非手术疗法治疗特殊类型腰椎间盘突出症2例

腰椎间盘突出症是由纤维环破裂后髓核突出压迫神经根所致,以腰腿痛为主要临床表现.2002年9月至2009年1月,我院收治2例特殊类型腰椎间盘突出症患者,现报告如下. 患者,男,14岁.腰痛并左下肢疼痛1个月.自诉1个月前因抬举重物而突发腰痛,后累及双下肢,在其他医院治疗后右下肢疼痛症状消失,左下肢疼痛症状依然.查体:脊柱侧弯不明显,腰椎及两侧肾区无叩击痛,L5S1棘突左侧约1.5 cm处压痛,并放射至左大腿后侧,左直腿抬高加强试验及Laseque征阳性.CT检查示:L4-5椎间盘膨出;L5S1椎间盘中央型突出,超出椎体边缘约6 mm.实验室、X线、心电图等检查无异常.诊断:青少年型腰椎间盘突出症.治疗:入院当天采用电脑多方位牵引床(由江苏泰州医疗器械厂生产)进行牵引;在进行牵引时,医者双手拇指按压推顶椎间盘突出部位相对应的棘突旁约1.5cm处2～3次,以肘尖重点按压椎间盘突出部位相对应的棘突2～3次,叠掌垂直按压病变节段腰椎2～3次.     

综合疗法治疗腰椎间盘突出症139例报告

自 1998～ 1999年 ,作者采用腰椎牵引、腰椎旁经椎间孔硬膜外腔注射、穴位注射、推拿、功能锻炼相结合的方法治疗腰间盘突出症 139例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 139例全部为住院病人 ,男 6 4例 ,女 75例。年龄 2 1～ 72岁 ,平均 49.2岁。病程 3天～ 17年。均依据症状、体征及CT检查确诊。其中 L3～ 4者 6例 ,L4～ 5者 47例 ,L5S1 者 36例 ,L4～ 5及 L5S1 者 5 0例。 139例均有一侧下肢放射痛 ,其中腰痛伴下肢痛者 117例。症状重不能行走者 47例 ,不能正常工作者 72例 ,症状轻者 2 0例。2　治疗方法2 .1　腰椎牵…     

L5S1椎间盘突出症合并双侧神经鞘瘤1例

患者,女,42岁。腰痛伴右下肢麻痛3年余,加重伴左下肢麻痛8个月。查体:L3、L4、L5、S1棘突压痛,活动受限,直腿抬高试验双侧40°、加强试验(+),仰卧挺腹试验(+),双下肢肌力Ⅴ级,双侧膝关节以下皮肤感觉减弱,双膝腱、跟腱反射减弱,末梢血供可。X线检查:腰椎序列正常,生理弧度存在,腰椎动态位     

绝对卧床结合练功治疗腰椎间盘突出症100例报告

我科自 1 998～ 2 0 0 1年 1 0月选择性地采用绝对卧板床 ,并指导练功治疗腰椎间盘突出症患者1 0 0例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料本组中男 5 8例 ,女 42例 ;年龄最大 5 8岁 ,最小 1 9岁 ,平均年龄 38岁。腰痛伴双下肢疼痛 4例 ,腰痛伴右下肢痛 5 2例 ,腰痛伴左下肢痛 44例。共同的症状是卧床后症状减轻 ,站立后逐渐加重 ,或晨起时减轻 ,工作到下午后症状加重。全部病人均作了 CT检查 :L3.4 突出 3例 ,L4 .5突出 5 8例 ,L5S1突出 2 9例 ,L4 .5、L5S1两间隙突出 1 0例。2治疗方法( 1 )绝对卧板床 3～ 4周 :姿势不限 ,以仰卧为主…     

骨盆恶性肿瘤误诊为腰椎间盘突出症3例报告

[例1]男,42岁.因下腰部、左臀部、左下肢疼痛4月余入院.4个月前无明显诱因出现下腰部、左臀部酸困、疼痛,向左下肢放射,于外院多次拍X线片并行腰部CT检查,诊断为腰椎间盘突出症,行牵引、按摩治疗无效,左下肢疼痛症状加重,渐感无力.体检一般情况可,脊柱无侧弯,腰椎生理前凸存在,L4～5、L5S1间隙脊柱左旁压痛,无下肢放射痛;左臀部肌肉萎缩,梨状肌部位压痛,向左下肢放射,局部无条索感,梨状肌紧张试验、左下肢直腿抬高试验50°、加强试验阳性、左小腿前外侧、足背、足底部浅感觉减弱,足背伸、拇伸肌力Ⅳ级,足跖屈肌力Ⅳ级,跟腱反射减弱.化验检查血常规、血沉正常,ALP值为97U*l-1.入院诊断为L4～5、L5S1椎间盘突出症,仍行腰椎牵引、手法按摩治疗,左臀部、左下肢疼痛加剧,夜间难以入眠.再次体检见左臀部萎缩的肌肉深部似乎较对侧质硬,广泛压痛,以梨状肌部位最明显,始考虑骨盆病变.拍骨盆X线平片未见明显异常,骨盆CT片示左髂骨翼溶骨性破坏,软组织肿块大部分向盆腔内突出.CT导引下穿刺取活检,病理报告为骨肉瘤,转武汉同济医院行化疗、半骨盆切除术,至今健在.     

巨大腰椎间盘突出摘除术后神经根及马尾神经再灌注损伤1例

患者男性,30岁,因腰痛伴右下肢麻木疼痛1个月,右足下垂20天,于2003年9月22日入院.查体腰椎活动明显受限,鞍区右侧、双小腿前外侧、足背及足外缘皮肤痛觉明显减弱,双侧臀部肌张力降低,右胫前及足拇趾背伸肌力0级,腓肠肌、足拇趾跖屈肌力Ⅲ级;左小腿肌力亦有减弱,双股四头肌力正常.右跟腱反射消失,右跖反射消失,Lascque征左70°,右40°.腰椎CT片显示L4～5椎间盘脱出,巨大,偏右;L5S1椎间盘突出(见附图).     

针刺促进腰椎间盘突出物重吸收案

正患者,男,60岁,于2015年1月3日收治入院。主诉:左侧腰骶部连及左下肢酸痛麻木半月余。病史:半月前因感受风寒导致左小腿前外侧酸胀不适,伴腰骶部隐痛,行走尚可,休息后未见明显缓解,自行予膏药外用(具体不详)活血止痛,但是疗效不佳。患者于2014年12月31日至江苏省第二中医院推拿科门诊就诊,予以推拿和牵引治疗,治疗后仍觉左侧腰腿疼痛,左侧小腿麻木,久行后加重,遂查腰椎CT示:L3/L4、L5/S1椎间盘膨出;L4/L5椎间盘膨出伴突出,腰椎退行性改变。为求进一步治疗,收住江苏省     

点按手法结合练功治疗腰椎间盘突出症100例

2002～2005年,我们采用点按手法结合练功治疗腰椎间盘突出症100例,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组100例均为我院骨伤科门诊患者,男55例,女45例;年龄最大58岁,最小22岁,平均38岁;腰痛伴双下肢疼痛6例,腰痛伴右下肢放射痛44例,腰痛伴左下肢放射痛50例.临床表现为卧床后症状减轻,站立或劳累后症状加重.L3～4突出5例,L4～5突出55例,L5～S1突出28例,L4～5、L5～S1突出12例.     

马尾肿瘤误诊腰椎间盘突出症1例

1病例介绍患者，男，19岁，学生。患者右腿疼痛3个月，以腿外侧为主，入夜痛甚，卧床休息痛不减，腰痛不明显，无明显外伤史，曾在当地医院诊为坐骨神经痛，针灸治疗1月无效，遂来我院就诊。检查：腰脊柱生理曲度好，L4～5棘突旁压痛不明显，但有叩击放射痛，直腿抬高试验右40°，左80°,双下肢肌力5级，双膝反射活跃，右跟腱反射未引出，右背伸拇力消失，加强试验（＋）。腰椎X线片示：L4～5椎间隙略前窄后宽。综合上述临床分析，诊断为L4～5椎间盘突出症，施快速液压牵拉整复术。整复后2天即出现尿潴留并高热39℃以上，收住急诊室观察治…     

郭剑华治疗筋伤案——腰椎间盘突出症

屈某,男,40岁,2011年5月9日初诊。腰椎间盘突出症病史2年。半个月前打篮球时跌跤致腰部扭伤,出现腰痛伴右大腿外侧牵扯痛,2年前腰椎MRI检查示腰椎侧弯,腰4—5、腰5-骶1椎间盘突出。在我院门诊就诊并给予内服腰舒胶囊、外贴活血膏等,以及盲人按摩等治疗后症状有所缓解。8天前又因打喷嚏用力过猛而致症状加重,行走困难,经外院治疗1周无效。查腰部肌肉紧张,腰3骶I椎棘间隙两侧缘旁开1．0cm处均有不同程度压痛,尤以腰4—5、腰5骶1椎棘间隙右侧旁开1．0cm处压痛为明显,下肢无明显放射痛,右大腿外侧轻微压痛,右侧臀部及右小腿无明显压痛,     

痰湿夹瘀碍气而病 逐痰利水化瘀以治──石氏伤科治疗腰椎间盘突出症验案两则

石氏伤科以朱丹溪“痰瘀相关”理论为基础，结合临床实践经验，提出“痰湿夹瘀碍气而病”的观点，拟定“逐痰利水化瘀以治”的治疗方法，取得满意的疗效。下面举验案两则，以飨读者。例1．徐某，女，44岁。因腰痛伴下肢放射麻木1周入院。患者曾有腰腿痛病史半年余，刻下咳嗽时疼痛加剧。查体：腰活动度受限，腰椎生理弧度消失，脊柱向右侧凸，右L4-5棘突分压痛明显，并向下肢放射。直腿抬高试验右30度、左60度，梨状肌处压痛（＋），左右拇背伸跖屈肌力未明显改变，双膝、踝反射存在，右L4～5神经分布区皮肤感觉较左侧减退。CT示：右L4～5…     

骨痛膏治疗腰椎间盘突出症184例临床观察

自 1995年 ,作者采用骨痛膏治疗腰椎间盘突出症 184例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 184例 ,男 130例 ,女 5 4例。年龄 2 5～ 35岁 30例 ,36～ 46岁 75例 ,46～ 5 6岁 79例。病程 1个月～ 1年者 78例 ,1～ 2年者 82例 ,～ 3年者 2 4例。1.2　临床表现　均有腰痛及放射性下肢疼痛 ,部分病人有间歇性跛行 ,腰痛伴左下肢痛者 80例 ,伴右下肢痛者 93例 ,伴双下肢痛者 11例。1.3　临床检查　直腿抬高试验阳性 180例 ,伸趾肌力减弱10 5例 ,跟腱反射减弱 79例。均经 CT检查 ,示 L3～ 4椎间盘突出 42例 ,L4…     

骶管内阻滞配合牵引治疗腰椎间盘突出症术后再发40例

1996～1999年,我科采用骶管内阻滞配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症术后再发40例,疗效满意,现报告如下.1.一般资料 本组40例中,年龄27～36岁8例,36～55岁32例;病程最短3个月,最长15年;单纯腰骶部疼痛者12例,单侧下肢麻木疼痛者18例,双侧下肢麻木疼痛者10例;CT检查多为L4～L5或L5～S1全椎板或单侧椎板缺如,但各椎体无明显改变.临床表现为腰骶部疼痛伴单侧或双侧下肢疼痛、麻木及功能障碍等.     

腰椎间盘突出症并神经鞘瘤1例

患者 ,女 ,34岁。因右下肢疼痛 8个月伴腰痛加重 2月余收住入院。腰痛 ,腰功能活动受限 ,　　右下肢疼痛、麻木 ,功能活动正常 ,直腿抬高试验及加强试验阴性 ,“4”字试验阳性 ,L4～ 5 右侧椎旁压痛明显 ,并向右大腿放射 ,右膝、跟腱反射消失 ,右小腿外侧及足背皮肤感觉减退 ,右足拇趾背伸肌力较左侧减弱 ,鞍区麻木 ,大小便正常。入院后查 CT示 (图1) ,L4～ 5 椎间盘后突 4mm,椎管矢状径10 m m。诊断为腰椎间盘突出症 ,于 1997年 6月 3日行 L4～ 5 髓核摘除术。术中见髓核轻度突出 ,神经根轻度粘连 ,予以松解。术后患者症状虽较前减轻 ,但…     

哑门穴刺络施治后迅速改善颈椎扭挫伤病例

女性扭挫伤患者,26岁。主诉:右上肢痛、右上肢位置觉异常、右第3～5指活动不充分、右腰至下肢疼痛。患者因车祸受伤后在骨科行X线检查无异常,经牵引及按摩治疗五个半月未见改善而前来就诊。神经学检     

钛网椎管成形植骨融合内固定术治疗老年退行性腰椎椎管狭窄症

目的：探讨钛网椎管成形植骨融合内固定术治疗老年退行性腰椎椎管狭窄症的临床疗效和安全性方法：2008年1月至2010年12月,采用钛网椎管成形植骨融合内固定术治疗老年退行性腰椎椎管狭窄症患者56例,男35例,女21例 年龄65～73岁,中位数68.5岁 L3[4狭窄7例、L44～5狭窄16例、L5S1狭窄14例,其中12例合并退行性腰椎滑脱;L34、L4～5狭窄7例,L4～5、L5S1狭窄10例,其中4例合并退行性腰椎滑脱±;L3～4、L4～5、L5S1狭窄2例 所有患者均有间歇性跛行,其中45例合并腰痛,9例合并下肢疼痛;24例下肢皮肤感觉异常,17例直腿抬高试验阳性,2例鞍区感觉障碍;32例患者合并1种内科疾病,20例患者合并2种以上内科疾病;49例患者合并有不同程度的骨质疏松病程2～8年,中位数4.5年所有患者术前均拍摄腰椎正侧位、动力位X线片,并进行腰椎间盘CT平扫和腰椎MRI等检查,所有患者均未合并腰椎侧弯和后凸畸形 术后随访观察患者的腰腿痛、腰部功能、腰椎融合及并发症发生情况.结果：本组患者手术时间55 min至2.5h,中位数85 min;术中出血量260 ～ 900 ml,中位数382.5 mL本组患者均获随访,随访时间18 ～37个月,中位数21.5个月 所有患者均于术后10d内下地活动,术后未发生切口感染、椎间隙感染、泌尿系感染、坠积性肺炎、褥疮及心脑血管疾病术中l例患者发生脑脊液漏,经补液、切口处加压包扎等对症治疗后切口处愈合良好;2例患者术后出现下肢深静脉血栓,给予抗凝、改善微循环等药物治疗后下肢肿胀疼痛好转,末次随访时血栓已机化、再通;4例患者术后出现一过性腰腿痛加重,考虑为术中置入椎间融合器时过度牵拉硬膜囊和神经根所致,给予脱水、激素和营养神经等药物治疗后逐渐好转末次随访时所有患者的腰腿痛症状和腰部功能均明显好转,末次随访时疼痛视觉模拟评分较术前明显降低[（7.6±1.5）分     

屈伸整复法治疗腰椎间盘突出症92例

笔者自 1 994年至 1 999年 ,采用屈伸整复法治疗腰椎间盘突出症 ,取得良好效果 ,现报告如下。一般资料92例腰椎间盘突出症患者全部为住院患者 ,随机分为对照组和治疗组 ,对照组 44例 ,治疗组48例。其中男性 6 3例 ,女性 2 9例 ,入院年龄 2 2～6 3岁 ,平均 3 7.6岁 ;病程为 3天～ 2 8个月 ,平均96 .5天。治疗组与对照组在性别、年龄、病程上无明显差异。症状及体征 :有明显的腰痛及下肢放射痛 ;腰椎生理曲度减小或消失且伴侧弯 ;直腿抬高试验小于 45角度 ;患肢神经学检查异常。影像检查 :所有患者均被腰椎 CT或 MRI证实 ,L4 ～ L5突出 3 2…     

DFQ多方位牵引床治疗腰椎间盘突出症的护理

DFQ多方位牵引床是根据中医正骨原理设计制造的新型牵引器械。我院自 1998年 6月在掌握适应证的前提下 ,应用 DFQ多方位牵引床配合药物治疗腰椎间盘突出症 2 86例 ,效果满意 ,现将护理体会总结如下。1　一般资料本组 2 86例患者均经 CT,MRI检查确诊 ,腰椎 X线片检查提示无腰椎结核、腰椎弓崩裂并椎体滑脱。男172例 ,女 114例 ;年龄 18～ 6 0岁 ;病程最长 10年 ,最短 5天。罹患间盘分别为 L3～ 4 、L4～ 548例 ,L4～ 586例 ,L4～ 5、 L5～ S198例 ,L5～ S15 4例。单纯腰痛 6 8例 ,腰痛伴左下肢疼痛 10 2例 ,腰痛伴右下肢疼痛 116例。…     

针刺结合中药治疗腰椎间盘突出症64例

笔者自1 995年以来用针刺结合中药外敷治疗腰椎间盘突出症64例,收到较好效果,现报告如下. 1一般资料 64例中,男38例,女26例;年龄最小22岁,最大54岁,平均38岁;病程最短5天,最长2年半.58例伴有下肢继发症状(痛、麻胀、沉),其中左下肢28例,右下肢30例;有6例仅感腰臀部胀痛不适,L3～L4椎间盘突出者9例,L4～L5椎间盘突出者26例,L5～S1椎间盘突出者20例,同时有两椎间盘以上突出者9例;64例均向后突出,其中单侧型49例,双侧型9例,中央型6例.     

L5椎弓根峡部裂并上位椎间盘脱出症误诊为L5S1椎间盘突出症1例

患者雷某,男,26岁。因腰痛并右下肢放射痛3个月加重5天入院。患者于3个月前下地劳动时不慎扭伤引起腰痛,在当地医院拍X线片及CT片诊断为L5S1椎间盘脱出症而施以中西药口服、理疗、牵引按摩等治疗方法不见好转。于5天前腰痛加重而在当地医院准备行手术治疗,病人家属不放心而转入我院脊柱科。检查　脊柱无明显侧凸,腰部活动明显受限。L4～5、L5S1棘突右侧旁均有压痛,并向右下肢放射;左直腿抬高试验90°,加强试验阴性;右直腿抬高试验60°,加强试验阳性;屈颈试验阴性;右跟腱反射明显减弱,右小腿足跟部皮肤感觉较左侧迟钝;右腓肠肌肌力减弱,…