神经风湿症

风湿病系全身性变态反应性疾病,可累及各个脏器或系统,以心脏及关节的损害最常见,但神经系统的损害也不少见,并且临床表现复杂,因此将风湿病的神经系统损害称为“神经风湿症”。     

结核性风湿症1例

结核性风湿症又称Poncet综合征（1897年首先由Poncet描述）或结核性变态反应性关节炎,是结核杆菌感染后细菌毒素引起机体关节、软骨、滑膜和皮肤等多处的过敏性免疫反应,表现为伴随结核而发生的多发性无菌性关节炎,常被误诊为风湿性或类风湿关节炎。本院近期收治1例结核性风湿症,报道如下。     

结核性风湿症15例临床分析

结核性风湿症又称结核变态反应性关节炎，临床并不少见，因其表现类似风湿病而很易误诊。现将在2003年12月至2005年12月临床工作中遇到的15例该病患者进行回顾性分析，以加深对该病的认识，提高诊治水平，减少误诊。     

儿童结核风湿症11例报告

198 5～ 1999年 ,我们收治 11例儿童结核风湿症 ,现报告如下。临床资料 :本组男 3例 ,女 8例 ;年龄 9～ 14岁 ,平均 12岁。其中 4例有结核性胸膜炎病史 ,3例有肺结核病史 ,均已治愈。患儿有关节炎 2个月至 2年 ,且有反复发作史。临床表现为低热、乏力、倦怠、消瘦和结节性红斑 ,均有指、腕、踝、趾关节游走性疼痛。实验室检查血常规及抗溶血性链球菌“O”均正常 ,类风湿因子 (- ) ,补体 C37例在正常范围 ,4例低于正常。血沉增快 9例 ,11例结核菌素试验均为强阳性。X线检查关节骨质均未见病理改变。 3例肺部有钙化灶 ,5例肺门淋巴结肿大 ,3…     

16例结核风湿症临床分析

结核风湿症又称结核变态反应性关节炎,是由结核杆菌感染引起的变态反应所致,大多数缺少结核中毒症状,而关节症状及皮肤损害症状较为突出。临床表现酷似风湿性关节炎、类风湿性关节炎等疾病,误诊率极高。现将我院感染科1995～2005年间诊治的16例典型的结核风湿症报告如下。[第一段]     

结核性风湿症12例临床误诊分析

结核性风湿症临床表现酷似类风湿性关节炎、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病 ,易误诊。自 1980年至今我院共收治 15例 ,其中误诊 12例。现将误诊原因分析如下。临床资料1.一般资料 :12例患者中 ,年龄 16～ 72岁 ,平均年龄 42 .3岁 ,男性 2例 ,女性 10例。粟粒型肺结核 1例 ,浸润型肺结核 7例 ,结核性胸膜炎 3例 ,陈旧性肺结核 1例。2 .临床表现 :以关节肿痛为主要症状者 8例 ,关节肿痛与呼吸道症状并存者 4例。大多数受累关节红肿热痛 ,其中呈多发性、游走性四肢大关节病变为主 8例 ,以手指小关节红肿痛为主 3例 ,手指小关节僵硬感伴肿…     

结核性风湿症32例误诊误治原因分析

结核性风湿症３２例误诊误治原因分析解放军１４９医院内科（连云港市，２２２０４２）王超，孙德谦，吴效平，许方玲结核性风湿症在临床上并不少见，因其表现与风湿性关节炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）等疾病有类似之处，故易误诊。我院近４年来收治结核...     

恶性肿瘤的风湿症样表现32例临床分析

目的 提高对恶性肿瘤的风湿症样表现识别能力。方法 对以骨骼关节肌肉疼痛为首发表现的32例患者的临床资料进行分析。结果 32例中14例属癌性风湿症，疼痛性质为隐痛、胀痛，呈慢性易反复，且逐渐加重，非甾类抗炎药和激素疗效不佳，切除癌肿后疼痛缓解。18例为恶性肿瘤骨转移，开始为隐痛，后发展为锥痛，呈剧烈持续性疼痛，部分病例碱性磷酸酶和血沉显著升高，非甾类抗炎药和激素无效，需麻醉性镇痛药才能短期缓解。两种情况下，肿瘤的类型及分布部位均较广，并无哪一种肿瘤占绝对优势。临床误诊率高。结论 因临床医生对骨骼关节肌肉疼痛与肿瘤的相关性认识不够，常忽视肿瘤的存在。因此对出现骨骼关节肌肉疼痛的患者，若排除了弥漫性结缔组织病，对一般的镇痛药、激素疗效差、年龄≥60岁者，应注意排查恶性肿瘤的可能。     

结核性风湿症误诊为风湿病致血行播散的教训

病历摘要:男患,25岁,工人,住院号38916。因周身关节游走性酸痛(肘膝笑节为最),发热、血沉快、扎“O”高,于1981年3月20日以风湿热入院。既往健康,无结核病史及结核病接触史。查体;T39.4℃,P104次/分,BP130/90mmHg。神志清楚,营养中等。左颈部及腋下可扪及豌豆大淋巴结,可移动。咽峡部明显充血,扁桃体Ⅰ°大。心肺及肝脾无异常所见。左膝关节轻度肿胀,活动受限。     

骶骨骨折误诊为骶髂关节结核风湿症1例

患者女,15岁。下腰疼痛、跑步加重3年。当地医院化验血RT、ESR、及抗O均正常,拍骶髂关     

以结节性红斑为主要表现的结核风湿症19例临床分析

结核病患者的免疫反应是一把双刃剑，既可保护机体（免疫保护），又可造成组织破坏（病原性免疫）。结核风湿症（即Poncet综合征）属于病原性免疫，是由结核分枝杆菌感染引起的细胞介导的超敏性免疫反应。青岛市中心医院从l999年6月至2013年4月共收治以结节性红斑为主要表现的结核风湿症患暂19例．现分析报道如下。     

复发性风湿症63例临床分析及1.5～3年随访结果

目的 提高对复发性风湿症临床特点、治疗方法和预后的认识。方法 分析63例复发性风湿症患者的临床资料．观察他们对治疗的反应并对其进行1．5-3年的随访。结果 本组患者平均发病年龄（40±11）岁，平均病程（8±7）年。主要表现为复发性急性关节炎和（或）关节周围软组织炎症，全身大多数关节可累及．46％有发作诱因．67％发作频率逐年增加。非甾体类抗炎药和改变病情的抗风湿药对本症有不同程度的疗效。5％患者的症状完全消失，90％长期反复发作，还有5％进展为RA。结论 复发性风湿症是一种主要表现为复发性急性关节炎和（或）关节周围炎的临床综合征，青霉胺和磷酸氯喹对本症有效，其预后存在多样性。     

Q波型、ST型和T波型心肌梗塞

大多数作者赞成心电图(ECG)上Q波的有无不能区分一个患者是透壁性心肌梗塞(MI)还是非透壁性MI。而另一些人则认为Q波的有无在临床上和生理上是有差异的。本文报道114例经证实为首次急性MI的患者。所有病人均由冠心病治疗中心进行至少四天严密、持续性的监护的采用公认的治疗方法。住院天数自10—30天不等。入院后,前四天每天进行ECG检查,出院前复查。以ECG上最严重的改变作为判断     

杓型和非杓型高血压

人类的血压(BP)变化存在昼夜节律性.BP的典型周期形式表现为白天有2个峰(09:00和19:00 时),下午有个稍低点(15:00 时),而在夜间有显著的下降(03:00 时)[1].收缩压(SBP)24小时波动的幅度比舒张压(DBP)稍大,波动范围是白天平均值的10%至20%.     

B型超声诊断无症状型胆囊结石

近一年半来,我们施行胆囊B超检查2,342例,检出胆囊结石51例,无症状型占13例(25.49%)。其中男10例,女3例;年龄以40～60岁占多数(10/13)。13例中,因消化不良、纳差、腹胀检查者3例,健康查体2例,因慢性肝病检查者7例,低热待     

氧化型低密度脂蛋白诱导RAW264.7细胞表达Ⅴ型和Ⅹ型分泌型磷脂酶A2

目的 通过研究不同氧化程度的氧化型低密度脂蛋白对鼠巨噬细胞系RAW264.7细胞表达Ⅳ型胞浆型磷脂酶A2、Ⅴ型和Ⅹ型分泌型磷脂酶A2的调节作用,探讨氧化型低密度脂蛋白在促动脉粥样硬化过程中的炎症机制.方法 利用不同的氧化方法 对低密度脂蛋白进行氧化修饰,分别制备轻微修饰低密度脂蛋白、轻度氧化低密度脂蛋白和重度氧化低密度脂蛋白,将此三型氧化型低密度脂蛋白用于刺激RAW264.7细胞,分别孵育4 h及8 h后收集细胞裂解液和细胞培养上清液,分别用逆转录聚合酶链反应法检测胞浆型磷脂酶A2、Ⅴ型和Ⅹ型分泌型磷脂酶A2的mRNA表达,Western blotting法检测胞内和细胞培养上清液中Ⅴ型和Ⅹ型分泌型磷脂酶A2蛋白的表达.结果 与PBS对照组及低密度脂蛋白组相比,RAW264.7细胞经各型氧化型低密度脂蛋白刺激后胞浆型磷脂酶A2的mRNA表达差异无显著性(P>0.05),但Ⅴ型分泌型磷脂酶A2和Ⅹ型分泌型磷脂酶A2的mRNA表达水平和胞内及细胞培养液中蛋白的表达水平均明显升高(P<0.05).与轻微修饰低密度脂蛋白组和重度氧化低密度脂蛋白组相比,轻度氧化低密度脂蛋白组诱导Ⅴ型分泌型磷脂酶A2和Ⅹ型分泌型磷脂酶A2的mRNA和蛋白表达作用更强(P<0.05),而轻微修饰低密度脂蛋白组的作用又要强于重度氧化低密度脂蛋白组(P<0.05).结论 氧化型低密度脂蛋白可诱导RAW264.7细胞表达Ⅴ型和Ⅹ型分泌型磷脂酶A2,而两型轻度氧化的氧化型低密度脂蛋白诱导Ⅴ型和Ⅹ型分泌型磷脂酶A2表达的能力明显强于重度氧化程度的低密度脂蛋白,说明轻度氧化程度的氧化型低密度脂蛋白具有较强的诱导巨噬细胞产生炎症反应的能力.     

氧化型低密度脂蛋白诱导RAW264.7细胞表达V型和X型分泌型磷脂酶A2

目的通过研究不同氧化程度的氧化型低密度脂蛋白对鼠巨噬细胞系RAW264.7细胞表达Ⅳ型胞浆型磷脂酶A2、V型和X型分泌型磷脂酶A2的调节作用,探讨氧化型低密度脂蛋白在促动脉粥样硬化过程中的炎症机制。方法利用不同的氧化方法对低密度脂蛋白进行氧化修饰,分别制备轻微修饰低密度脂蛋白、轻度氧化低密度脂蛋白和重度氧化低密度脂蛋白,将此三型氧化型低密度脂蛋白用于刺激RAW264.7细胞,分别孵育4 h及8 h后收集细胞裂解液和细胞培养上清液,分别用逆转录聚合酶链反应法检测胞浆型磷脂酶A2、V型和X型分泌型磷脂酶A2的mRNA表达,Western blotting法检测胞内和细胞培养上清液中V型和X型分泌型磷脂酶A2蛋白的表达。结果与PBS对照组及低密度脂蛋白组相比,RAW264.7细胞经各型氧化型低密度脂蛋白刺激后胞浆型磷脂酶A2的mRNA表达差异无显著性(P>0.05),但V型分泌型磷脂酶A2和X型分泌型磷脂酶A2的mRNA表达水平和胞内及细胞培养液中蛋白的表达水平均明显升高(P<0.05)。与轻微修饰低密度脂蛋白组和重度氧化低密度脂蛋白组相比,轻度氧化低密度脂蛋白组诱导V型分泌型磷脂酶A2和X型分泌型磷脂酶A2的mRNA和蛋白表达作用更强(P<0.05),而轻微修饰低密度脂蛋白组的作用又要强于重度氧化低密度脂蛋白组(P<0.05)。结论氧化型低密度脂蛋白可诱导RAW264.7细胞表达V型和X型分泌型磷脂酶A2,而两型轻度氧化的氧化型低密度脂蛋白诱导V型和X型分泌型磷脂酶A2表达的能力明显强于重度氧化程度的低密度脂蛋白,说明轻度氧化程度的氧化型低密度脂蛋白具有较强的诱导巨噬细胞产生炎症反应的能力。     

1型和2型糖尿病的区别

怎样判断是患上了1型还是2型糖尿病?它们有什幺区别?