肾炎2号治疗IgA肾病26例临床观察

目的探讨肾炎2号对IgA肾病的治疗效果。方法将46例IgA肾病慢性迁延期患者随机分为治疗组(A组)26例和对照组(B组)20例。B组采用西医常规治疗,A组在此基础上,口服肾炎2号,疗程为6个月。观察治疗前后病人症状,体征、蛋白尿、血尿、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)以及免疫球蛋白的变化。结果A组总有效率为92.31%,B组为75.00%。两组比较,差异显著(P<0.05或P<0.01)。结论肾炎2号治疗IgA肾病,疗效显著优于西药组。     

中西医结合治疗IgA肾病风湿内扰证临床观察

目的:观察中西医结合治疗IgA肾病风湿内扰证患者的临床疗效。方法:选择152例IgA肾病风湿内扰证患者,随机分为观察组和对照组,每组76例,对照组单纯行西医治疗,观察组在对照组西医治疗的基础上加用祛风愈肾汤治疗。2组均以3周为1疗程,连续治疗4疗程。观察2组患者的临床疗效、肾功能指标的变化及不良反应发生情况。结果:经4疗程治疗后,观察组总有效率(90.79%)高于对照组(72.37%),差异有统计学意义(P0.01)。2组24h尿蛋白定量、血肌酐及尿红细胞水平均低于治疗前(P0.01);观察组24h尿蛋白定量、血肌酐及尿红细胞水平均低于对照组(P0.05,P0.01),血尿素氮水平与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率(9.21%)低于对照组(30.26%),差异有统计学意义(P0.01)。结论:采用中西医结合治疗IgA肾病风湿内扰证患者可以提高临床疗效,改善肾功能,降低不良反应发生率。     

益肾活血祛风湿联合西药治疗IgA肾病远期的临床观察

目的探讨Ig A肾病采用益肾活血祛风湿联合西药治疗的远期疗效。方法随机抽取本院收治的Ig A肾病患者104例。按照治疗方法的不同分为研究组(西医药物+益肾活血祛风湿,52例)与对照组(单纯西医药物52例)。治疗后随访3年,对比治疗效果。结果研究组完全缓解率高于对照组,结果有统计学意义(P0.05),但2组总有效率无统计学意义(P0.05);随访结束时,研究组24 h尿蛋白、血肌酐、尿素氮水平优于对照组,结果有统计学意义(P0.05);随访结束时,研究组中医证候总积分优于对照组,结果有统计学意义(P0.05)。结论 Ig A肾病采用西药联合益肾活血祛风湿治疗的效果更为理想,能促使患者临床症状尽快缓解,且能改善其肝功能,值得进行深入研究和推广。     

加味当归补血汤对肾虚血瘀型IgA肾病的疗效与对免疫功能的影响

目的:观察加味当归补血汤治疗肾虚血瘀性IgA肾病的临床疗效及对患者免疫系统的影响,分析其预后并探讨其相关机制。方法:选取2010年1月至2012年1月陕西中医肝肾病医院肾内科门诊及住院的肾虚血瘀型IgA肾病患者126例。按照随机数表法将患者分别纳入对照组和观察组,各63例,对照组在基础治疗上使用科素亚50 mg/d,观察组在对照组基础上加以口服汤剂加味当归补血汤。分别检测治疗前后患者24 h尿蛋白量、尿红细胞计数及血肌酐、血清IgA及T淋巴细胞亚群CD4~+/CD8~+值,同时进行肾穿刺活检,评估肾小球病变病理评分,比较2组临床疗效及预后。结果:经治疗后,2组24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血肌酐较治疗前明显降低(P0.05),2组CD4~+/CD8~+、血清IgA值均降低(P0.05),且观察组优于对照组(P0.05),2组临床疗效进行比较,观察组总有效率(93.44%)优于对照组(83.33%)(P0.05)。随访后,2组预后分析中1年肾存活率差异无统计学意义(P0.05),3年、5年肾存活率观察组明显优于对照组(P0.05)。结论:加味当归补血汤可以增加治疗肾虚血瘀型IgA肾病患者的临床效果,提高IgA肾病患者的免疫功能,提高生存率,改善预后。     

清补地龟汤对肾虚血瘀证 IgA 肾病肾脏纤维化的影响

目的:观察清补地龟汤对肾虚血瘀证IgA肾病肾脏纤维化的影响。方法:将肾虚血瘀证IgA肾病患者64例随机分为对照组和观察组各32例,对照组予常规西药治疗,观察组在对照肾治疗的基础上加服清补地龟汤,2组疗程均为8周;检测2组治疗前后24h尿蛋白定量(24h U-pro)、尿中红细胞、尿素氮(BUN)及肌酐(SCr含量),并计算生肌酐清除率(CCr);ELISA法检测血清Ⅲ型前胶原N端肽P (PⅢNP)、透明质酸酶(HA)、胶原Ⅳ(Col-Ⅳ)、层粘连蛋白(LN)、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1 (TGF-β1)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)的含量。结果:治疗后2组患者尿中红细胞、24h U-pro含量较治疗前降低,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05);治疗后2组患者血清PⅢNP、HA、Col-Ⅳ、LN含量较治疗前降低,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05);治疗后观察组血清MCP-1、TGF-β1、MIF、MMP-9及TIMP-1含量较治疗前、对照组显著降低,VEGF含量较治疗前、对照组显著升高,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论:清补地龟汤对IgA肾病患者临床效果显著,对肾脏纤维化具有保护作用。     

IgA肾病5型辨证与微观辨证的相关性研究

目的:观察Ig A肾病五型辨证与肾脏病理的相关性,探索Ig A肾病中医微观辨证依据。方法:选取2012年1月至2013年2月浙江中医药大学附属广兴医院收治的符合入选标准的原发性Ig A肾病患者373例,收集患者一般情况,中医四诊及辨证分型、肾病理资料,分析比较Ig A肾病五型辨证与肾脏病理的相关性。结果:373例原发性Ig A肾病患者常见证候是肾虚证、肾虚证+瘀痹证、单独瘀痹证、单独风湿证、风湿证+瘀痹证和肝风证+风湿证6种。免疫荧光提示单独风湿证、风湿证+肝风证均和C1q沉积具有一定的相关性。Katafuchi评分可作为Ig A肾病五型辨证的微观辨证参数,积分高低可以反映病机的演变与发展。含有风湿证的Ig A肾病牛津分型积分高,提示肾脏病理活动性大,病情易进展迅速。结论:Ig A肾病五型辨证分型与免疫荧光C1q沉积、Katafuchi评分及牛津分型等大部分肾脏病理指标具有相关性。     

肾炎宁治疗非肾病综合征IgA肾病的疗效观察

目的观察肾炎宁对非肾病综合征IgA肾病的治疗效果。方法将70例已确诊的原发性IgA肾病患者随机分为肾炎宁治疗组35例和氯沙坦治疗组35例,分别给予肾炎宁中药汤剂每日1剂和氯沙坦50mg/d口服,疗程为1年,观察疗效、中医证候积分、尿红细胞计数、内生肌酐清除率、24h尿蛋白定量、终点事件发生率。结果治疗组总有效率为77.1%,对照组为54.3%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后中医证候积分较治疗前和对照组治疗后明显下降(P0.05或P0.01);治疗组治疗后在减少蛋白尿和血尿方面与治疗前和对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);两组治疗后与治疗前比较内生肌酐清除率差异无统计学意义;治疗组的终点事件发生率低于对照组,但差异无统计学意义。结论肾炎宁治疗IgA肾病明显优于单纯西药治疗。     

IgA肾病中医证候与尿蛋白电泳、尿视黄醇结合蛋白、尿免疫球蛋白G相关性研究

目的：探讨IgA肾病中医证候与尿蛋白电泳、尿视黄醇结合蛋白(urine-retinolbinding protein, U-RBP)、尿免疫球蛋白G(urine-immunoglobulin G,U-IgG)的相关性。方法：选取2021年4月至2022年5月于九江市中医医院肾内科住院的IgA肾病患者120例,根据其症状表现确定证候类型,收集各证型患者一般资料、检测各证型患者血肌酐(serum creatinine, Scr)水平,于肾穿刺活检前采集患者新鲜晨尿,测定尿蛋白检出率、U-RBP及U-IgG水平,分析IgA肾病患者中医证候分型与上述各指标的关系。结果：120例IgA肾病患者中,气阴两虚证占比最高,为28.33%,其次为肝肾阴虚证、脾肾气虚证、肺肾气虚证、脾肾阳虚证,占比分别为24.17%、18.33%、15.83%和13.33%。不同证候分型IgA肾病患者病程比较,差异有统计学意义(P<0.05)。120例IgA肾病患者的尿液经SDS-AGE电泳分析后共检出93例尿蛋白阳性,其中气阴两虚证和肝肾阴虚证检出肾小球性尿蛋白的概率高于其他证型,脾肾阳虚证检出混合性尿蛋白的概率...     

基于真实世界的中医药对IgA肾病肾功能保护作用研究

目的评估中医药延缓IgA肾病肾功能减退的临床疗效。方法基于真实世界研究方法,选取2010年1月-2020年6月陈以平全国名老中医工作室门诊资料库及上海中医药大学附属龙华医院信息管理系统(HIS)数据库中连续服用中药≥6个月的IgA肾病患者175例,均处于慢性肾脏病(CKD)2～5期。按实际用药情况分为中医组(纯中药组+首诊前已停激素和免疫抑制剂)和中西结合组(携激素免疫抑制剂方案来诊+随访时增加)。定义终点事件(进入肾脏替代疗法或死亡),记录终点事件发生率。比较首诊前后患者每月估算肾小球滤过率(e GFR)减退速率、开始中医治疗后不同疗程临床疗效。分析CKD4～5期患者肾病存活率,并通过Kaplan-Meier生存分析和多因素Cox回归分析影响其生存率的危险因素。结果 (1)首诊前后e GFR减退速率比较:增加中药治疗后患者每月e GFR减退速率比较差异有统计学意义(P0.01)。(2)短期疗效比较:与基线水平(0月)比较,CKD 2～3期患者在首诊后3、6、12个月血肌酐水平降低、e GFR升高、24 h尿蛋白定量降低、血清白蛋白升高(P0.05,P0.01),CKD 4期患者在首诊后3、6个月血肌酐水平降低、e GFR升高、24 h尿蛋白定量降低、血清白蛋白升高(P0.05,P0.01)。(3)长期预后分析:CKD 4期患者12例达到终点事件,CKD5期患者4例达到终点事件。CKD4～5期患者1、2、4年生存率分别为75.0%、53.4%、36.1%。中重度病理类型(RR=11.07)、治疗方式(RR=0.199)、血清肌酐水平(RR=1.011)是IgA肾病预后的危险因素(P0.05)。结论单纯中药或中西药联用均可改善肾功能减退Ig A肾病患者肾功能,扭转e GFR减退速率。对于中重度病理类型患者,中西药联用较单纯中药治疗更有优势。     

益肾祛风通络方治疗肾虚络瘀型IgA肾病临床研究

目的:观察益肾祛风通络方治疗肾虚络瘀型IgA肾病的临床疗效。方法:将62例我院收治的肾虚络瘀型IgA肾病随机分为观察组(31例)和对照组(31例)。对照组均给予常规治疗,包括给予利尿、控制血压等。观察组则在对照组治疗基础上另给予益肾祛风通络方,两组均连续治疗3个月。治疗后,评价2组治疗效果。治疗前后,分别检测两组肾功能指标,主要包括血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)及24小时尿蛋白定量值(24h UPE);检测两组IgA肾病标记物,主要包括转化生长因子-β(TGF-β1)、免疫球蛋白A(IgA)及补体C3。治疗前后,分别观察2组患者中医症状评分,主要包括浮肿、头晕、腰酸、口干及失眠。结果:治疗后,观察组有效率明显高于对照组(P0.05)。治疗后,观察组Cr、BUN、Ccr及24h UPE改善程度均明显优于对照组(P0.05),TGF-β1、IgA及补体C3均明显低于对照组(P0.05)。治疗后,观察组浮肿、头晕、腰酸、口干及失眠评分均明显低于对照组(P0.05)。结论:益肾祛风通络方治疗肾虚络瘀型IgA肾病的临床疗效较好,值得进行深入研究。     

益气养阴利咽方联合咽部啄治法治疗IgA肾病伴咽部炎症临床研究

目的评价益气养阴利咽方联合咽部啄治法治疗伴有咽部炎症的IgA肾病的有效性和安全性。方法将90例中医辨证为气阴两虚证合并咽炎及扁桃体炎的IgA肾病患者采用随机数字表法,分为益气养阴利咽方联合咽部啄治法治疗组(45例)和厄贝沙坦对照组(45例),试验疗程12周,随访24周。疗效性观察指标包括尿红细胞计数(RBC)、24 h尿蛋白定量、咽部症状、中医证候积分,安全性观察指标包括一般体格检查及血常规、血肌酐、尿素氮、总胆固醇、甘油三酯、谷丙转氨酶、谷草转氨酶。结果完成试验85例,脱落5例。与本组治疗前比较,治疗组治疗20、24周尿RBC下降(P0.05)。与对照组比较,治疗组治疗20、24周24 h尿蛋白定量、尿RBC计数下降(P0.05)。24周随访结束后,治疗组24 h尿蛋白定量总有效率(72.1%)、RBC下降率(67.9%)及咽部症状缓解率(93%)均优于对照组(分别为45.2%,56.9%及21.4%;P0.01,P0.05)。两组治疗后血常规、血肌酐、尿素氮、总胆固醇、甘油三酯、谷丙转氨酶、谷草转氨酶差异均无统计学意义(P0.05)。结论益气养阴利咽方联合咽部啄治法可以减少IgA肾病伴有咽部炎症患者的蛋白尿和血尿,改善咽部症状,疗效优于厄贝沙坦。     

中药水蛭在IgA肾病中的研究应用

目的:归纳及总结出中药水蛭对IgA肾病干预靶点及治疗作用。方法:查找出近十年关于中药水蛭治疗IgA肾病血瘀证的相关文献27篇,进行整理、归纳得出结论。结果:水蛭主要用于IgA肾病脾肾阳虚证患者的治疗,可以减少IgA肾病脾肾阳虚证患者的尿蛋白水平及升高内生肌酐清除率,改善该患者伴随瘀血状态;水蛭可以抑制IgA肾病血瘀证患者细胞因子的表达从而延缓肾脏纤维化的进展速度。结论:水蛭可以防止IgA肾病血瘀证患者肾小管的损害,还可以延缓肾间质纤维化进程及减少肾功能损害,起到保护肾脏作用。     

加味黄风汤联合西医常规疗法治疗风湿内扰型IgA肾病临床观察

目的观察加味黄风汤联合西医常规疗法治疗风湿内扰型IgA肾病的临床疗效。方法将57例IgA肾病患者随机分为治疗组(27例)与对照组(30例)。两组均予西医常规疗法,治疗组同时加用加味黄风汤。两组疗程均为3个月,观察临床疗效、中医证候疗效,以及24 h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、血清白蛋白(ALB)、肾小球滤过率(GFR)的变化情况。结果 1治疗组、对照组临床总有效率分别为81.48%、76.67%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。2治疗前后组内比较,两组中医证候总积分水平差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,中医证候总积分水平差异有统计学意义(P0.05)。3治疗组、对照组中医证候总有效率分别为92.59%、83.33%;组间中医证候疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。4治疗后、治疗第8周、治疗第4周与治疗前分别比较,两组24 h尿蛋白定量水平差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗后、治疗第8周比较,24 h尿蛋白定量水平差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗期间24 h尿蛋白定量水平均呈下降趋势,治疗组降低幅度大于对照组(P0.05)。5治疗前后组内比较,两组血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)水平差异无统计学意义(P0.05),而血清白蛋白(ALB)水平差异有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,Scr、GFR水平差异无统计学意义(P0.05),而ALB水平差异有统计学意义(P0.05)。结论加味黄风汤联合西医常规疗法治疗风湿内扰型IgA肾病的疗效满意,可缓解患者临床症状,降低尿蛋白,提高血清白蛋白水平。     

中西医结合治疗100例IgA肾病临床病理分析

目的：探讨中西医结合方法治疗IgA净病的疗效及病理。方法：选择应用中西医结合方法治疗的IgA肾病100例为研究组,同期单独应用西药治疗IgA肾病患者46例为对照组,比较分析治疗组中医证型与临床病理分级的关系,疗程结束后应用Katafuchi积分比较两组治疗效果,3年后随访存活率。结果：中医证型实证患者的病理分级最低,虚证患者病理分级最高,治疗组虚实夹杂证病例疗效显著优于对照组（P〈0．01）,3年存活率显著高于对照组。结论：中医辨证与临床病理基本相符,对降低’肾活检对患者的副损伤;中药用量少、作用缓、药效长,可协同作用;中西医结合方法治疗IgA肾病具有单纯西药治疗无法比拟的优势,疗效可靠,值得推广应用。     

虚、瘀、风湿论治无症状性尿检异常的疗效观察

目的:了解以虚、瘀、风湿论治无症状性尿检异常的疗效。方法:选择无症状性尿检异常患者,以虚、瘀、风湿辨证依据进行证候调查,随机分两组,对照组:持续24 h尿蛋白定量0.5 g者,应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体II阻断剂(ARB)治疗;治疗组在上述治疗下,根据中医辨证,肾虚证加用益肾方,血瘀证加用活血方,风湿证加用祛风湿方和/或雷公藤多苷片/白芍总苷胶囊。结果:治疗组(67例)完全缓解12例,显效39例,有效7例,总有效率86.6%,明显优于对照组(31例)(总有效率为41.9%);治疗组与对照组比有效地减少尿蛋白、24h尿蛋白、尿红细胞排泄(P0.05)。以肾虚风湿证、肾虚风湿血瘀证患者疗效好。结论:以虚、瘀、风湿论治可以更好改善无症状性尿检异常患者的病情。     

清热凉血方与祛风湿方对IgA肾病大鼠肾TGF-β1蛋白的影响

目的:通过对比观察清热凉血方与祛风湿方分别对IgA肾病大鼠肾转化生长因子β1(TGF-β1)蛋白表达的影响,从药物反证的角度探讨两方对IgA肾病大鼠肾功能及症状的改善作用。方法:将大鼠随机分为4组。采用改良口服牛血清白蛋白(BSA)和尾静脉注射葡萄球菌肠毒素B(SEB)的免疫复合法建立大鼠IgA肾病模型,造模成功4周后,分别用清热凉血方和祛风湿方灌服IgA肾病模型大鼠,给药12周后尾静脉取血,最终检测各项指标进行系统评价。结果:清热凉血方与祛风湿方和实验对照组相比,能降低大鼠24h尿量、尿蛋白量、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)各值及肾TGF-β1蛋白均显著降低(P0.05)。结论:清热凉血方与祛风湿方对IgA肾病大鼠均有治疗效果,在一定时期内降低24h尿蛋白定量、肾脏TGF-β1含量。     

“通络宁血汤”治疗肾虚血瘀型IgA肾病30例临床研究

目的:观察通络宁血汤对肾虚血瘀型IgA肾病患者肾功能、血液流变学及免疫学指标的影响。方法:60例肾虚血瘀型IgA肾病患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。2组均予低钠、低脂、低盐、低蛋白饮食并控制血压,对照组给予盐酸贝那普利片和双嘧达莫治疗,治疗组予中药汤剂通络宁血汤治疗,2组均连续治疗3个月。分别于治疗前后检测2组患者尿红细胞计数、24h尿蛋白定量、血清肌酐、血液流变学(全血高切、全血低切、血浆黏度、血小板聚集率)和免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)指标,并进行统计学比较。结果:治疗后,治疗组24h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血清肌酐、IgA、IgG及血液流变学指标均明显低于治疗前和对照组治疗后,差异有统计学意义(P0.05)。对照组尿红细胞计数、全血高切、全血低切、血浆黏度、IgA指标较治疗前明显降低(P0.05),其余指标治疗前后比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:IgA肾病患者采用通络宁血汤治疗效果显著,可明显改善患者血尿症状,减少尿蛋白,改善血液流变学、血清肌酐、免疫球蛋白水平,值得进一步研究。     

黄葵胶囊联合来氟米特治疗IgA肾病湿热证疗效观察

目的观察黄葵胶囊联合来氟米特治疗IgA肾病下焦湿热证患者的临床效果和安全性。方法将90例下焦湿热证IgA肾病患者随机分为观察组45例和对照组45例。观察组采用黄葵胶囊联合来氟米特方案治疗,对照组仅予来氟米特治疗,2组观察时间均为6个月。观察2组治疗前和治疗3个月、6个月后湿热证证候积分、24 h尿蛋白定量、血白蛋白及血肌酐水平,比较2组临床疗效和药物治疗不良反应发生情况。结果 2组治疗3个月、6个月后湿热证证候积分均显著降低(P均<0.05),且观察组降低幅度较对照组更显著(P均<0.05)。2组治疗3个月、6个月后24 h尿蛋白及血肌酐水平均明显降低(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P均<0.05);2组血白蛋白水平均明显升高(P均<0.05),但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗6个月总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗组无一例发生不良反应,对照组发生率为4.4%。结论黄葵胶囊联合来氟米特治疗IgA肾病湿热证患者疗效显著,能够有效改善湿热证相关症状、体征,降低尿蛋白及血肌酐水平,且患者耐受性较好。     

复方肾复片治疗IgA肾病32例

目的探讨中药复方肾复片对IgA肾病患者蛋白尿及肾损害的治疗效果。方法取本院门诊及住院患者61例,随机分为治疗组32例和对照组29例,基础治疗之上,治疗组加服复方肾复片,对照组加服贝那普利。疗程12W,观察24 h尿蛋白定量、血清尿素氮、血清肌酐、中医证候积分等疗效指标。结果疗程结束后治疗组24-UP下降显著,与对照组相比差异显著(P0.01);治疗后两组中医证候积分治疗组下降显著(P0.01);两组血肌酐、尿素氮均无明显变化;总体临床疗效比较发现,治疗组有效率明显高于对照组(P0.05)。观察过程中两药均未发生严重不良反应。结论复方肾复片可以明显降低IgA肾病气虚伴湿、瘀证患者的蛋白尿,明显改善临床症状、中医证候积分,无严重不良反应。     

槐雪肾舒合剂辅助治疗IgA肾病疗效观察

目的:观察中西医结合治疗IgA肾病的临床疗效。方法:86例IgA肾病患者,随机分为对照组和试验组,各43例。对照组患者进行常规西医治疗;试验组在对照组的基础上予以槐雪肾舒合剂口服。观察治疗前后患者24h尿蛋白、血肌酐和中医证候积分的变化情况。结果:治疗后试验组与对照组相比,试验组患者的24h尿蛋白和中医证候积分均显著下降(P0.05),而血肌酐无明显差异(P0.05)。试验组的总有效率为95.35%,对照组的总有效率为74.42%(P0.05)。结论:从本次研究可以看出,中西医结合治疗显著降低IgA肾病患者的24h尿蛋白和血肌酐水平,改善临床症状。