湿润暴露法治疗大疱性表皮松解型药疹的体会

大疱性表皮松解型药疹是重型药疹之一,皮损波及全身,先后出现松弛性水疱、糜烂及渗出,形成大面积表皮坏死松解,表现类似浅Ⅱ度烫伤,全身中毒症状较重,给病人带来极大的痛苦,为探讨治疗大疱性表皮松解型药疹的最佳治疗方法,我们采用湿润暴露疗法和综合疗法治疗大疱性表皮松解型药疹,获得了理想的效果。报告如下。     

大疱性表皮松解形药疹21例临床分析

大疱性表皮松解形药疹21例,致病药物:解热镇痛药6例,磺胺药6例,鲁米那5例(其中2例合用大仑丁),抗生素3例,酚酞1例。治疗的关键是早期足量皮质类固醇激素及局部干燥暴露疗法。     

大疱性表皮松解型药疹12例临床分析

目的：积累对大疱性表皮松解型药疹的诊治经验.方法：回顾性分析12例大疱性表皮松解型药疹患者的临床特点和治疗.结果：患者潜伏期4d～27d,平均9.5d,使用糖皮质激素及支持治疗,加强皮肤护理,11例痊愈,1例好转.结论：早期足量使用糖皮质激素采取综合疗法是治疗该病的关键.     

重症药疹病人的护理体会

目的:探讨重症药物疹的抢救及护理.方法:对4名大疱性表皮松解坏死型药疹患者入院后及时给予足量皮质类固醇激素,加强支持疗法,维持水、电解质平衡,加强护理,防止继发感染.结果:经一系列积极抢救治疗,3例病人治愈,1例死亡.结论:大疱性表皮松解坏死型药疹发病急,进展快,皮损及全身症状严重,早期诊断,及时治疗,精心护理是降低死亡率的关键.     

大疱性表皮坏死松解型药疹14例临床分析

目的积累对大疱性表皮坏死松解型药疹的诊治经验。方法回顾性分析14例大疱性表皮坏死松解型药疹患者的临床特点和治疗。结果患者潜伏期3~28d,平均10.5d;使用糖皮质激素及支持治疗,加强皮肤护理,8例痊愈,3例好转,1例转院,2例死亡。结论早期足量使用糖皮质激素治疗是治疗该病的关键。     

大疱性表皮松解型药疹的护理体会

目的：总结大疱性表皮松解型药疹的护理经验。方法：针对26例大疱性表皮松解型药疹患者采取综合护理措施并观察效果,重点是做好皮损护理、黏膜护理、营养支持疗法、严格的消毒隔离措施和药物副作用的观察及护理、心理护理及出院指导。结果：因年龄较大,病情好转后主动要求出院2例;其余患者均治愈出院。结论：大疱型表皮松解型药疹皮损范围广泛、严重,及早、足量糖皮质激素治疗及有效护理措施是提高疗效的关键。     

20例重症大疱性表皮坏死松解型药疹病人的护理

目的 探讨重症大疱性表皮坏死松解型药疹病人的临床护理措施及方法总结11例重症大疱性表皮坏死松解型药疹病人的临床护理经验结果 11 例病人均痊愈出院结论重症大疱性表皮坏死松解型药疹的护理重点在于皮肤黏膜护理,预防感染和合并症,营养支持及心理护理.     

金因肽治疗60例难愈性创面临床观察

目的：观察金因肽治疗乳腺癌术后残余创面、烧伤合并糖尿病病人植皮后创面、烧伤后残余创面的临床疗效。方法：116例乳腺癌术后残余创面、烧伤合并糖尿病病人植皮后创面、烧伤残余创面随机分为2组,金因肽治疗组60例,采用金因肽喷洒创面,外敷一层磺胺嘧啶银霜纱布;磺胺嘧啶银霜治疗组56例,采用1％磺胺嘧啶银霜涂抹创面厚约0．2mm,外用无菌敷料包扎,观察2组的创面愈合时间及有无局部刺激性、有无过敏反应、致热作用。结果：金因肽治疗组、磺胺嘧啶银霜治疗组治疗乳腺癌术后残余创面平均愈合时间分别为15．2、23．4d,烧伤合并糖尿病病人植皮后创面平均皮片红润时间分别为3、6d,烧伤后残余创面平均愈合时间分别为7、21d。金因肽治疗组治疗后各创面均无局部刺激性、过敏反应、致热作用。结论：金因肽有促进难愈创面愈合的作用,无明显毒副作用。     

1例糖尿病合并重症大疱性表皮坏死松解型药疹病人的护理

大疱性表皮坏死松解型药疹是一种严重变应性药疹,是药疹中最严重的一型,病死率达47%.而糖尿病削弱皮肤的防卫能力,血糖升高阻碍伤口愈合。我科于2004年12月收治1例2型糖尿病合并重症大疱性表皮坏死松解型药疹的病人,经过针对性治疗和护理,已痊愈出院,现报告如下。     

苯妥英钠致大疱性表皮松解型药疹1例

大疱性表皮松解型药疹是重症药疹之一,它起病急,发展迅速,病情严重,死亡率可达25%～50%[1].近日,我科收治了1例由苯妥英钠引起的大疱性表皮松解型药疹病人,经及时治疗,精心护理,病人在短时间内完全康复.现报道如下.     

湿性医疗技术治疗小儿深度烧伤创面临床研究

目的：探讨烧伤湿性医疗技术（MEBT）治疗小儿深度创面的临床疗效及优越性。方法：随机选择62例患儿分两组进行分析比较，即：30例采用烧伤湿性医疗技术治疗作为治疗组（A组),32例采用传统烧伤“干燥疗法”治疗为对照组（B组），观察两组治疗效果。结果：治疗组的疼痛程度，感染发生率，创面愈合时间，手术例数，瘢痕增生率均明显低于对照组（P＜0．01），有非常显性差异。结论：烧伤湿性医疗技术是治疗小儿深度烧伤创面较理想的方法。     

湿润烧伤膏和磺胺嘧啶银干性暴露法治疗深度面部烧伤疗效比较

目的比较湿润烧伤膏与磺胺嘧啶银干性暴露法治疗深度面部烧伤的疗效。方法274例面部深Ⅱ度新鲜烧伤患者分为湿润烧伤膏组(140例)和磺胺嘧啶银组(134例),观察2组止痛效果、创面愈合时间及瘢痕发生率。结果湿润烧伤膏组创面愈合时间为(16.23±3.21)d,磺胺嘧啶银组为(25.36±3.25)d,湿润烧伤膏组创面愈合时间明显短于磺胺嘧啶银组(P<0.01)。烧伤创面愈合后,湿润烧伤膏组创面瘢痕明显增生6例(4.29%),磺胺嘧啶银组18例(13.43%),2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论湿润烧伤膏治疗深度面部烧伤止痛效果好,创面愈合快,瘢痕发生率低。     

大疱性表皮松解型药疹31例临床分析

目的探讨大疱性表皮坏死松解型药疹的发病原因、临床表现及治疗经验。方法回顾31例住院治疗的该型药疹患者的发病原因、诊断及治疗经过。结果致病药物包括解热镇痛药、抗生素、抗痛风药、中药等。皮损面积超过体表面积50％为18例（58．1％），黏膜受损者27例（87．1％）。经综合治疗，均痊愈。结论大疱性表皮松解型药疹病因、临床表现复杂；糖皮质类固醇、大剂量免疫球蛋白、适当局部护理及对症支持治疗对治疗大疱性表皮坏死松解型药疹有重要作用。     

126例重症药疹住院患者的临床特征及预后

目的：探讨各型重症药疹的临床特点、常见致敏药物及治疗,为重症药疹的合理防治、减少其并发症、 提高治愈率提供参考。方法：对中南大学湘雅医院2009年6月至2017年5月收治的126例重症药疹的临床资料进行回顾 性分析。结果：126例重症药疹中,男女比例为1:1.38;住院时间为(12.7±9.8) d。最常见类型为重症多形红斑型药疹, 最凶险的类型为大疱性表皮松解型药疹,死亡2例。抗生素为本组患者最常见的致敏药物类别;最常见的单一致敏药 物为卡马西平,其次为别嘌呤醇。结论：本地区重症药疹多见于中青年人群,重症多形红斑型药疹为最常见类型, 大疱性表皮松解型药疹病死率最高,药物超敏反应综合征的住院时间最长。及时停用致敏药物,早期足量应用糖皮 质激素,适时联合使用非激素治疗手段如静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunogloblin,IVIG)、血浆置换、血液透 析,有助于提高疗效,降低并发症和病死率。     

活性银离子抗菌液Ⅱ型与磺胺嘧啶银治疗Ⅱ度烧伤创面的临床观察

目的 观察活性银离子抗菌液Ⅱ型(商品名:银尔爽,Yingershuang)治疗Ⅱ度烧伤创面的疗效和安全性,探讨烧伤治疗中的应用价值.方法 60例患者随机分为活性银离子抗菌液Ⅱ型组35例(甲组)和磺胺嘧啶银组25例(乙组),两组患者的平均年龄、性别、烧伤面积、深度差异无统计学意义,用药方式均为暴露疗法,比较两组患者创面愈合时间、愈合率、药物抗感染效果及不良反应.结果 甲组创面愈合时间较乙组提前(P<0.05),细菌检出率甲组小于乙组(P<0.05).用药后甲组未见加深现象,乙组出现加深现象,两组均无其他不良反应.结论 活性银离子抗菌液Ⅱ型治疗Ⅱ度烧伤安全、有效,可促进创面愈合,是一种理想的外用药.     

Cost analysis of the Kozak protocol as used in an Ontario hospital in the treatment of children with epidermolysis bullosa.

Conventional treatment of epidermolysis bullosa is often unsuccessful. The Kozak protocol is an alternative that has been given considerable public support in Ontario. The incremental cost of this treatment program at the Hospital for Sick Children, Toronto, was examined. The departments of nursing, pharmacy and food services each kept records of salaries and supply costs applicable to the care of nine patients with epidermolysis bullosa who were treated in the fiscal year 1982-83. The selected direct costs to the hospital were compared with the projected costs if these patients had been treated in Dr. Kozak's clinic in West Germany or under the financial arrangements offered to Dr. Kozak by the Ontario minister of health. At a total incremental cost of +255.92 per patient-day, care at the Hospital for Sick Children may not currently be the least expensive means of offering the Kozak protocol to Ontario children. However, the major expense of the program, the nurses' salaries, could be reduced if the patients' parents were to assume many of the nursing tasks; this would make the hospital's program the most cost-effective method of treating children with epidermolysis bullosa.     

儿童重症药疹30例临床分析

目的探讨儿童重症药疹的致敏药物、临床特点及预后相关因素。方法对2005年1月～2008年1月期间住院治疗的30例儿童重症药疹患者的临床资料进行分析。结果 30例患者中重症多形红斑型药疹16例,大疱性表皮松解型药疹9例,剥脱性皮炎型药疹5例。致敏药物以解热镇痛药为首位。结论临床上应高度重视儿童给药引起药疹的问题,糖皮质激素仍为首选药物。     

MEBO在45例烧伤创面的临床应用

目的 :观察湿润烧伤膏 (MEBO)在基层医院治疗烧伤病人的治疗效果及优势。方法 :本组 4 5例烧伤病人全部采用MEBO规范化治疗 ,观察创面感染 ,愈合时间 ,疼痛及愈合后瘢痕情况。结果 :4 5例创面全部愈合 ,其中浅Ⅱ度创面平均 8d愈合 ,深Ⅱ度创面平均 2 3d愈合 ,Ⅲ度创面平均 35d愈合 ,深Ⅱ度创面瘢痕增生率为 2 0 % ,瘢痕外观与弹性良好 ,未见功能障碍 ,Ⅲ度创面有浅表性瘢痕 ,瘢痕质软 ,弹性欠佳。结论 :MEBO为治疗烧伤的优效药物 ,方法简单 ,疗效可靠 ,具有抗感染 ,止痛快 ,瘢痕轻的特点 ,适合于推广应用。     

表皮松解性角化过度鱼鳞病COL7A1基因突变研究

目的探讨一个表皮松解性角化过度鱼鳞病家系基因的突变。方法提取表皮松解性角化过度鱼鳞病患者及家族成员的基因组DNA，采用PCR扩增COL7A1基因所有的外显子及其邻近的剪切点并进行双向直接测序，用PCR检测突变位点从而进一步确定家系的致病原因。结果发现患者COL7A1基因的一条等位基因第2号外显子上存在S48P的错义突变，而另一条等位基因第27号外显子上存在3625del 11缺失突变，造成编码区阅读框架的移位，最终导致蛋白终止密码（PTC）的生产。结论COL7A1基因的缺失突变和锆义突变引起该患者临床症状的特异突变。     

The immunopathology of epidermolysis bullosa acquisita

The acquired type of epidermolysis bullosa, epidermolysis bullosa acquisita, has a high incidence of associated systemic disorders. Two patients with epidermolysis bullosa acquisita were investigated by clinical, histochemical and immunologic methods. The histochemical findings confirmed earlier reported dermal changes. Both patients had in vivo IgG and the C₃ component of complement localized in the basement-membrane zone.