胰腺癌与糖尿病相关性分析

目的 分析胰腺癌与糖尿病的相互关系以及胰腺癌患者合并糖尿病的临床及病理特征.方法 选择吉林大学中日联谊医院2008年1月至2010年12月住院的符合胰腺癌诊断标准的患者151例作为胰腺癌组,抽取同期住院的年龄、性别匹配的非内分泌系统、非消化系统、非肿瘤相关疾病患者195例作为对照组.应用病例对照研究的方法,分析胰腺癌与糖尿病的相互关系;将所有胰腺癌患者分为糖尿病组及非糖尿病组,分析胰腺癌患者合并糖尿病的临床及病理特征.结果 糖尿病患者患胰腺癌的OR值为3.678(95％ CI 2.30～6.69).糖尿病病程2年以内者患胰腺癌的OR值为5.91(95％ CI 3.03～8.00),P＜0.05;糖尿病病程为2～5年者患胰腺癌的OR值为1.308 (95％ CI0.37～4.60),P＞0.05;糖尿病病程5年以上者患胰腺癌的OR值为胰腺癌1.16(95％ CI 0.44～3.19),P＞0.05.糖尿病与非糖尿病两组胰腺癌患者在性别、年龄、体质指数、是否存在梗阻性黄疸、是否发生转移及肿瘤部位方异差异无统计学意义,P＞0.05.结论 (1)胰腺癌与糖尿病存在明显的相关性.(2)糖尿病可能是胰腺癌的一种临床表现.对于病程在2年以内的新发糖尿病患者,应警尿糖尿病可能为胰腺癌发生的早期信号.(3)胰腺癌合并糖尿病的患者在性别、年龄、体质指数、是否存在梗阻性黄疸、肿瘤部位及是否远处转移方面无特殊性.     

110例壶腹周围癌胰十二指肠切除术后预后分析

目的：探讨壶腹周围癌中不同类型肿瘤的临床病理特征及与手术、预后的关系。方法：回顾性分析行胰十二指肠切除术的110例壶腹周围癌临床病理及生存时间。结果：全组包括胰头癌60例(54.5%),胆总管下端癌19例(17.3%), Vater壶腹部癌24例（21.8%）和十二指肠乳头癌7例(6.4%);胰腺癌组与非胰腺癌组患者在手术时间、术中出血量、切缘阳性率及淋巴结转移阳性率之间差异有统计学意义,肿瘤分期、阳性切缘及淋巴结转移均是影响患者Whipple术后生存率的独立危险因素;胰腺癌患者与非胰腺癌患者Whipple术后5年生存率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：肿瘤分期与阳性切缘、淋巴结转移是影响Whipple术后生存的独立危险因素,非胰腺癌较胰腺癌术后预后更好。     

胰腺癌病人术中放疗

在美国胰腺癌是癌的第五位死亡原因.目前数个医疗中心应用术中放疗(IORT)治疗局限但未能切除的胰腺癌,以期提高生存率.本文回顾1978～1986年诊断胰腺癌病人接受IORT治疗的结果.资料和方法在106例胰腺癌中,挑出76例合适的病例,其中40例未接受IORT,做为非随机对照组,35例接受IORT者,进行回顾性分析.未接受IORT的原因如下;(1)冰冻切片未能确诊;(2)未能由周围组织分离了出肿瘤;(3)大块远端转移灶;(4)在指定治疗日期前死亡;(5)病人拒绝治疗.在接受IORT组中,32例为胰头癌,另3例癌肿在体部,17例有远处转移.     

高能聚焦超声治疗对晚期胰腺癌止痛作用的观察

我院于2005年12月-2007年2月采用高能聚焦超声仪(highintensity focused ultrasound,HIFU)治疗晚期胰腺癌疼痛患者17例,止痛作用明显,现报告如下。1病例和方法1.1病例胰腺癌患者17例,女11例,男6例;年龄47～68岁,平均59岁。其中胰头癌5例,HIFU治疗前手术探查不能切除肿瘤而行胆-肠吻合术;胰体尾癌9例及胰尾癌3例皆因肿瘤侵犯腹腔大血管不能行手术治疗。诊断和分期均根据国际抗癌联盟(UICC,1992年)的标准。临床TNM分期:Ⅲ期12例,Ⅳ期5例。肿瘤体积4cm×3cm×2cm～9cm×6cm×4cm。治疗前均有明显的腰背部疼痛症状,生活不能自理,需服吗啡…     

CXCL12及其受体CXCR4在胰腺癌中的表达及其与淋巴管生成的相关性

目的 研究胰腺癌中CXCL12及其受体CXCR4 的表达和其在胰腺癌淋巴管生成中的作用. 方法选取2005年1月至2007年12月间经外科手术治疗且临床资料完整的胰腺癌病例30例,其中男性17例,女性13例,年龄35～78岁,中位年龄57.2岁.采用免疫组织化学、RT-PCR和实时荧光定量PCR检测30例胰腺癌、癌旁组织、正常胰腺和胰周淋巴结标本中CXCL12、CXCR4的表达情况.形态计量学图像分析法测定并分析胰腺癌微血管密度(MLVD)与CXCL12、CXCR4表达的关系.结果 CXCL12在胰腺癌组织中呈低表达,正常胰腺、癌旁组织和胰周淋巴结中呈中等表达(P<0.01).CXCR4在胰腺癌、癌旁组织和胰周淋巴结呈高表达,在正常胰腺组织呈低表达;RT-PCR和实时荧光定量PCR均证实上述结果.MLVD在胰腺癌TNM分期Ⅲ～Ⅳ期组显著高于Ⅰ～Ⅱ期组(P<0.05),淋巴结转移阳性组显著高于阴性组(P<0.01),CXCR4阳性者MLVD明显高于阴性者(P=0.003). 结论 CXCR4的表达与胰腺癌淋巴结转移密切相关,其高表达对胰腺癌微淋巴管的生成可能起促进作用.     

T_1和T_2型胰腺癌的淋巴和局部扩散:尸体资料研究

本文应用尸体组织学检查,研究肉眼可见小的局限性胰腺癌(导管细胞癌)病人的淋巴转移和局部扩散的范围。局部扩散的研究则观察癌向淋巴管、神经和疏松结缔组织,以及大血管的侵袭,并观察胰内多发性癌灶和胰导管内癌细胞扩散,以判断全胰切除或部分胰切除可否作为胰癌根治切除手术。1980～1983年东京公立老年医院选有8例原发胰腺癌进行研究。根据美国癌肿协会(AJCC)的分类,4例属于 T_1型(原发肿瘤未直接扩展到胰腺以外),4例为 T_2型(原发肿瘤局限的直接扩展到十二指肠、胆管或胃)。肉眼均未见淋巴结转移。仅1例 T_2型有肝转移和腹膜种植。结果:①淋巴结转移:4例胰腺癌中,T_1型一例,胰体检查168个淋巴结,见胰体上、近主动脉和     

手术后置管后装治疗胰腺癌

近年来 ,我们在实施胰腺癌根治术时 ,有针对性地进行术中放置施源管 ,术后近期行后装放射治疗 ,对胰腺癌的生存率进行了前瞻性的研究。资料和方法1.研究对象 :将 1999年 1月至 2 0 0 0年 1月入院的 30例胰腺癌患者按随机数字表随机分为两组 :术后近期后装放疗组 (放疗组 )和单纯手术切除组 (对照组 )。所有患者均经ＣＡ19 9、Ｂ超、ＣＴ检查确诊为胰腺癌 ,无远处转移 ,术后病理检查均证实为胰腺癌。放疗组 15例 ,其中男性 9例 ,女性6例 ;年龄 4 5～ 73岁 ,平均 6 0岁 ;胰头癌 13例 ,胰体尾癌2例 ;肿瘤直径 3～ 7ｃｍ ;血清ＣＡ19 9>70 μｇ/…     

腰背痛对胰腺癌胰外神经侵犯的预测价值

目的:探讨腰背痛症状对胰腺癌胰外神经侵犯的预测价值。方法:回顾性分析130例胰腺癌患者的临床及影像学资料。所有患者通过CT判断有无胰外神经侵犯,分析腰背痛症状预测胰腺癌胰外神经侵犯与CT判断结果的差异。结果:CT判断77例(59.2%)患者有胰外神经侵犯,其中胰头癌38例(50.7%,38/75),胰体尾癌39例(70.9%,39/55),后者比例明显高于前者(χ~2=78.999,P=0.000);87.0%的可见腹腔干周围神经丛受侵表现,高于左侧腹腔神经节(57.1%)和右侧腹腔神经节受侵率(45.5%)(χ~2=30.415,P=0.000)。48例腰背痛患者中,有47例(97.9%)CT判断有胰外神经侵犯。与CT判断结果比较,本组中腰背痛预测胰腺癌胰外神经侵犯的灵敏度为61.0%,特异性为98.1%,阳性预测值97.9%。一致性检验结果显示,两者有中等一致性(κ=0.545,P=0.000)。结论:腰背痛症状与胰腺癌胰外神经侵犯有关,腰背痛症状和CT影像学特征性改变对于术前预测胰腺癌胰外神经侵犯有互补作用。     

胰腺癌的诊治体会

目的: 探讨胰腺癌的早期诊断与外科处理.方法: 回顾分析60例胰腺癌诊断和治疗情况.结果: 60例胰腺癌中,胰头癌42例,胰体尾癌15例,全胰癌3例;经B超诊断60例,CT 48例,MRI 30例,MRCP 12例,ERCP 24例,DSA 9例,1OUS 11例,行根治性切除10例,胆囊空肠内引流术30例,附加胃空肠吻合术4例,胆总管空肠内引流术8例,PTCD 8例.术后胰瘘2例,疼痛缓解14例,黄疸减退或消失36例,死亡1例,其余术后恢复良好.结论: 对可疑胰腺癌患者,联合运用影像学、肿瘤标记物、穿刺检查等方法,才能提高早期诊断率.恰当的外科处理,术后辅助性区域放、化疗和免疫调节治疗,是降低术后并发症和病死率、延长胰腺癌患者生存期的必要措施.     

胰体尾癌95例诊断与外科治疗分析

目的 探讨胰体尾癌的诊断与外科治疗以及影响预后的因素.方法 回顾性分析我院普外科2000年1月至2007年12月间收治的95例胰体尾癌患者的临床资料.结果 胰体尾癌的主要临床表现为中上腹胀痛、腰背部疼痛、恶心呕吐和消瘦、乏力.肿瘤标志物、B超、CT、MRCP、PET-CT等检查是诊断胰体尾癌的主要方法 ,各有特点.本组手术切除率为37.9%(36/95),其中根治性切除率为31.6%(30/95),姑息性切除6例(6.3%),姑息性旁路引流手术18例,26例仅行剖腹探查.根治性切除者生存期明显长于非根治性切除者(P<0.01),扩大根治术又较根治术有更长的生存期.行根治性切除患者中,有神经转移、淋巴结转移或切缘残留者术后生存期较短.结论 早期诊断,提高根治切除率,才有可能延长胰体尾癌患者的生存期.手术方式的选择对患者的预后有重要意义,根治术和扩大根治术可明显延长患者术后生存期.肿瘤是否有神经转移、淋巴转移及切缘有否残留是影响根治性手术预后的重要因素.     

双源CT血管重建对胰腺癌可切除性的评估作用

目的 探讨胰腺癌术前双源CT血管重建评估对手术可切除性及根治性切除率（R0切除）的影响。方法 随机抽取我院2011年1月至2014年12月间行双源CT平扫+增强+血管重建后手术治疗的胰腺癌患者49例,设定为重建组（胰头癌29例,胰体尾癌20例）;另随机选取我院2007年1月至2010年12月间行常规CT平扫+增强后手术治疗的55例胰腺癌患者设定为非重建组（胰头癌33例,胰体尾癌22例）,分析两组的可切除率（所有入组病例均已排除远端转移和周围脏器浸润）;对两组手术切除的患者进一步行R0切除率比较。结果 就胰头癌而言,重建组手术切除率和阴性切缘率分别为82.8%（24/29）和87.5%（21/24）,均显著高于非重建组63.6%（21/33）和76.2%（16/21）（x²=22.41和15.73,P=0.001和0.002）;对于胰体尾癌,重建组手术切除率和R0切除率分别为90%（18/20）和88.9%（16/18）,均显著高于非重建组77.3%（17/22）和76.5%（13/17）（x²=13.1和12.56,P=0.004和0.01）。结论 术前双源CT血管重建能够显著提高胰腺癌手术切除率和R0切除率,值得进一步临床推广。     

胰体尾癌

至今胰腺癌的长期生存者仍极少,85个研究报告最好的五年生存率是3.6%。但近年有人报告胰头癌行胰十二指肠切除术后的五年生存率达20%。本研究目的在于了解胰体尾癌是否有同样结果。作者复习了1972～1989年美国 Johns H.pkins 医院诊治的113例经组织学证实的胰体尾恶性肿瘤病历,根据诊断年限将病例分为Ⅰ组(1972～1982年41例)和Ⅱ组(1983～1989年72例)。两组病人一般情况在统计学     

经椎间盘穿刺行腹腔神经丛阻滞治疗癌性疼痛病人124例

我院麻醉科于１９８９年９月～１９９４年２月采用经椎间盘穿刺行腹腔神经丛阻滞，治疗晚期癌性疼痛患者１２４例，总结如下。资料与方法选择晚期上腹部癌性疼痛患者１７２例，随机分为两组。经椎间盘组１２４例，男７６例，女４８例，年龄４０～７５岁，体重３５～６１ｋｇ。癌肿原发部位：胰腺癌４０例、胃癌６４例、肝癌１２例、其他腹腔转移癌８例。经膈角组４８例，男３０例，女１８例，年龄３８～６７岁，体重３６～７２ｋｇ。癌肿原发部位：胰腺癌２６例、胃癌１４例、肝癌５例、其他腹腔转移癌３例。多数患者的对麻醉性镇痛药耐受或…     

癌肿病人的全胰切除术

胰腺癌在美国的发病率有所增长,每年诊断为胰腺癌患者约22,000人,已超过胃癌的发病率。其早期诊断困难而预后甚差。部份胰腺切除或胰十二指肠切除术的结果均不满足。作者所在医院自1969年后为癌肿病人施行全胰切除术65例,其中胰腺癌58例,壶腹周围癌3例,胆管癌2例,十二指肠平滑肌肉瘤和胰腺囊腺瘤各1例。并与76例短路病例作了比较。     

胰腺癌DNA含量检测及动脉插管化疗的研究

目的:探讨一种对胰腺癌较先进的诊断手段并指导临床综合治疗.方法:采用流式细胞术(FCM)对45个癌旁(肝组织、肝外胆管旁、肝门淋巴结、胰体背膜、胰十二指肠前网膜)组织中DNA倍体进行分析.结果:17个标本出现非整倍体,病理证实只有3个标本出现肝转移和肝门淋巴结转移,其余14个标本中未见癌细胞.本研究应用FCM检测癌旁病变细胞DNA非整倍体是在形态学未明确诊断之前,从DNA分子水平进行超早期癌诊断.结论:对12例病人均施行胆肠吻合加胃网膜右动脉及胰十二指上动脉插管化疗,能减轻梗阻性黄疸,改善肝功能,同时经导管灌注大剂量抗癌药,控制肿瘤生长,提高带瘤生存期.     

胰腺体尾部癌35例诊治体会

我院自1965年1月至1987年12月23年间收治胰癌517例,其中胰头癌430例(83.1%)、胰体尾部癌53例(10.3%)、全胰癌34例(6.6%)。胰腺体尾部癌53例中18例有肝脏或腹腔内转移,采用非手术治疗,35例经手术及病理证实,现就35例诊治情况加以分析与讨论。     

腹腔神经丛毁损术治疗晚期胰头癌疼痛

目的介绍腹腔神经丛毁损术治疗晚期胰头癌疼痛的方法,并探讨其效果。方法将2002年5月至2008年5月成都军区总医院收治的晚期胰头癌病人90例,按年龄、病种及病情基本接近的原则分为两组:腹腔神经丛毁损组(46例)和非毁损组(44例)。两组均行姑息减黄处理;毁损组在术中或在B型超声、CT引导下行腹腔神经丛穿刺,注入无水酒精20ml。观察两组病人术后并发症发生情况、疼痛缓解率、复发率及综合评价其临床受益反应。结果毁损组46例手术无穿刺失败,成功率100%;无严重并发症;疼痛评分(VAS)与术前比较差异有统计学意义(P0.01);疼痛完全缓解率71.9%,部分缓解率21.9%,无效6.2%;疼痛复发率仅13.3%;临床受益反应情况较非毁损组明显增强(P0.05)。结论腹腔神经丛毁损术具有很高的安全性,能显著减轻胰腺癌性疼痛,并提高病人生存质量。     

B超引导下经皮穿刺胰周神经丛化学切除治疗胰腺癌疼痛的疗效

我们于 1997年 3月至 2 0 0 2年 3月 ,采取在B超引导下经皮胰周神经丛周围注射化学药物的方法治疗胰腺癌疼痛 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组共 5 6例 ,其中男 32例 ,女 2 4例 ;年龄4 1～ 73岁。均确诊为胰腺癌 (病理确诊 4 4例 ,影像学检查结合CA19 9、CA5 0及病史确诊 12例 )。全胰癌 7例 ,胰头癌31例 ,胰体尾癌 18例。远处转移情况 (经影像学检查明确 ) :未发现转移 2 7例 ,发现远处转移 2 9例 (其中肝转移 8例 ,腹膜后转移 16例 ,多个部位转移 5例 )。疼痛性质 :单纯腹痛 12例 ,单纯腰背痛 4例 ,腹痛合并腰背痛 4 0…     

Strategies of diagnosis and surgical treatment for pancreatic cancer:A report of 133 cases

目的 分析胰腺癌的临床特点,总结胰腺癌的诊治经验.方法 对2006年1月至2006年12月收治的133例胰腺癌病人的临床资料进行回顾性分析.结果 CT诊断106例(79.7％),MRI或磁共振胰胆管成像(MRCP)诊断53例(39.8％);癌抗原(CA) 19-9阳性107例(80.5％),CA125阳性70例(52.6％),癌胚抗原(CEA)阳性65例(48.9％).本组行手术治疗99例,包括胰十二指肠切除术46例,胰体尾切除术12例,125Ⅰ粒子植入+姑息手术34例,其它7例;行保守治疗34例.手术病人均无围手术期死亡,所有病例随访6个月～2年,中位生存期分别为:手术切除肿瘤的胰头癌病人为31个月,手术切除肿瘤的胰体尾癌病人为18个月,125Ⅰ粒子植入+姑息手术的病人为13个月,保守治疗的病人为5个月.结论 胰腺癌的诊断主要依靠综合运用肿瘤标志物和影像学检查;应根据不同的病理类型采取不同的治疗方法.     

选择性合并门静脉切除的胰腺癌根治术3例

选择性合并门静脉切除的胰腺癌根治术３例欧琨陈强谱裴象昌周旭１病例例１女，６７岁。因进行性黄疸入院。经Ｂ超、ＣＴ检查诊断为胰头癌。术中见胰头部有一４ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ肿瘤，质硬，无腹水，腹腔器官无转移灶。常规步骤分离肿瘤后，见肿瘤侵及门静脉起始部，侵...