外阴及阴道上皮内瘤变临床分析

目的回顾36例外阴及阴道上皮内瘤变临床资料,提高对于该类疾病的认识。方法对我院2001年到2006年妇产科诊断治疗的36例外阴上皮内瘤变（VIN）和阴道上皮内瘤变（VAIN）患者的临床资料进行回顾性分析。结果36例患者共检出34例HPv感染,感染率94．4％。VIN1及VAIN16例;VIN2及VAIN2 25例;VIN3及VAIN3 4例。治疗即随访6月治愈19例;明显好转11例;无效6例。结论HPV感染是VIN或VAIN及癌的主要致病因素,该疾病的治疗关键在于早期诊断及长期随访。     

阴道上皮内瘤变16例临床分析

阴道上皮内瘤变（VAIN）是包括阴道鳞状上皮不典型增生和原位癌的一组病变。VAIN发病率低,占女性下生殖道上皮内瘤变的1．0％,为宫颈上皮内瘤变（CIN）的0．6％-1．0％。VAIN通常没有任何症状,仅在检查时发现,目前其病史尚不清楚,无标准治疗方案。为了解VIAN的临床特征及其治疗方法,现对青州市人民医院2000年1月-2007年12月收治的16例VIAN患者进行回顾性分析,报道如下。     

自制黄腐酸对 HPV 阳性宫颈糜烂患者转阴的临床研究

目的：通过应用自制黄腐酸治疗宫颈糜烂的同时，常规做HPV筛查，观察自制黄腐酸对HPV阳性患者转阴的治疗作用。方法2011年8月至2013年8月，对门诊治疗的宫颈糜烂患者，给予HPV筛查，对筛查阳性的162例患者，随机分为研究组和对照组，研究组给予自制黄腐酸阴道用药治疗12个月，对照组给予保妇康栓阴道用药12个月，比较治疗效果和HPV转阴情况。结果治疗12个月时，研究组痊愈61例（75ê．31％），好转11例（13．58％），无效9例（11．11％），有效率88．89％；对照组治疗12个月时，痊愈36例（44．44％），好转12例（14．81％），无效33例（40．74％），有效率59．26％。研究组HPV转阴36例（44．44％），显著改善32例（39．51％），改善5例（6．17％），无改善8例（9．88％），升高0例，改善率90．12％；对照组HPV转阴21例（25．93％），显著改善22例（27．16％），改善6例（7．41％），无改善31例（38．27％），升高1例（1．23％），改善率60．49％。研究组与对照组比较，治疗效果有显著差异（ P ＜0．05）；HPV转阴改善率也有显著差异（ P ＜0．05）。结论自制黄腐酸用于治疗HPV阳性宫颈糜烂患者，不仅有利于病情更好恢复，而且对HPV转阴有临床价值，因而对宫颈糜烂发生癌变有预防作用。     

手术治疗顽固性癫痫临床分析

目的观察几种手术联合治疗顽固性癫痫的临床疗效。方法48例顽固性癫痫患者中，10例病灶位于功能区，采用病灶切除加多处软脑膜下横切（MST）；22例病灶及致痫灶位于非功能区，采用病灶、致痫灶切除加周边区MST；11例病灶位于侧裂、前颞叶内或痫灶位于颞叶内，采用病灶、前颞叶切除加颞叶新皮层MST；3例致痫灶广泛存在于一侧或双侧大脑半球，采用广泛性额叶MST加胼胝体前2／3切开。结果本组48例无手术死亡及严重并发症。术后随访0．5～5年，平均3．4年。有效率（发作频率减少50％以上）91．67％，显效率（发作频率减少75％以上）81．25％，效差或无效8．3％。结论多种手术治疗顽固性癫痫疗效确切可靠。     

细菌性阴道病与高危型人乳头瘤病毒感染的关系

目的探讨细菌性阴道病（BV）与高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染的关系。方法对867例BV患者（BV组）和610例女性健康志愿者（对照组）进行生殖道HR-HPV检测,并对阳性患者进行随访。比较两组的HR—HPV感染率以及HPV感染的自然转阴率。结果BV组的HR—HPV感染率为17．2％,高于对照组的10．7％（P=0．000）;BV组HPV感染的1年转阴率为77．6％,对照组HPV感染的1年转阴率为84．8％,两组差异无统计学意义（P=0．414）。结论细菌性阴道病与女性生殖道高危型人乳头瘤病毒感染存在相关性,积极治疗细菌性阴道病,有助于减少人群HPV的感染率,降低CIN和宫颈癌的发生率。     

宫颈不典型鳞状上皮细胞201例的临床研究

目的 在宫颈不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）病人管理中评价计算机辅助细胞学检测系统的作用。方法 应用CCT结合阴道镜下病理活检,对201例ASCUS患者进行检测、随访。结果 58．71％（118／201）的ASCUS病例为慢性宫颈炎,23．88％（48／201）为HPV感染,33．33％（16／64）的HPV感染者伴宫颈上皮内病变（CIN）,3例腺癌;全部患者随访3～24个月,194例ASCUS病变消退,7例合并HPV感染者CIN病变未消退且ASCUS持续阳性,1例转为LSIL。结论对 ASCUS患者需分类管理,合并HPV感染者必须及时治疗,定期复查CCT对早期发现宫颈癌有重要意义。     

高危型HPV检测对宫颈病变漏诊的预测价值

目的：探讨高危型HPV检测对阴道镜下活检高级别病变漏诊的预测价值。方法对476例经高危型HPV检测、阴道镜检查、宫颈活检及实施LEEP手术的患者的临床资料进行回顾性分析。结果以LEEP术后病理诊断为准,阴道镜下宫颈活检诊断宫颈病变存在诊断不足者113例,占23？．74％;其中CIN2及以上病变即高级别宫颈病变93例,占19．54％。高危型HPV阳性患者320例,高级别病变漏诊88例,占27．50％;HPV阴性156例,高级别病变漏诊5例,占3．21％,与阳性组比较有统计学差异（ P ＜0．05）。 ROC曲线分析显示,HPV检测对阴道镜下活检高级别病变的漏诊有一定的预测价值（ROC 曲线下面积0．741,95％CI 为0．691～0．791）,且判定 HPV 载量＞100．03 pg／ml对高级别病变漏诊的灵敏度为74．2％,特异度为66．9％。结论阴道镜下宫颈活检对宫颈病变的诊断存在不足,高危型HPV检测对其漏诊有一定的预测价值。     

宫腔镜在诊断绝经后子宫出血的价值

目的探讨宫腔镜在绝经后子宫出血中的临床诊断价值。方法126例绝经后子宫出血的患者为研究对象，上述患者入院后先后接受阴道超声和宫腔镜检查，以病理检查结果为标准，对两种检查方式的诊断结果进行评价。结果病理提示子宫内膜非特异性病变64例（50．79％），子宫内膜息肉18例（14．29％），子宫黏膜下肌瘤13例（10．32％），子宫内膜增殖24例（19．05％），子宫内膜癌7例（5．56％），阴道超声的阳性预测值依次为74．24％、47．62％、44．44％、69．23％、50。00％，宫腔镜阳性预测值依次为93．85％、78．95％、75．00％、95．83％、100％，两种检查方式比较差异具有统计学意义（P〈0．05）；宫腔镜在子宫内膜非特异性病变和子宫内膜增殖中的敏感性明显好于阴道超声，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论宫腔镜检查在绝经后子宫出血相关疾病的检出率和敏感性较高，值得临床推广应用。     

30例海洛因依赖并发肺结核的X线影像学特征

目的：探讨海洛因依赖者合并肺结核的影像学表现特征，以提高对该人群肺结核的X线影像学的认识及诊断水平。方法：收集和分析2001年1月-2006年6月间我中心收治的30例海洛因依赖患者合并肺结核的影像学资料。30例均行X线正侧位胸片检查，其中6例同时加行CT检查。结果：30例肺结核中浸润型（Ⅲ型）肺结核23例（76．7％），结核性胸膜炎（Ⅴ型）3例（10％），原发型肺结核（Ⅰ型）2例（6．7％），血行播散型肺结核（Ⅱ型）1例（3．3％），慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ）1例（3．3％）。病变多为大片状斑片状或小片状渗出实变阴影，其中伴有／或无小结节、空洞肺门和／或纵隔淋巴结肿大等病灶混杂存在，边界模糊，呈双肺多叶多段受累，病灶多有融合趋势。结论：海洛因依赖合并肺结核后，各型肺结核均可见（Ⅲ型最多），）（线表现以多种性质的病灶共存，多形态，多叶段分布，病变广泛，肺毁损严重，胸膜炎以渗出性为主，表现为中或少量积液，干性胸膜炎表现为胸膜肥厚和粘连。     

糖尿病伴脑梗死32例临床分析

目的：探讨糖尿病伴发脑梗死与高血糖状态所持续时间及临床预后的关系。方法：对32例糖尿病伴脑梗死（DCI）患者进行血糖浓度监测，并分析其与临床预后关系。结果：32例DCI患者CT以中小梗死多见，表现为小病灶、多病变的特点。梗死灶主要见于基底节内囊区，直径〈20mm者28例，占87．5％；2个以上病灶24例，占75．0％；两次发病以上者8例占25．0％。结论：DCI应早期有效控制血糖，并对脑梗死形成的其他危险因素予以治疗，有利于改善DCI病人预后。     

绝经后阴道流血90例分析

目的 探讨绝经后阴道流血的病因及诊治方法。方法 分析90例绝经后阴道流血患者的临床资料。结果 90例绝经后阴道流血患者中，非器质性病变11例（12．2％），良性病变67例（74．4％），恶性病变12例（13．3％）。最多见的是宫颈炎，其次是恶性肿瘤、功能性子宫出血、阴道炎。结论 绝经后阴道流血患者大部分是良性病变，年龄越大，出血距绝经时间越长，恶性肿瘤的发生率越高。     

CT引导下肺内病变穿刺活检诊断正确率的影响因素

目的探讨影响CT引导下肺内病变穿刺活检诊断正确率的因素。方法回顾肺内病变（有手术病理、临床随访）CT引导下穿刺活检870例，应用单因素统计分析和多元素多逐步Lgisric回归分析方法，分析病灶良恶性、大小、位置及有无坏死空腔，操作者熟练程度，患者的体位、性别、年龄、有无肺气肿对诊断正确率的影响。结果（1）870例病变最终诊断578例为恶性，298例为良性，CT引导下穿刺活检诊断正确为85．1％（746／870）。单因素统计分析显示CT引导下穿刺活检对良、恶性病变诊断正确率分别为79．9％（238／298）和91．2％（527／578），诊断正确组和非正确组病灶大小分别为（3．76±1．74）cm和（3．08±1．35）cm（F=13．79，P=0．0002）。（2）应用多元素逐步Logistic回归分析病灶良、恶性，有无坏死、出血，被列入回归方程。结论病灶的良、恶性和病灶内有无坏死、出血，是影响CT引导下肺内病变穿刺活检诊断正确率的主要因素。     

3种治疗细菌性阴道炎方案的临床分析

目的：研究3种治疗方案治疗细菌性阴道炎（BV）的临床疗效比较。方法采用回顾性分析方法，对随机选择的142例细菌性阴道炎患者，分为A组42例、B组48例，C组52例。 A组给予阴道用乳杆菌活菌胶囊（定君生）；B组给予硝呋太尔制霉素阴道软胶囊（朗依）；C组给予硝呋太尔制霉素阴道软胶囊（朗依）＋阴道用乳杆菌活菌胶囊（定君生）；阴道给药，每晚1粒。持续用药10d后，观察3组外阴痒、疼痛、灼热等症状有无改善，阴道分泌物是否恢复正常，阴道有无充血、出血点；妇科检查中阴道分泌物镜检阴性还是阳性、病原体阴性还是阳性；同时观察是否出现不良反应。结果用药10天后，A，B，C组总有效率分别为：90．5％、91．7％、92．3％，复发率分别为：12．8％、13．6％、10．4％，3组治疗期间及用药结束后复查，均未出现不良反应。结论3种治疗方案治疗临床疗效显著、安全性较好，C组在总有效率和复发率上均优于A，B组，但三者疗效和复发率在统计学上没有显著差异（ P＞0．05）。     

72例溃疡性结肠炎临床特征分析

目的 探讨溃疡性结肠炎（UC）的临床特征。方法 对确诊的72例UC患者的临床资料进行回顾性分析。结果 72例UC中，男女之比为0．84，平均发病年龄（42．7±15）岁，高峰发病年龄30～49岁。临床表现以脓血便（87．5％）、腹泻（79.1％）和腹痛（62.5％）为主，肠道外表现少见。病变以直肠和左侧结肠受累为主，累及直肠18例（25．0％）、直乙状结肠16例（22．2％）、左侧结肠10例（13．8％），直肠加左半结肠受累者共44例（61．1％），全结肠24例（33．3％），节段性或区域性肠段病变4例（5．6％），无结肠癌变患者。结论 本组UC发病年龄偏大，临床表现以轻中度多见，但重度患者亦较多，肠外表现较少，病变以左侧结肠炎型最多见，全结肠炎型亦较多见，无癌变和严重并发症患者。     

阴道平滑肌瘤12例临床分析

目的探讨阴道平滑肌瘤患者的临床表现、病理特征,诊断和治疗。方法1999—2007年间松原市中心医院妇产科收治的阴道平滑肌瘤患者12例,均经病理检查证实,对其临床资料进行回顾性分析。结果阴道平滑肌瘤病程较长（平均1-2年）临床症状不明显。肌瘤多为单发（10／12）、实性（6／12）,直径≤3cm的占62．5％,多位于阴道上段,共8例,阴道前些7例,发病部位与临床表现有关。阴超可协助诊断,手术剔除肌瘤为首选治疗方案。结论阴道平滑肌瘤发病隐匿,妇科检查扣及阴道包块,月经的异常、腰腹疼痛、尿路刺激、便于秘均是其主要临床表现。阴道平滑肌瘤有恶变的潜能性,应警惕肉瘤样变。     

自拟除湿解毒汤联合重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗宫颈高危型HPV感染的疗效观察

目的观察中药除湿解毒汤联合重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊（辛复宁）治疗宫颈高危型HPV感染的疗效。方法将宫颈高危型HPV感染患者随机分3组,随访组50例,无药物干预;西药组65例,重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊阴道给药,治疗3疗程;中西药组65例,重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗同时口服自拟除湿解毒汤3疗程。比较3组疗效。结果西药组与中西药组在宫颈病变、中医证候、HPV转阴方面的疗效均明显高于随访组,差异有统计学意义（P〈0．01）。西药组与中西药组比较,宫颈病变治疗总有效率差异无统计学意义,但中西药组显效率（60．00％）高于西药组（41．54％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;中医证候总有效率比较2组差异无统计学意义,但中西药组显效率（69．23％）高于西药组（46．15％）,差异有统计学意义（P〈0．01）;HPV转阴总有效率西药组67．69％,中西药组83．08％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论宫颈高危型HPV感染药物干预有积极意义,中西药结合治疗在祛除HPV以及改善症状体征方面更具优势。     

Ⅰ级宫颈上皮内瘤变转归与 HPV 感染相关性研究

目的探讨I级宫颈上皮内瘤变（CINI）自然转归和人乳头瘤病毒（HPv）感染的相关性。方法以2010年1月至2012年12月病理确诊的762例CINI患者为研究对象，分别于6、12、24个月行常规薄层液基细胞学技术（TCT）及HPV检查，如TCT为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞和（或）高危型HPV阳性者行阴道镜下多点活检病理诊断；随访2年，失访16例，入选病理活栓病例746例．分为HPV阳性组230例和HPV阴性组516例．观察病变自然转归、HPV感染情况，并进行统计学分析。结果随访6、12、24个月，HPV阳性组和HPV阴性组病变自然愈合率分别为0．87％和6．20％、3，48％和1240％、7．83％和18．60％，病变升级率分别为4．35％和0．39％、10.43％和1．16％、22．61％和2．71％，三者间两两比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论CINI有双向发展趋势，对HPV阳性者病变自愈率和升级率分别明显低于和高于HPV阴性者，因此，对HPV阳性者可采取密切观察或适当处理，阴性者可随访观察、定期复查。     

液基超薄细胞技术检测1317例宫颈脱落细胞的临床分析

目的对液基超薄细胞技术（TCT）检测宫颈脱落细胞及用TBS报告方式，在宫颈病变诊断中的临床应用价值进行评价。方法2006年2月-至2006年12月在广丰县妇幼保健院门诊就诊的1317例患者行TCT检查和TBS细胞分类诊断，对TCT检查发现异常的患者进行阴道镜病查和HPV—DNA检测。结果1317例涂片中，检出异常涂片242例（18．3％），其中不典型磷状细胞（ASCUS）83例（6％），低度磷状上皮内病变（LSIL）47例（3．6％），高度磷状上皮内病变（HSIL）7例（0．5％），磷状细胞原位癌（SCL）1例（0．075％），HPV感染52例（3．9％）。TCT与阴道镜病理检查和HPV检测的符合率分别为81．2％，70．5％。结论TCT技术结合TBS应用于宫颈细胞涂片，配合HPV—DNA检测和阴道镜活检，是筛选和诊断子宫颈癌前病变及早期宫颈癌的可靠手段。     

腹腔镜在输卵管微小病变诊治中的应用价值

目的探讨腹腔镜在输卵管微小病变诊治中的临床应用价值。方法选择2012年2月至2013年2月接受治疗的32例女性不孕患者为不孕组：选择同期接受妇科腹腔镜手术治疗的25例女性患者为对照组。两组患者依据术中发现子宫内膜异位症（Ems）情况分为Ems阳性组（22例）和Ems阴性组（35例）。统计不孕组和对照组、Ems阳性组和Ems阴性组术中输卵管微小病变情况．随访患者术后妊娠情况。结果不孕组患者术后成功妊娠19例，成功率为59．4％（19／32）。不孕组患者输卵管微小病变总发生率为71．9％（23／32），对照组为16．0％（4／25），两组比较，差异有统计学意义（x2=6．84，P=0．037）。Ems阳性组患者输卵管微小病变发生率为90．9％（20／22），Ems阴性组为20．0％（7／35），两组比较，差异有统计学意义（x2=10．90，P=0．018）。结论腹腔镜对输卵管微小病变的诊断具有较高应用价值，且对输卵管微小病变的治疗效果确切。为提高不孕症的临床治愈率．腹腔镜可作为长期不明原因性不孕、尤其是原发性不孕患者的进一步诊疗方案。     

人乳头瘤病毒检测对宫颈病变的诊断价值

目的评价人乳头瘤病毒（HPV-DNA）分型检测对宫颈病变的诊断价值。方法对780例HPV-DNA阳性且病理活检为宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变（CINⅠ-Ⅲ）患者进行手术或物理治疗,治疗后6个月、12个月行HPV-DNA检测及液基薄层细胞学检查。结果780例患者中常见HPV-DNA分型分别为16、52、58、18、33、31型;在CINⅠ患者中,HPV-52、58型检出率最高,在CINⅡ、CINⅢ、原位癌及浸润癌患者中,HPV-16型感染率明显高于其他基因型,差异有统计学意义（P〈0．01）。520例治疗后随访1年,其中432例（83．08％）HPV—DNA感染患者3个月至1年内消退,88例（16．92％）HPV感染未消退,其中细胞学检查为正常或炎症48例（54．55％）,ASC．US14例（15．90％）,LSIL22例（25％）,HSIL4例（4．55％）;HPV持续阳性患者中细胞学检查异常均高于HPV阴性患者。结论宫颈病变患者最常见HPV基因型为16、52、58、18、33、31型,尤其是HPV-16型与高级别上皮内瘤变及宫颈癌密切相关。