长期住院精神分裂症患者并发糖尿病的现况调查

[目的]了解长期住院精神分裂症患者并发糖尿病的相关因素.[方法]回顾性调查符合CCMD-3诊断标准的住院精神分裂症患者中的糖尿病发病情况以及抗精神病药物的使用情况等相关园素.并观察体重、血糖的变化.[结果]在172例长期住院的精神分裂症患者中,并发糖尿病者为21例(12.21%),其发生与患者的年龄、病程、体重和阳性糖尿病家族史以及使用抗精神病药物有相关性.[结论]精神分裂症患者中糖尿病的发生率远高于普通人群,年龄较大、病程较长以及抗精神病药物的长期使用均可增加糖尿病的发生率.     

精神分裂症住院患者并发糖尿病的危险因素研究

目的探讨精神分裂症患者伴发糖尿病的可评估性危险因素。方法回顾性调查符合CCMD-3诊断标准的住院精神分裂症患者中的糖尿病发病情况以及抗精神病药物的使用情况等相关因素,并观察体重、血糖和血脂的变化。结果在230例精神分裂症患者中,并发糖尿病者为22例,其发生与患者年龄、病程、使用抗精神病药物以及体重、血脂和阳性糖尿病家族史有相关性。结论精神病人群,年龄较大、病程较长以及长期使用抗精神病药物均可增加糖尿病的发生率。     

400例住院精神病人心电图检查分析

目的：探讨某些抗精神病药物对心肌损害的心电图异常的影响。方法抽取2008年4月至2012年4月住院病例中符合服用抗精神病药物治疗4周,用药前后有心电图或动态心电图评价分析的400例设为治疗组;和同期未服用抗精神病药物治疗,有心电图或动态心电图评价分析的病例40例作为对照组进行比较。比较分析抗精神病药物治疗组与非抗精神病药物组之间以及不同抗精神病药物治疗组之间对心肌损坏的心电图表现。结果①使用抗精神病药物组自治疗第2、4周末,窦性心动过速发生率高于非使用抗精神病药物组（P﹤0．05）,心电图其他异常（P﹥0．05）均无统计学差异。②利培酮（145例）组自治疗第2、4周末,心电图窦性心动过速、窦性心律不齐发生率高于非使用抗精神病药物组（P﹤0．01或P﹤0．05）有明显统计学差异,心电图其他异常（P﹥0．05）均无统计学差异。③奥氮平、阿立哌唑、奎硫平、氯氮平及其他抗精神病药物组窦性心动过速的发生率高于非使用抗精神病药物组（P﹤0．01或P﹤0．05）,心电图其他异常无统计学差异（P﹥0．05）。结论利培酮、奥氮平、阿立哌唑、喹硫平、氯氮平对心血管系统一般不会引起严重的不良反应,安全性较好。     

精神科院内感染的临床特点与 相关因素及预防措施的研究

摘要：目的　分析精神科院内感染的临床特点及相关因素,旨在为临床控制与预防措施提供参考依据。方 法　选取２０１４－２０１８年温州医科大学附属康宁医院精神科收治的患者２００例作为研究对象,对其医院感染 情况进行调查,分析引发医院感染的相关因素并提出控制预防措施,数据统计与分析采用ＳＰＳＳ１７．０软件。 结果　选取的２００ 例患者中有２１ 例发生院内感染, 感染率１０．５０％; 感染部位主要以呼吸道感染为主 （１２ 例,５７．１４％）,其次为胃肠道感染（４例,１９．０５％）与泌尿道感染（３例,１４．２９％）。精神科患者出现 医院感染的因素包括年龄、精神疾病类型、合并基础疾病、长期使用抗精神病药物、住院时间、住院季节 及抗菌药物的使用,差异有统计学意义（犘＜０．０５）;影响精神科患者发生医院感染的危险因素主要是住院 时间长（犗犚＝２．３１６）、患精神分裂症（犗犚＝２．０３９）、高龄（犗犚＝１．５２８） 及长期使用抗精神病药物（犗犚 ＝１．６１０）,差异有统计学意义（犘＜０．０５）。结论　精神科患者发生院内感染率较高,影响医院感染发生的 主要因素为住院时间长、患精神分裂症、高龄及长期使用抗精神病药物,因此,为降低精神科患者在院内 感染发生情况,临床应根据发病因素进行针对性干预,以促进患者快速康复。 关键词：精神科;医院感染;临床特点;相关因素;预防措施 中图分类号：Ｒ７４９．３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０３ ０１９５ ０５     

长期住院精神分裂症患者药物引发肝胆超声异常的对照研究

目的探讨长期住院治疗的精神分裂症患者肝胆超声异常的发生率及相关风险因素。方法对符合国际疾病分类第10版(ICD-10)诊断标准、连续住院,且长期服用抗精神病药物治疗时间≥5年的精神分裂症患者~([1]),进行肝胆超声检查分析,与对照组比较;同时对不同住院时间、用药种类的超声检查结果进行对比分析。结果 82例长期住院的精神分裂症患者中,肝胆超声异常的发生率为71.95%,远高于一般人群,两者比较有显著性差异(P0.01),其中因住院时间的长短肝胆超声异常的发生率有显著差异。结论长期住院的精神分裂症患者肝胆易发生病变,住院时间越长,肝胆病变发生率越高,临床上应及时、定期进行监测。     

超声观察长期服用抗精神病药物患者肝胆改变

目的研究长期服用抗精神病药物治疗精神分裂症患者的肝胆改变。方法随即抽取服用抗精神病药物5年以上患者200例作为研究组,服药5年以下患者200例作为对照组行B超检查。结果研究组与对照组间的肝胆B超异常阳性率比较差异均有显著统计学意义（P〈0．01）。脂肪肝在各组中的发生率最高。研究组中不同病程、年龄肝胆B超异常阳性率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论服用抗精神病药物5年以上者肝胆异常、特别是脂肪肝发生率显著增高。     

肌酸激酶受精神分裂症症状及药物的影响探讨

目的：探讨肌酸激酶（CK）受精神分裂症症状和药物的影响特点。方法：选取我院在2012年1月至2014年1月收治的精神分裂症患者160例,对所有患者根据患者服用药物的不同和精神病症状的不同进行分组,并分别给予CK的测定比较。结果：根据患者服用药物不同分组的三组患者中,所有患者在服药后的CK均明显升高（P〈0．05）,但三组间比较无明显差异（P〉0．05）;而根据精神病症状不同分组的四组患者中,狂躁症组和首发兴奋状态组两组下降发生率明显大于臆症组、抑郁症组（P〈0．05）。结论：精神病患者服用抗精神病药物后CK明显下降,但与药物种类关系不大,而与精神病患者症状类型有关。     

抗精神病药物对心电图影响及相关因素

目的探讨抗精神病药物对心电图的影响。方法回顾性分析本院636例服用抗精神病药物的住院患者的心电图变化及影响因素。结果在636例服用抗精神病药物的患者中有295例出现心电图异常。服用典型和非典型抗精神病药物、用药时间长短对心电图的影响无统计学意义（P〉0．05）。不同性别对心电图的影响差异有统计学意义（P〈0．05）。不同年龄、剂量对心电图的影响差异有统计学意义（P〈0．01）。结论服用典型抗精神病药物和服用非典型抗精神病药物及用药时间的长短对心电图无影响,而性别、年龄、剂量对心电图有影响。故无论服用哪类抗精神病药物都有必要监测心电图,并针对性地使用抗精神病药物。     

精神科住院患者医院感染危险因素调查

目的调查引起精神科住院患者医院感染危险因素,为有效预防及降低医院感染的发生提供科学参考。方法对2014年1月-2015年6月住院治疗的534例精神科住院患者临床资料进行回顾性调查,数据采用SPSS19.0软件进行统计分析,多因素分析采用非条件多因素logistic回归分析。结果 534例患者医院感染55例,感染率10.30%;感染部位以呼吸道为主占58.18%,共培养出病原菌48株,主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌,分别占43.75%、22.91%、6.67%;单因素分析年龄60岁、患精神分裂症、住院≥2次、抗精神病药物使用≥2种、合并其他疾病、抗菌药物使用、有保护性约束、PANSS症状评分高、抗精神病药物不良反应评分高等是引起患者医院感染的危险因素(P0.05);非条件多因素logistic回归分析,所患疾病为精神分裂症、住院≥2次、抗精神病药物使用≥2种、合并糖尿病、抗菌药物使用≥2种、有保护性约束、PANSS症状评分高、抗精神病药物不良反应评分是引起患者医院感染的独立危险因素(P0.05)。结论引起精神科住院患者发生医院感染的危险因素较多,应采取措施进行干预。     

妊娠期糖尿病患者血浆抵抗素水平与新生儿结局的研究

目的 探讨妊娠期糖尿病患者血浆抵抗素水平与新生儿结局的相关性,以期通过相关代谢指标异常识别高危病人及预测新生儿结局。方法 选取2012年3月至2014年3月北京市顺义区顺义中医医院产科门诊产检的中晚期孕妇做为研究对象,分妊娠期糖尿病患者（ GDM组）和健康孕妇两组,分别测定两组孕妇的血浆抵抗素,观察两组新生儿出生体重,新生儿红细胞增多症,新生儿并发症发生率。结果 妊娠期糖尿病患者血浆抵抗素水平与新生儿体重呈显著正相关（r＝0．817,P＜0．05）,妊娠糖尿病组血浆抵抗素水平和新生儿出生体重显著高于健康组（t值分别为3．92、2．63,均P＜0．01）,且妊娠糖尿病组巨大儿、新生儿并发症和新生儿红细胞增多症发生率均显著高于健康组（χ^2分别为11．07、13．41、7．66,均P＜0．01）,妊娠期糖尿病患者和健康孕妇血浆抵抗素水平对新生儿不良结局均呈显著正相关（r值分别为0．804、0．219,均P＜0．05）。妊娠糖尿病组新生儿转诊率、早产率、新生儿呼吸窘迫综合征发生率和新生儿高胆红素血症发生率均显著高于健康组（χ^2分别为8．01、11．68、7．55、7．19,均P＜0．05）,而两组新生儿死亡率和新生儿低血糖发生率无显著性差异（χ^2分别为6．78、5．71,均P＞0．05）。结论 妊娠期糖尿病患者血浆抵抗素水平与新生儿结局具有显著相关性,可以利用妊娠期糖尿病患者的相关代谢指标预测新生儿并发症与死亡率。     

血清同型半胱氨酸在精神分裂症中的检测及临床意义

目的 探讨血清同型半胱氨酸在精神分裂症中的检测及临床意义.方法 2010年1月～2012年1月,采用酶联免疫法检测132例首发精神分裂症患者(男69例,女63例;经典抗精神病药物组59例,非典型抗精神病药物组73例)和92例健康对照者血清同型半胱氨酸水平.结果 精神分裂症组男性、女性同型半胱氨酸水平均明显高于对照组(P＜0.05).精神分裂症组男性同型半胱氨酸水平均明显高于女性组(P＜0.05),而对照组男、女性同型半胱氨酸水平比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).非典型抗精神病药物组男性、女性同型半胱氨酸水平均明显低于经典抗精神病药物组(P＜0.05).结论 血清同型半胱氨酸在精神分裂症中明显升高,其中男性患者水平高于女性患者,而非典型抗精神病药物治疗有利于降低同型半胱氨酸水平.     

基层精防机构住院精神分裂症患者抗精神病药物联合使用情况调查

目的：分析基层精防机构住院精神分裂症患者抗精神病药物联合使用率及影响因素,促进基层精防机构合理用药.方法：调查2008年至2012年五年住院精神分裂症出院时病历,用专门设计的表格,调查患者临床相关特征、人口学资料及出院资料信息.结果：五年住院精神分裂症患者的抗精神病药物联合使用率为30.2%,单因素分析表明联合使用抗精神病药物与患者的病程、住院次数、发病年龄等因素有关. 结论：精神分裂症患者联合使用抗精神病药物与患者发病年龄、病程、住院次数等因素有关.     

利培酮、氯氮平对精神分裂症伴发焦虑症状疗效对照研究

目的：通过对SDA药物替换经典抗精神病药物比较利培酮、氯氮平两种SDA类药物对精神分裂症伴发焦虑的疗效。方法：选择正在使用某种经典抗精神病药物的住院精神分裂症病人,随机分为两组,分别换用利培酮（I组）、氯氮平（Ⅱ组）。在治疗前、治疗的第2、4、8、12周末盲法评定BPRS、HAMA。结果：入组54例,完成46例,两组各23例。两组病人治疗前后BPRS总分下降出现显性差异。I组HAMA总分下降未出现显性差异（P＞0．05）,Ⅱ组HAMA总分下降出现非常显性差异（P＜0．01）,尤以精神焦虑因子减分明显。结论：SDA类药物比经典抗精神病药物疗效好且能更好地改善或减少精神分裂症病人伴发的焦虑症状。氯氮平对睡眠障碍改善明显,较少药源性焦虑,抗焦虑作用优于利培酮。     

系统性家庭干预对慢性精神分裂症患者生活质量的影响

目的探讨系统性家庭干预对慢性精神分裂症患者生活质量的影响。方法将符合CCMD-3诊断标准出院的慢性精神分裂症患者93例,分为观察组（47例）和对照组（46例）,两组均服用抗精神病药和常规健康教育,观察组在此基础上实施系统性家庭干预,比较两组不同时段相应量表及问卷评估效果。结果观察组的PANSS、SDSS、ADL评分和复发再住院率明显低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）,而GQOLI评分明显高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论系统性家庭干预及药物治疗能改善慢性精神分裂症患者症状,有利患者恢复社会功能回归社会,提高生活能力和生活质量,值得临床推广应用。     

脑血管意外合并糖尿病患者医院感染分析

目的：探讨脑血管意外（CVA）合并糖尿病者临床，预后及诸多因素与医院感染（NI）的关系。方法：对788例CVA患者进行NI多因素分析。结果：CVA医院感染率为14．21％，CVA合并糖尿病感染发生率34．12％，与未合并糖尿病组的感染率差别具有极显著意义（P＜0．005），CVA合并NI病情恶化率高于非NI组（P＜0．01）。结论：CVA的NI发生率与临床类型，糖尿病，住院日程，病情严重程度及手术密切相关。     

慢性肾衰竭患者维持性血液透析低血压发生相关因素研究

目的研究慢性肾衰竭患者维持性血液透析低血压发生相关因素。方法选取2011年1月至2012年12月间在我院进行维持性血液透析的慢性肾衰竭患者35例,分析低血压发生率与原发性疾病类型、患者年龄、超滤量以及PTH值间的相关性。结果原发性疾病为糖尿病的患者低血压发生率显著高于其他原发性疾病患者（P〈0．05）;患者年龄大小与低血压发生率为正相关,36岁以上患者低血压发生率显著高于35岁以下患者（p〈0．05）;透析期间体重的增加和低血压发生率呈正相关（P〈0．05）;随着超滤量的升高,低血压发生率上升尤为显著,表面两者为正相关性（P〈0．05）;所选患者中共有7名患者PTH值大于500Pg／ml,这些患者的低血压发生率显著高于PTH值〈500Pg／mL的患者（P〈O．05）。结论慢性肾衰竭患者维持性透析低血压发生率与患者年龄、超滤量及PTH值呈正相关;糖尿病患者的发生率较其它原发性疾病更高。     

利培酮与其他抗精神病药物对照研究的Meta wv sr

目的：了解利培酮与其他抗精神病药物治疗精神分裂症疗效的差异。方法：收集国内公开发表的13项利培酮与其他抗精神病药物治疗精神分裂症的对照研究结果,应用Meta分析进行综合检验和效应大小评估。结果：（1）Z1＝53．51,P1＜0．01,综合检验提示利培酮治疗前后有非常显著性差异,d1=3.5,表明这种治疗变化效应极强。（2）Z2＝4．43,P2＞0．05,提示利培酮与其他抗精神病药物疗效无差异,d2=-0.29,表明这种差异之效应较小。结论：利培酮的治疗效果确切,与其他抗精神病药无差异。     

齐拉西酮与氯丙嗪治疗首发精神分裂症对照研究

目的比较齐拉西酮与氯丙嗪治疗首发精神分裂症的疗效及安全性。方法将符合CCMD-3精神分裂症诊断标准84例首发精神分裂症患者随机分成两组,分别采用齐拉西酮和氯丙嗪治疗,治疗8周,两组均以PANSS量表评定疗效,以TESS量表评估药物不良反应。结果PANSS阴性症状减分第8周末齐拉西酮组优于氯丙嗪组（P〈0．01）。齐拉西酮组与氯丙嗪组的总体疗效相当（P〉0．05）。TESS量表评估显示氯丙嗪引起的锥体外系反应,体重增加和胆碱能系统等不良反应发生率较齐拉西酮高（P〈0．05）。结论齐拉西酮对首发精神分裂症疗效与传统抗精神病药氯丙嗪相当,但安全性高。     

小儿脑性瘫痪和产科相关因素的研究

目的：通过整理分析婴幼儿出生时的临床资料,以探讨引起小儿脑瘫的产科主要因素。方法回顾性分析广西南宁1998年登记在册的150806名婴幼儿（1～6岁）的临床资料,对引起脑瘫的产科主要因素加以分析。结果单胎脑瘫发生率为0．65‰,双胎发生率为48．00‰,三胎发生率为535．71‰;单胎、双胎和三胎发生率比较有显著性差异（χ2＝216．74,P＜0．01）。在有感染发生的689例中,脑瘫发生率为110．30‰;无感染发生的150117例中,脑瘫发生率为0．17‰（χ2＝493．82,P＜0．01）。在出生体重＜2000g的2078例中,脑瘫发生率为10．11‰,出生体重≥2000g的5350例中,脑瘫发生率为2．99‰,出生体重越低的新生儿脑瘫发生率较高（χ2＝154．15,P＜0．01）。结论早产儿、低出生体重儿、多胎、感染是引起脑瘫的主要因素,其中胎数越多,脑瘫发生率越高;胎龄越小、出生体重越低,脑瘫发生率越高。     

抗精神病药致体重增加的干预措施

目的 探讨抗精神病药所致体重增加的相关因素及护理对策.方法 对我院720例首次住院的精神分裂症患者的临床资料进行分析.结果 精神分裂症患者体重增加的发生率为56.25%,体重增加的因素包括撮食增加、药物的镇静作用、住院患者活动减少、健康关注的缺乏等.结论 减少睡眠,鼓励运动,调节饮食,加强健康教育,选用不良反应少的非典型抗精神病药等措施可阻止或减少体重增加的发生.