美托洛尔治疗冠状动脉心肌桥5例分析

目的 观察β受体阻滞剂美托洛尔治疗冠状动脉心肌桥的疗效.方法 回顾分析2004年7月～2006年12月我院对200例冠心病患者行冠状动脉造影术中发现5例心肌桥患者,给予美托洛尔治疗3个月的临床资料.结果 本组5例患者治疗3个月后,4例心绞痛消失,1例心绞痛减轻.结论 美托洛尔是治疗心肌桥引起心绞痛的有效药物.     

曲美他嗪治疗稳定性心绞痛的疗效分析

目的观察曲美他嗪对稳定型心绞痛的治疗效果,为其进一步临床应用提供依据。方法入选的稳定性冠心病患者38例患者随机分为2组,治疗组在常规治疗的基础上给予曲美他嗪20mg/次,日3次餐时服,治疗8周,观察治疗前后心绞痛发作频率、心绞痛分级、硝酸甘油耗量及心电图的改变。结果曲美他嗪能够减少心绞痛发作次数、硝酸盐的用量,降低心绞痛的分级。结论曲美他嗪作为改善心肌能量代谢的药物,能够预防心绞痛的发作,是有效的抗心绞痛药物。     

曲美他嗪治疗稳定性心绞痛的疗效分析

目的观察曲美他嗪对稳定型心绞痛的治疗效果,为其进一步临床应用提供依据。方法入选的稳定性冠心病患者38例患者随机分为两组,治疗组在常规治疗的基础上给予曲美他嗪20mg/次,日3次餐时服,治疗8周,观察治疗前后心绞痛发作频率、心绞痛分级、硝酸甘油耗量及心电图的改变。结果曲美他嗪能够减少心绞痛发作次数、硝酸盐的用量,降低心绞痛的分级。结论曲美他嗪作为改善心肌能量代谢的药物,能够预防心绞痛的发作,是有效的抗心绞痛药物。     

孤立性心肌桥与伴动脉粥样硬化心肌桥的临床特征及比较

目的:分析冠状动脉造影患者心肌桥的发生率,孤立性心肌桥与伴动脉粥样硬化心肌桥的临床特征,并比较两者差异。方法:对1 610例行选择性冠状动脉造影术病例的造影影像资料、临床资料、静息心电图及动运负荷心电图检查资料进行回顾分析。结果:心肌桥检出率为3.29%,均为左前降支心肌桥,位于中段最常见(86.8%);孤立性心肌桥占73.6%,伴冠状动脉粥样硬化心肌桥占26.4%,动脉粥样硬化均发生于邻近心肌桥前的冠状动脉;60.4%的病例发生典型心绞痛,其中孤立性心肌桥患者心绞痛发生率为46.2%,伴动脉粥样硬化心肌桥患者心绞痛发生率为100.0%,二者心绞痛发生率比较差异有统计学意义(P<0.01);伴动脉粥样硬化心肌桥患者壁冠状动脉≥50%及静息心电图ST-T的改变比率显著高于孤立性心肌桥患者(P<0.01),而在运动负荷心电图检查方面二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冠状动脉造影对心肌桥有一定的检出率,多位于前降支中段;伴动脉粥样硬化心肌桥患者更易发生心绞痛,壁冠状动脉狭窄程度可能是心肌桥并发动脉粥样硬化的影响因素,静息心电图ST-T异常更常见于心肌桥并发动脉粥样硬化,运动负荷心电图检查对协助判断心肌桥伴动脉粥样硬化无意义。     

冠状动脉心肌桥的造影特点、临床治疗及其预后

目的探讨心肌桥的冠状动脉造影特点、临床治疗及预后。方法对965例接受选择性冠脉造影（CAG）的病例回顾性分析,共检出心肌桥23例,采用人工方法对心肌桥进行定量分析。临床表现为稳定型心绞痛患者16例给予倍他乐克治疗,2例不稳定型心绞痛患者给予介入治疗（PTCA＋Firebird雷帕霉素药物洗脱支架）。结果965例接受CAG术患者中检出心肌桥23例,检出率2．38％。心肌桥长度0．5-4cm。均为单发心肌桥,其中20例位于左前降支中远段。2例位于左回旋支远段,1例位于右冠状动脉。其中合并冠状动脉粥样硬化者13例,高血压2例,孤立性心肌桥8例。有78．2％临床表现为心肌缺血,与非缺血组相比,缺血组收缩期狭窄程度更重。表现为稳定型心绞痛患者16例中给予倍他乐克12．5-25mg。2次/d,治疗10d症状缓解。2例不稳定型心绞痛患者给予介入治疗（PTCA＋Firehird雷帕霉素药物洗脱支架）后症状明显缓解。结论冠状动脉心肌桥可引起心肌缺血。临床表现与狭窄程度有关：β受体阻滞荆及介入治疗对心肌桥所致的心绞痛有一定的疗效。     

药物所致心绞痛的临床分析

心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的暂时性缺血与缺氧所引起的临床综合征。常见诱因为劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等,亦有由药物治疗诱发。我们近几年在临床工作中遇到8例(男5例、女3例),年龄52~65岁,平均58岁,其中硝苯地平诱发4例,硝酸甘油诱发4例,本文各举1例典型病例,分析如下。1临床资料例1,男,54岁。一个月来在劳累时常出现心前区紧束样疼痛,休息后可缓解。2 d前在某医院行放射性核素心肌显像与心腔造影,诊断为冠心病、心绞痛,给硝酸甘油0.6mg舌下含服,2次/d ,连续2 d ,但每次含服后症状无缓解,胸痛加重,于…     

通心络胶囊治疗冠心病心绞痛39例

目的:观察通心络胶囊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏痛心绞痛的疗效与安全性.方法:选择78例患者,随机分为治疗组与对照组,每组39例.两组均常规使用硝酸酯类药、抗高血压药、肠溶阿司匹林等,治疗组加服通心络胶囊4粒/次,3次/d,4周1个疗程.观察治疗后两组患者心绞痛及伴随症状、心电图、血脂改善情况.结果:治疗组在心绞痛及伴随症状、心电图改善、降血脂有效率等方面均优于对照组,有统计学意义(P<0.05).结论:在常规治疗基础上加服通心络胶囊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛疗效好,安全可靠.     

单纯心肌桥患者的临床特征及预后

目的 探讨单纯心肌桥患者的临床特征及预后.方法 回顾分析204例经冠状动脉造影确诊为单纯心肌桥患者的临床资料.结果 204例患者中68.8%有胸闷、胸痛等症状,心电图ST-T缺血性改变.80.6%患者需口服美托洛尔和(或)地尔硫卓等药物治疗.共随访到166例患者,平均随访(4.5±2.7)年,随访期内心绞痛发作程度无明显改变,严重心血管事件发生率为3.4%.结论 单纯心肌桥患者呈心绞痛样临床表现,一般需药物治疗;单纯心肌桥患者预后良好.     

银杏达莫注射液治疗心绞痛189例的护理

心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上,由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的、缺血与缺氧的临床综合征。不稳定心绞痛是冠状动脉内不稳定的粥样斑块引起局部心肌血流量明显下降。临床上治疗心绞痛的药物,各家报道不一,现将我院189例心绞痛患者,应用银杏达莫注射液治疗的护理体会总结如下。     

盐酸贝尼地平联合酒石酸美托洛尔治疗稳定型心绞痛23例

目的观察盐酸贝尼地平联用酒石酸美托洛尔治疗稳定型心绞痛的临床疗效。方法将46例稳定型心绞痛患者随机分为两组。在常规硝酸酯类药物和阿司匹林药物治疗的基础上A组加服盐酸贝尼地平每次4 mg,2次/天;酒石酸美托洛尔初始量每次6.25 mg,2次/天,依患者耐受性渐增至每次12.5 mg。B组仅加服盐酸贝尼地平每次4 mg,2次/天。12周后观察两组患者心绞痛缓解情况及心电图变化。结果两组心绞痛发作次数和发作时间均减少,心电图得到改善;A组总有效率为91.30%,B组总有效率为78.26%,两组比较心绞痛治疗效果有显著性差异(P<0.05)。A组出现头胀1例,肢端冰冷1例,面色潮红1例,不良反应发生率为13.04%;B组出现面红2例,心悸3例,头胀1例,不良反应发生率为26.08%。两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸贝尼地平联用酒石酸美托洛尔治疗稳定性心绞痛疗效较好,且不良反应少。     

氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗冠状动脉介入术后心绞痛的疗效

目的 观察氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗冠状动脉介入术(PCI)后心绞痛的疗效.方法 将60例PCI术后心绞痛患者,随机分为氟哌噻吨美利曲辛片组和对照组,其中对照组30例,给予心绞痛常规药物治疗;氟哌噻吨美利曲辛片组30例,在常规药物治疗的基础上,加服氟哌噻吨美利曲辛片,早、午各1片,共4周;在治疗前后,分别评定2组心绞痛分级及动态心电图缺血总负荷时间.结果 氟哌噻吨美利曲辛片组的心绞痛分级以及动态心电图缺血总负荷时间均明显改善(P<0.05).结论 氟哌噻吨美利曲辛片联合常规药物治疗,可明显改善PCI术后心绞痛症状.     

非洛地平治疗心绞痛患者45例临床观察

目的评价非洛地平的抗心绞痛作用。方法将冠心病心绞痛患者45例,随机分为2组:治疗组23例,应用一般治疗 非洛地平(2.5mg,每日2次);对照组22例,应用一般治疗 消心痛(10mg,每日3次)。连用4周,观察治疗前、后心绞痛的缓解及心电图的改善情况。结果治疗组心绞痛缓解率86.9%,心电图改善率62.5%。对照组心绞痛缓解率90.8%,心电图改善率为63.6%。2组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论非洛地平不仅是有效的降压药物,而且是一种安全有效的抗心绞痛药物。     

不稳定型心绞痛行冠状动脉内介入治疗40例疗效分析

目的 评价冠状动脉内支架术治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 对40例不稳定心绞痛患者,均在常规药物治疗的基础上行冠状动脉介入治疗.根据心绞痛、心电图变化评价临床疗效.平均随访半年.结果 术后即刻,血管残余狭窄均＜20%,相关血流恢复TIMI2～3级,手术成功率为97.2%.36例未再发作心绞痛,4例心绞痛发作次数明显减少.心电图30例恢复正常,6例ST-T变化改善大于50%,4例ST-T无明显改善.随访期间,无急性心肌梗死或死亡发生.结论 动脉介入术是治疗不稳定型心绞痛安全而有效的方法,临床应予以推广.     

硝苯地平片治疗心绞痛84例分析

硝苯地平片能舒张正常供血区和缺血区的冠状动脉 ,拮抗自发的或麦角新碱诱发的冠状动脉痉挛 ,增加冠状动脉痉挛病人心肌氧的递送 ,解除和预防冠状动脉痉挛。能抑制心肌收缩 ,降低心肌代谢 ,减少心肌耗氧量 ,能舒张外周阻力血管降低外周阻力 ,可使收缩血压和舒张血压降低 ,减轻心脏负荷。我们用硝苯地平片对 84例心绞痛进行观察。1　临床资料1.1　一般资料 :全部病例均经心电图 ,心电图运动负荷试验 ,冠状动脉造影确诊。观察 84例心绞痛 ,其中男 6 8例 ,女16例 ;年龄最小为 4 0岁 ,最大为 70岁 ,4 0～ 6 0岁占 6 0 %。1.2　症状与体征 :胸骨…     

脑心通治疗冠状动脉造影加支架植入术后再发心绞痛临床观察

目的探讨脑心通治疗冠状动脉造影加支架植入术后再发心绞痛的效果。方法将98例冠状动脉造影加支架植入术后心绞痛患者按入院顺序分为对照组和治疗组,每组49例。对照组应用常规药物,如拜阿司匹林、氯吡格雷等。治疗组在对照组的用药基础上加用脑心通胶囊,3次/日,3粒/次。两组均连续用药4个月,对比治疗前后心绞痛发作的持续时间、发作频率及心电图变化。结果治疗后与对照组比较,治疗组心绞痛症状改善明显,心电图变化亦有较大改善,差异均有统计学意义。结论脑心通治疗冠状动脉造影加支架植入术后再发心绞痛效果良好。     

冠状动脉心肌桥患者的治疗方法及治疗效果

目的研究分析冠脉造影心肌桥患者的治疗方法与治疗效果。方法回顾性分析我院2011年6月～2013年4月期间通过冠脉造影检测出的82例心肌桥患者的临床资料、治疗方法与治疗效果。结果82例心肌桥患者中有2例肌桥处于回旋支，其余80例都位于左前降支。有7例心肌桥近端出现冠状动脉狭窄，有5例心肌桥所处部位合并冠状动脉狭窄，有3例心肌桥远端存在冠状动脉狭窄。治疗心肌桥主要以药物治疗为主，有30例患者口服“合贝爽（盐酸地尔硫卓缓释胶囊）90mg，每天1次”，同时接受受体阻滞剂与钙离子拮抗剂两种药物辅助治疗，结果显效7例，有效20例，无效3例，治疗总有效率高达90．0％。结论心肌桥可能会引发心肌缺血、心绞痛等，冠脉造影是目前诊断心肌桥的金标准，治疗方法为多采用受体阻滞剂与钙离子拮抗剂治疗，效果较好；如有必要可以采用冠状动脉支架安置术、外科手术治疗。     

早期强化他汀治疗对不稳定型心绞痛患者的影响

目的观察不同剂量辛伐他汀对不稳定型心绞痛患者的影响。方法将120例临床诊断为不稳定型心绞痛的患者随机分为3组：A组给予辛伐他汀20mg/d,B组给予辛伐他汀40mg/d,C组给予辛伐他汀80mg/d,所有研究对象均于治疗前及治疗后4周测定C-反应蛋白（CRP）、肝功能、肾功能、心肌酶及血脂。结果3组患者血脂水平均有下降但无统计学意义（P〉0.05）。CRP均较治疗前明显下降,并且随剂量增加下降更加明显。3组患者均对药物有良好的耐受性。结论不稳定型心绞痛患者早期强化他汀治疗可明显减轻炎性反应,降低血脂、稳定冠状动脉内斑块。     

65例心电图无ST-T变化的心绞痛

无心电图变化的心绞痛少见,冠状动脉造影资料显示约3%冠状动脉狭窄患者在心绞痛发作时心电图无缺血型ST-T变化[1]。现将我院65例心电图无ST-T变化的病例报道如下:1对象和方法1.1对象:65例均为1996～2004年的住院患者,男47例,女18例,     

丹参酮ⅡA磺酸钠治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛的效果分析

目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛的效果。方法将65例患者随机分为研究组和对照组,两组在冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛常规治疗基础上,研究组给予丹参酮ⅡA磺酸钠60mg,并合用硝酸异山梨酯20mg,1次/d;对照组单给予硝酸异山梨酯20mg,1次/d。观察两组患者治疗后,心绞痛发作次数及心电图的改善程度。结果丹参酮ⅡA磺酸钠与硝酸异山梨酯合用,患者心绞痛的发作次数显著减少,心电图改善程度明显。结论丹参酮ⅡA磺酸钠并与硝酸异山梨酯合用治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛效果较好,患者心绞痛症状消失较快。     

马来酸桂哌齐特辅助治疗冠状动脉迂曲12例

目的探讨马来酸桂哌齐特治疗冠状动脉迂曲的疗效。方法回顾性分析冠状动脉造影检出的冠状动脉迂曲患者22例病历资料,按患者接受的治疗分为对照10例和治疗组12例。对照组给予常规抗心绞痛治疗：硝酸异山梨酯5 mg,po,tid;肠溶阿司匹林0.1 g,po,qd;硝酸甘油5 mg泵注;低分子肝素钙500 U,sc,qd。治疗组在常规抗心绞痛治疗的基础上,加用马来酸桂哌齐特320 mg+5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,两组疗程均为14 d。观察两组心绞痛缓解情况及发作次数,每次发作时心电图变化,及治疗过程中出现不良反应情况。结果两组治疗后心绞痛缓解情况为：治疗组12例中,显效8例,有效3例,无效1例。对照组10例中,显效2例,有效和无效各4例。两组治疗后心电图变化情况为：治疗组12例中,显效7例,有效3例,无效2例。对照组10例中,显效1例,有效5例,无效4例。有差异,治疗组疗效优于对照组。结论马来酸桂哌齐特辅助治疗冠状动脉迂曲安全有效, 但远期预后需要更多依据。