多发伤骨折应用单臂外固定器治疗38例分析

目的探讨多发伤骨折应用外固定器治疗的临床价值。方法本组38例多发伤骨折患者在抢救生命的同时应用单臂骨外固定器对四肢骨折进行固定。结果本组死亡1例,其余37例随访6～18个月骨折全部愈合,无延迟愈合和骨不连发生,肢体无短缩畸形。结论多发伤骨折救治时,在抢救休克和处理威胁生命的脏器伤的同时应采用骨外固定器快捷进行骨折的固定,为早期抢救争取宝贵的时间。     

下肢多发骨折为主严重多发伤的骨科损害控制治疗

目的探讨应用骨科损害控制理论治疗下肢多发骨折为主严重多发伤的疗效。方法回顾性分析从2007年8月至2010年8月27例下肢多发骨折为主严重多发伤患者的救治,探索骨科损害控制的方法和经验。结果 25例获得10～26个月随访,骨折均愈合,其中延迟愈合1例,骨不连1例,经再次手术后10个月骨折愈合。1例小腿严重毁损伤行截肢术,2例有膝活动受限,1例踝关节关节活动受限。开放性骨折出现创面感染2例、深部感染1例、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及肺部感染各1例,经相关治疗后均治愈。死亡2例,死亡组ISS平均值42.5分,病死率7.4%。结论骨科损害控制理论治疗下肢多发性骨折为主严重多发伤,能有效抢救生命,减低病死率,减少并发症及致残率。     

多发伤合并骨折患者72例的急诊救治研究

目的 探讨研究多发伤合并骨折患者的临床急诊救治方法.方法 选择本院自2009年1月至2010年9月的72例多发伤合并骨折患者进行了治疗,患者被随机分为对照组与研究组36例,分别行传统常规骨折救治与损伤控制策略下的急诊救治,并对结果进行了对比.结果 在住院时间、病死率、急性呼吸窘迫综合征ARDS、多器官功能不全综合征MODS、骨折愈合时间、术后ISS评分等治疗效果方面,使用了损伤控制原则的研究组患者在上述指标方面显著优于对照组并具备统计学差异.结论 对于多发伤合并骨折患者,合理应用DCO原则,迅速准确的诊断和一体化治疗,可以有效地提高严重骨科损伤患者的生存率及预后结果.     

颈脊髓损伤合并严重多发伤35例手术治疗

目的 探讨颈脊髓损伤合并严重多发伤手术治疗的时机和方式.方法 对35例脊髓损伤合并严重多发伤患者在急诊处理后进行颈脊髓损伤手术治疗.手术在伤后4～7天生命体征及血流动力学均稳定后进行.20例行前路减压手术,15例骨折脱位严重者行前后联合入路手术.结果 X线片复查示28例颈椎骨折愈合,内固定位置正常,植骨融合处愈合良好无畸形,神经症状12例完全恢复,10例有Ⅰ级以上恢复,6例无明显变化.结论 颈脊髓损伤合并严重多发伤的患者,在采取损伤控制原则后,应尽早行颈脊髓损伤手术,可大大提高救治成功率.     

急诊应用外固定支架治疗21例合并多发伤的胫腓骨骨折

目的：探讨在急诊抢救过程中应用外固定支架治疗合并多发伤的胫腓骨骨折,方法：对21例伴颅脑胸腹外伤,皮肤撕脱以及多发性骨折的胫腓骨骨折,急诊使用单臂外固定支架固定胫骨。结果：18例经8－24月随访,均骨性愈合,愈合时时间4－10月。结论：急诊应用外固定支架固定胫腓骨骨折具有多种优点。     

外固定器治疗胫腓骨开放性多段骨折

自1994年1月-1998年3月期间收治的胫腓骨开放性多段骨折病人10例并12个肢体,全部采用曾祥伟等研制的球面万向骨折复位外固定器固定,按Gustilo分型均为Ⅲ型,清创后上外固定器固定。经8－12个月的随访：1例双胫腓骨多段骨折,一侧肢体坏死严重无法保留而截肢;1例伴动脉断裂,血管吻合后半年遗留足底永久性溃疡而行足部分截肢,余全部获良好的骨性愈合。作者认为外固定器是目前治疗这类骨折的可靠方法之一。外固定器治疗胫腓骨开放性多段骨折@杨文彬$广西来宾县人民医院外二科!546100     

骨外固定器治疗四肢骨折的临床体会

目的探讨骨外固定器治疗四肢骨折。方法随机选取我院自2009年至今运用骨外固定器治疗四肢骨折的病例48例,其中胫骨骨折21例,股骨骨折19例,桡骨骨折2例,肱骨骨折6例。所选取的病例均采用各种不同型号相对应的骨外固定器治疗。结果随访48例行外固定器治疗的四肢骨折患者术后骨折对位满意,骨折愈合良好,外固定器固定在位,大多数患者术后功能恢复取得良好效果,但是少数患者因不同原因导致出现了针道感染,骨不连,迟缓愈合等并发症,发生率为20.83%。结论随着外固定器等医药材料和生物力学的发展,骨外固定器在四肢骨折中的应用具有广阔发展前景和社会经济效益。     

胫腓骨下段严重开放性粉碎性骨折的综合治疗

目的 探讨胫腓骨下段严重开放性骨折综合治疗.方法 本科收治29例胫腓骨下段严重开放粉碎性骨折,采用早期跨关节外固定器固定结合有限内固定、创面清创、威克伤负压封闭引流,及后期转移皮瓣植皮等综合治疗方法.结果 骨折临床愈合平均18周,Ⅱ期转移皮瓣均存活.优良率达90%以上.结论 跨关节外固定器结合有限内固定及创面威克伤封闭灌洗,Ⅱ期皮瓣转移综合治疗是高能量致胫腓骨下严重开放粉碎性骨折首选和有效方法.     

骨外固定器治疗四肢骨折并发症分析

目的分析骨外固定器治疗四肢骨折并发症。方法本组78例,股骨骨折32例,胫骨骨折39例,肱骨骨折7例。全部采用各种不同类型骨外固定器治疗。结果78例安置骨外固定器患者术后出现穿钉部位感染、关节屈曲障碍、骨不连与迟缓愈合、骨折再移位、血管与神经损伤等并发症共15例,发生率18.8%。结论骨外固定器在治疗广泛性软组织损伤的开放性骨折、粉碎性骨折、多发性骨折、有感染创面的骨折方面有其独到的作用和价值,但它在临床应用中也常发生一些并发症。     

单侧多功能外固定支架在严重多发伤骨折中的应用

目的 探讨单侧多功能外固定支架治疗严重多发伤骨折的临床应用价值。方法 选择ISS≥16的多发伤骨折病人48例，急诊应用于仲嘉等研制的单侧多功能外固定支架治疗其骨折。结果 本组48例，46例随访6～38个月，平均10个月，骨性愈合时间2～8个月，平均4个月，病死率4．2％。结论 单侧多功能外固定支架治疗严重多发伤骨折操作简单，手术时间短，创伤小，固定稳定，病死率低，并发症少，调节其延长器能达到弹性固定的效果，是治疗严重多发伤骨折的理想治疗方法。     

胫骨骨折外科治疗体会

目的观察骨外固定器治疗严重胫骨骨折的疗效。方法对我科收治的103例胫骨骨折患者应用骨外固定器治疗。结果患者随访证实均取得良好愈合。结论骨外固定器治疗胫骨骨折,特别是对于开放骨折伴有骨缺损的患者,在一期外固定器固定术中,使骨缺损的两断端互相接触,对骨折行短缩对位,约2周后,利用外固定器的调节装置行骨延长术。此方法在创面处理的同时,一期完成了骨折的治疗和骨缺损的修复,最大限度地恢复了患肢功能。     

外固定器治疗复杂性骨折

目的探讨外固定器治疗不适合内固定应用的复杂性骨折的临床效果。方法 2004年5月至2009年11月,应用外固定器治疗多段骨折3例,Pilon骨折6例,胫骨远段骨不连1例,胫骨骨折感染性不愈合1例,股骨骨折感染性不愈合1例,胫骨近端骨巨细胞瘤病理性骨折1例,必要时结合有限切开内固定。结果所有病例均获得随访,时间7～58个月,平均24.5个月,骨折均愈合,愈合时间术后3～14个月,平均6.6个月,有2例延迟愈合。保证了肢体长度的均衡。结论应用外固定器治疗复杂性骨折,避免了内固定治疗的一些缺陷,显示其特殊的优势。     

骨外固定器在胫腓骨骨折中的应用及其护理体会

目的总结探讨应用骨外固定器治疗胫腓骨骨折及护理经验。方法应用骨外固定器对胫腓骨骨折进行固定治疗,做好手术前准备工作及制定手术后护理计划,根据患者骨折愈合的情况对骨外固定器进行调整,以防止出现断针,针道感染,松动或再骨折。结果 110例患者经过3～10个月的精心治疗,X线复查后,1例患者没有完全愈合,其余患者均骨折愈合良好,骨折愈合有效率达97.2%。结论应用骨外固定器治疗胫腓骨骨折效果良好,做好手术前、后的护理工作及术后指导患者进行功能锻炼,是防止术后并发症及肢体功能恢复的有力保障。     

浅谈骨折复位固定器治疗胫腓骨骨折后的护理体会

目的:总结和探讨骨折复位固定器治疗胫腓骨骨折后的护理经验.方法:应用骨折复位固定器治疗胫腓骨骨折,做好手术前准备工作,根据患者骨折愈合的情况对骨外固定器进行调整,以防止出现断针、针道感染、松动或再骨折.结果:50 例患者经过3～10 个月的精心治疗,X 线复查后,1 例患者没有完全愈合,其余患者均骨折愈合良好,骨折愈合有效率达98%.结论:采用正确的护理方法可以有效地预防术后并发症的发生,提高手术的疗效,保障患者的肢体功能.     

单侧多功能外固定器治疗四肢长骨骨折156例

目的：探讨单侧外固定器治疗四肢长骨骨折的应用价值。方法：通过单侧外固定器治疗156例不同类型的四肢长骨骨折，包括胫腓骨102例，股骨32例，肱骨13例，尺桡骨9例，其中97例开放性骨折，21例陈旧性骨折。结果：骨愈合而关节功能良好142例，未愈合2例，畸形愈合1例，膝关节功能受限4例，踝关节功能受限6例，肘关节功能受限1例（均为功能位）。结论：单侧多固定器最适合于长骨的严重开放性骨折，尤其是胫骨开放性骨折，亦适合于胫骨闭合性骨折，具有操作简单安全，骨折很少发生不愈合等优点，在基层医疗有广泛的应用价值。     

单侧简易外固定器的临床应用（附325例报告）

目的 探讨单侧简易外固定器治疗四肢骨折的价值。方法 自１９９３年１０月～１９９９年６月我院应用此外固定器治疗四肢骨折３２５例,对治疗结果进行了分析,结果 经０．３－５年的随访,骨折愈合率为１００％,伤肢功能良好,结论 外固定器既可延长和维持伤肢的长度,又可对断端行初期的坚强固定,可早期行动力加压,使骨折按生理需要修复,本器械适用于四肢骨折,尤其是火器伤后的骨缺损,感染性骨折不宜行为固定者或伴有软组     

应用骨外固定器治疗四肢骨折48例临床观察

目的观察骨外固定器治疗四肢骨折的手术方法和临床效果。方法本组48例四肢骨折患者均应用外固定器治疗。结果本组48例患者全部达到临床愈合标准，除1例螺旋型骨折患者因负重较早而引发骨折再次成角畸形，重新调整外固定器复位外，其余患者随访中均未发现外固定松动导致骨折再次错位畸形现象。随访24个月，1例患者发生针孔感染，在经过局部换药或拔除固定针后愈合，拔针时间1-7个月，平均3.5个月。结论骨外固定器治疗四肢骨折，特别是对开放性、软组织损伤重、污染重的四肢骨折，既能进行有效的固定，同时利于伤口处理及治疗，还能减轻进一步操作，最大限度地减少骨折延迟愈合或不愈合发生。     

组合式外固定器治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折15例

目的：探讨组合式外固定器在治疗胫腓骨严重开放性粉碎性骨折中的应用。方法：应用组合式外固定器治疗15例胫腓骨严重开放性、粉碎性骨折患者。结果：14例均达到功能复位愈合，1例出现骨不连，经再次手术植骨后愈合，治愈率93.3％。结论：组合式外固定器是目前治疗胫腓骨严重开放性、粉碎性骨折的一种较理想的固定器。     

严重腹部闭合性损伤伴多发伤的急救体会

目的探讨严重腹部闭合性损伤伴多发伤患者的有效救治途径。方法对2005年1月~2011年1月我院急诊收治的87例严重闭合性腹部损伤伴多发伤的病例资料进行回顾性分析。结果 87例患者在急诊科进行紧急处理后均行急诊手术治疗,术中死亡3例,术后死亡8例,死亡率12.64%。结论严重腹部闭合性损伤伴多发伤患者在急诊科通过监测生命体征、氧饱和度的变化,行腹腔穿刺、床旁B超、X线等检查,及早对伤情做出快速、准确评估,及时实施有效的复苏,建立"绿色通道"等各项措施是争取抢救时间、降低死亡率、提高救治成功率的关键措施。     

单臂外固定器结合皮瓣治疗胫腓骨Ⅲ度开放性骨折（附34例报告）

目的总结单臂外固定器结合皮瓣对胫腓骨Ⅲ度开放性骨折的治疗效果。方法采用单臂外固定器结合腓肠肌肌皮瓣、小腿前外侧皮瓣、腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗胫腓骨Ⅲ度开放性骨折34例。结果34例患者术后随访1～2年,均达骨性愈合,术后皮瓣均顺利成活,30例切口Ⅰ期愈合,4例切口远端皮缘坏死,经换药Ⅱ期愈合,供区植皮成活,切口均Ⅰ期愈合。结论单臂外固定器结合皮瓣治疗胫腓骨Ⅲ度开放性骨折是行之有效的方法。