温痛汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经疗效观察及对PGF2α、PGE2影响的研究

目的:通过观察温痛汤治疗前后原发性痛经患者血清PGF2α、PGE2的变化,探讨其治疗寒凝血瘀型原发性痛经(PD)的作用机理。方法:将60例原发性痛经的患者随机分为两组,每组30例。对照组采用口服消炎痛治疗,治疗组采用温痛汤治疗,两组均治疗3个月经周期。观察两组病例的临床疗效,检测治疗前后血清PGF2α、PGE2的变化。结果:对照组治疗后总有效率为73.33%,治疗组治疗后总有效率为86.67%,两组病例治疗后总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组病例治疗后PGF2α、PGE2均较治疗前明显降低(P<0.01)。结论:温痛汤治疗寒凝血瘀型PD临床疗效较好,其机理可能与下调血清PGF2α、PGE2有关。     

中药序贯疗法治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床观察

目的观察中药序贯疗法治疗寒凝血瘀型原发性痛经的疗效。方法 2016年11月～2017年11月在我院就诊的寒凝血瘀型原发性痛经患者85例随机分为两组:对照组40例口服布洛芬缓释胶囊,研究组45例口服中药序贯治疗。比较两组治疗前后和停药3个月的VAS评分,子宫动脉PI、RI和血清PGF2α/PGE2变化。结果治疗后,两组VAS评分,子宫动脉PI、RI以及血清PGF2α/PGE2均较本组治疗前显著下降(P0.05),且研究组明显低于对照组(P0.05);停药3个月,两组上述指标仍较本组治疗前明显下降(P0.05),且研究组明显低于对照组(P0.05)。结论中药序贯疗法可减轻寒凝血瘀型原发性痛经患者疼痛症状,改善子宫动脉血流灌注,疗效显著而持久,优于布洛芬缓释胶囊。     

温经汤联合穴位埋线治疗原发性痛经的疗效观察

目的探讨温经汤联合穴位埋线治疗寒凝血瘀型原发性痛经的作用机制。方法 98例寒凝血瘀型原发性痛经患者,随机分为治疗组49例,采用温经汤联合穴位埋线治疗,对照组49例,单纯采用温经汤治疗。1个月经周期为1个疗程,连续治疗3个疗程后观察临床疗效,同时在治疗前后对两组患者经期血清PGF2α含量进行检测。结果治疗组总有效率明显优于对照组(P0.05)。两组患者治疗后VAS分值较治疗前均显著降低(P0.01),且治疗组较对照组下降更为明显(P0.05)。治疗后两组患者血清PGF2α水平较治疗前均有不同程度降低,差异显著(P0.01),且治疗组优于对照组(P0.05)。结论温经汤联合穴位埋线治疗原发性痛经疗效显著,其作用机制之一可能是通过降低经期外周血PGF2α含量而发挥止痛效应。     

经痛汤治疗原发性痛经的临床研究

目的探讨经痛汤治疗原发性痛经的疗效。方法 108例原发性痛经患者随机分为治疗组和对照组各54例,分别口服经痛汤和芬必得,连续治疗3个周期。比较两组治疗后及停药3个月痛经的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和血清前列腺素F2α(PGF2α)含量。结果治疗后及停药3个月时,两组VAS值和血清PGF2α含量比较,经痛汤组优于芬必得组,差异有统计学意义。结论经痛汤治疗原发性痛经安全有效,优于芬必得。     

少腹逐瘀汤加减治疗原发性痛经寒凝血瘀证患者的疗效观察

目的:观察少腹逐瘀汤加减治疗原发性痛经(PD)寒凝血瘀证患者的临床疗效。方法:将90例PD寒凝血瘀证患者随机分为治疗组和对照组,每组各45例。对照组患者给予布洛芬缓释胶囊口服治疗,治疗组患者给予少腹逐瘀汤加减口服治疗,均治疗3个月经周期。结果:治疗结束后,治疗组患者在PGF2α、PGE2、VAS评分和血液流变学指标等方面与对照组相比,具有显著性差异(P<0.01)。结论:少腹逐瘀汤加减口服治疗PD寒凝血瘀证患者,可通过调整患者血液前列腺素浓度,改善患者血液微循环而发挥治疗作用。     

温经散寒化瘀方治疗原发性痛经(血瘀证)的临床研究

目的观察温经散寒化瘀方治疗原发性痛经(血瘀证)的临床疗效。方法将105例原发性痛经(血瘀证)患者随机分为观察组53例和对照组52例。观察组采用温经散寒化瘀方治疗,于每次痛经时口服温经散寒化瘀汤剂,每日3次,每次100ml;对照组采用少腹逐瘀颗粒治疗,每次5g,每日3次。两组分别于治疗前、治疗第3个月经周期后采用数字评分法(numerical rating scale,NRS)对患者的疼痛程度、中医症状进行定量评价,并比较两组患者子宫动脉血流峰值比(A/B)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及经血中前列腺素含量水平。结果①临床疗效比较:观察组临床痊愈25例(47.17%),显效16例(30.19%),有效11例(20.75%),无效1例(1.89%),总有效率为98.11%;对照组临床痊愈16例(30.77%),显效18例(34.62%),有效8例(15.38%),无效10例(19.23%),总有效率为80.77%;两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。②疼痛及中医症状比较:治疗第3个月经周期后两组腹痛程度(NRS)评分、中医症状总计分及疼痛分值均下降(P<0.01),观察组优于对照组(P<0.01)。③两组患者A/B、RI、PI值比较:治疗第3个月经周期后,两组A/B、RI、PI较治疗前显著下降(P<0.01);观察组A/B、RI、PI值均较对照组下降明显(P<0.05)。④经血中前列腺素含量比较:治疗第3个月经周期后,观察组经血中PGF2α、PGE2含量水平及PGF2α/PGE2比值与对照组比较,均有统计学意义(P<0.01)。结论温经散寒化瘀方能改善盆腔局部血液循环,改善微循环,具有消散瘀血作用。并具有明显的抑制PGF2α活性,调节相关致痛物质趋于正常的生理平衡,达到止痛的作用。     

佛香饮方对寒凝血瘀型痛经模型大鼠痛反应及血液流变学的影响

目的:探讨佛香饮方水提取物对寒凝血瘀型痛经模型大鼠的镇痛作用及其对血液流变性的影响,为其临床应用提供实验依据.方法:采用冰水浴、皮下注射盐酸肾上腺素,加ip注射缩宫素法建立大鼠寒凝血瘀型痛经模型.以扭体反应次数为指标,探讨佛香饮对痛反应的影响.以凝血时间(CT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及血小板聚集率、红细胞压积(HCT)、血沉方程K值、血浆黏度、全血黏度为指标,探讨佛香饮对寒凝血瘀型痛经模型大鼠对凝血及血液流变学指标的影响.结果:佛香饮1.8g/kg,3.6g/kg和7.2g/kg剂量组大鼠的CT明显长于模型对照组(P<0.05或P<0.01),PT、TT及APTT均明显高于模型组(P<0.05或P<0.01).佛香饮3.6g/kg和7.2g/kg剂量组的血小板聚集率明显低于模型组(P<0.05或P<0.01),HCT、血沉方程K值均明显低于模型对照组(P<0.05);佛香饮各剂量组血浆黏度、全血黏度均低于模型对照组(P<0.05或P<0.01).结论:佛香饮对寒凝血瘀型痛经模型大鼠的镇痛和改善血液流变性作用是其治疗寒凝血瘀型痛经的主要作用基础.     

手法结合针灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经30例

目的观察手法结合针灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效。方法将60例原发性痛经(寒凝血瘀型)患者随机分成治疗组、对照组各30例,治疗组给予手法结合针灸治疗,对照组给予痛经贴治疗。以1个月经周期为1疗程,2组均连续治疗3个月经周期,观察症状体征积分变化情况,统计临床疗效。结果治疗组、对照组总有效率分别为93.33%、76.67%(P<0.05)。2组治疗后症状体征积分均明显减少,但治疗组优于对照组(P<0.05)。结论手法结合针灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经疗效显著。     

定痛温经汤联合温针灸对原发性痛经寒凝血瘀证的临床疗效

目的探讨定痛温经汤联合温针灸治疗原发性痛经寒凝血瘀证临床疗效及对子宫动脉血流动力学、血清内啡肽、疼痛介质的影响。方法选取2018年6月—2019年8月于大连市妇产医院门诊收治的原发性痛经寒凝血瘀证患者120例,随机分为治疗组及对照组,各60例;对照组给予温经汤治疗,治疗组给予温经汤联合温针灸治疗,两组患者均治疗3个月经周;比较两组患者临床疗效及治疗前后痛经积分、子宫动脉搏动指数(API)、阻力指数(RI)、收缩期峰值/舒张期峰值(S/D)、血清α-内啡肽(α-EP)、β-内啡肽(β-EP)及疼痛相关介质P物质(SP)、多巴胺(DA)、五羟色胺(5-HT)含量。结果两组患者治疗后痛经症状积分明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组降低程度更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率88.33%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者子宫API、RI及S/D值较治疗前均降低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组血浆SP、DA及5-HT含量均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低幅度优于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清0x09α-EP及β-EP含量升高与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组升高幅度优于对照组(P<0.05)。结论定痛温经汤联合温针灸对原发性痛经寒凝血瘀证临床疗效显著,其机制可能与改善子宫血流动力学、降低患者外周血疼痛相关介质,升高内源性阿片肽含量有关。     

推拿治疗血瘀型原发性痛经56例

对血瘀型原发性痛经患者56例进行推拿手法治疗，治疗3个月经周期，观察疗效并检测部分患者治疗前后前列腺素。结果：推拿对不同程度的痛经均有疗效，治疗组治疗前经血中PGF2α显著高于正常对照组（P〈0．01），治疗后使月经血中PGF2α的含量显著下降（P〈0．01），使其接近月经正常组的水平。结论：推拿手法治疗痛经不仅有确切的疗效。而且在客观指标上有显著意义。     

隔药灸治疗原发性痛经疗效及对PGF2α/PGE2的影响

目的:探讨隔药灸神阙穴治疗原发性痛经的疗效机制。方法:把90例原发性痛经患者按随机数字表分为3组各30例,分别是隔药灸组、隔盐灸组、西药组,并设正常空白对照组。结果:隔药灸组(总有效率96.7%)与隔盐灸组(总有效率90.0%)、隔盐灸组与西药组(76.7%)疗效比较,P<0.05;隔盐灸组与西药组疗效比较,P<0.01。隔药灸组与隔盐灸组、隔盐组与西药组治疗后PGF2α比较,P<0.05;隔药灸组与西药组治疗后PGF2α比较,P<0.01。隔盐组与西药组治疗后PGE2比较,P<0.05;隔药灸组与隔盐灸组、隔药灸组与西药组治疗后PGE2比较,P<0.01。隔药灸组、隔盐灸组、西药组治疗前的PGF2α、PGE2指标与正常空白组比较,P<0.01。结论:灸法治疗痛经的疗效优于口服药物,且隔药灸疗效显著,其作用机制可能与降低经期外周血PGF2α含量,升高PGE2含量,降低PGF2α/PGE2有关。     

痛经宁对气滞血瘀型原发性痛经患者血清前列腺素和β-内啡肽的影响

目的观察痛经宁对气滞血瘀型原发性痛经的临床疗效及对血清前列腺素、β-内啡肽的影响。方法将70例气滞血瘀型原发性痛经患者随机分成治疗组和对照组各35例。治疗组服用自拟痛经宁汤剂,对照组服用痛经宝颗粒。观察两组临床疗效和治疗前后血清前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、血清前列腺素F2α(prostaglandin F2α,PGF2α)、β-内啡肽(β-endophin,β-EP)水平的变化。结果治疗组、对照组分别脱落4例和5例。治疗组愈显率显著高于对照组(P<0.05)。与正常组比较,治疗前两组PGE2、PGF2α、β-EP差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后治疗组3种指标的血清水平均有显著变化(P<0.05),对照组仅PGF2α和β-EP的血清水平发生显著变化(P<0.05)。结论痛经宁治疗气滞血瘀型原发性痛经具有较好的临床疗效,且对前列腺素、β-内啡肽有调整作用。     

自拟痛经汤治疗原发性痛经40例

目的观察自拟痛经汤治疗原发性痛经的疗效。方法 80例原发性痛经患者随机分为两组。治疗组口服自拟痛经汤,对照组口服吲哚美辛片。测定两组月经血前列腺素F2a(PGF2a)含量。结果治疗组总有效率为90.00%,对照组总有效率为80.00%,两组比较有极显著性意义(P<0.01)。治疗前两组月经血PGF2a含量比较无显著意义(P>0.05);治疗后两组月经血PGF2a含量变化有显著性意义(P<0.05)。结论自拟痛经汤治疗原发性痛经疗效显著,其机理与降低月经血中PGF2a含量相关。     

温经散寒、祛瘀止痛法治疗寒凝血瘀型原发性痛经80例

目的 观察温经散寒、祛瘀止痛法治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效.方法 将寒凝血瘀型原发性痛经患者80例随机分为2组,治疗组40例用中药,温经散寒、祛瘀止痛法治疗,以温经汤为基本方加减化裁治疗.对照组40例用消炎痛治疗.结果 两组远期总有效率治疗组90.0%,对照组67.56%,两组远期疗效差异有显著性(P<0.05).结论 温经散寒、祛瘀止痛法治疗寒凝血瘀型原发性痛经有较好疗效.     

隔药灸不同灸量对寒凝型痛经患者血清PGF2α/PGE2影响

目的:观察隔药灸神阙穴不同灸量对寒凝型中度原发性痛经患者血清PGF2α/PGE2影响.方法:将120例符合纳入标准的病例按随机数字分为4组观察A组、B组、C组和西药组各30例,并设正常空白对照组30例.在治疗前及治疗3个疗程后,于月经来潮48 h内采集静脉血检测PGF2α、PGE2.结果:观察A组、B组治疗后血清PGF2α/PGE2比值较治疗前均明显降低(P＜0.01),观察C组及西药组治疗后血清PGF2α/PGE2比值较治疗前均有所降低(P＜0.05),各组治疗后恢复至正常组水平.结论:隔药灸治疗寒凝型痛经的作用机制可能与调节患者异常的PG眩及PGF2水平、降低PGF2α/PGF2有关,即可降低经期外周血PGF2β量,升高PGE2含量.     

针刺联合雷火灸对寒凝血瘀型痛经患者疗效、镇痛效应及子宫动脉血流动力学影响

目的探讨针刺联合雷火灸对寒凝血瘀型痛经患者疗效、镇痛效应及子宫动脉血流动力学的影响。方法筛选2017年12月—2019年12月收治患者,依据纳、排标准,最终入组寒凝血瘀型痛经患者84例,随机分为两组。对照组42例,予西药布洛芬缓释胶囊口服治疗,治疗组应用针刺联合雷火灸治疗,疗程为3个月。观察两组即时(治疗后30 min)、近期(治疗3个月后)和远期(随访6个月)的镇痛效应,观察两组患者疗程前后寒凝血瘀中医证候积分和子宫动脉血流动力学指标改善情况,并比较两组临床疗效。结果两组患者即时、近期和远期时的痛经VAS评分均较治疗前有所降低,但在同一时刻点组间比较,两组即时痛经VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05),近期和远期痛经VAS评分均低于对照组(P0.05);对照组中医证候积分与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05),治疗组中医证候积分较治疗前降低(P0.05),治疗组明显低于对照组(P0.05);两组治疗后的子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和收缩期峰值/舒张期峰值(A/B值)较治疗前均有所降低(P0.05),但在同一时刻点组间比较,治疗组明显低于对照组(P0.05);两组近期临床有效率比较差异无统计学意义(P0.05),但治疗组远期临床有效率明显优于对照组(97.62%、78.57%)(P0.05)。结论针刺联合雷火灸具有温经散寒、化瘀止痛、调畅气血之功效,与常规西药一样,具有良好的即时镇痛效应,但近期和远期镇痛效应优于布洛芬缓释胶囊,且针刺联合雷火灸可消除或减轻痛经患者的中医临床症状,改善子宫血液循环,从根本上消除痛经患者寒凝血瘀的致病因素,显著提升远期疗效,故值得推广应用。     

穴位埋线治疗寒凝血瘀型原发性痛经临床观察

[目的]观察穴位埋线治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效。[方法]将80例寒凝血瘀型原发性痛经患者随机分为治疗组和对照组,各40例。治疗组采用穴位(关元、子宫、三阴交、血海、膈俞)埋线疗法,对照组采用西药治疗,连续治疗3个月经周期。[结果]治疗组治愈29例,好转8例,无效3例,总有效率为92.5%;对照组治愈5例,好转17例,无效18例,总有效率为55.0%,两组疗效比较有显著性差异(P0.01);治疗组治疗后疼痛评分(VAS)分值低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]穴位埋线疗法治疗寒凝血瘀型原发性痛经有显著疗效。     

经痛愈舒颗粒治疗子宫内膜异位症临床研究

目的:观察经痛愈舒颗粒治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症的临床疗效并探讨其治疗机制。方法:将76例寒凝血瘀型子宫内膜异位症患者随机分为治疗组38例和对照组38例,治疗组给予经痛愈舒颗粒治疗3个月,对照组给予达那唑治疗6个月,观察记录两组患者治疗前后症状体征的变化情况及各自的有效率。结果:治疗组总有效率94.74%,对照组总有效率78.95%,两组比较有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组VAS评分低于对照组(P<0.01),差异具有统计学意义;治疗后治疗组多维量表评分低于对照组(P<0.001),差异具有统计学意义。结论:经痛愈舒颗粒治疗子宫内膜异位症疗效确切显著。     

隔物灸神阙、关元穴对原发性痛经患者血清PGF_(2α)、PGE_2含量及其比值的影响

目的探讨隔物灸神阙、关元穴治疗原发性痛经的作用机制。方法将209例确诊为原发性痛经、中医辨证为寒湿凝滞型的患者随机分为2组。治疗组105例,采用隔盐灸神阙、隔姜灸关元的方法治疗;对照组104例,采用口服月月舒冲剂治疗,观察2组临床疗效,并随机对2组各40例患者治疗前后及正常人经期血清PGF2α(前列腺素F2α)、PGE2(前列腺素E2)含量进行检测。结果治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.01)。治疗组和对照组治疗后血清PGF2α含量较治疗前均明显降低(P<0.01,P<0.05),且治疗组恢复至正常组水平;2组治疗后血清PGE2含量较治疗前均明显升高(P<0.05),并恢复至正常组水平;2组治疗后血清PGF2α/PGE2比值较治疗前均明显降低(P<0.01),治疗组恢复至正常组水平。结论隔物灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经疗效显著,其作用机制可能与调节患者异常的PGF2α和PGE2水平、降低PGF2α/PGE2有关。     

少腹逐瘀汤治疗原发性痛经的机制研究

现代医学研究发现,少腹逐瘀汤能通过抑制COX-2酶活性而降低PGF2α;升高子宫组织中NO水平,降低钙离子水平;改善卵巢功能,调节异常的激素水平;影响血液流变学指标;调节机体免疫功能等5个方面缓解疼痛,有效治疗原发性痛经.