微种植支抗在AngleⅡ错[牙合]中的应用及体会

口腔正畸中的支抗控制是指通过各种措施，调整移动牙和支抗牙的位移量。目的是希望移动的牙齿发生最大限度的移动。当矫治力施加到需要移动的牙齿上时，同时也产生了一个大小相等、方向相反的反作用力——支抗。所谓支抗就是能够抵抗矫治力所产生的反作用力的结构，它可以是牙齿、肌肉或骨骼，传统中加强支抗的方法很多如：横腭杆、Nance弓、固定舌弓、口外弓等装置。如果没有设计良好的支抗，就会发生牙齿的不良移动，从而影响矫治效果。那么由此可见，在治疗过程中对于AngleⅡ错[牙合]的病例，要求最大限度回收前牙，     

正畸治疗中对支抗磨牙移动控制的研究进展

支抗就是抵抗由于作用于牙齿上矫治力而产生的反作用力单位或解剖结构。支抗一直被认为在错牙合畸形矫治过程中扮演着重要角色，其是决定矫治牙齿能否按照设计要求的方向及距离移动的主要因素。多年来，国内外众多正畸学者对支抗控制进行了大量研究，现将正畸治疗中影响支抗磨牙移动因素的研究及对支抗丧失的临床处理办法综述如下。     

正畸固定矫治技术牙移动及支抗控制的发展

正畸治疗的本质就是在力的作用下,通过矫正器使牙齿向正确的方向和位置移动.支抗控制策略事实上很多情况下已经植根于特定的矫治器.按照矫治过程中牙齿移动的方式,可将固定矫治技术分为差动牙移动技术和整体牙移动技术两大类.     

片段弓矫治技术在成人牙列拥挤中的应用

片段弓技术是Burstone提出的，它将开弓分为若干段，每段根据不同需要选用不同类型的片段弓丝，同时进行多个牙段的治疗，牙弓段之间的弓丝无直接联系，可减少连续弓丝结扎带来的不利影响，同时将全颌支抗有机地分割开来，更有利于作用力发挥作用，获得充足支抗。尤其在成人病例中，伴有牙周疾患倾向者，由于附着龈位置下降，牙周膜面积减小，片段弓的应用可使作用力和反作用力的分布更趋合理化，有利于牙周组织的改建，在矫治程序和矫治设计上更趋灵活．1临床资料在3年的临床中我们选择了22~27岁的成年牙列拥挤病例．牙周条件、错颌类型基…     

微种植体支抗钉植入术围手术期护理

微种植体支抗应用在正畸矫形中十分重要,一个不稳定的支抗有可能会造成整个正畸治疗的失败.在探索正畸矫形的早期,通常采用患者自身后牙作为支抗牙,以控制牙弓内各牙齿的移动,从而获得一个良好的美观效果.然而,支抗牙在承受反作用力时,同样可能发生移动,占据预留的间隙,造成正畸治疗的失败.因此,如何寻找一个稳定的支抗成为正畸医师首要解决的问题.种植支抗的出现,解决了这一难题,微种植体作为一种新型的支抗手段,手术微创、便捷,易被患者接受[1].我科自2009年实施医护流程化配合完成微种植体支抗钉植入术.现将微种植体支抗钉植入术护理体会报告如下.     

口外弓支抗远移磨牙疗效的X线头影测量分析

目的：观察口外弓作为支抗推第一磨牙远移矫治上颌Ⅱ度牙列拥挤患者的矫治效果。方法：应用口外弓支抗推磨牙向后矫治患者26例,治疗前后拍摄正中咬牙合位X线头颅侧位定位片,以头影测量方法评价治疗效果。结果：所有病例均获成功矫治,上颌第一磨牙平均远中移动4.23 mm（P〈0.05）,有统计学意义。结论：口外弓支抗推磨牙远移效果可靠,但是需要患者很好的配合。     

个体化弓丝配合治疗伴牙列拥挤的功能性前牙反牙合的应用体会

目的 评价个体化弓丝矫治器推磨牙远中移动治疗恒牙早期功能性反牙合伴牙列拥挤的矫治效果.方法 选择恒牙早期功能性反牙合伴上颌拥挤患者11例.上颌粘固定矫治器后采用个体化弓丝把磨牙除外的整个牙列作为一个整体支抗,推磨牙远中移动.下颌戴活动式全牙列牙合垫解除咬合锁结.结果 11例患者矫治后反牙合解除,上颌第一磨牙平均远中移动3.6 mm,前牙平均覆盖增加2.2 mm,磨牙呈中性关系,咬合关系良好,前牙覆牙合覆盖正常.结论 个体化弓丝矫治器能有效远中移动磨牙矫治伴牙列拥挤的恒牙早期功能性反牙合.     

TWeed-Merrifield方丝弓矫治技术矫正Angle Ⅱ类错(牙合)的临床分析

Tweed-Merrifield直接力技术简单、易行、应用前景好.它是用于正畸支抗控制的临床医生所运用的最现代的矫治技术[1],使方丝弓矫治器的应用简单化,只需4～5组弓丝.笔者近年利用Tweed-Merrifield矫正技术矫正了23例Anggle Ⅱ错(牙合)患者,结果报告如下.     

颊侧扩展辅弓矫治医源性磨牙舌倾4例

临床上，由于矫治弓丝设计不当及矫治力应用欠妥等原因，常造成支抗磨牙舌倾，导致支抗丧失、咬合紊乱，为矫治带来极大困难。近几年作对4例磨牙舌倾病例用颊侧扩展辅弓进行治疗，获得满意疗效。笔对医源性磨牙舌倾发生的原因及矫治等问题进行了总结，以供临床参考。     

颊侧扩展辅弓矫治医源性磨牙舌倾4例

临床上,由于矫治弓丝设计不当及矫治力应用欠妥等原因,常造成支抗磨牙舌倾,导致支抗丧失、咬合紊乱,为矫治带来极大困难.近几年作者对4例磨牙舌倾病例用颊侧扩展辅弓进行治疗,获得满意疗效.笔者对医源性磨牙舌倾发生的原因及矫治等问题进行了总结,以供临床参考.     

方镍钛丝配合垂直牵引矫治开的临床体会

正畸中，遇到开[牙合]的病例通常用“MEAW”弓矫治，治疗效果是肯定的。但由于“MEAW”技术中，用了很多“loop”，以至于患者口腔清洁不好，待患者开[牙合]矫治结束后，牙齿出现明显的脱矿，甚至龋坏，给患者带来负面的影响。笔者采用上、下颌方镍钛丝配合垂直牵引的方法，矫治开[牙合]，治疗效果肯定，并且患者口腔卫生好，现将结果报告如下。     

口腔正畸减数矫治

减数矫治是临床医师在错牙合畸形矫治时深感棘手的问题。本文就这一问题的历史和发展现状作扼要介绍。1减数矫治回顾1.1Angle时代不拔牙矫治1851年Lider最早报道减数矫治病例,但在20世纪早期,Angle等大多数正畸医师坚持不拔牙矫治,并提出“牙弓决定基骨理论”。该理论的核心内容为,通过扩弓使牙齿重新建牙合,牙合力使骨组织环绕牙齿生长,牙齿将在新位置上稳定;方丝弓矫治器整体移动牙齿,是一种“骨生长矫治器”;牙齿与面部美学的关系因人而易,对某一特定患者,只要牙齿达到理想正常牙合位置,面型也就理想。基于不拔牙对治疗结果的稳定和面…     

影响微螺钉支抗稳定性的临床因素分析

<正>充分而完善的支抗控制是正畸治疗中重要的要素,临床矫治中出现的很多问题都与支抗失控有关。传统支抗控制方法舒适性差,且高度依赖患者合作,最终治疗效果并不理想。而微螺钉支抗将矫治力的反作用于颌骨,容易达到预期的治疗目标[1-3]。微螺钉作为一种有效的支抗控制手段,可以实现整体内收前牙,压低磨牙,远中移动磨牙,     

骨性Ⅲ类的正畸治疗骨性Ⅲ类的正畸治疗骨性Ⅲ类的正畸治疗骨性Ⅲ类的正畸治疗骨性Ⅲ类[牙合]的正畸治疗

目的通过对骨性Ⅲ类[牙合]采用面前方牵引,快速扩弓,多曲方丝弓技术,拔出下颌第三磨牙,Ⅲ类牵引等矫治技术,评价临床矫正效果.适应症的选择为正畸治疗骨性Ⅲ类[牙合]提供参考。方法选择骨性Ⅲ类[牙合]29例,女性19例,男性10例,年龄11～23岁,平均年龄15岁,下颌均不能后缩,其中3例骨性Ⅲ类[牙合]伴前牙开,4例骨性Ⅲ类伴下颌偏斜,对恒牙和早期采用快速扩弓加面前方牵引,成人拔出下颌第三磨牙,对骨性Ⅲ类[牙合]半前牙开的采用多曲唇弓方丝弓矫正技术,推下颌磨牙向远中同时配合短Ⅱ类牵引解除前牙反,调整磨牙关系。结果通过上下牙齿前后的不同移动,代偿或掩饰颌骨发育异常,29例骨性Ⅲ类[牙合]患者经正畸治疗后前牙覆覆盖正常,磨牙关系中性,侧貌软组织有所改变。结论对一些轻度和中度Ⅲ类病例,采用正畸掩饰治疗,也能取得良好的矫治效果。     

微种植支抗42例种植成败原因分析

近几年国内外口腔正畸临床开展直丝弓矫治技术配合自攻型微种植支抗取得了较好的效果,其特点是支抗充分,相对于传统的颌内外支抗（如口外弓、横腭杆等）,其对患者的依存性要求低,手术简单,创伤轻,支抗效果保证[1],因而也使许多过去单纯正畸难以治疗的病例及不能解决的问题得以实现其矫治目的。由于微种植支抗手术由口腔正畸医生与口外医生联合进行,故更能直接实现口腔正畸医生矫治设计,但微螺钉支抗种植毕竟为有创治疗,有一定的风险和并发症（如种植体脱落,术后感染及种植体折断等）,因此口腔正畸医生与口外种植医生在术前进行良好沟通,密切合作,联合进行种植,能够最大限度避免种植的并发症发生,种植的目的性也更为明确。     

安格尔Ⅱ类1分类错拔牙矫治后颌面硬组织垂直向的变化

安格尔 类 1分类错是一种比较常见的错畸形 ,对其治疗后的颌面矢状方向的变化报道不少 ,而垂直向上的研究较少。MBT直丝弓矫治技术是直丝弓矫治技术的最新发展 [1 ] ,该技术是 Mclaghin、 Bennet和 Trevisi 3位医师在 Andrews、Roth直丝弓矫治技术的基础上经过改进提出的最新矫治技术。该技术对传统直丝弓矫治技术的改进主要体现在直丝托槽改进、简化的弓丝序列、有效的支抗控制手段等 [2 ] ,其矫治设计和方法独具特点。本文通过临床应用MBT直丝弓矫治技术治疗安格尔 类 1分类错患者 ,比较矫治前后颌面硬组织垂直向的变化 ,探…     

隐形矫治上颌牙移动效能的评价

目的 通过比较进行隐形矫治患者的数字化上颌牙颌模型,研究其在三维方向上的牙齿移动效能,指导临床更合理地设计隐形矫治方案。方法 收集2017年6月～2019年6月就诊于本院正畸科采用隐适美隐形矫治的非拔牙成年患者20例,每例上颌均有14颗恒牙(从左上第二磨牙至右上第二磨牙),在患者矫治前和矫治后分别使用iTero口内扫描仪扫描患者的牙颌模型,前者称为初始模型,后者称为实际模型,矫治方案由ClinCheck软件设计,由此可导出矫治的目标模型,然后通过Geomagic studio12逆向工程软件对初始模型、实际模型和目标模型进行配准,建立同一坐标系,比较各牙齿在颊舌向、近远中向和垂直向上的目标移动量和实际移动量,使用SPSS20.0进行数据统计分析。结果 (1)所有上颌牙齿的实际移动量均小于目标移动量(P 0.05)。(2)上颌牙齿远中移动的效能最高,伸长的效能最低(P 0.05)。结论 隐形矫治设计的牙移动并不能完全实现,尤其当设计伸长移动时,提示临床设计时可适当增加过矫正或辅助种植支抗、牵引等以提高实现效率。     

“2×4”矫治器矫治替牙期错[牙合]畸形

目的“2×4”矫治技术在替牙期错[牙合]畸形中的临床应用,研究替牙期牙齿畸形的矫治与“2×4”矫治器的矫治方法。方法在一个牙弓中两个第一磨牙上固定带环,四个切牙上粘贴托槽,组成“2×4”矫治器,使用圆丝在磨牙颊面管前弯制后倾曲,利用颌间牵引,不使用方丝,不使用口外弓等辅助装置,解决替牙期前牙反[牙合]、深覆[牙合]伴下颌后缩等错[牙合]畸形。结果：通过病例分析,采用“2×4‘矫治器矫治10例前牙反[牙合]和8例深覆[牙合]伴下颌后缩,都取得了满意的疗效,矫治时间最长6个月,最短2.5个月。结论前牙反[牙合]、深覆[牙合]等畸形应该在替牙期早治疗,避免因为耽误时机而加重畸形,从而导致颌、面、骨的发育异常。     

“过矫正”在正畸完成阶段的应用

牙列错[牙合]畸形患者经过较长时间的正畸治疗后，进入治疗的最后阶段，即完成与精细调整阶段。医患双方都希望能达到牙齿排列整齐，咬合关系正常，矫治效果明显的满意效果，而事实上，由于生理与病理的诸多因素，在矫治结束之前，仍存在着一系列不稳定因素：①由于使用矫治器使牙齿在颌骨内移动或调整上下颌关系后，无论是牙齿还是颌骨都具有反弹的趋势，会返回到治疗前的不规则位置；②直丝弓矫治器托槽的设计不可能适应每一位患者，或者矫治用力不当，不可能达到预期效果；     

不拔牙矫治牙列拥挤的体会

牙列拥挤是错牙合畸形中最常见者之一,它在日常门诊中经常可以见到,临床上常见的表现为牙齿拥挤与重叠、牙齿阻生以及牙齿近中移动,而拥挤错位的牙齿其患龋率及牙周病发生率均较正常排列整齐的牙齿为高;同时牙列拥挤十分明显地影响外观,严重者可造成口唇闭合困难,形成开唇露齿[1]。牙列拥挤的主要机制是牙量骨量不调、牙量相对大而骨量相对小,因而其矫治原则是以增加骨量或减少牙量来达到牙量骨量的协调而创造排齐牙列的条件。也就是要排齐拥挤的牙齿必须创造间隙供排齐牙齿所用[1]。对于大多数牙列拥挤的病例,能否排齐牙齿是患者及家长最关…