完全性心内膜垫缺损合并完全性肺静脉异位引流1例

病儿,男,15岁.10年前因反复感冒到当地医院就诊发现心脏杂音,未行特殊处理及治疗.4年前出现活动耐力下降,活动后出现口唇发绀,伴胸闷气急.入院查体:发育差,口唇趾指端发绀,杵状指,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,心浊音界扩大,心率81次/min,律齐,胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音,无震颤,P2明显亢进.四肢血压及氧饱和度分别为:右上肢103/63 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),88%;右下肢110/60 mmHg,95%;左上肢93/51 mmHg,91%;左下肢112/24 mmHg,92%.胸片显示:双肺血增多,心胸比例0.64,正位片提示"雪人征",左前斜位心前后间隙消失.心电图检查:窦性心律,完全右束支传导阻滞,Ⅰ度房室传导阻滞,右心房扩大,左心室肥厚.心脏超声:右心扩大,左心偏小,肺静脉和左房连续关系异常,肺静脉在左房后上方汇合形成共同静脉干,内径20 mm.房室间隔连续中断4.1 cm,房室间可见一组共同房室瓣.房室水平可见左向右为主的双向分流,共同房室瓣可见中等量反流.右心导管检查:计算全肺阻力:6.15 U(Wood)单位.     

完全型心内膜垫缺损的MRI诊断

目的 评价ＭＲＩ对完全型心内膜垫缺损的诊断价值和限度。方法 对８例（男５例,女３例）患者行自旋回波（ＳＥ）和电影ＭＲＩ诊断。诊断由Ｘ线平片,超声心动图,Ｘ线右心导管加心血管造影以及ＭＲＩ等多种影像学技术作出,其中４例行手术治疗。结果 ＭＲＩ显示心脏各个房室腔扩大,多数以右心房室扩大为著,伴有右心室壁增厚心内膜垫结构消失,４个心腔呈“十”字形直接相通,形成膜部空间隔缺损和Ｉ孔型空间隔缺损,二,三尖瓣     

心内膜垫缺损造影诊断中漏、误诊造影表现与其手术病理对比研究

目的 通过对１８例心内膜垫缺损造影诊断与手术病理对比，分析其影像病理基础和漏、误诊原因，以期客观评价左室造影对心内膜垫缺损的诊断意义和局限性。材料与方法 １８例均行左室正位造影，其中６例并行侧位造影。１８例均以心内直视手术修复。将造影诊断与手术结果进行对比。结果 造影诊断部分型心内膜垫缺损１２例，完全型心内膜垫缺损２例，左室右７房通道２例，法鲁四联征１例，三尖瓣下移畸形１例。手术证实１８例均为心内     

心内膜垫缺损的MRI诊断及其与超声心动图对比研究

目的:评价MRI诊断心内膜垫缺损(ECD)的价值和限度.方法:11例ECD患者,术前均行超声心动图和MRI检查,将诊断结果与手术病理对照.结果:MRI诊断ECD有11例,其中部分型心内膜垫缺损(PECD)6例,完全型心内膜垫缺损(CECD)5例;超声心动图诊断ECD有9例,1例CECD误诊为法乐四联症,1例CECD误诊为右室双出口.结论:MRI能较好的显示ECD的解剖畸形和复杂的血流动力学改变,在判断心脏血管畸形方面优于超声心动图,两种方法在诊断ECD中应互为补充.     

超声心动图诊断完全性心内膜垫缺损合并动脉导管未闭1例

<正>男,47岁,因近日胸闷憋气来我院诊治。超声心动图检查可见:主动脉内径不宽,主动脉振幅尚好,重搏波可见,肺动脉增宽,搏动增强;双房右室扩大。二尖瓣水平短轴图舒张期前叶未见明显断裂肺动脉瓣曲线α波消失,收缩期呈w形;据三尖瓣返流估测肺动脉舒张期收缩压约56mmHg(1mmHg=0.133kPa);房室间十字交叉结构消失(见图     

完全型心内膜垫缺损并肺动脉高压产妇1例

患者　女 ,2 5岁 ,停经 39周零 4天。产前超声检查发现先天性心脏病收入院。体检 :T 36 .6℃HR 88次 /min。听诊 :律齐 ,于第五肋间左锁骨中线外侧 2～ 3cm ,闻及Ⅲ级收缩期杂音 ,以第 3、4肋间为著。心脏超声 :双侧心房及右心室内径增大 ,右室壁增厚约9mm ,心内“十”字交叉结     

超声诊断胎儿心内膜垫缺损伴肺动脉狭窄合并十二指肠闭锁1例

患者,女,21岁,第一胎,孕28周,平素健康,非近亲结婚,无放射线接触及遗传病史,孕期未服用药物。爱人体健,无烟酒嗜好。     

心内膜心肌纤维化的临床X线分析

根据1980年世界卫生组织和国际心脏病联合会分类，心内膜心肌纤维化属于原发性限制型心肌病（1）。国外，特别是非洲大陆如乌干达已有很多报道，但国内报道不多，夏氏收集文献报道17例，并报道了他们的病例（2）。我院1981－1986年遇见5例，资料完整。现报道于后。     

部分型心内膜垫缺损19例手术治疗报告

目的：研究分析部分型心内膜垫缺损的外科手术治疗方法及其安全性。方法：对19例2岁以上部分型心内膜垫缺损患者进行手术矫治,并处理合并畸形。重点分析其诊治情况、手术方法与临床效果。结果：全部患者无手术死亡,均痊愈出院。术后2例患者复跳后出现Ⅲ度房室传导阻滞,再次阻断主动脉,重新缝合,未见传导阻滞;不完全性右束支传导阻滞1例,完全性右束支传导阻滞1例,其余患者均为窦性心律,未出现手术并发症。结论：部分型心内膜垫缺损患者一旦确诊,应尽早手术治疗。手术治疗成功的关键是避免房室传导阻滞的发生和二尖瓣成形。     

一家族5例房间隔缺损

1 病历简介 患者,男,35岁.运动后心慌气短半年入院,无咯血、晕厥及抽搐史.查体:体温36.8℃,脉搏86次/min,无紫绀、杵状指(趾),双颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音.     

部分型房室通道的外科矫治

目的探讨不同手术方式矫治部分型房室通道的效果。方法全组36例病人在全麻中低温、体外循环下手术。二尖瓣前叶裂间断缝合，仍有关闭不全的采用双孔二尖瓣成形术，先天的二尖瓣双孔予以保留。原发孔房间隔缺损的下缘缝合，13例位于冠状静脉窦开口后下缘；10例位于冠状窦开口前上缘；另13例缝在二尖瓣前叶的根部。结果全组无手术死亡，人工双孔二尖瓣和保留先天双孔二尖瓣的病人，二尖瓣无反流及狭窄。早年有1例发生完全性房室传导阻滞。结论二尖瓣成形及避免房室传导阻滞的发生是矫治部分型房室通道手术的关键。     

超声斑点追踪成像技术对心内膜弹力纤维增生症患儿左心室短轴二维应变的研究

目的应用超声斑点追踪成像技术(STI)定量研究心内膜弹力纤维增生症(EFE)患儿左心室短轴各节段心肌的二维应变,探讨其变化规律。资料与方法 23例EFE患儿取胸骨旁左心室短轴基底段、中间段和心尖段连续5个心动周期图像(3个平面显示左心室16节段)。应用QLab8.1软件分析各短轴平面的整体应变峰值和各节段收缩期应变峰值。选择20例性别、年龄相匹配的健康体检者作为对照组。结果①EFE组心内膜增厚的部位集中在下壁(100%)、后壁(100%)、侧壁(87%),少数累及前壁(4%);②与对照组比较,EFE组左心室所有节段圆周应变峰值降低(P<0.01),11节段径向应变减低(P<0.05、P<0.01);EFE组左心室短轴3个平面整体应变明显降低(P<0.01);③EFE组内各平面下、后、侧壁心肌较其余各壁径向及圆周应变减低程度无显著差异。结论 EFE患儿心内膜增厚呈非均匀性,EFE患儿左心室短轴整体及各节段收缩期圆周应变和多数节段的径向应变明显低于正常人,提示其左心室短轴收缩功能严重受损,且心肌的收缩功能呈非均匀弥漫性减低。     

原发性心脏肿瘤超声心动图诊断

目的探讨原发心脏肿瘤超声心动图(ECG)特征。资料和方法100例原发心脏肿瘤。年龄6～68(平均42．5)岁。应用ECG检查后99例手术，1例尸解证实。结果ECG对97例心腔内粘液瘤全部做出正确诊断，2例心肌纤维瘤和1例二尖瓣叶脂肪瘤提出相应部位占位病变。结论心脏粘液瘤与心内膜界限明显，都有蒂与心内膜相连，瘤体以蒂为定点随心脏收缩舒张往返摆动，其它肿瘤与正常心肌无明显界限且无蒂；心房粘液瘤可致房室瓣狭窄和关闭不全，瘤体摘除后房室瓣功能即恢复正常；ECG是诊断原发心脏肿瘤简便、快捷、准确的检查方法。     

组织速度成像技术评价心内膜弹力纤维增生症左心功能

目的:探讨组织速度成像技术(TVI)对心内膜弹力纤维增生症(EFE)患儿心功能评价.材料和方法:应用TVI技术测量15例EFE患儿及15例对照组的二尖瓣环运动频谱:获取左心室收缩期峰值(Sm),舒张早期和舒张晚期的TVI速度峰值(Em、Am ).结果:EFE患儿的Sm明显降低,Em、Am降低,Em/Am变化不明显.结论:EFE患儿的左心收缩及舒张功能降低.TVI可用于评价EFE患儿的心功能.     

新生儿肺炎140例临床X线分析

本文分析140例新生儿肺炎的临床和X线表现,探讨二者的特点和相互关系。本组病例包括支气管肺炎79例(56.43％),大病灶肺炎42例(30％)、大叶或节段性肺炎4例(2.86％)、间质性肺炎13例(9.28％)及临床表现典型而X线表现阴性2例(1.43％)。通过肺部体征和X线表现的对照分析,作者提出提高本病诊断率的注意事项。     

36例烟雾病血管造影的影像分析

目的：探讨烟雾病ＤＳＡ表现特征。方法：３６例中，男２１例，女１５例，年龄４～３２岁。均经股动脉插管行全脑血管造影。结果：３６例脑血管ＤＳＡ均为烟雾病表现。结论：１．先天性因素在烟雾病发病病因中不可忽视。２．烟雾病脑血管造影有以下主要特征：（１）双侧颈内动脉末端和／或基底动脉末端狭窄、闭塞；（２）颅底异常血管网形成；（３）颅内与颅内、颅内与颅外广泛侧支循环建立；（４）脑循环时间的改变。３．脑血管改变与临床表现关系密切。４．本病需与脑动脉硬化、动脉炎及动－静脉畸形鉴别     

恙虫病105例临床分析

目的探讨恙虫病的临床特点,为临床诊断与治疗提供依据。方法回顾性分析105例恙虫病住院患者的临床资料。结果本组患者男多于女,所有患者均有草地等野外活动史,均有高热。98例(93.33%)溃疡或焦痂,17例(16.19%)淋巴结肿大,45例(42.86%)肝功能损伤,21例(20%)肾功能损伤,12例(11.43%)血小板不同程度降低,29例(27.62%)外斐试验阳性。经氯霉素或四环素类药物治疗后均治愈。结论恙虫病临床表现多样,误诊率高,详细询问病史,认真体格检查并结合流行病学资料是减少误诊的关键。     

可疑冠心病185例运动试验分析

目的　观察可疑冠心病中非典型症状及心电图改变与疗效之间的关系。方法　按症状及心电图改变将患者分成3组 ,治疗前后分别进行运动试验 ,并进行分析。结果　非典型症状与心电图改变同时存在时 ,运动试验阳性率高 ,性别间无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,治疗前后变化显著 (P <0 .0 1 )。有非典型症状 ,而无明显心电图改变者 ,运动试验阳性率低 ,男性的阳性率 (3 3 % )较女性 (1 5 % )高 ,治疗前后变化无明显差异 (P >0 .0 5 )。有心电图改变 ,而无明显症状者 ,治疗前后变化显著 (P <0 .0 1 ) ,性别间无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　有心电图改变者 ,特别是心电图改变与症状同时存在者 ,患冠心病的机率高 ,疗效较好 ,仅有临床症状的患者 ,男性比女性患病机率高 ,但疗效均较差。