机抽取 1994 - 10～ 1997- 10老年腹股沟疝常规修补手术病历 113份 ,其中男 10 7例 ,女 6例 ,年龄 6 0～ 80岁 ,平均年龄 6 5 .3岁。右侧斜疝 5 8例 ,左侧斜疝 4 3例 ,复发性斜疝5例 ,双侧斜疝 4例 ,右…     

前列腺增生并发疝手术治疗18例分析

对我院2000-2005年收治的良性前列腺增生症（BPH）并发腹股沟疝18例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组年龄54-93岁，平均73．5岁。其中50～60岁2例，60～70岁7例，70岁以上9例。病程2～15a。其中先出现排尿困难再出现疝15例，占83．3％；疝出现在排尿困难之前3例，占16．6％；左侧斜疝9例，右侧斜疝9例；左侧直疝2例，其中2例为双侧斜疝，1例为复发性直疝。直肠指诊前列腺增生Ⅱ度5例，Ⅲ度12例，Ⅳ度1例。测残余尿量均〉60ml，平均尿流率0～4ml／s，并发尿潴留或曾经有过尿潴留者15例。     

老年人股疝误诊原因分析

股疝是较少见的一种腹外疝 ,约占腹外疝的 5 % ,易发生嵌顿和绞窄[1] ,特别是老年患者 ,术前往往不易诊断。我院 1984年 1月～ 1999年 1月共收治老年股疝2 1例 ,其中术前误诊 8例 ,误诊率 38%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2例 ,女 6例 ;年龄 60～ 80岁 ,平均 67 5岁。病史 8小时～ 10年 ,平均 2 6个月。1 2　临床表现　无意中发现腹股沟肿块且无明显症状者 4例 ,以腹痛、腹胀、恶心等症状就诊者 4例。左侧 2例 ,右侧 5例 ,双侧 1例 ;并发急性嵌顿 4例 ,疝内容物绞窄 2例。1 3　误诊疾病　误诊为腹股沟斜疝 3例 ,腹股沟直…     

老年人腹股沟嵌顿疝术后肺部感染的原因及对策

目的探讨老年人腹股沟嵌顿疝术后并发肺部感染的原因及其预防措施。方法回顾性分析 86例 6 0岁以上腹股沟嵌顿疝急诊手术患者的临床资料。结果采用无张力疝修补术 2 9例患者术后 1例并发肺部感染 ,而传统的疝修补术 5 7例术后 2 3例并发肺部感染 ,采用无张力疝修补术的患者术后肺部感染的发生率低 (P <0 .0 1)。结论采用无张力疝修补术以及加强呼吸道护理和抗感染治疗是预防和治疗老年人腹股沟嵌顿疝术后肺部感染的有效方法。     

30例嵌顿疝的临床分析

嵌顿疝是腹外疝中最常见的一种严重并发症,是引起肠梗阻的常见原因之一,如不注意常易误诊。现将30例嵌顿疝的诊断与治疗分析如下。一、一般资料 30例中男性23例,女性7例。年龄:2～6岁18例,15～55岁6例,60～77岁6例。并发嵌顿疝的类别:腹股沟斜疝24例(80％),股疝5例(16.7％),脐疝1例(3.3％)。     

带状疱疹治疗286例分析

我科从 1995 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 6共收治带状疱疹 2 86例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 175例 ,女 111例 ,男∶女 =1.5 8∶ 1;年龄 14～ 79岁 ,其中 14～ 2 0岁 15例 (5 .2 % ) ,2 1～ 30岁 2 8例(9.8% ) ,31～ 4 0岁 33例 (11.5 % ) ,4 1～ 5 0岁 4 5例 (15 .7% ) ,5 1～ 6 0岁 78例 (2 7.3% ) ,6 0岁以上组 87例 (30 .5 % )。皮损在胸肋区 16 5例 (5 7.7% ) ,腹部 5 1例 (17.8% ) ,背、臂部 2 8例(9.8% ) ,面部三叉神经支配区域 2 4例 (8.4 % ) ,腰、大腿、外阴部 17例 (6 % ) ,口咽部 1例 (0 .3% )。本组有神经痛者 2…     

小儿隐睾合并嵌顿疝6例急诊处理体会

我院外科近 5年来收治了 6例小儿隐睾合并嵌顿疝 ,现将急诊处理体会报告如下。1　临床资料本组 6例 ,年龄 4～ 1 2岁 ,平均 7 5岁。 6例为腹股沟型隐睾 ,其中 5例为右侧 ,1例为双侧。嵌顿疝皆发生于右侧 ,疝内容物为小肠肠袢 ,病程为 2～ 2 4ｈ ,入院后急诊施行嵌顿疝手术复位 ,疝囊高位结扎术 ,术中 4例同时进行睾丸复位固定术 ,另 2例因精索淤血水肿明显 ,于 3月后作 2期手术。术后给予抗感染 ,保持水、电解质平衡 ,7～1 0ｄ痊愈出院。随访 1～ 2年 ,疝无复发 ,睾丸发育良好。2　讨　论隐睾系胎儿生长、发育过程中 ,由于各种原因使睾丸不…     

小切口不缝合治疗儿童腹股沟斜疝400例分析

我院从 1997～ 2 0 0 1年共收治 4 10例小儿腹股沟斜疝 ,其中4 0 0例采用新的手术方法即小切口高位结扎疝囊 ,因切口小不需缝合皮肤 ,术后恢复快 ,疤痕小 ,疗效佳 ,并发症少。现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　全组 4 0 0 (45 8侧 )例 ,男 36 5例 ,女 35例。年龄 1月龄～ 4岁 ,平均 1岁 8个月。右侧发病 2 0 0例 ,占总数的 5 0 %。左侧发病 14 2例 ,占 35 .5 %。双侧发病 5 8例 ,占总人数的 14 .5 %。腹股沟区发现疝囊肿物者 2 5 8例 ,疝内容物进入阴囊 14 2例。门诊手术 37例 (术毕回家休养 )。病房收治 36 3例 ,平均住院时间为 3d。1.…     

肺结核合并糖尿病46例分析

我科 1998- 0 1～ 2 0 0 1- 12因肺结核收治的 884例中并发糖尿病的 46例 (占 5 .2 % ) ,分析如下。1　临床资料本组男 2 6例 ,女 2 0例 ,年龄 2 4～ 73岁 ,平均 44 .5岁。 39岁以下 6例 ,40～ 49岁 12例 ,5 0～ 5 9岁 2 3例 ,6 0岁以上 5例 ,其中 41岁以上 37例 (80 .4% ) ,以     

创伤性膈疝诊治20例分析

创伤性膈疝并不罕见。临床常见急性创伤性膈疝和因急性期漏诊 ,发展至慢性间歇期创伤性膈疝两种 [1 ]。正确及时地诊断和处理是抢救患者提高存活率的关键。1　临床资料1.1　收集本院 1984- 12～ 2 0 0 0 - 12创伤性膈疝 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 18～ 78岁 ,平均 36 .4岁。刀刺伤 5例 ,汽车撞伤 6例 ,挤压伤 2例 ,坠落伤 1例 ,其他手术史 4例 ,无明确外伤史 2例。急性间歇期创伤膈疝 12例 ,就诊时间 0 .1～ 30 h,慢性间歇期创伤性膈疝 8例 ,就诊时间 14d～ 30 a。其中 16例经手术证实诊断 (包括 2例 2次住院诊断、手术治疗 ) ,2例住院…     

改良Ferguson法修补小儿腹股沟斜疝184例体会

小儿腹股沟斜疝修补方法不一。笔者1970年以来,采用改良Ferguson法修补小儿腹股沟斜疝184例,效果满意。 1 临床资料 184例中,左侧62例,占34％;右侧114例,占62％;双侧8例,占4％。其中复发疝5例,并发嵌闭69例,隐睾5例,睾丸精索鞘膜积液4例,嵌闭后肠坏死1例,共施行修补术192次,对并发症均施行了附加手术。 术后并发阴囊血肿1例,肠管嵌闭还纳腹腔后2天,出现肠穿孔1例,均经适当处理治愈,无一例死亡。     

中枢神经系统疾病并发多器官功能障碍综合征的临床救治

中枢神经疾病并发多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)多由脑和脊髓的外伤、感染、卒中及占位病变的并发症引起。尤其在老年 (>6 0岁 )患者 ,发病率高 ,且病死率高。我院从 1991年 1月～2 0 0 0年 12月 10年间共收治抢救了 80例中枢神经系统疾病并发ＭＯＤＳ患者。现报告如下。一、临床资料1.一般资料　 80例中 ,常规救治48例 (对照组 ) :男 2 7例 ,女 2 1例 ,年龄 7～ 91岁 ,平均 (5 4 4± 11 6 )岁 ,其中 >6 0岁 2 9例 ;采用综合救治新方案 32例 (治疗组 ) ,其中男 18例 ,女14例 ,年龄 9～ 87岁 ,平均 (5 3 6±11 0 )岁 ,>6 0岁 17例。2 .原…     

创伤性膈疝误诊12例分析

我院自 1981- 0 4～ 2 0 0 0 - 0 9收治创伤性膈疝 2 7例 ,其中首诊误诊 12例 ,占 44 .4% ,总结误诊原因及经验教训如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 18～ 6 7岁 ,平均 31岁。闭合性损伤 10例 ,开放性刀刺伤 2例。急性损伤 10例 ,陈旧伤 2例 ,左侧膈肌裂伤 10例 ,右侧膈肌裂伤 1例 ,双侧膈肌裂伤 1例。疝入脏器左侧膈疝主要为胃、横结肠、大网膜、脾、小肠 ,1例右侧膈疝疝入脏器为肝脏。单纯膈疝 2例 ,合并肋骨骨折 7例 ,肺裂伤 5例 ,脾裂伤 3例 ,肝裂伤 1例 ,贲门绞窄坏死穿孔 1例。其中休克7例。本组首诊误诊医院中乡医院 3例 ,…     

创伤性膈疝误诊9例分析

我院 198 5 - 0 4～ 2 0 0 1- 11共收治创伤性膈疝 2 7例 ,其中误诊 9例。现将误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　本组男 7例 ,女 2例 ;年龄 2 2～ 31岁。从胸腹部外伤至确诊为创伤性膈疝 ,最短 16个月 ,最长 42个月 ,平均误诊时间2 2 .5个月。1.2　误诊疾病的种类　见表 1。表 1　 2 7例创伤性膈疝诊断与误诊情况诊断疾病例数百分率 (% )创伤性膈疝 1 866.67血　气　胸 6 2 2 .2 2胰　腺　炎 1 3.70膈　膨　出 1 3.70心肌梗塞 1 3.702　讨论2 .1　误诊原因　有文献报道创伤性膈疝误诊率达 2 8.6 %～6 2 .5 % ,我院 2 7例中误诊 9例 ,误诊…     

周围静脉肠外营养在消化道重建术后的应用

我们选择 2 0例胃肠道病人手术后应用肠外营养 (ＰＮ) 7～ 14天 ,与未行ＰＮ治疗的对照组进行比较 ,报告如下。1　材料与方法选择胃肠道手术后病人 2 0例作为研究对象 ,其中男 14例 ,女 6例 ,平均年龄 48岁 (2 7～ 73岁 )。体重平均 5 8公斤(5 4～ 76公斤 ) ,均无肾及内分泌代谢性疾患。门脉高压症、肝功亢进合并消化道出血 6例 ,胃十二指肠球部溃疡合并穿孔 8例 ,肠系膜血栓合并小肠坏死 2例 ,胃肠道肿瘤 4例。门脉高压症者行肝脏切除加门奇静脉断流术 ,胃十二指肠溃疡合并穿孔行毕Ⅰ式或毕Ⅱ式胃大部切除术 ,肠系膜血栓合并小肠坏死行小肠…