高血压壳核出血破入脑室的超早期手术治疗

目的：探讨高血压壳核出血碱出脑室的外科治疗方法与疗效。方法：对32例高血压壳核出血破入脑室均行超早期（＜6小时）开颅血肿清除及脑外引流术。结果：血肿全部清除无再出血，术后短期内意识改善明显，除2例死于脑疝外，其余的解除，3月后ADL分级Ⅰ－Ⅱ级11例，Ⅲ－Ⅳ级14例，Ⅴ级1例，死亡6例（18．7％）。结论：高血压壳核出血破入脑室行超早期手术治疗能降低病死率，提高生存质量。     

脑室体外引流治疗脑室出血34例报告

我们应用细孔钻颅 ,侧脑室持续体外引流的方法治疗脑室内出血病人 34例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料自 1991年至 1997年 8月 ,我院行脑室体外引流治疗脑室内出血 34例 ,男 2 0例 ,女 14例。年龄 14岁～ 72岁 ,平均年龄5 5 .3岁。其中 1例为自发性脑室内出血 (双侧 ) ,年龄为 14岁 ;1例为外伤性 ;其余 32例均为高血压脑出血破入脑室。1.1　出血部位　丘脑出血 15例 ,基底节区出血 19例。CT片显示脑室系统及蛛网膜下腔均有出血 12例 ,仅双侧侧脑室出血 10例 ,单侧侧脑室出血 12例。病人入院时临床分级 : 级 6例 , 级 6例 , 级 10例…     

微创血肿清除技术治疗丘脑出血20例

目的：通过采用颅内血肿微创清除技术治疗高血压丘脑出血20例的临床应用，结合丘脑出血的病理，讨论有关丘脑出血的治疗措施等问题。方法：时20例高血压丘脑出血的患者均采用微创血肿清除技术及脑室引流术治疗。结果：全部病例术后病情均有好转，其中有2例死于脑干损伤，2例死于肺部并发感染，1例死于上消化道大出血并发多器官功能衰竭。15例存活患者手术后随访3个月～6个月，ADL（日常生活活动能力评分）Ⅰ级5例、Ⅱ级6例、Ⅲ3例、Ⅳ1例。结论：微创颅内血肿清除技术用于治疗丘脑出血，由于能快速地直接清除丘脑血肿，因此能迅速阻断因丘脑出血及其占位效应所造成的一系列病理变化，有效减轻脑损伤，能较大地改善疗效与预后。     

颅内血肿穿刺术治疗高血压继发性脑室出血52例

目的：探讨高血压继发性脑室出血的治疗方法。方法：早期采用侧脑室穿刺引流、尿激酶灌洗、脑脊液置换术综合治疗52例高血压继发性脑室出血。结果：52例中死亡3例，其余均存活。术中经药物控制血压，无再出血。按日常生活能力分级：Ⅰ级24例，Ⅱ级12例，Ⅲ级8例，Ⅳ级2例，Ⅴ级3例。结论：及时解除脑脊液循环障碍是脑室出血救治成功的关键。侧脑室外引流是治疗的有效手段。     

继发性脑室内出血137例治疗体会

①目的总结137例继发性脑室内出血治疗体会。②方法回顾性分析继发性脑室内出血137例患者的临床资料。③结果本组存活的128例患者3个月后ADL分级，其中Ⅰ级47例，Ⅱ级48例，Ⅲ级15例，Ⅳ11例，死亡16例。死亡患者中，13例死于颅内感染、肺部感染等并发症，3例死于颅内再次大量出血致脑干功能衰竭。④结论合理手术方式选择及尿激酶的使用，各种并发症的防治，腰穿置管及高压氧等辅助措施，对改善预后具有诸多益处。     

23例高血压丘脑出血破入脑室的治疗

目的　探讨高血压丘脑出血破入脑室的治疗方法。方法　采用丘脑血肿腔穿刺抽吸引流同时行对侧侧脑室穿刺引流法治疗高血压丘脑出血破入脑室 2 3例。结果　 2 3例患者治疗 3个月后ADLⅠ级 12例、Ⅱ级 5例、Ⅲ级 2例、Ⅳ级1例 ,死亡 3例。结论　血肿腔穿刺引流加对侧侧脑室穿刺引流术治疗高血压丘脑出血破入脑室具有创伤小、操作简便、疗效确切等优点。     

锥颅治疗高血压脑出血合并继发性脑室出血

目的探讨锥颅抽吸引流治疗高血压脑出血合并继发性脑室出血的疗效。方法根据CT不同的部位和出血量采用不同数量的靶点在局麻下进行锥颅抽吸、尿激酶灌注冲洗引流治疗高血压脑出血合并继发性脑室出血53例。结果以ADL为疗效指标,1级4例,2级9例,3级12例,4级8例,5级4例。在院死亡16例（30.2%）,其中4例术后3 d内由于脑干功能衰竭死亡;8例术后血肿扩大,其中3例改行开颅术后死亡;9例术后合并肺部感染、上消化道出血死亡。随访死亡4例,其中1例死于颅内再次出血,2例合并肺部感染死亡,1例死因不明。结论锥颅抽吸引流治疗高血压脑出血合并继发性脑室出血,操作简便易行,效果满意,尤其适用于基层医院。     

高血压丘脑出血破入脑室行双侧脑室引流加尿激酶冲洗治疗

目的：总结高血压丘脑出血破入脑室行双侧脑室引流加尿激酶冲洗治疗的经验。方法：回顾分析2000年1月-2008年3月高血压丘脑出血破入脑室的23例患者行双侧脑室引流加尿激酶（UK）冲洗及治疗方法。结果：治疗6个月按日常生活能力（ADL）评定预后：ADLⅠ（恢复正常）9例，ADLⅡ（生活自理）5例，ADLⅢ（需人帮助）5例，ADLⅣ（卧床不起）2例，无ADLⅤ（植物生存）者，ADLⅥ（死亡）2例。12例随访了1～3年，ADLⅠ7例，ADLⅡ2例，ADLⅢ2例，1例死于肺部感染。结论：对高血压丘脑出血破入脑室的的患者行双侧脑室引流加尿激酶（UK）冲洗是理想的治疗方法。     

脑室外引流灌注尿激酶治疗脑室内出血

目的脑室外引流结合脑室内灌注尿激酶治疗脑室内出血的临床疗效分析。方法收集临床32例脑室内出血病例。行脑室外引流术后，连续4d每天二次脑室内注入尿激酶2万单位，夹管2h后放开，51流血性脑脊液每12小时重复一次。定期复查头颅CT，术后一周，脑室内积血基本清除后拔管。结果本组32例患者中，31例患者均引流通畅，29例患者术后4周意识恢复清醒，2例患者持续昏迷，1例患者因术后再出血死亡。结论该方法综合治疗脑室内出血是一种简单、有效、安全、可行的治疗措施。     

脑室内出血25例手术治疗体会

我们自 1995年 9月至 1999年 5月共收治脑室内出血患者 2 5例 ,分别进行了不同方法的手术治疗 ,效果满意。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 16例 ,女 9例 ;年龄 5～ 72岁 ,平均 38 6岁。出血原因 :高血压脑室内出血 17例 ,外伤性脑室内出血 6例 ,脑血管畸形自发性出血 2例。入院时按ＧＣＳ计分 :3～ 5分 4例 ,6～ 8分 13例 ,9～ 15分 8例。1 2　ＣＴ检查　全部患者均行头颅ＣＴ检查确诊 ,其中原发性脑室内出血 2例 ,继发性脑室内出血 2 3例 ;单纯脑室内出血 5例 ,脑室内积血伴脑室质内血肿 2 0例 ;单侧侧脑室积血 9例 ,双侧侧脑室…     

腰大池引流在神经外科治疗中的应用体会

目的：探讨腰大池脑脊液引流在神经外科中应用的临床疗效。方法：回顾性分析2008年1月～2010年10月经腰大池脑脊液引流治疗的32例神经外科患者的临床资料。在32例患者中,脑脊液鼻漏3例,后颅凹减压术后切口脑脊液漏2例,术后颅内感染8例,蛛网膜下腔出血15例,脑室内出血4例。结果：32例患者经腰大池引流治疗,30例达到预期目的,治愈率为93.75%,1例无效后手术,1例放弃治疗后出院。结论：腰大池引流是一种安全、简单、有效的治疗方法,可用于脑脊液漏、颅内感染、蛛网膜下腔出血及脑室内出血的患者。     

脑室内出血的尿激酶灌注治疗

目的：评价脑室外引流结合脑室内灌注尿激酶治疗脑室内出血的临床疗效。方法：28例脑室内出血患者,行脑室外引流术后,每天1次、连续5天脑室内注入尿激酶2万单位,夹管2小时后开放引流血性脑脊液,定期复查头颅CT,术后1周脑室内积血基本清除后拔管。结果：本组28例患者中,26例患者均引流通畅,24例患者术后4周意识恢复清醒,3例患者持续昏迷,1例患者因术后再出血死亡。结论：该方法综合治疗脑室内出血是一种简单、有效、安全、可行的治疗措施。     

脑室内出血外引流术后并发症26例临床分析

目的探讨有效预防和治疗脑室内出血脑室外引流术后并发症的方法。方法对26例脑室内出血行脑室外引流术后并发症的临床资料进行回顾性分析。结果 26例患者均发生1-3种并发症,发生率100％。肺部感染12例次,上消化道出血10例次,术后再出血2例次,脑干梗塞2例次,颅内感染2例次。结论脑室内出血脑室外引流术后并发症多,术后应积极预防和有效治疗并发症,以提高生存率及生存质量,降低病死率。     

脑室外引流灌注尿激酶治疗脑室内出血

目的 脑室外引流结合脑室内灌注尿激酶治疗脑室内出血的临床疗效分析.方法 收集临床32例脑室内出血病例,行脑室外引流术后,连续4d每天二次脑室内注入尿激酶2万单位,夹管2h后放开,引流血性脑脊液每12小时重复一次.定期复查头颅CT,术后一周,脑室内积血基本清除后拔管.结果 本组32例患者中,31例患者均引流通畅,29例患者术后4周意识恢复清醒,2例患者持续昏迷,1例患者因术后再出血死亡.结论 该方法综合治疗脑室内出血是一种简单、有效、安全、可行的治疗措施.     

高血压脑室内出血的外科治疗体会

自发性脑室内出血虽然发病率较低 ,但病情重 ,处理困难 ,死亡率高( 1) ;恰当的治疗方法直接关系到病人的预后。现将近年来我院收治 18例高血压脑室内出血的治疗体会报道如下。1 资料与方法一般资料　我科自 1994～ 1998年间共收治脑室内出血18例 ,男 11例 ,女 7例 ,年龄 45～ 76岁 ,平均 5 7.3岁。经临床和ＣＴ证实为高血压脑室内出血。血肿部位和ＧＣＳ评分　单侧脑室 8例 ,单侧三、四脑室5例 ,双侧脑室 2例 ,双侧三、四脑室 3例。ＧＣＳ 3～ 7分 13例 ,8～ 9分 4例 ,10分 1例。治疗方法　入院后在常规药物治疗基础上进行外科治疗。在局麻…     

丘脑出血继发脑室铸型的临床治疗

目的分析丘脑出血破入脑室系统并脑室出血铸型的临床特点,提高其治疗效果.方法回顾2008年2月~2011年5月收治的33例丘脑出血入脑室并脑室出血铸型患者临床资料,并进行总结分析.结果本组33例丘脑出血破入脑室并脑室出血铸型患者经积极治疗,29例存活,存活者采用ADL(日常生活能力)分级:I级10例,Ⅱ级9例,Ⅲ级5例,Ⅳ级3例,V级2例.4例死亡,其中,1例死于肾上腺皮质功能危象,1例死于多脏器功能衰竭,2例死于窒息.结论丘脑出血继发脑室铸型病情危重,在临床治疗全过程中,需早期明确其严重并发症,及时纠正和防止疾病加重;其预后与患者入院时意识状态及丘脑组织出血量情况密切相关.     

全脑室出血的手术治疗方法探讨（附56例病例分析）

目的探讨颅内血肿清除＋双侧脑室外引流、结合腰大池置管,脑室内灌注尿激酶等综合方法治疗全脑室内出血的临床疗效。方法分析本院自2006年5月-2011年10月行颅内血肿清除＋双侧脑室外引流术、结合腰大池置管治疗,脑室内灌注尿激酶治疗56例全脑室内出血患者。结果本组56例患者中,38例患者术后1—4周意识恢复清醒,6例患者持续昏迷,2例患者因术后再出血死亡。6例死于多系统脏器衰竭,4例自动出院。结论该方法综合治疗全脑室内出血是一种相对有效、安全、可行的治疗措施。     

高血压脑室出血46例治疗体会

目的：分析高血压脑室出血手术治疗效果。方法：对收治的脑室出血46例患者行手术治疗，单纯侧脑室钻孔引流26例，侧脑室引流辅助终池引流20例。结果：46例中存活43例，3例死于多器官衰竭。结论：脑室出血经侧脑室引流7—10天仍不能完全清除侧脑室内积血者可行终池引流。     

脑室引流尿激酶灌注治疗脑室出血25例

我科自 1 997年 1月～ 2 0 0 0年 9月对收治的 2 5例脑室出血的病人采用脑室外引流并脑室内注入尿激酶的治疗方法进行治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 1 4例 ,女 1 1例 ,年龄 1 3～80岁。全部为急性起病。高血压脑出血 2 2例 ,动静脉畸形 2例 ,原因不明 1例。所有病例均在发病后 48小时内行头颅 CT扫描证实。原发性脑室内出血 7例 ,继发性脑室内出血 1 8例。脑室内积血部位 :一侧侧脑室 3例 ,一侧侧脑室及第三脑室 1例 ,一侧侧脑室及第三、四脑室 2例 ,双侧侧脑室 3例 ,双侧侧脑室及第三脑室 4例 ,全脑室 1 2例。脑实…