新生儿脐膨出12例报告

脐膨出 (ｏｍｐｈａｌｏｃｅｌｅ)是一种较常见的先天性腹壁发育畸形。 1990～ 1999年苏州大学附属儿童医院外科共收治 12例新生儿脐膨出 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例　男 10例 ,女 2例。入院年龄在生后 3～ 2 0ｈ ,平均 10 .8ｈ。患儿为第 1胎者 1例 ,第 2胎及第 2胎以上者 11例。足月顺产 11例 ,早产 1例。就诊时囊膜均完整。脐部缺损直径 <5ｃｍ 9例 ,>5ｃｍ 3例。并发肠旋转不良 11例 ,美克尔憩室 8例 ,肝囊肿 1例 ,双侧马蹄内翻足 2例 ,尿道下裂 2例 (Ⅱ°、Ⅲ°各 1例 ) ,隐睾 4例 (单侧 3例 ,双侧 1例 ;Ⅰ°2例 ,Ⅱ°2例 )。1…     

脐膨出30例治疗体会

脐膨出是一严重的先天性腹壁发育不全 ,治疗有时颇感困难。近年来疗效有了较大提高 ,但若治疗不当 ,死亡率仍然较高。本文报道 2 0年间 30例的治疗体会 ,对巨大脐膨出的治疗方法进行探讨。临床资料1 978～ 1 998年收治脐膨出 30例 ,男 2 3例 ,女 7例 ;生后 2 4小时内入院 1 0例 ,2 4～ 72小时内入院1 5例 ,出生 4～ 9天者 5例。腹壁缺损直径≤ 5cm者1 6例 ,5～ 1 0 cm及或肠管膨出 1 4例 ;膨出物除肠管外 ,部分患婴尚有肝、脾、胃及胰腺等。膨出脏器表面有囊膜 ,囊膜破裂 5例 ,感染 8例 ,肠管被结扎出现坏死、肠瘘 3例。本组 5例合并先天性…     

脐膨出的外科治疗

脐膨出是一种新生儿腹壁严重缺损的先天畸形 ,近年来随着人们对本病的认识和手术方法的改进 ,尤其采用了Schuster介绍的硅化橡胶袋配合全肠外营养 (TPN) [1 ] ,治疗的成功率大大提高。然而 ,对巨大脐膨出 (缺损直径 >5 cm)如果不能在一期术后 2周关闭腹壁 ,则可能出现硅贮袋与腹壁分离而危及生命 [2 ]。 1995～ 2 0 0 2年 ,我科收治 5例脐膨出患儿 ,均经手术治疗痊愈 ,报告如下1　临床资料1.1　一般资料　本组 5例 ,男性 3例 ,女性 2例 ,均为出生 5～ 2 0 h的新生儿。腹壁缺损范围大小为 3cm× 3cm～ 8cm×10 cm ;膨出的内容物 4例为肠管 …     

新生儿巨型脐膨出的早期修复（附11例报告）

目的：总结新生儿巨型脐膨出修复的经验。方法：对11例巨型脐膨出临床资料进行回顾性分析。结果：男8例，女3例。腹壁缺损直径为5～12cm。其中缺损范围在5～6cm的3例行一期修复；其余缺损超过6cm的病例，1例行二期修补，另7例行分期整复修复术。本组9例痊愈，1例一期修复术后死于呼衰，1例因并发严重硬肿症放弃治疗。结论：巨型脐膨出的修复强调早期进行。手术方式以分期整复修补术最为安全、可靠，术后感染和低体温的防治及静脉高营养支持是提高疗效的关键。     

先天性缺损真皮修补手术12例

<正> 本组应用自体真皮修补先天性骨及肌肉缺损,共12例,均获一期愈合,远期疗效满意,总结报告如下。临床资料一、一般资料本组自体真皮修补脊膜膨出,脊柱裂所产生的骨缺损10例。男6例,女4例:年龄最小5天,最大6岁;骨缺损2.0×1.5cm～7.5×3.5cm。脐膨出2例,男女各1例,年龄     

应用国产封堵器堵闭先天性心脏病

目的应用国产封堵器介入堵闭先天性心脏病(CHD)的可行性。方法2003年4月-2004年10月对26例(男8例,女18例)包括膜周部室间隔缺损(VSD)、动脉导管未闭(PDA)、继发中央型房间隔缺损(ASD)和复合性CHD在内的先天性心脏病患者应用国产封堵器进行介入堵闭治疗,所有病例均经胸彩色多谱勒超声心动图(TTE)检查确诊,术后随访1-18个月。结果26例先天性心脏病,缺损直径平均20±6.4 mm(4-30 mm),应用国产封堵器大小23±6 mm(6-38 mm),25例封堵治疗成功,成功率96%,1例VSD并发一过性完全性右束支阻滞,1例ASD术中并发空气栓塞,并发症发生率7.6%,随访未见封堵器位置移位和分流。结论国产封堵器介入堵闭先天性心脏病成功率高, 并发症少,安全可靠,价格低廉。     

6月内体质量＜5 kg小婴儿室间隔缺损的外科治疗

①目的探讨体质量5 kg以下<6个月小婴儿室间隔缺损(VSD)的外科治疗和围术期处理方法,为临床提供理论依据.②方法回顾性分析35例体质量5 kg以下小婴儿(<6个月)行室间隔缺损手术治疗的临床资料,其中男15例,女20例,体质量<5.0 kg,平均(4.1±0.8)kg,年龄27～182 d,平均(131±17)d.所有病儿均易发生呼吸道感染,伴有肺动脉高压,其中膜周型VSD者20例,嵴内型VSD者1例,肺动脉瓣下VSD者12例,多发VSD者2例,VSD直径8～25 mm,均在全麻体外循环下手术治疗.③结果术后早期死亡1例;出现并发症者13例,其中肺不张8例,低心排综合征2例,心律失常2例,胸腔积液1例,均经过治疗后痊愈出院.④结论只要把握好手术时机,掌握恰当的手术技术,完善围术期处理,体质量5 kg以下小婴儿(<6个月)室间隔缺损的外科治疗可以取得满意的效果.     

室间隔缺损的外科治疗（附271例分析）

我院自 1 985年 2月至 2 0 0 0年 3月共收治先天性心脏病室间隔缺损 ( VSD) 2 71例 ,现就停跳与不停跳下行 VSD修补的选择及残余漏发生原因和防治进行讨论 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 1 5 6例 ,女 1 1 5例。年龄 9个月至 35岁 ,平均 1 1 .8岁。缺损类型 :膜部缺损 2 1 5例( 79.3% ) ,干下缺损 5 5例 ( 2 0 .3% ) ,肌部缺损 1例( 0 .37% ) ;VSD伴重度肺高压 ( Pp/Ps>0 .90 ) 2例 ,浅低温不停跳修补室缺 5 6例 ,中低温停跳修补室缺2 1 5例。缺损直径 0 .2～ 2 .0 cm,浅低温不停跳组室缺直径 <1 .2 cm,且均为膜部偏流入道 …     

10 kg以下婴幼儿先天性心脏病的外科治疗

目的探讨婴幼儿先天性心脏病的手术时机、方法及围术期处理对策.方法我院2001年1月～2003年6月连续手术治疗10 kg以下先天性心脏病患婴92例,男56例,女36例,平均月龄为(6.3±2.6)个月(2.5～12.7个月),平均体重为(6.8±1.2)kg(3.5～10.0 kg).室间隔缺损(VSD)55例(56.5%),法洛四联症8例(8.7%),房间隔缺损7例(7.6%),动脉导管未闭18例(19.6%),主动脉缩窄、单心室、右室双出口和假性动脉瘤各1例(1.1%).结果全组死亡2例,死亡率为2.2%.并发症呼吸机通气相关性肺炎3例(3.2%),残余VSD 2例(2.2%),暂时性Ⅲ度房室传导阻滞、反应性肺高压危象、术后出现严重低氧血症和假性动脉瘤形成伴乳糜胸各1例(1.1%).结论小儿先天性心脏病在婴幼儿期治疗可以取得满意的疗效.符合婴幼儿生理特点的治疗对策是成功的关键.     

婴幼儿心脏直视手术的体外循环管理100例分析

1临床资料 2004-05/2006-12进行先天性心脏病手术患儿100例,男37例,女63例,年龄42 d～2岁,体质量4～8 kg,其中法乐氏四联症(TOF)16例,室间隔缺损(VSD)7例,室间隔缺损合并肺动脉高压(VSD/PH)21例,室间隔缺损合并房间隔缺损(VSD/ASD)17例,室间隔缺损合并动脉导管未闭(VSD/PDA)11例,房间隔缺损合并肺动脉高压(ASD/PH)11例,部分房室管畸形(TECD)8例,右室双出口(DORV)5例,大动脉转位合并室间隔缺损及动脉导管未闭(TGA/VSD/PDA)1例,法乐氏三联症1例,三房心1例.     

新生儿脐膨出8例手术治疗效果

脐膨出又称为胚胎性脐带疝,是少见的新生儿腹部先天畸形。我院1980年3月～1990年1月,共收治10例,其中8例行手术治疗,有6例获痊愈。随访时间最短3个月,最长9年,除1例因肠粘连再次手术外,其余病人发育正常,无任何后遗症。1 临床资料1.1 性别与年龄本组病儿均为男性,年龄最小者出生后5小时,最大者出生后3天。1.2 腹壁缺损范围腹壁缺损最小直径3厘米,最大为10cm×12cm×8cm。腹壁膨出物最大者直径为     

体外循环在体重≤6kg 先天性心脏病患儿心内手术中的应用(附12例报告)

20 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,我科对 12例体重≤ 6 kg的先天性心脏病患儿施行了体外循环下的外科纠治术 ,取得较满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :12例患儿中女 4例 ,男 8例 ,年龄 2 8d至 8个月 ,平均 (4 .3± 2 .6 )月 ,体重 3.2～ 6 kg,平均 (4 .2± 0 .8)kg。其中新生儿 1例 ,余 7例为婴儿。室间隔缺损 (VSD)、中度肺动脉高压 (PH) 6例 ;VSD、房间隔缺损 (ASD)、重度PH2例 ;肺动脉狭窄 (PS)、PDA 1例 ;法洛四联症 (TOF) 2例 ;单心室 (SV)、单心房 (SA)、完全性房室通道 (CAVC) 1例。全部病例均根据彩超…     

恩纳、咪唑安定在小儿先天性心脏病封堵术中的应用

我科2004年6月～2006年6月对小儿先天性心脏病患者,用恩纳、咪唑安定麻醉在介入科行封堵术,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择ASAⅠ～Ⅱ级先天性心脏病患儿50例,其中室间隔缺损(VSD)25例,房间隔缺损(ASD)15例,动脉导管未闭(PDA)10例,不伴随其他疾病。随机分     

腹裂和脐膨出的产前超声诊断分析

腹裂和脐膨出是最常见的2 种先天性前腹壁缺损(ante-rior abdominal wall defects,AAWDs).腹裂和脐膨出解剖、胚胎学发育、临床表现处理均不相同,是2 种完全不同的疾病,产前超声可以有效地进行鉴别诊断.     

新生儿脐膨出的早期修复

脐膨出是一种先天性腹壁发育不全 ,内脏通过脐部周围缺损脱出于体腔外的新生儿畸形 ,临床上少见。新生儿脐膨出属于外科急诊处理范畴 ,早期修复是挽救患婴生命的关键。我院自 1 990年 7月 -2 0 0 1年 1 2月收治 8例 ,均于早期施行了手术修复。现报告如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 2例。就治时间在出生后2 4小时内 6例 ,超过 2 4小时 2例 ,最早为出生后 1 / 2小时。除 1例为早产儿外 ,均为足月产儿。本组无 1例囊膜破裂。按腹壁缺损程度分为小型和巨型脐膨 ,小型 6例 ,表现为膨出的囊肿小 ,腹壁缺损直径小于 5cm ,膨出内容除 1例含有少部…     

婴儿腹部手术硬膜外复合全麻42例报告

我院 1 994年 6月— 1 998年 1 0月对 42例 1岁以内的婴儿腹部手术实行硬膜外阻滞复合全麻 ,取得良好效果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1一般资料　 42例中 ,男 32例 ,女 1 0例 ;年龄 8ｈ～ 1岁 ;体重 1 .2～ 1 1 .5ｋｇ ,平均 (5 .6 4± 1 .6 8)ｋｇ ;ＡＳＡ分级 :Ⅰ～Ⅱ级 1 3例 ,Ⅲ～Ⅳ级 2 9例。术前均有不同程度脱水 ,酸中毒和电解质紊乱。疾病种类 :先天性无肛 7例 ,肠套叠 8例 ,先天性巨结肠 1 0例 ,幽门肥厚 4例 ,先天性胆道畸形 3例 ,先天性肠旋转不良 4例 ,腹裂畸形 2例 ,脐膨出 1例 ,节段性坏死性小肠结肠炎并发穿孔 2例 ,连体儿…     

Amplatzer封堵器介入治疗先天性心脏病25例

动脉导管未闭(PDA)、房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)是常见的先天性心脏病[1].本文报告我院自2005年2月以来,应用Amplatzer PDA、ASD、VSD封堵器治疗25例先天性心脏病,均取得理想效果.     

先天性腹裂和脐膨出的鉴别与处理

我科20年来共收治腹裂和脐膨出病人15例,其中腹裂4例,脐膨出11例,现报道如下. 1 临床资料 本组共收治腹裂和脐膨出15例,其中男9例,女6例,男女之比为1.5∶1.就诊时间:生后24 h内就诊者11例,48 h内3例,72 h内1例.手术治疗12例,术后死亡3例,死亡率为25%,家属放弃治疗3例.     

彩色多普勒超声心动图诊断成人先天性心脏病及临床价值

目的探讨成人先天性心脏病的超声心动图诊断及临床价值。方法对经彩色多普勒超声心动图(CDE)检查的75例成人先天性心脏病超声诊断结果进行回顾性分析。结果房间隔缺损(ASD)16例;室间隔缺损(VSD)26例;动脉导管未闭(PDA)17例;法洛四联症4例;肺动脉口狭窄4例;其他先天性心脏病8例。其中继发肺动脉高压25例。结论成人先天性心脏病的CDE特征明显,能够明确诊断,为临床提供合理治疗依据。