29例乳腺癌内乳前哨淋巴结的临床研究

目的探讨内乳前哨淋巴结的意义及其在临床上的应用价值。方法对我院29例符合内乳淋巴结转移高危因素的患者,经蓝染示踪后,行内乳淋巴结清除,在内乳区标本中确认蓝染的前哨淋巴结。结果 29例患者共检出内乳区蓝染前哨淋巴结22例。最终病理显示,内乳淋巴结有转移者12例,其中8例为蓝染的内乳区前哨淋巴结有转移且内乳淋巴结有转移;2例为仅蓝染的内乳区前哨淋巴结有转移。1例为蓝染前哨淋巴结无转移而内乳淋巴结有转移。另1例为未检出蓝染的内乳区淋巴结者,其内乳区淋巴结有转移。后2例判定为假阴性。检出率为75.9%,灵敏度为83.3%,特异度为100%,假阴性率为16.7%,准确率为93.1%,阳性预测值100%,阴性预测值89.5%。结论内乳前哨淋巴结可以反映内乳淋巴结的转移状况,内乳前哨淋巴结的检测可以为内乳淋巴结清除提供依据。     

乳腺癌胸腔镜内乳淋巴结清扫的临床分析(附52例报告)

目的探索胸腔镜内乳淋巴结清扫在乳腺癌分期和治疗中的作用。方法收集中山大学肿瘤防治中心2001年11月至2006年11月住院的病灶位于乳腺内侧或中央区的乳腺癌患者52例，常规乳腺癌切除术后行胸腔镜内乳淋巴结清扫，分析术后病理分期的改变，计算术后的无病生存率。结果52例患者中内乳淋巴结转移20例，占38．5％。其中单纯内乳淋巴结转移6例，占11．5％；腋窝淋巴结转移1～3枚且内乳淋巴结有转移的5例，占9．6％；腋窝淋巴结转移4～9枚且内乳淋巴结有转移的3例，占5．8％，腋窝淋巴结转移≥10枚且内乳淋巴结有转移的6例，占11．5％。共有20例（占38．5％）乳腺癌患者在胸腔镜内乳淋巴结清扫术后区域淋巴结分期发生改变。术后1年无病生存率100％，2年无病生存率94．3％，3年无病生存率86．2％。结论胸腔镜内乳淋巴结清扫不仅可帮助明确乳腺癌的病理分期，以指导治疗，而且对于中央区和内侧病灶的乳腺癌患者还可能降低局部复发率。     

乳腺癌内乳前哨淋巴结活检评估预后及指导个体化内乳照射：一项长期随访研究

背景与目的：内乳照射（internal mammary lymph node irradiation,IMNI）可以改善内乳淋巴结（internal mammary lymphnode,IMLN）高危转移患者的生存。本研究旨在探讨内乳前哨淋巴结活检（internalmammarysentinellymphnode biopsy,IM-SLNB）对评估预后及指导个体化IMNI的优势。方法：回顾性分析2011年11月—2021年12月在3项前瞻性临床试验（NCT01642511、NCT03541278、NCT03024463）中成功行IM-SLNB的浸润性乳腺癌患者，筛选预后的独立危险因素，分析内乳前哨淋巴结（internal mammary sentinel lymph node,IMSLN）转移对预后的影响；在接受区域淋巴结照射者中分析IMNI实施状况、生存获益及对放射性肺损伤（radiation induced lung injury,RILI）的影响。主要研究终点为无病生存期（disease-free survival,DFS），次要研究终点为总生存期（overall surviv...     

内乳淋巴结放疗研究进展

目的 对乳腺癌内乳淋巴结放疗的临床研究进展和相关毒副作用进行综述。方法 以“乳腺癌、放疗、內乳淋巴结、不良反应”为中文关键词,以“breast cancer、 irradiation、 internal mammary lymph node、 adverse effect”为英文关键词,检索PubMed、CNKI数据库2012-2022年的相关文献。纳入标准：乳腺恶性肿瘤;内乳淋巴结放疗;内乳淋巴结放疗相关毒副作用。排除标准：无关和重复文献。根据纳入和排除标准共筛选出49篇高度相关文献。结果 依据当前相关研究,对于腋窝淋巴结转移数≥4枚、1～3枚腋窝淋巴结转移且肿瘤位于内侧象限或中央区的患者强烈建议进行内乳淋巴结照射。结论 在现代放疗技术的背景下,内乳淋巴结的放疗可以使患者取得临床获益,但是仍需要谨慎选择合适的患者进行放疗。     

乳腺癌淋巴引流途径的临床研究

目的探讨乳腺癌时乳腺淋巴引流的特点。方法以2004年11月至2006年5月期间住院的206例乳腺癌患者为研究对象，其中191例术前行淋巴闪烁显像。用前哨淋巴结活检和腋窝溶脂后腔镜观察联合验证淋巴闪烁显像所见的乳腺淋巴引流途径和前哨淋巴结。结果肿瘤周围腺体实质和肿瘤被覆皮下联合注射示踪剂内乳前哨淋巴结显示率为46．8％。淋巴显像、前哨淋巴结活检和腋窝溶脂后腔镜3种方法联合观察发现乳腺淋巴经不同输入淋巴管直接引流到腋窝或内乳区；腋窝前哨淋巴结位于第2肋骨与胸大肌外缘交界处周围，少数患者有浅、深两组腋窝前哨淋巴结。内乳淋巴结转移率为26．2％，腋窝淋巴结转移≥4枚时内乳转移率为50．7％。第2肋间隙是内乳淋巴结最常见的转移部位。内乳淋巴结转移与肿瘤部位或大小无显著相关性。结论乳腺实质及皮肤的淋巴沿各自的集合淋巴管不经乳晕淋巴丛而直接汇人腋窝或内乳淋巴结；多数患者不同的淋巴管在腋窝汇人同一前哨淋巴结，少数汇人深浅不同组前哨淋巴结。有选择地行内乳淋巴结活检有助于乳腺癌的精确分期、治疗和预后判断。     

乳腺癌术后内乳淋巴结的放疗

内乳淋巴结属于乳腺淋巴引流的第一站淋巴结,在乳腺癌的发生、发展过程中扮演着重要角色.临床上对内乳淋巴结是否行放疗还有很大争议.目前认为,对于早期患者,内乳淋巴结照射的疗效并不明确.而对腋窝淋巴结阳性、内侧象限或中央区病变患者,术后对内乳淋巴结进行放疗具有一定的价值.     

恶性胸腺瘤内乳淋巴结转移的初步观察

恶性胸腺瘤原发于前纵隔，因毗邻周围重要脏器，所以局部外侵、播散、复发是临床关注的重点。而有关其淋巴转移方面的研究报道不多，尚未见有关内乳淋巴结转移的观察报道。本文总结19例经我院诊治的原发恶性胸腺瘤患者内乳淋巴结检查结果，探讨其转移特点，旨在为今后类似研究提供一种思路。     

临床腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者内乳区前哨淋巴结活检术研究*

目的:评估临床腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者行内乳区前哨淋巴结活检术（IM-SLNB）的临床意义。方法:2013年6 月至2014年10月对山东省肿瘤医院乳腺病中心就诊的64例临床腋窝淋巴结阳性的原发性乳腺癌患者行前瞻性单臂入组研究,采取腋窝淋巴结清扫术,同时均应用新的核素注射技术进行IM-SLNB。结果:64例患者中内乳区前哨淋巴结（IM-SLN）显像为38例,显像率为59.4%（38/ 64）。 38例IM-SLN 显像患者中IM-SLNB 成功率为100%（38/ 38）,并发症发生率为7.9%（3/ 38）,IM-SLN 转移率为21.1%（8/ 38）。 肿瘤位于内上象限和腋窝淋巴结转移数目较多的患者,其IM-SLN 转移率较高（P < 0.001 和P = 0.017）。 患者临床获益率为59.4%（38/ 64）,其中12.5%（8/ 64）另接受了内乳区放疗、46.9%（30/ 64）避免了不必要的内乳区放疗。结论:临床腋窝淋巴结阳性的乳腺癌应进行IM-SLNB,尤其对于肿瘤位于内上象限及怀疑存在较多腋窝淋巴结转移数目的患者,以获得内乳区淋巴结的转移状态,指导乳腺癌患者内乳区放疗。      

乳腺癌治疗后内乳淋巴结转移的放射治疗

乳腺癌根治术后的内乳淋巴结临床转移率较低,当出现转移时多伴有其他部位的复发和远地转移[1],临床上多把它看作全身转移的征兆,并把对其的挽救治疗做为姑息治疗对待.但也有研究认为,有些区域淋巴结转移患者经积极的局部治疗后可以长期生存[2,3].临床实践中偶有仅对内乳淋巴结转移灶做局部治疗而患者长期生存的病例.国内外文献中[1],对于内乳淋巴结首先临床转移仅有散在的报道,未见对有关的挽救治疗和预后因素的系统观察和总结.     

内乳淋巴结状态与乳腺癌转移复发相关性分析

0 引言腋窝淋巴结状况是乳腺癌分期和治疗方式选择的重要依据,而内乳淋巴结同样与预后密切相关.前者已常规进行淋巴清扫,后者因改良乳癌根治术的广泛开展而得到保留成为仅存的乳腺前哨淋巴结,目前是否作为常规检查,参与分期和指导治疗尚无肯定结论.本文收集经病理证实存在内乳淋巴结转移105例女性乳腺癌患者,观察治疗后内乳淋巴结存在状态与癌转移复发的相关性,为临床评估疗效与预后及合理的内乳淋巴结检查提供依据.     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

胰头癌手术切除可能性的术前评价

目的通过总结胰头癌病人的临床表现和影象学检查结果来评价手术切除的可能性。方法总结32例胰头癌病人的临床表现和CT、磁共振（MRI）检查结果,判断肿瘤是否已发生邻近浸润或远处转移,以此来评价其手术切除的可能性。结果在22例作CT检查的病例中,判断正确的为17例,准确率为77．3%。作MR检查9例,全部判断正确,准确率为100%。结论某些特殊的临床表现和CT、MR检查对判断肿瘤是否发生邻近浸润或转移有较大价值,为术前评价手术切除的可能性提供依据。