保留肾单位手术治疗T1期局限性肾癌近远期疗效

目的探讨T1期局限性肾癌患者接受保留肾单位手术治疗的临床效果。方法选取2010年1月-2011年9月汕头大学医学院第一附属医院泌尿外科收治的64例T1期局限性肾癌患者进行回顾性分析,以32例接受保留肾单位手术治疗患者为观察组,以32例接受肾癌根治术治疗患者为对照组。观察两组患者手术及术后恢复情况,肾功能指标变化及远期疗效。结果所有患者手术顺利完成,两组术中出血量及手术时间差异无统计学意义(P0.05),观察组术后引流时间及住院时间同对照组比较其I明显较短差异有统计学意义(P0.05);两组患者术前肾功能指标差异无统计学意义(P0.05)察组术后SCr及BUN水平明显较对照组低差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后3、5年肿瘤复发率及存活率较理想3且间差异无统计学意义(P0.05)。结论 T1期局限性肾癌患者接受保留肾单位手术治疗术后恢复快,对肾功能损伤较小且远期存活率高近远期疗效确切,值得推广。     

26例保留肾单位手术治疗肾细胞癌的临床分析

目的 探讨保留肾单位手术(NSS)治疗肾细胞癌的临床疗效及术后肿瘤复发的影响因素.方法 回顾性分析26例因肾细胞癌行NSS患者的临床资料,并对术后肿瘤复发的可能影响因素进行分析.结果 26例患者手术均成功.术后随访(31±12)个月,2例出现肿瘤复发,肿瘤直径分别为6、8 cm,其中1例为双侧肾细胞癌患者.结论 NSS治疗肾细胞癌安全有效,肿瘤的大小、多灶性病变与术后肿瘤复发有密切的联系.行NSS患者需细致、长时间随访.     

肾脏部分切除手术治疗T1a期肾癌疗效分析

目的分析肾脏部分切除手术治疗T1a期肾癌疗效及对肾功能的影响。方法选取汕头大学医学院第一附属医院2014年4月-2016年4月接受治疗的T1a期肾癌患者70例。随机分为观察组和对照组各35例,观察组行部分肾切除手术,对照组行根治肾切除手术。观察两组手术的时间及术中出血量。术后随访3个月观察两组患者肾功能状况。结果对照组手术所用的时间明显低于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在手术过程中的出血量相比,差异无统计学意义(P0.05)。术前1 d两组患者尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)及肾小球滤过率(GFR)比较,差异均无统计学意义(P0.05)。手术后1 d及术后3个月观察组血清中尿素氮(BUN)明显低于对照组,Ccr和GFR明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论肾脏部分切除手术治疗T1a期肾癌与根治切除手术相比,可以更好地保留肾功能,值得临床上推荐使用。     

小肾癌的保留肾单位手术治疗（附24例报告）

目的分析保留肾单位手术（NSS）治疗直径≤4cm的小肾癌的安全性和疗效。方法回顾性分析24例行NSS治疗小肾癌患者的临床资料,分析手术并发症和随访生存情况。结果24例手术均顺利完成,术中出血100～500（197．9±69．72）ml。2例患者输血治疗。术中胸膜损伤3例,肾动脉分支损伤3支,肾盏损伤2例,术后继发出血1例。随访时间6-80（50．6±10．91）个月,所有患者均未出现局部复发和远处转移。结论NSS手术是治疗小肾癌安全有效的方法,控制出血有利于减少手术并发症。     

腹腔镜与开放保留肾单位手术治疗小肾癌临床效果及安全性的对比分析

目的：研究和探讨腹腔镜与开放保留肾单位手术治疗小肾癌的临床治疗效果和应用价值。方法：选择2019年1月～2019年12月本院收治的小肾癌患者88例，随机分为对照组（采用开放保留肾单位手术治疗，n=44）和观察组（采用腹腔镜保留肾单位手术治疗，n=44），对比和分析两组患者临床治疗情况和并发症发生率。结果：(1)观察组患者相关手术指标（包括手术时间、住院时间、术中出血量和胃肠道恢复时间）均好于对照组，P<0.05；(2)观察组患者并发症发生率13.64%低于对照组的25.00%,P<0.05。结论：与开放保留肾单位手术相比，腹腔镜手术临床治疗效果更佳，安全性更高。     

腹腔镜肾部分切除术式与肾癌根治术式对老年肾癌（T1期）患者的疗效及康复作用比较

目的 比较腹腔镜肾部分切除术式(PN)与肾癌根治术式(RN)对老年肾癌(T1期)患者的疗效及康复作用。方法 回顾分析2018年1月～2020年12月解放军总医院第三医学中心收治的肾癌(T1期)老年患者104例,以随机数表法进行分组,对照组(n=52),行腹腔镜RN,研究组(n=52),行腹腔镜PN,对两组患者的手术情况与术后康复情况。结果 研究组手术时间低于对照组,拔管时间、住院时间高于对照组,差异有统计学意义(t=4.558、4.149、2.683,P <0.05);2组术中出血量、术后进食时间对比无明显差异(P> 0.05);研究组手术后肾小球滤过率(GFR)高于对照组,而肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)低于对照组,差异有统计学意义(t=3.383、5.451、2.248,P <0.05);研究组术后并发症发生率高于对照组,差异有统计学意义(χ²=5.282,P <0.05)。结论 腹腔镜肾脏部分切除术式与肾癌根治术式用于肾癌(T1期)老年患者治疗各有优劣,PN的肾功能改善效果更优,但RN并发症更少,术后康复更快。     

乳头状肾细胞癌13例诊治体会

目的 探讨乳头状肾细胞癌的临床特点,提高对其诊断、治疗及预后的认识.方法 回顾性分析2001年1月至2009年1月收治的13例乳头状肾细胞癌患者的临床资料.所有患者均行超声、CT及静脉尿路造影(IVU)检查,4例行MRI检查.肿瘤直径2.6～11.0 cm,平均(6.8±2.7)cm.10例行根治性肾切除术,3例行保留肾单位手术,术后均辅以免疫治疗.结果 术后经病理证实均为乳头状肾细胞癌.13例患者均获得随访,随访时间4～42个月,平均26个月,1例于术后9个月死于脑血管意外,1例保留肾单位手术者于术后12个月局部复发,行根治性肾切除术,余均存活良好.结论 乳头状肾细胞癌是一种特殊类型的肾细胞癌,临床表现和其他类型肾癌类似,影像学和病理学方面与其他类型肾癌有所不同.早期根治性肾切除术是首选的治疗方法,预后较好.     

保留肾单位手术治疗肾细胞癌的临床研究

[目的]探讨保留肾单位的肾部分切除手术治疗肾癌的安全性和合理性。[方法]对13例肾癌患者行保留肾单位的肾部分切除术。男8例，女5例。平均年龄49岁。平均肿瘤直径3．2cm。病理分期均为T1N0M0。评估肾蒂阻断时间、术后并发症及局部复发情况。[结果]13例手术均顺利完成，肾蒂阻断时间平均15min。术后无出血及漏尿。平均随访47．2个月，未出现局部复发或远处转移。[结论]对于适合的肾肿瘤患者，保留肾单位的肾部分切除术是一种安全有效的术式，可在不降低生存率的前提下保留患肾功能。手术指征可扩展至对侧肾脏正常的患者。     

后腹腔镜下保留肾单位的肾肿瘤切除术治疗早期肾癌的临床疗效及并发症探讨

目的:研究用后腹腔镜下保留肾单位的肾肿瘤切除术对治疗早期肾癌的临床疗效和并发症的分析。方法:选取2018年8月至2019年8月我院经临床检查符合早期肾癌诊断标准的46例早期肾癌患者,按住院号奇偶数分为两组。后腹腔镜下,对两组患者分别采取保留肾单位肾肿瘤切除术和根治性肾切除手术,对比患者的临床疗效。结果:实验组早期肾癌患者的手术时间、术中出血量、术后引流量和住院时间与对照组相比没有明显差异,P0.05,实验组的并发症发生率显著低于对照组,具有统计学意义,P0.05。结论:用后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术在早期肾癌患者的治疗中具有更好的效果,可广泛应用。     

不同肾动脉阻断策略在早期肾癌患者腹腔镜肾部分切除术中的应用效果比较

目的比较不同肾动脉阻断策略在早期肾癌患者腹腔镜肾部分切除术中的应用效果。方法选取2017年5月至2019年10月我院收治的早期肾癌患者74例,均行腹腔镜肾部分切除术治疗,根据肾动脉阻断策略不同分为观察组(n=41,行肾动脉选择性分支阻断)与对照组(n=33,行肾动脉主干阻断)。比较两组的相关临床指标及手术前后肾功能;随访6个月,比较两组的不良反应发生率及复发率。结果观察组的肾动脉阻断时间、手术时间长于对照组(P <0.05),但两组的术中出血量、住院时间比较无统计学差异(P>0.05)。术前,两组的Scr、 GFR水平比较无统计学差异(P>0.05);术后,观察组的Scr水平低于对照组,GFR水平高于对照组(P <0.05)。随访6个月,观察组的不良反应发生率低于对照组(P <0.05),两组的复发率比较无统计学差异(P>0.05)。结论不同肾动脉阻断策略对早期肾癌患者的预后情况无显著影响。与肾动脉主干阻断相比,腹腔镜肾部分切除术患者行肾动脉选择性分支阻断能有效降低对肾功能的损害,减少不良反应的发生。     

锁定钢板与双切口双钢板治疗胫骨平台骨折的对比分析

目的：分析锁定钢板与双切口双钢板在治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法：选取本院收治的50例胫骨平台骨折患者,25例采用双切口双钢板内固定治疗为试验组,25例采用锁定钢板内固定治疗为对照组,对比两组治疗后临床效果。结果：双切口双钢板内固定治疗组的骨折愈合时间完全负重时间均较对照组缩短,术后1年HSS评分较对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组术后即刻、术后3个月、术后12个月TPA及PA度数均较对照组高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用双切口双钢板内固定治疗胫骨平台骨折较锁定钢板内固定术更有利于膝关节功能的恢复,可在临床推广使用。     

激光泪道成形联合药膏灌注术后冲洗时间对疗效的影响

目的 探讨激光泪道成形联合药膏灌注术后不同首次泪道冲洗时间对其疗效的影响.方法 泪道阻塞患者75例(75眼)均行激光泪道成形联合药膏灌注术,术后按随机数字表法分为第1天冲洗组(A组)、第3天冲洗组(B组)、第6天冲洗组(C组),每组25例,三组以相同的冲洗频率和不同首次冲洗时间进行泪道冲洗,随访观察12个月,分析对比三组的疗效.结果 术后6个月,A组疗效较B组及C组差(P＜0.05),C组疗效与B组相近(P＞0.05);术后12个月,A组疗效与B组相近(P＞0.05),C组疗效比A组、B组好(P＜0.05).结论 激光泪道成形联合药膏灌注术后适当延迟泪道冲洗可提高激光泪道成形术疗效,过早冲洗可增加再次泪道阻塞的发生,降低其治愈率.     

保留肾单位手术治疗肾血管平滑肌脂肪瘤的疗效观察

1．下列哪一项不是根治性胃癌手术时为保存消化器官的功能而至少应该保留的神经： A．迷走神经的肝支、腹腔支 B．迷走神经的胃前支 C．肝神经丛 D．腹腔神经丛     

慢性阻塞性肺疾病肺间质性纤维化CT改变与肺功能分级的对比研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病肺间质性纤维化的CT改变与肺功能分级的对比情况.方法 按照患者的肺功能进行分级,再对患者应用CT进行检查,观察各组患者的影像学改变.结果 在肺功能的各个分级中,小叶间隔增厚、支气管血管束增粗、肺内异常线影发生率较高.结论 慢性阻塞性肺疾病肺间质性纤维化患者在疾病的早期已经有影像学上的改变,可以作为疾病诊断的依据,并且以小叶间隔增厚、支气管血管束增粗、肺内异常线影发生率较高,在临床的疾病诊断过程中值得重视并广泛应用.     

鼻内镜电动切割刀与传统腺样体切除的临床疗效对比研究

目的对比鼻内镜切除腺样体术与传统腺样体刮除术疗效。方法选取2010年1月1日～2010年12月31日某院收治的72例腺样体肥大患者,并将其依据不同的治疗方式划分为鼻内镜组和传统组,其中鼻内镜组40例,传统组32例。采取随访的形式进行术后1个月、12个月和24个月3个阶段的回顾性分析,验证采取患者鼻咽部CT和纤维鼻咽镜复查。结果鼻内镜组手术时间比传统组平均用时少,但出血量远比传统组少,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。术后1个月,鼻内镜组和传统组的治愈率分别达到97.3%和96.9%,两组间的差异无统计学意义(P﹥0.05);术后12个月,鼻内镜组和传统组的治疗有效率分别为94.2%和85.7%,两组间差异有统计学意义(P﹤0.05);术后24个月,两组治疗有效率分别达到90.7%和71.4%,两组间差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论相比传统方法,鼻内镜电动切割术切除腺样体更为彻底,且由于是明视手术,因此切除更为直观和清晰。     

自发性脑叶出血的手术治疗方法和策略

目的：探讨自发性脑叶出血的手术治疗方法和策略,评估救治效果。方法：回顾总结60例脑叶出血手术患者,采用个体化手术方法的治疗经验,其中钻孔引流术19例,开颅手术41例。术前脑血管影像检查36例,手术时机3~6 h、6~12 h和〉12 h的患者分别为19、23、18例。结果：经外科手术治疗后,血肿减少率高达79.20%,术后再出血率为15.00%,其中6~12 h和〉12 h术后再出血率均明显低于3~6 h手术患者（P〈0.05）;术后7 d、4周的神经功能恢复较3~6 h手术患者差（P〈0.05）,但较术前、术后1 d改善明显（P〈0.05）。随访6~12个月,恢复良好28例（46.67%）,中残20例（33.33%）,重残6例（10.00%）,植物生存1例（1.67%）,死亡2例（3.33%）,放弃治疗3例（5.00%）;ADLⅠ31例（50.67%）;ADLⅡ17例（28.33%）;ADLⅢ10例（16.67%）;ADLⅣ2例（3.33%）;手术优良率高达96.67%。结论：自发性脑叶出血的手术治疗,术前应尽量行脑血管影像检查,尽量使用手术显微镜,根据血肿体积、出血部位和出血原因选择正确的手术方法和策略,准确把握早期手术时机,而非超早期手术,争取达到最佳的手术止血效果和神经功能恢复疗效。     

超选择性肾分支动脉栓塞联合零缺血后LPN对T1期肾癌患者术后肾功能影响

目的 探讨数字减影技术（DSA）超选择性肾分支动脉栓塞联合零缺血后腹腔镜肾部分切除术（LPN）治疗T1期肾癌的安全性及对患者肾功能的影响。方法 选择2017年5月至2020年4月在本院因T1期肾癌行后LPN的39例患者,术前1～12 h先在介入手术室行DSA超选择性肾肿瘤靶动脉栓塞,然后再行后腹腔镜下零缺血肾部分切除术。对患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复所需时间、术后住院时间等进行分析,比较术前24 h和术后24 h、7 d、30 d的血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平,同时对患者术前及术后6个月的分肾小球滤过率（GFR）结果进行分析。结果 所有手术均成功完成。患者手术时间为(123.2±7.6) min,术中出血量为(108.5±66.3)mL,术后胃肠道功能恢复时间为(2.5±0.6)d,术后住院时间为(7.6±1.5)d。术前及术后的Scr、BUN水平比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;术后6个月患肾的GFR为（45.6±8.4）mL/min,较术前的（59.0±9.5）mL/min降低（P<0.001）,而健侧肾的术后GFR为（68.6±11.5）mL/min,较术前的（63.3±10.5）mL/min升高,但差异无统计学意义（P=0.204）。术后随访12～36个月,无肿瘤复发及转移。结论 超选择性分支肾动脉栓塞联合零缺血后LPN治疗T1期肾癌是一种安全可行的方法,对于患者术后的肾功能影响不大,值得推广。     

腹腔镜下子宫颈癌保留盆腔自主神经子宫切除术的可行性研究

目的：探讨腹腔镜下子宫颈癌保留盆腔自主神经子宫切除术的可行性。方法：选取本院48例子宫颈癌患者,按随机数字表法均分为对照组和试验组。对照组患者行腹腔镜下子宫切除手术,试验组患者行腹腔镜下子宫颈癌保留盆腔自主神经子宫切除术。观察两组患者手术情况,比较两组患者手术时间、术中出血量、阴道切除长度、住院时间、术后治疗率及术后膀胱功能差异。结果：试验组术中出血量、术后住院时间和术后治疗率均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组手术时间、阴道切除长度数值稍低于对照组,两组比较差异无统计学意义（P〈0.05）;试验组患者术后膀胱功能恢复优于对照组（P〈0.05）。结论：腹腔镜下保留盆腔自主神经子宫切除术治疗子宫颈癌安全可行,可降低手术对膀胱的损伤,能够保证患者术后的生活质量,值得临床推广使用。     

经三角肌入路手法复位微创技术治疗肱骨近端骨折的临床疗效观察

目的探讨经三角肌入路手法复位微创技术(MIPO)治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法选择2018年1月至2019年2月我院收治的80例肱骨近端骨折患者,随机分为两组各40例。研究组行经三角肌入路手法复位MIPO,对照组行经胸三角肌入路切开复位锁定钢板内固定术。对比两组患者的术中情况、术后疼痛程度、肩关节功能。结果研究组的手术时间、切口长度均短于对照组,术中出血量少于对照组(P均<0.05)。术后7 d、术后3个月,研究组的VAS评分低于对照组(P <0.05)。术后1个月、 3个月,研究组的Constant-Murley肩关节功能评分高于对照组(P <0.05)。结论经三角肌入路手法复位MIPO治疗肱骨近端骨折患者的效果显著,可减轻对机体造成的创伤及术后疼痛,改善肩关节功能,利于术后病情恢复。