浅谈控制的病案质量，防范医疗纠纷的体会

近年来，人们的法律意识不断增强，各种医疗纠纷日益增多。医疗护理病历成为处理医疗纠纷的证据，这就要求提高书写病历的质量，做到及时、客观、真实，保证病历的有效性。防范医疗纠纷的发生。我在二级甲等医院从事医院病案管理工作近十年，近年来人们法律意识的不断增强，各种医疗纠纷日益增多，怎样才能防范医疗纠纷发生。本人从控制病案质量方面谈谈自己的体会。     

网络环境下全程病案质量的监控与规范

目的随着人们对健康和法律意识不断增强,对住院病历真实性、完整性、科学性提出了更高的要求。为加强我院病案质量管理,规范病历的书写,提高电子病案质量,防范医疗纠纷,对网络环境下病案全程进行基础、环节、终末质量进行监控与规范。方法病人入院后规范各级医师病历书写标准,严格按照2002年9月国家卫生部颁布的《病历书写基本规范(试行)》实施,提高医务人员业务素质。结果医师严格把关,规范疾病诊断和手术操作名称。结论通过对病历质量全程监控与规范,提高全院病案质量。     

规范病历书写 防范医疗纠纷

目的:规范病历书写,提高病历书写质量,防范医疗纠纷。方法:从病历书写中找出存在的问题,如何提高病历的书写质量进行分析。结果:医院要加强病案管理,规范病历书写,提高医护人员法律意识,防范医疗纠纷、减少医疗隐患。结论:规范病历书写的质量管理,加强病案的质量控制及病案的环节管理,是降低医疗风险有效避免医疗纠纷的关键。     

2005～2007年我院病历质量分析

目的：为了提高病案质量、增强病历法律证据意识，防范医疗纠纷。方法：对我院2005-2007年住院病历首页、病历、病程记录、其他内容四大方面的病案质量进行终末质检。结果：对三年的归档病历终末质检出的结果进行综合分析比较，较全面、准确地反映出病案质量的情况。结论：实施对运行病历的质量监控，加强医务人员法律意识和书写病历的责任心，强化“三基”理论的培训和考核，执行奖罚制度是提高病案质量、防范医疗纠纷的关键。     

我院病历档案2008-2010年质量分析

目的 为了提高病案质量、增强病历法律证据意识,防范医疗纠纷.方法 对我院2008-2010年住院病历首页、病历、病程记录、其它内容四大方面的病案质量进行终末质检.结果 对三年的归档病历终末质检出的结果进行综合分析比较,较全面、准确地反映出病案质量的情况.结论 实施对运行病历的质量监控,加强医务人员法律意识和书写病历的责任心,强化"三基"理论的培训和考核,执行奖罚制度是提高病案质量、防范医疗纠纷的关键.     

提高病历书写质量 防范医患纠纷

随着公众法律意识的不断增强,《医疗事故处理条例》的实施和医疗纠纷中的举证倒置,发生医疗纠纷要向司法机关提供病案,病案成为处理医患纠纷的直接证据。通过对病案质量存在问题及原因的分析,阐述了医院要重视病案书写质量,加强病案规范化管理,防范医疗纠纷,保障医疗安全。     

增强法律意识重视病案管理

目的探讨在新形势下如何加强病案管理。方法通过规范病案管理制度,建立质控管理体制,提高病历书写质量,增强病案人员的法律意识,来适应医院和社会对病案管理的要求。结果有效地减少了医疗纠纷的发生。结论只有把如何管理好、保护好、使用好病案与杜绝医疗事故的发生有机结合,才能防范于未然。     

加强病案管理避免医疗纠纷

病案不仅能衡量医务人员的医疗质量和业务水平,而且随着医疗改革的深入和社会的不断发展,人们的法律意识、自我保护意识不断增强,对病案信息资料的需求日益增大,病案因为能对健康体检、医疗保险、伤残鉴定及某些意外伤害、医疗纠纷作出医疗鉴定,因而成为重要的法律依据,近年来,医疗纠纷呈上升趋势,病案作为重要的法律文件发挥了它的解决医疗纠纷上的独特作用,日益受到重视,因而新形势下,如何书写并保护好病案这个重要的信息资料,已成为病案管理新的课题.我院针对以往在病案书写和管理上存在的缺陷引发的医疗纠纷造成对医院发展的负面影响,加大了病案管理的力度,有效地避免了不应有的医疗纠纷的发生.     

医疗纠纷赔付案例分析及防范措施

近年来，随着人们对医疗服务的要求越来越高，以及法律意识和维权观念的不断增强．由各种原因引发的医疗纠纷数量明显增多．患方要求赔偿的数额也越来越大，医疗纠纷的处理已成为社会关注的热点之一。在医疗实践中，如何提高医疗质量．保证医疗安全．防范医疗纠纷的发生．是医院管理者必须高度重视和研究的课题。现将笔者所在医院2005—2007产生赔付的30起医疗纠纷进行分析．探讨医疗纠纷的防范措施。     

重视基层医院病案库房的建设

随着医疗保健体制的改革，社会医疗保险的实施，人们法律意识的增强，以及社会信息化的发展，病案在医疗、教学、科研、保险、伤残鉴定以及医疗纠纷等方面发挥着越来越重要的作用。病案查阅、咨询、复制病历日益增多。保存病案不仅是供院内医教研使用，更是广泛的用于社会。因此，发展和建设一个现代化的病案库是基层医院亟待解决的课题。     

从加强病案管理的角度探讨医疗纠纷的防范

目的探讨减少和防范医疗纠纷的措施。方法加强病案质量控制和病案的环节管理。结果在病案管理工作中控制一切薄弱环节,可有效减少和防范医疗纠纷。结论在实行病案双轨制管理及医疗纠纷逐步上升的形势下,医院必须增强法律意识,加强病案管理,从而减少和防范医疗纠纷的产生。     

合法修改病案减少医疗纠纷

目的明确病案特征及其与各项法律法规的关系,在保证病历真实、完整、及时的前提下修改完善病历记录。方法在法律约束下修改病案;并严格遵循规定与制度。结论加强病历书写的内涵质量和各种法律法规的学习,增强法律意识,减少医疗纠纷。     

从病历书写与病案管理角度谈防范医疗纠纷

目的提高病历书写质量及病案管理水平,防范医疗纠纷。方法通过列举医疗纠纷实例,讲述病案在处理医疗纠纷中的作用。结果医疗纠纷因病历缺陷及病案管理不当,造成医院败诉,带来名誉及经济损失的现象明显增多。结论在处理医疗纠纷中病案是不可缺少的判明责任的重要依据。广大医务人员应重视病案书写质量,重点应放在内涵质量上,即突出病案记录的真实性、科学性、准确性和及时性,特别应注意在病案中能体现患者的知情权;同时,应加强病案的全程管理,防范医疗纠纷。     

从病案管理看规范书写护理病案的重要性

护理记录作为病案的一部分,社会应用日益广泛,越来越被人们所重视。因此,护理人员必须适应时代发展的需求规范书写护理记录,增强法律意识,防范医疗纠纷。     

病案复印工作的现状和对策

近年来,随着医疗卫生改革的不断深化和信息社会的高速发展,保险行业的兴起,患者法律意识的增强,以及医疗纠纷事件的增多,病案作为法律的重要证据,已越来越受到人们多方面的重视,病     

基于门急诊病案管理缺陷的思考

文章分析了门（急）诊病案管理过程中存在着诸多安全隐患,如,病案管理制度不健全、病历记录不全、操作无记录等问题。有碍于患者安全和医疗质量的提高。另一方面容易引发医疗纠纷,不利于构建和谐的医疗环境。因此,规范病案管理、提高医务人员对病案重要性的认知和证据意识,对于防范医疗纠纷、特别是防范日益增多的涉及病历的纠纷有着现实意义,应当引起医院管理层的高度重视。     

浅谈临床医师应该如何增强法律意识

近年来，医疗纠纷有增多的趋势，面对医疗行业不断增多的医疗纠纷，临床医师除了要不断提高医疗质量，同时应该增强法律意识，来维护自身的合法权益，防范和减少医疗纠纷。我国已加入WTO，与世界接轨，遵守国际社会游戏规则，这是时代对临床医师的迫切要求。     

医疗纠纷防范关口前移与医学生课程设置的思考

随着人们对于医疗服务的技术与质量要求日益增长,人们法律意识和维权观念不断增强,医疗纠纷日渐增多。医学生在临床的学习中,由于从医经验少,法律法规知识掌握甚少,致使法律意识不强,导致患者不满而引发纠纷时有发生。因此,高等医学院校及早实施医疗纠纷防范教育是医学发展的必然趋势。将医疗纠纷防范教育,纳入在校医学教育课程,做到医疗风险防线教育关口前移,是行之有效的手段。     

增强法制观念 做好病案管理工作

病案是指医护人员在对患者检查、诊断、治疗、护理过程中形成的各种资料的总和。当前关于病历书写、管理、复印和医疗纠纷举证的法律法规相继出台,病案管理人员应学习和掌握这些法律法规,转变观念,树立法律意识,增强法制观念,规范病案管理工作,从病历的回收保管、复制借阅利用、质量控制等方     

病案质量缺陷引发医疗纠纷因素分析

病案是医护人员在临床实践活动中,对病人的检查、诊断、治疗及护理过程中所形成的详细记录。随着医院改革的深入和人们法律意识的不断提高,病案不仅在临床、科研、教学中起着广泛的作用,而且是医疗纠纷、医疗保险、交通肇事、伤残鉴定、司法鉴定的原始凭据。 目前,滞后的医疗管理现状与高速发展的医学技术已不相适应,只抓收入,忽视管理;只管手术,不求病历质量的现象普遍存在。因病历质量缺陷引发的医疗纠纷屡屡发生,它冲击了正常运转。现就病历质量缺陷引发医疗纠纷的因素加以分析,以便