心房起搏对老年睡眠呼吸暂停综合征作用的影响

目的:探讨老年睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)患者睡眠时用心房起搏方式增加心率的治疗作用。方法:因症状性心动过缓行心房心室同步起搏的中枢型或阻塞型老年SAS患者16例,每例患者连续3晚经多导睡眠图检查等监测,第1晚所有患者进行基础评估后随机分组,第2晚一组自身心律模式、另一组心房超速起搏模式(夜间基础平均窦性心率基础上增加15次/min)下评估,第3晚两组监测模式互换,分析比较两种不同模式总的睡眠呼吸暂停和低通气事件。结果:基础评估24h自身平均窦性心率为(55±9)次/min,较心房超速起搏模式频率[(72±4)次/min]差异有统计学意义(P<0.05);自身节律模式时总的睡眠时间为(322±48)min,与心房超速起搏模式[(330±52)min]比较差异无统计学意义(P>0.05);低通气指数从自身节律模式时的9±3减少到心房超速起搏模式时的3±3(P<0.01);呼吸暂停/低通气指数从自身节律模式时的28±21减少到心房超速起搏模式时的10±13(P<0.01)。结论:心房超速起搏可明显降低中枢性与阻塞性老年SAS患者睡眠呼吸暂停事件的发生,而不减少总的睡眠时间。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心率变异性的关系

目的：观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者与非阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的心率变异性(HRV)。方法：用24h动态心电图监测仪检测分析35例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，45例非阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的心率变异性。结果：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组较非阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组HRV明显降低(P＜0．015)。结论：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者HRV明显降低，HRV可作为筛选阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的指标。     

智能化及抗心房颤动起搏器的临床应用

目的:探讨心房程序起搏治疗阵发性房颤的有效性。方法:对9例阵发性房颤患者置入Vitatron Selection900E(AF2.0)型起搏器,采用自身交叉对照试验,将患者起搏器植入术后1月作普通双腔起搏作为空白对照,术后第2月起根据患者房颤发作不同特点打开相应房颤起搏治疗模式。并记录阵发性房颤事件数、总数、总持续时间及房颤负荷。结果:比较患者术后1月与术后第2、3月的阵发性房颤事件数(10.21±6.37 vs 7.53±4.83)、房颤阵发总数(114.52±97.65vs 86.56±52.17)、房颤总持续时间(5.77±3.62 vs 4.13±2.35)、房颤负荷(24.36%±15.23%vs 18.21%±11.57%)均降低(P均<0.05)。结论:心房程序起搏能够减少阵发性房颤事件的发生,降低房颤负荷,有望成为阵发性房颤药物治疗的重要辅助手段。     

睡眠体位与睡眠呼吸暂停类型累计次数的关系

目的探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者睡眠体位与睡眠呼吸暂停各类型累计次数的关系。方法用初筛睡眠诊断仪监测55例SAHS患者,设定仰卧位、俯卧位、侧卧位和未知体位4种体位,记录各体位发生低通气、阻塞型、中枢型、混合型睡眠呼吸暂停的次数及总累计次数,比较不同体位时睡眠呼吸暂停次数的差异。结果侧卧位各类型呼吸暂停累计次数和总累计次数与其他体位比较差异有统计学意义[侧卧位时各类型睡眠呼吸暂停的次数及总累计次数分别为(0.61±0.25)次、(3.44±1.98)次、(0.84±0.50)次、(1.29±0.58)次、(6.33±2.97)次,P<0.05],仰卧位、俯卧位和未知体位三者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SAHS患者取侧卧位可减少睡眠呼吸暂停次数。     

口腔正畸矫正器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床效果观察

[目的]评价口腔正畸矫正器对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗效果.[方法]使用口腔正畸矫正器对60例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者进行治疗.[结果]36例有效呼吸暂停低通气指数由(48.00±20.44)次/h下降到(6.26±4.22)次/h(P＜0.01).血氧饱和度由(69.22±16.12)%上升到(86.00±7.56)%(P＜0.01),治疗前后对比有显著差异.口腔正畸矫正器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征有效率达60%.[结论]口腔正畸矫正器能改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的症状.     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的生活质量评估

目的:研究重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者的生活质量。方法:50例OSAHS患者多导睡眠监测(polysomnography,PSG)检查呼吸暂停指数(apnea hypopnea index,AHI)>40。患者行多导睡眠监测前填写睡眠呼吸暂停生活质量指数(the sleep apnea quality of life index,SAQLI)问卷,Epwoth嗜睡量表(epwoth sleepy scale,ESS)和鼾声(Snoring)量表。结果:50例OSAHS患者SAQLI均降低,平均SAQLI为(4.06±0.26),重度OSAHS患者SAQLI中的社会交往评分(3.85±0.54),情绪评分(4.57±0.48),而SAQLI中的日常生活评分和症状评分别为(4.51±0.63)、(3.68±0.32)。结论:重度OSAHS患者的SAQLI降低明显,因此临床上对重度OSAHS行SAQLI评分可以更全面的评估疾病的严重程度。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术前后临床分析

目的:对比阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术前、术后的各项监测结果,评价手术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的影响。方法:将阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的多导睡眠图中的睡眠I期、睡眠Ⅱ期、睡眠(Ⅲ+IV)期、睡眠最长暂停时间、睡眠总暂停时间、睡眠中最低氧饱和度、睡眠呼吸紊乱指数的结果,按术前、术后分别进行配对对比分析。结果:睡眠I期、睡眠最长暂停时间、睡眠总暂停时间、睡眠中最低氧饱和度其配对分析有高度显著性意义(P<0.01)。睡眠(Ⅲ+IV)期其对比分析有显著性意义(P<0.05)、而睡眠Ⅱ期、睡眠呼吸紊乱指数的对比分析结果没有显著性意义(P>0.05)。结论:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,术后可明显改善患者的睡眠结构,并缩短呼吸暂停时间,提高睡眠中最低氧饱和度。但对患者的睡眠呼吸紊乱指数没有明显的降低。     

阻塞性睡眠呼吸暂停的健康教育

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)：是指成人在7小时睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少10秒以上，或者呼吸暂停指数即每小时呼吸暂停的次数大于5次，也就是打鼾(打呼噜)超过60分贝以上，伴有不同程度的缺氧症状。鼾症不仅影响患者的呼吸功能，造成睡眠时反复发作的低氧血症及微觉醒，还多使患者睡眠质量降低，     

轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法选择及疗效观察

目的 探讨轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗方法.方法 82例经多导睡眠图(PSG)确诊为轻度OSAHS患者分别采用不同的治疗方法:以持续上气道正压通气治疗(CPAP组)37例及行悬雍垂腭咽成形术手术治疗(UPPP组)45例,后随访1年,并于治疗后1年再行PSG检查.结果 ①患者治疗后1年的呼吸暂停低通气指数AH(I 4.8±2.0)明显低于治疗前(16.0±2.2)(P<0.01),夜平均血氧饱和度从(90.7±2.2)%升至(96.5±1.1)%,最低血氧饱和度从(87.4±1.8)%升至(91.2±3.4)%,其变化有统计学意义(P<0.05);②CPAP组有效率(89.2%)与UPPP组(86.7%)比较无统计学意义(P>0.05).结论 CPAP治疗和UPPP手术治疗均是治疗轻度OSAHS的有效方法,单纯CPAP治疗轻度OSAHS不影响疗效.     

阻塞性睡眠呼吸暂停与体位的关系

为了观察阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAS)患者的阻塞性呼吸暂停与体位的关系，对16例患者进行了睡眠呼吸监测。睡眠状态下，16例患者出现阻塞性睡眠呼吸暂停的次数为仰卧位高于侧卧位。结论 侧卧位能有效减少阻塞性睡眠呼吸暂停的发生。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与复发性脑梗死的相关性研究

目的探究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和脑梗死复发之间的关系。方法收集2013年9月~12月在我院就诊的首发脑梗死患者120例,根据其有无阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)分为YOSAS组(有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)60例和NOSAS组(无阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)60例,对患者进行为期1.5年的回访,以观察复发率。再根据有无复发对120例患者进行分组,分为复发组52例,未复发组68例,并确定两组中患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的人数并进行分析。结果 YOSAS组的复发率为80%,NOSAS组的复发率为58%,YOSAS组的复发率明显高于NOSAS组,差异具有显著性(P<0.05)。复发组有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征占62.7%,未复发组有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征占21.6%.复发组有睡眠呼吸暂停综合征患者明显高于未复发组,差异具有显著性(P<0.05)。结论阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是脑梗死复发的高危险因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征心率变异性改变的临床意义

目的 浅析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者心率变异性(HRV)改变的临床意义。方法 经多导睡眠图(PSG)9小时监测及动态心电图检查，选取轻、中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者与正常受试者各22例，采用时域法和频域法分析其HRV的改变。结果 (OSAS)组HRV均较对照组降低。结论 OSAS患者HVR的改变为其并发心血管疾病的诊疗提供了重要的客观指标。     

药物诱导睡眠状态下阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道阻塞部位的CT定位

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者,经药物诱导方法,在睡眠状态下行上气道多层螺旋CT的可行性,研究多层螺旋CT对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道阻塞部位的定位诊断价值.方法:选取经多导睡眠图监测(PSG)确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者114例,先行清醒状态下吸气末上气道CT扫描;后对其中109例患者经静脉缓慢注射咪唑安定,待患者在睡眠状态下呼吸暂停时,行上气道相应部位CT扫描;比较并测量两种状态下上气道狭窄水平的截面积及气道最小直径,并运用多层螺旋CT图像后处理技术,直观显示上气道形态.结果:①本组109例OSAS 患者均顺利完成检查,成功率100%.②睡眠状态下,呼吸暂停时62例患者软腭后气道完全闭塞,其中 26例伴有舌后气道闭塞,27例伴有舌后气道睡眠后较睡眠前狭窄,9例睡眠前后舌后气道无明显改变;40例患者软腭后气道较睡眠前狭窄,其中20例伴有舌后气道睡眠后较睡眠前狭窄,10例伴有舌后气道睡眠后完全闭塞,10例睡眠前后舌后气道无明显改变;7例患者睡眠前后CT扫描软腭后气道及舌后气道无明显改变.③软腭后气道平均最小截面积清醒相 (72.60±45.15)mm~2,睡眠相(8.26±18.16)mm~2(P<0.01);舌后气道平均最小截面积清醒相(133.21±120.36)mm~2,睡眠相(16.73±30.21)mm~2(P<0.01).软腭后气道平均最小直径清醒相(6.91±2.23)mm,睡眠相(1.18±2.14)mm(P<0.01);舌后气道平均最小直径清醒相(8.68±4.32)mm,睡眠相(1.68±2.22)mm(P<0.01).结论:①运用药物诱导方法的睡眠状态下,对OSAS患者进行CT检查是安全可靠的.②多层螺旋CT结合图像后处理技术可真实再现OSAS患者睡眠状态下呼吸暂停发生时上气道的形态,对临床准确定位上气道狭窄或阻塞的部位和范围有指导意义.     

正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的综合疗效

目的:研究观察采用正压通气的方法对患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者进行治疗的临床效果。方法:抽取54例患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床确诊患者,采用正压通气方法进行治疗。对患者在治疗前后的呼吸暂停时间、呼吸紊乱次数、最长暂停时间、最低血氧饱和度、最大心率变化情况进行比较分析。结果:抽样患者治疗后的呼吸暂停时间、呼吸紊乱次数、最长暂停时间、最大心率均明显低于治疗前;治疗后的最低血氧饱和度明显高于治疗前;患者在治疗过程中没有出现严重的并发症和不良反应现象。结论:采用正压通气的方法对患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者进行治疗的临床效果非常理想。     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者睡眠时相与血压及心率之间的关系

目的明确睡眠时相对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者血压和心率的特异性影响及两者之间关系。方法13例OSAS患者在桡动脉内留置导管监测血压并同步进行夜间睡眠多导生理仪连续记录。、结果（1）以清醒期血压作基准,OSAS患者快动眼睡眠（REM）期暂停发生前、终止后收缩压及暂停终止后舒张压的增高幅度分别为（-1.9±11.9）mmHg、（32.6±20.6）mHg、（18.2±11.6）mmHg,明显高于非快动眼睡眠（NREM）期分别为（-8.4±8.0）mmHg,（20.4±6.9）mmHg,（13.2±5.8）mmHg,P均＜0.05;（2）OSAS患者NREM期暂停后心率（76±8）次／分较暂停前（70±8）次／分明显增快,P＜0.05;REM期暂停后心率（85±11）次／分较暂停前（71±8）次／分明显增快,P＜0.01;暂停后心率REM期较NREM期明显增快,P＜0.01;暂停前后心率变化幅度REM期（14.1±10.1）次／分,明显高于MREM期（6.9±2.2）次／分,P＜0.05;（3）OSAS患者NREM期暂停前后收缩压、舒张压增高幅度与暂停前心率明显相关（r=-0.699,P＜0,01;r＝-0.602,P＜0.05）;NREM期暂停前后收缩压增高幅度与暂停后心率明显相关（r=-0.669,P＜0.01）。结论OSAS患者睡眠时相对血压及心率变化有影响;OSAS患者夜间呼吸暂停时血压变化与心率有关。     

UPPP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症10例

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)主要为软腭、鼻部，舌部病变阻塞呼吸遭，睡眠时发出鼾声，但以软腭病变为主，患者主要表现睡眠时打鼾，呼吸暂停，晨起头痛、乏力，白天嗜睡，记忆力减退，工作效率低，由于睡眠时反复发作呼吸暂停，造成体内低氧血癌，严重者导致高血压及肺心病，甚至夜间猝死。我院自93年开始采用悬雍垂腭咽成型术(UPPP术式)治疗此病10例，效果较佳，介绍如下。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床表现和治疗进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(ObstructiveSleepapneaSyndrome,OSAS)可发生于任何年龄、种族,男女均可发病,是一种特殊临床病理表现的疾病。从80年代开始受到重视,现将临床表现及治疗进展综述如下。1　定义Nelson1978年指出,婴幼儿口鼻空气流通停止时间持续20秒以上,或虽少于20秒,但伴随紫绀和心动过缓称呼吸暂停发作或窒息发作(apmeicepisode).成人口鼻空气流通停止时多于10秒呼吸暂停发作。7小时睡眠中至少有30次呼吸暂停,称为SAS。2　病因Yitzchak1983年指出,常见引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的病变是:鼻腔、鼻中膈血肿,鼻后孔…     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者血浆尾加压素Ⅱ的研究

目的探讨尾加压素(UⅡ)在重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压病患者病理生理过程中的作用及意义。方法择正常人30例(对照组)和重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压病患者30例(试验组),采用放射免疫法测定血浆中UⅡ的水平。结果试验组患者血浆UⅡ的水平为(9.0±1.0)pg/ml,对照组为(7.1±1.0)pg/ml,两组间差别有显著性意义(P<0.005);试验组与对照组氧饱和度分别为(63.4±2.2)%和(93.3±5.6)%,两组间差别有显著性意义(P<0.001)。结论UⅡ的增高可能是重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压病患者疾病发生、发展的重要因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对脑梗死复发的影响

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(O S A H S)对脑梗死复发的影响.方法 选择2006年1月1日至2008年12月31日于我院就诊的急性脑梗死患者268例,分成两组,一组为合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,另一组为未合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,比较两组在2年中脑梗死复发的情况.结果 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者组的脑梗死复发率较高,其中未合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组的复发率为11.4%,合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组的复发率为22.7%.结论 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对脑梗死的复发率有一定的影响.     

慢性阻塞性肺疾病合并阻塞睡眠呼吸暂停重叠综合征与单一慢性阻塞性肺疾病临床观察探讨

目的:慢性阻塞性肺疾病合并阻塞睡眠呼吸暂停重叠综合征与慢性阻塞性肺疾病临床观察探讨。方法:选择116例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,根据有无合并阻塞睡眠呼吸暂停重叠综合征分成两组,对照组(n=52)未合并阻塞睡眠呼吸暂停重叠综合征,研究组(n=64)合并阻塞睡眠呼吸暂停重叠综合征,对比研究两组患者的临床各项指标。结果:比较两组患者6 min步行距离、FEV_1、呼吸暂停指数及睡眠时SaO_2,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比单一慢性阻塞性肺疾病,慢性阻塞性肺疾病合并阻塞睡眠呼吸暂停重叠综合征伴有多方面的指标变化,临床建议尽早预防干预,减轻患者痛苦,改善预后,提高患者生存质量。