人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理

人工肝支持系统（artificial liver support system，ALSS）作为肝功能不全和肝功能衰竭有效的治疗手段和必要的辅助治疗措施，因其能够临时替代肝脏部分功能，减轻肝脏负担，争取治疗时机，促进病情恢复，缩短疗程，减少死亡率，正被广泛应用于临床。我院自2004年10月-2006年1月在进行内科治疗的基础上，对36例患者进行了52次ALSS治疗。现将护理体会报告如下。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎研究进展

暴发性肝衰竭 (ｆｕｌｍｉｎａｎｔｈｅｐａｔｉｃｆａｉｌｕｒｅ,ＦＨＦ)病势凶险 ,常出现多器官功能衰竭 ,病死率可高达 78%～ 80 % ,近年来 ,用人工肝支持系统治疗ＦＨＦ已日臻完善 ,并逐步建立了从非生物型到混合型人工肝系统 (ａｒｔｉｆｉｃｉａｌｌｉｖｅｒｓｕｐｐｏｒｔｓｙｓｔｅｍ ,ＡＬＳＳ) ,可暂时辅助或替代严重病变的肝脏 ,提高重型肝炎治愈率。现就人工肝的研究进展作一综述。1　人工肝支持系统的发展195 8年Ｋｉｌｅｙ等用Ｋｏｌｆｆ血透法治疗氨中毒 5例 ,4例患者肝昏迷症状改善 ,但未能长期存活 ,从此开始了人工肝治疗…     

人工肝支持系统治疗重型肝炎应用探讨

目的：应用人工肝支持系统（ALSS）治疗重型肝炎，评价其疗效并探讨其机制。方法：对62例重型肝炎患者在综合内科治疗的基础上给予ALSS治疗，分别检测治疗前后的肝功能、血氨、肿瘤坏死因子α（TNF－α）、白细胞介素10（IL－10）。结果：经ALSS治疗后，重型肝炎患者肝功能生化指标明显改善，血氨、TNF－α下降明显，而IL－10呈上升趋势；急性、亚急性重型肝炎治愈好转率为63．6％，慢性重肝治愈好转率为43．1％，而对照组分别为30．0％、22．4％，两组疗效比较差异有显著意义（P＜0．01）。结论：ALSS治疗重型肝炎能有效清除血清总胆红素、血氨、TNF－α等体内病理成分，提高患者存活率。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理

人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)是国内治疗重型肝炎较新的治疗手段之一。目前国内应用的人工肝技术是联合应用血浆置换、血液透析、血液滤过、血液／血浆灌流、分子吸附循环系统、连续性血液净化治疗等方法治疗重型肝炎的技术和治疗方法。近年来,国内部分医院在内科综合治疗的基础上,逐步开展了血浆置换、血液灌流等人工肝辅助治疗,取得了一定效果。为克服单一方法的不足,提高临床疗效,不同人工肝方法的联合应用是人工肝发展的方向之一。但关于人工肝护理在国内尚无系统的操作规程及注意事项。因此,本文总结了我院63例109例次人工肝血浆置换联合血液透析治疗,现将治疗方法及护理报告如下。     

MARS人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理

目的 探讨MARS人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理措施。方法 应用MARS透析装置对5例重型肝炎病人共进行了11次血透治疗。结果 治疗后临床症状均有不同程度改善，其中3例治疗好转出院。1例因并发消化道出血，肺部感染死亡，1例肝癌自动出院。结论 患的心理准备。术前MARS管路准备，术中抗凝血处理及严密监测生命体征，术后插管局部的护理等是治疗成功的基础。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理要点

人工肝支持系统是采用体外支持系统代替严重肝衰竭患者部分肝脏功能 ,争取时间 ,使坏死的肝细胞得以恢复。我科于 2 0 0 0年 7月引进ＨＰ - 2 0 0型血液净化装置 ,至 2 0 0 2年 5月 ,采用血浆置换、血液滤过、血液灌流治疗重型肝炎 71例 ,取得了显著效果 ,现将治疗护理体会浅谈如下。1　临床资料76例患者男 6 6例 ,女 10例 ,年龄 2 2～ 5 4岁。临床诊断急性重型肝炎 12例 ,慢性重型肝炎 6 0例(此诊断符合 2 0 0 0年《病毒性肝炎防治方案》标准 ) ,药物性重型肝炎 4例 ,血总胆红素最高为770 μｍｏｌ Ｌ,最低为 2 5 8μｍｏｌ Ｌ ,平均凝血酶…     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理体会

人工肝是为病人提供肝脏功能支持的人工器官装置,是重型肝炎的治疗手段之一。目前国内应用的人工肝技术是联合应用血浆置换、血液透析、血液过滤、血液／血浆灌流和分子吸附再循环等技术,分离血浆和细胞成分,弃去血浆,而将细胞成分和与血浆等量的置换液一起输回患者体内,借以除去患者体内的各种有毒病理性物质如过高的胆汁酸、血氨、内毒素和胆红素等,促进肝功能的恢复。现总结我科548例重型肝炎患者接受血浆置换联合血浆灌流的人工肝治疗资料。报告如下。     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎临床研究

目的探讨人工肝支持系统(ALSS)治疗慢性重型肝炎的疗效及可能机制.方法对85例慢性重型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,对照组43例患者只给予综合治疗,治疗组42例患者在综合疗法基础上给予ALSS治疗,并分别检测治疗前后肝功能、凝血酶原时间(PT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素及一氧化氮(NO)水平.结果慢性重型肝炎患者在ALSS治疗后,肝功能明显改善, PT、 TNF-α、内毒素及 NO 水平明显下降 (P<0.05～0.001),血清Cl-水平也明显降低(P<0.001).ALSS治愈好转率为50.0%(21/42),而对照组治愈好转率为20.9%(9/43),两组疗效比较差异有显著意义(P<0.01).ALSS不良反应发生率为28.6%(12/42).结论 ALSS治疗慢性重型肝炎能显著改善患者肝功能,并降低TNF-α、内毒素及NO等病理成分,能明显提高其治愈好转率,其中早、中期患者疗效明显好于晚期患者.     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的观察及护理

重型肝炎病情危重,发展迅速,并发症多。主要表现为高胆红素血症、肝性脑病、内毒素血症、胃肠功能紊乱、出血、肝肾综合征等。人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)是治疗重型肝炎的新治疗手段。其中血浆置换是目前临床人工肝治疗最常用的方法。通过血浆置换将患者体内内源性、外源性毒性物质清除,同时又补充血浆蛋白和各种凝血因子等物质,保持内环境稳定,替代已丧失的肝功能,促进肝细胞再生和肝功能恢复[1],从而改善重症病人的上述临床症状。我们对130例重型肝炎病人在内科治疗的基础上,使用人工肝治疗取得显著的疗效。…     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎有关并发症的防治研究

目的探讨人工肝支持系统(ALSS)治疗慢性重型肝炎时并发症的发生及其防治措施.方法分析人工肝支持系统对159例慢性重型肝炎310次治疗中出现的78次并发症资料,探讨各种并发症的发生及影响因素.结果并发症发生率25.2%(78/310),其中血浆过敏反应最多见,占18.1%(56/310),跨膜压增高次之,占4.5%(14/310),最严重的并发症是低血压0.97%(3/310).结论 ALSS对慢性重型肝炎的治疗是较为安全有效的,积极防治并发症是提高治疗成功率的关键措施之一.     

非生物人工肝支持系统治疗重型病毒性肝炎的临床观察

目的 探讨非生物人工肝支持系统对重型病毒性肝炎的临床疗效和安全性。方法 对76例重型病毒性肝炎患者应用人工肝治疗185人次,观察治疗前后患者临床症状、肝功能、血氨、内毒素、凝血酶原活动度和不良反应,并选择63例病情相似重型病毒性肝炎患者常规治疗作对照组。结果 76例重型肝炎患者人工肝治疗后临床症状明显改善。冶疗组近期存活率为67.1％,对照组为31.7％。血转氨酶从(183.36±78.46)U/L下降至(79.42±64.30)U/L(P<0.01),血总胆红素从(310.15±90.24)umol/L下降至(145.26±50.76)umol/L(P<0.01),血氨从(119.42±65.20)ug/dl下降至(77.08±36.38)ug/dl(P<0.01),内毒素从(59±12.53)ng/dl下降至(29±7.32)ng/dl(P<0.01),凝血酶原活动度从(16±5.3)％上升至(32±7.2)％(P<0.05)。人工肝冶疗中不良反应发生率为36.75％。结论 非生物人工肝支持系统能明显改善重型肝炎患者的临床症状和生化指标,提高存活率,人工肝支持系统对于重型肝炎是安全有效的。     

人工肝支持联合肝移植治疗重型肝炎的临床探讨

目的观察人工肝支持系统联合肝移植治疗重型肝炎的应用价值.方法采用血浆置换和持续性血液透析滤过两种人工肝支持疗法,对本例肝移植的晚期重型肝炎患者进行人工肝过渡支持,3天后成功等到供体肝移值.结果本例经人工肝支持治疗,肝衰竭得到较好控制,最后肝移植取得成功.结论人工肝支持系统对等待肝移植的重型肝炎患者有一定的过渡支持作用,肝移植是彻底纠正肝衰竭的最可靠手段.     

人工肝支持系统治疗重型肝炎130例报道

目的探讨人工肝支持系统治疗重型肝炎的疗效,治疗时机及不良反应的发生率。方法252例重型肝炎患者随机分为治疗组130例,对照组122例。两组在综合护肝治疗的基础上,治疗组同时给予人工肝支持系统(ALSS)治疗,观察不同病期的治疗效果及不良反应。结果治疗组重型肝炎早、中、晚期有效率分别为97.87%、82.00%、30.30%,总有效率72.30%;对照组分别为69.64%、53.66%、12.00%,总有效率52.46%,两组比较差异有显著性(P<0.001)。治疗组人工肝支持系统治疗670例次,发生不良反应62例次,不良反应发生率9.25%。结论人工肝支持系统治疗重型肝炎安全有效,尤以早、中期效果最好。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的效价比研究

目的对人工肝支持系统在治疗重型肝炎进行了疗效与价格关系的研究,旨在进一步了解人工肝支持系统在治疗重型肝炎中的价值.方法将82例患者分为治疗组和对照组,治疗组采用基础疗法 人工肝支持系统(血浆置换 血液吸附),对照组采用基础疗法,两组按患者的PTA不同(30%～40%、20%～29%、＜20%)分为三组进行对比研究,观察患者的治愈好转率、平均住院日和平均费用.结果PTA在30%～40%和20%～29%的组中,人工肝治疗组的治愈好转率显著高于对照组(P＜0.05),而住院天数明显少于对照组(P＜0.05),但治疗费用与对照组比较无显著差异(P＞0.05).PTA在20%以下的组中,人工肝治疗组在治愈好转率和平均住院日与对照组比较无显著性差异(P＞0.05),但治疗费用较对照组高(P＜0.05).结论人工肝支持系统在治疗早、中期重型肝炎效果较好,具有很好的效价比关系,对该类患者应强调及时给予人工肝治疗,而对于晚期重型肝炎,人工肝支持系统与对照组在治愈好转率、平均住院日及治疗费用方面比较其效价关系不合理,对晚期重型肝炎应慎重选择人工肝支持系统这一治疗手段.     

人工肝支持系统治疗重症肝炎临床研究

目的：探讨人工肝支持系统（ＡＬＳＳ）治疗重症直炎的疗效和血浆置换,血浆吸附,血液灌流治疗重肝的适应证。方法：治疗组６４例,对照组６０例。２组病例内科基础治疗相同,治疗组加用ＡＬＳＳ治疗,其中ＰＥ每次置换４０－６０ｍｇ／ｋｇ异体同一血浆;ＰＰ每次交换１００－１５０ｍｌ／ｋｇ血浆,ＤＨＰ每次交换１７０－２５０ｍｇ／ｋｇ全血量,２－７日治疗１次,址现情稳定好转。     

人工肝支持系统中血浆置换治疗重型肝炎的疗效

目的 评价人工肝支持系统中血浆置换治疗重型肝炎的疗效。方法 选取48例行血浆置换治疗的重型肝炎(重肝)患者为研究对象，比较血浆置换前后患者病情及生化指标等变化，评价血浆置换的疗效。结果 人工肝支持系统中血浆置换治疗重型肝炎总有效率为63％，尤以急性重型肝炎和亚急性重型肝炎的好转较明显。结论 血浆置换治疗重型肝炎较为安全有效。     

人工肝支持系统治疗慢性重型病毒性肝炎的临床评价

目的：探讨人工肝支持系统（ALSS）治疗慢性重型病毒性肝炎的临床价值。方法：应用ALSS治疗55例（162次）慢性重型肝炎患者,并同时选择常规治疗56例患者作为对照组,每次ALSS治疗前后检测生化和免疫指标。结果：每次ALSS治疗后患者肝功能显著改善,球蛋白降至正常参考值范围;血内毒素含量下降;但肿瘤坏死因子、白介素－2、白介素－2受体,电解质等每次治疗前后无明显;ALSS治疗的并发症主要为皮疹、低血压等,但大多数患者耐受;临床治愈好转率61．8％,明显高于对照组17．9％（P＜0．01）。结论：ALSS是辅助治疗重毒性肝炎的有效方法。     

人工肝支持系统治疗重症黄疸型肝炎的临床观察

目的　探讨应用人工肝支持系统对 (ALSS)黄疸型肝炎的临床疗效及安全性。方法　治疗组 72例共行人工肝治疗 2 2 1次 ,平均 3 .2次 ,比较治疗前后临床表现。主要实验室检查指标及人工肝的不良反应。设同期住院病情相似的病例 56例为对照组。结果　治疗组症状明显好转 ;血TBIL、ALT、AST、NH3 、TBA、GGT明显下降 ,PTA、ALB升高 ;治愈好转率 88.89% ,不良反应率 16.7%。对照组治愈好转率 60 .71%。治愈好转病例住院时间 :治疗组 (2 7.16± 2 0 .3 6)天 ,对照组 (58.15± 2 5.49)天 ,两组比较有显著差异。结论　ALSS为黄疸型肝炎患者提供了较为安全有效的治疗手段