上海市1997～2002年上半年度706例医疗纠纷发生原因分析

在深化医院改革中,如何加强质量管理,提高医疗质量,是当前医院管理中的一个十分重要的问题。从上海市1997~2002年上半年度706例医疗纠纷发生原因分析,手术科室医疗纠纷的发生数居高不下;骨科的医疗纠纷明显抬头;与药品使用管理有关的医疗纠纷趋向增多。1资料分析和结果在706例医疗纠纷案件中,手术科室为482例,占总数的68.27%;这482例中,骨科占174例。在骨科医疗纠纷中,区县级以下医院占48.27%。在706例案件中,与药品使用管理有关的医疗纠纷有24例,占总数的3.40%。1.1手术科室发生医疗纠纷的主要原因(1)违反手术治疗的常规操作。医务人员在对…     

医疗纠纷现状分析

目的:通过对某市近年来医疗纠纷现状及产生原因调查分析,向卫生行政主管部门及医疗机构提出防范产生医疗纠纷的策略。方法:选取某市2010年~2013年间发生的384例经第三方(医疗纠纷人民调解委员会)备案的医疗纠纷,从涉及医院等级、分布科室、解决途径、赔偿金额及患者来源地域分布进行统计分析。结果:某市医疗纠纷发生在三级医院的比例为70.32%,赔偿金额占总金额的78.00%,主要分布于骨科、普外科、妇产科等手术科室。来源于市区的患者占52.08%,郊区或市属县的患者占47.92%。结论:医疗纠纷防范的重点单位是三级医院,重点科室是骨科、普外科等手术科室。医疗机构应加强沟通、注重人文关怀,以防范和降低医疗纠纷的发生。     

医疗纠纷的分析及对策（附40例报告）

随着社会主义市场经济的建立和医院改革的不断深入，因各种原因引起的医疗纠纷呈明显的上升趋势，给医患双方带来了许多不良的影响，不同程度地干扰了医院正常工作秩序。本文报告１９９５年～１９９９年间，我院发生的医疗纠纷４０例，旨在探讨其发生规律，总结经验教训并提出相关对策。１ 一般资料 １９９５年～１９９９年共发生医疗纠纷４０例，其中１９９７年最高，达１２例，１９９５年最少。１．１ 医疗纠纷与易发科室的关系：医疗纠纷４０例中，手术科室３１例，占７７．５％；非手术科室５例，占１８．５％；医技科室３例，占７．５…     

影响整形美容手术效果的因素及防范措施

目的探讨影响整形美容手术效果的因素,制订相应的防范措施,减少不必要的医疗纠纷。方法选择2008年7月至2012年6月92例整形美容手术者的资料进行回顾性分析,找出影响整形美容效果的影响因素,提出对应的防范措施。结果 92例整形美容者中32例对总体效果不满意,占34.78%。分析不满意的原因,21例是由于对手术期望值过高,占65.62%;6例是由于手术适应证掌握不当或术前设计出现偏差,占18.75%;5例术后发生感染、出血等并发症,占15.62%。21例对手术期望值过高的整形美容者经术后沟通解释后提高了认知,基本满意;6例手术适应证掌握不当或术前设计出现偏差者通过再次手术后效果满意,5例术后发生感染、出血等并发症者给予对症治疗后痊愈,无一例医疗纠纷发生。结论影响整形美容手术效果的因素较多,医院方面在提高技术水平的同时,应严格把好整形美容质量材料关,在整形美容前应针对不同的美容者做好心理护理,及时沟通交流,提高整形美容者的认知水平,避免和减少医疗纠纷的发生。     

913例手术科室抗菌药物使用调查分析

目的：分析和评价本院手术科室抗菌药物的使用情况及其合理性,为医院合理使用抗菌药物提供参考。方法：抽取本院神经外科、肝胆外科、肛肠外科、泌尿外科、骨科和普外科6个手术科室出院病历913份,对患者抗菌药物的使用情况进行统计分析及合理性评价。结果：本次调查的病例中,使用抗菌药物的患者747例,占81.82%。手术患者555例,占总调查人数的60.78%,其中554例使用抗菌药,占99.82%。涉及使用抗菌药物共9类37种,非限制性抗菌药物12种,限制性抗菌药物21种,特殊使用抗菌药物4种。在使用抗菌药物的747例中,单用抗菌药物505例,占67.60%;联合使用抗菌药物242例,占32.40%。341例预防用药,占61.44%。结论：部分科室使用抗菌药物存在不合理现象,应进一步加强落实有关抗菌药物的使用指南,加强对临床使用抗菌药物的培训与管理。     

急诊科医疗纠纷的原因及防范措施

急诊科是医疗纠纷的好发科室,文献报道在急诊环节发生的医疗纠纷约占医院医疗纠纷的40%以上[1].我科1999年5月至2007年7月共发生医疗纠纷50例,现就其发生的原因及防范对策报告如下.     

临床输血电子病历病程记录规范性调查与分析

目的分析病程记录中的存在问题,提高临床医生书写输血病历的规范性。方法选取2019年10月至2020年10月云浮市人民医院手术科室与非手术科室输血电子病历124份,对输血指征、输血数量、输血时间、输血不良反应、输血效果评价、输血记录及输血前检测进行评价,如其中一项缺失则视为不合格。结果共查阅病历124份,其中合格66份,不合格58份,总合格率为53.23%;其中手术科室合格率为51.81%,非手术科室合格率为56.10%,差异无统计学意义(P 0.05);不合格输血病历记录错误类型所占比例分别为:输血指征不符占14.52%,输血数量不符占3.23%,输血时间不符占2.42%,无输血不良反应记录占0.81%,输血效果评价无/不全占25.00%,输血记录无/不全占15.32%,无输血前评估占4.03%。结论手术科室与非手术科室均须提高输血电子病程记录的规范性,应加强对临床医护人员的输血相关法律法规的培训,规范临床输血行为,建立健全的临床用血质量管理体系,防范输血医疗纠纷的发生。     

失效模式与效应分析在急诊危重患者院内转运中的风险管理

目的:应用失效模式与效应分析对急诊危重症患者院内转运进行风险管理,旨再造急诊危重症患者的转运流程,以降低转运风险,提高交接工作的满意度。方法:选择2013年2月—2014年2月200例急诊危重患者为观察组,实施护理风险干预;2009年1月—2010年1月收治的200例急诊危重患者为对照组,实施传统转运办法。结果:观察组意外事件发生率为10%,显著低于对照组的28%;观察组接受科室满意率为98.0%,高于对照组的92.5%;对照组中发生医疗纠纷4件,占2%,观察组无医疗纠纷事件。两组意外事件发生率、接收科室满意度及医疗纠纷发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:失效模式与效应分析对急诊危重患者院内转运中进行流程再造,可降低意外事件发生率,避免医疗纠纷,提升急诊护理质量。     

科主任在预防与处理医疗纠纷中的作用

近年来，医疗侵权诉讼的数量急剧上升，医患矛盾不断升级，暴力冲突时有发生，医疗纠纷日益成为社会关注的热点和焦点。尤其是手术科室专业性强，风险高，容易产生医疗纠纷。一旦产生医疗纠纷，将影响所在科室甚至医院的日常工作，也给当事人造成很大的精神压力。科主任作为科室的行政与业务负责人，上要对院长负责、下要面对科室职工，有义务与责任在防范、协调、处理科室内的各种医疗纠纷中发挥关键性的作用、保护医患双方的正当权益不受侵犯，以维护科室的正常工作秩序。     

安全隐患自查模式下的风险管理对骨外科手术效率手术质量及患者预后的影响

骨外科收治对象多为骨折、肌腱损伤、神经损伤等原因入院患者,主要诊治以骨部各种类型损伤为主的专业科室[1]。使用手术治疗的患者在治疗过程中通常存在较大的风险,因此成为医疗纠纷的重要场所,对患者及医院均造成不良影响,患者在围手术期护理质量关乎手术质量、手术效率及患者预后,因此在手术过程中采取一定风险管理措施对提高患者手术安全性,避免医疗纠纷具有重要意义[2,3]。笔者选取2018年10月至2019年3月医院收治的280例骨外科手术患者为研究对象,探讨安全隐患自查模式下的风险管理对骨外科手术效率、质量及患者预后的影响,报告如下。     

永州市中心医院Ⅱ类切口手术围术期预防用药情况分析

目的分析永州市中心医院Ⅱ类切口手术围术期预防用药情况。方法选取永州市中心医院2017年12月-2018年12月收治的患者360例,分析科室分布及抗菌类药物使用情况、手术前后用药情况、术后各个科室用药时间分布。结果科室分布:肝胆外科50例、基础外科55例、耳鼻喉科32例、产科65例、泌尿外科18例、胸外科37例、肛肠科53例、妇科50例。术前使用抗菌类药物350例(占97.22%),用药时间12~60 h,平均(24.0±7.2)h;术后使用抗菌类药物360例(占100.00%),用药时间48~216 h,平均(72.0±24.0)h。手术前后用药主要为头孢呋辛,其次为头孢美唑,其余药品用量较低。术后各个科室患者用药时间集中在48 h(占51.39%)、72 h(占20.28%),术前用药集中在0.5~2.5 h,5例患者未用药。结论本院在Ⅱ类切口手术围术期的预防用药符合《抗菌药物临床应用指导原则》,但是仍需要进一步加强手术围术期的预防用药规范。     

医疗纠纷的管理实践与防范策略

目的分析我院在目前管理下医疗纠纷的发生情况,并提出防范策略。方法回顾性我院2016年3月～2019年5月发生的77例医疗纠纷事件,对医疗纠纷发生的科室及原因进行归纳、整理。结果医疗纠纷发生率从高到底的科室依次为儿科、普外科、产科、妇科,分别为45.5%、27.3%、18.2%、9.1%。引起医疗纠纷的前三个原因是错诊误诊、违反操作规程、侵犯知情同意权,分别为31.2%、20.8%、14.3%,其他如医师态度恶劣/宣教不足、护理不当也比较常见,分别为11.7%、11.7%。结论在目前我院既行的医院管理下,医疗纠纷的发生率仍较高,原因多样,应进一步加强医院管理,全面提高医疗服务质量,建立预警机制,并建立建立长效解决机制,以使医患双方的合法权益都能得到维护。     

加强手术科室医疗质量 防范医疗纠纷

医疗质量管理工作与医疗纠纷防范工作在医院管理中是紧密相连、牢不可分的两项工作。医疗质控工作应配合医疗纠纷防范工作,将工作重点适当转移,即在日常质控工作的基础上,加大对手术科室医疗质量的管理力度,以减少医疗纠纷的数量和激烈程度,提高手术安全系数,最大限度的保证医疗安全,防范医疗纠纷。     

急诊医疗纠纷对策

急诊科是医院全天候接诊患者的一线科室,是医院的窗口单位,接诊患者多,病种杂,人际关系复杂,且患者就诊时间无规律,病情紧急,发展变化快,以及风险性高,工作强度大,工作任务繁重等特点,使其成为医患纠纷的高发地。我院急诊2008-2012年共接诊急救患者32955例,发生医疗纠纷35例,占接诊人数0.106%。其中医师因素占0.034%,护士因素占0.033%,患者因素0.011%,120工作人员因素0.003%,     

某院手术患者的非计划二次手术与医院感染发生情况分析

目的：分析医院手术患者的非计划二次手术与医院感染发生情况,为减少非计划二次手术和相关感染的发生提供参考。方法：选取2019年12月—2021年10月南阳市中心医院收治的105 467例手术患者作为研究对象,采集患者的年龄、性别、所在科室、手术名称、手术原因、手术次数和感染发生情况等信息,分析患者非计划二次手术与医院感染的发生特点。结果：105 467例手术患者中有179例（占0.17%）发生非计划二次手术,其主要分布在消化外科（43例,占24.02%）、神经外科（41例,占22.91%）和肝胆胰脾外科（31例,占17.32%）,行非计划二次手术的原因主要为术后出血（102例,占56.98%）,其次为切口感染（20例,占11.17%）和愈合不良（16例,占8.94%）;179例行非计划二次手术的患者中发生医院感染的有52例（感染发生率为29.05%）,其中感染时间发生在二次手术后的有29例（占55.77%）,发生首次手术后的有22例（占42.31%）;此外,感染的部位以手术部位为主（26例,占50.00%）,其次为呼吸道（18例,占34.62%）。结论：医院非计划二次手术的发生率整体较低...     

手术部位感染病原菌的特点及防控措施

目的 掌握手术部位感染的类型,了解手术部位感染的病原菌特点及耐药性情况,给手术部位感染防控措施的落实提供依据。方法 选取医院2012年1月—2014年12月发生的手术部位感染105例,对送检阳性标本病原菌及耐药性进行统计分析;采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。结果共发生手术部位感染105例,其中表浅手术切口感染73例,深部手术切口感染16例,器官(腔隙)感染16例,分别占69.52%、15.24%、15.24%。分离出的细菌中金黄色葡萄球菌最高26例,占35.1%,其中MRSA 3例,占11.5%。大肠埃希菌次之17例,占23.0%,其中产β内酰胺酶的大肠埃希菌15例,占88.2%。骨科以革兰阳性菌为主占65.7%,普外科以革兰阴性菌为主占77.3%,妇产科以革兰阴性菌为主占70%。普外科与骨科细菌分布有明显统计学差异。结论 明确不同科室手术部位感染病原菌的分布及细菌耐药特点,能有效预防和降低手术部位感染的发生。     

自制初级创伤救治表及急救流程在340例车祸伤院前急救中的应用

目的:探讨院前急救的有效组织方法,缩短急救的时间。方法:根据自制的创伤救治表及急救流程对2013年10月28日至2014年5月10日院前急救的340例伤员实施救治。结果:340例伤员中,重伤50例(占14.71%)、中度损伤190例(占55.88%)、轻伤100例(占29.41%)。实施初级创伤救治表及急救流程后,减少了漏诊率,缩短了急救反应时间及科室之间往返周转次数,提高了抢救成功率,也明显减少了医疗纠纷。结论:应用初级创伤救治表及急救流程,使医疗急救规范有序,实用性高,值得推广。     

电子病历手术相关知情同意书缺陷分析与改进对策

目的 探讨电子病历手术知情同意书质量问题,为制定措施提供参考.方法 抽查某院2015年第一季度相关科室出院病案中手术相关知情同意书700份,进行质量检查与分析.结果 手术相关知情同意书700份,存在内容缺陷为311份,缺陷率为44.4％.知情同意书缺陷类型构成:知情同意书缺失21份,占6.8％;无患者或被授权人手写签名86份,占27.6％;患者授权委托书填写不规范51份,占16.4;替代医疗方案及拒绝拟行手术的风险填写缺陷38份,占12.2％;麻醉方式、手术目的、手术部位未填82份,占26.4％;麻醉知情同意书其它意外情况未填18份,占5.8％;其它缺陷15份,占4.8％.结论 加强医师法制教育,定期举办专题讲座与点评,加强知情同意过程监控,严格三级质量监控与考核,才能提高电子病历知情同意书的书写质量,减少或避免因知情同意书缺陷引起的医疗纠纷.     

某地区手术中用血的合理性调查分析

目的收集平顶山市764例手术用血案例,分析该市所有不同科室手术病例的不合理用血的分布,考察该地区手术中的用血合理性,分析出现不合理用血的原因,并根据原因提出相关改进措施,为今后该地区的规范用血提供参考数据。方法收集平顶山市764例手术用血案例,重点统计患者出血量、输血量、输血类型、血压及脉搏等信息,并统计分析患者手术前后的血红蛋白、红血球比容、血小板及凝血(PT及APTT)功能。依据我国卫生部制定的《临床输血技术规范》的相关标准,判断平顶山市764例手术用血的合理性,并据此分析该地区手术中用血合理性情况。结果 764例手术中不合理用血为357例(46.73%)。根据不同科室手术来分,骨科手术中不合理用血161例/311例(51.77%),普外科手术中不合理用血为49例/107例(45.79%),妇产手术中不合理用血为31例/119例(26.05%),儿科手术中不合理用血为13例/30例(43.33%),肿瘤科手术中不合理用血为42例/85例(49.41%),心内科手术中不合理用血为61例/112例(54.46%)。结论由上述结论可知,平顶山地区手术用血仍然存在着较大的不合理性,不合理用血用血接近该地区总用血量的一半。按手术所属科室划分,除妇产科和儿科以外,其他科室手术的不合理用血比例均在45%以上,部分科室手术的不合理用血甚至超过了50%。     

围手术期抗菌药物使用情况调查分析

目的调查延边第二人民医院围手术期间抗菌药物应用现状及合理性情况。方法2007年6月21日至2007年12月21日出院的200例手术患者围手术期抗菌药物预防性使用情况进行调查分析。结果围手术期抗菌药物使用率100%,其中应用合理89例约占44.5%、基本合理74例约占37%、应用不合理37例约占18.5%。结论仍存在围手术期抗菌药物预防性使用不合理现象。因此,应加强《抗菌药物临床应用指导原则》,促进预防用药的规范化。