美国甲状腺学会2009年分化型甲状腺癌诊治指南解读

美国甲状腺学会(American Thyroid Association,ATA)2006年出版了<甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南>(简称指南).第一版<指南>出版发行的时候就承诺了要保持这份文件的与时俱进性.由于对甲状腺结节和甲状腺癌诊治经验的迅速积累,对<指南>的更新显现出明显的必要性.因此,工作组以对2008年12月份前出版物的严格系统回顾作为依据,采用循证医学的研究策略,制定了<甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南修订版>,并于2009年11月出版在ATA官方杂志上,它对临床医生在甲状腺肿瘤的诊治上有重要的指导意义[1-2].但不能说原先第一版<指南>上出现的争议性问题现在能够得到解决,因为现在仍然缺乏足够的随机对照试验的确定性的数据,一些问题还没有通过循证医学得到解决[3].     

美国甲状腺学会2009年分化型甲状腺癌诊治指南解读

美国甲状腺学会(American Thyroid Association,ATA)2006年出版了<甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南>(简称指南).第一版<指南>出版发行的时候就承诺了要保持这份文件的与时俱进性.由于对甲状腺结节和甲状腺癌诊治经验的迅速积累,对<指南>的更新显现出明显的必要性.因此,工作组以对2008年12月份前出版物的严格系统回顾作为依据,采用循证医学的研究策略,制定了<甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南修订版>,并于2009年11月出版在ATA官方杂志上,它对临床医生在甲状腺肿瘤的诊治上有重要的指导意义[1-2].但不能说原先第一版<指南>上出现的争议性问题现在能够得到解决,因为现在仍然缺乏足够的随机对照试验的确定性的数据,一些问题还没有通过循证医学得到解决[3].     

美国甲状腺学会2009年分化型甲状腺癌诊治指南解读

美国甲状腺学会(American Thyroid Association,ATA)2006年出版了<甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南>(简称指南).第一版<指南>出版发行的时候就承诺了要保持这份文件的与时俱进性.由于对甲状腺结节和甲状腺癌诊治经验的迅速积累,对<指南>的更新显现出明显的必要性.因此,工作组以对2008年12月份前出版物的严格系统回顾作为依据,采用循证医学的研究策略,制定了<甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南修订版>,并于2009年11月出版在ATA官方杂志上,它对临床医生在甲状腺肿瘤的诊治上有重要的指导意义[1-2].但不能说原先第一版<指南>上出现的争议性问题现在能够得到解决,因为现在仍然缺乏足够的随机对照试验的确定性的数据,一些问题还没有通过循证医学得到解决[3].     

美国《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(2006)》解读

1引言甲状腺结节在人群中的发病率高达19%~67%,甲状腺癌占5%~10%。文献[1-2]报告,近10年来甲状腺癌发病人数急剧增加,其中以分化型甲状腺癌最为突出。长久以来,人们一直关注有关甲状腺结节和分化型甲状腺癌的治疗问题。世界多个国家和地区,先后多次就此问题制定并颁布了相关指南[3-4],如1996年美国甲状腺学会(ATA)首次制定的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》,2001年美国内分泌临床医师学会、内分泌学会和内分泌医师学会制定的《甲状腺癌的药物和外科处理指南》[5]和2002年英国甲状腺学会制定的《成人甲状腺癌的诊治指南》[6]。但各…     

《美国甲状腺学会关于成人术后甲状旁腺功能减退症的诊断、预防和管理的声明》解读

<正>术后甲状旁腺功能减退症(甲旁减)是最常见的甲旁减原因~[1],也是颈部手术时外科医生力图避免的并发症之一。2018年7月,美国甲状腺学会(American Thyroid Association,ATA)官方杂志《Thyroid》上,出版了《美国甲状腺学会关于成人     

甲状腺结节的超声诊断价值

甲状腺的超声诊断始于20世纪60年代,以日本Yamakawa等为先驱（1963年）,此后,随着超声诊断仪的发展,超声检查已成为甲状腺疾病的首选检查方法。甲状腺结节在临床上非常多见,通过高分辨率超声检查可检测出19%～67%随机人群的甲状腺结节。2009年美国甲状腺协会（ATA）发布的《甲状腺结节和甲状腺癌诊治指南》（简称＂ATA指南＂）指出,甲状腺结节即为甲状腺内的散在病灶,影像学检查能将其和周围甲状腺组织清楚分界。这表明影像学检查尤其是超声检查在甲状腺结节的诊断中具有重要地位。笔者现对甲状腺结节在超声诊断方面的进展进行总结和综述。     

甲状腺结节手术范围合理选择——美国及我国相关指南解读

甲状腺结节是甲状腺外科最常见的疾病,其外科治疗一直存在争议。近年来甲状腺结节的发病率在全球范围内呈持续增长趋势。标准的甲状腺手术方式联合规范化的颈淋巴结清扫,对于改善病人的预后,具有至关重要的意义。2015年,美国甲状腺协会（ATA）将发布新版《ATA甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》。该指南内容主要涉及良性甲状腺结节和分化型甲状腺癌（DTC）的初始超声、细针穿刺细胞学检查（FNA）及分子标记物的评估以及甲状腺癌的危险分层、外科治疗、131I治疗和TSH抑制治疗。新版ATA指南将甲状腺结节和DTC外科治疗的基本原则、概念更为科学化、精准化,为今后的临床实践提供了重要的指导作用。     

甲状腺癌规范化诊治理念更新及其意义

近年来我国甲状腺癌发病率呈现增高的趋势,众多临床工作者都在积极探索诊断和治疗方法的创新,寻求更符合国情的诊治体系。2009年美国甲状腺学会（ATA）指南及2012年《中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌指南》的出台,使我国甲状腺癌的诊治逐渐规范,诊治理念也随之发生变化。2014年ATA年会及将于2015年初发布的新版ATA指南,将甲状腺癌诊断方法由单纯使用超声发展为影像定位-细胞病理-分子靶标多层次早期诊断体系。治疗理念也由模糊的手术指证升级为更加依赖精确的疾病分期和风险分层,使甲状腺手术、淋巴结清扫方式更加有章可循。更多的学者不仅关注于提高甲状腺癌病人存活率,减少肿瘤残留或者复发、转移等伴随症状发病风险,而且更加关心低风险甲状腺癌病人尽量保留腺体功能,避免不必要的治疗。     

“中国医师协会外科医师分会第四届中国甲状腺外科高峰论坛”征文通知

<正>由中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会(Chinese Thyroid Association,CTA)主办,中国医科大学附属第一医院承办,《中国实用外科杂志》提供学术支持的"中国医师协会外科医师分会第四届甲状腺外科高峰论坛"定于2015年7月3-5日在沈阳市举行。本届大会以"规范治疗"和"功能保护"为核心,交流探讨甲状腺疾病诊疗过程中的新理念、新技术、新问题,强调甲状腺疾病的规范化治疗及功能保护,分享腔镜技术诊治甲状腺疾病的最新进展。会议形式包括专家讲     

“中国医师协会外科医师分会第四届中国甲状腺外科高峰论坛”征文通知

<正>由中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会(Chinese Thyroid Association,CTA)主办,中国医科大学附属第一医院承办,《中国实用外科杂志》提供学术支持的"中国医师协会外科医师分会第四届甲状腺外科高峰论坛"定于2015年7月3-5日在沈阳市举行。本届大会以"规范治疗"和"功能保护"为核心,交流探讨甲状腺疾病诊疗过程中的新理念、新技术、新问题,强调甲状腺疾病的规范化治疗及功能保护,分享腔镜技术诊治甲状腺疾病的最新进展。会议形式包括专家讲     

甲状腺围手术期甲状旁腺功能保护指南（2018版）

正为提高甲状腺手术安全性,降低术后甲状旁腺功能低下的发生率,中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会(Chinese Thyroid Association,CTA)于2015年组织国内部分专家编写了《甲状腺手术中甲状旁腺保护专家共识》(以下简称共识)~([1-2]),得到了国内甲状腺外科医生的广泛认可。现结合其推广应用经验及循证医学研究结果,制订《甲状腺围手术期甲状旁腺功能保护指南(2018版)》,以指导临床实践。本指南适用于所有甲状腺手术,包括初次和再次手术,开放、腔镜和机器人手术。推荐分级见表1。     

"甲状腺癌规范化诊治及医源性甲状腺功能减退症研讨会"纪要

由中华医学会内分泌学分会、中华医学会核医学分会和中华医学会外科学分会内分泌外科学组联合主办的“甲状腺癌规范化诊治及医源性甲状腺功能减退症研讨会”于2007年6月30日至7月1日在辽宁省大连市举行。来自全国各地的38位专家学者出席了会议。会议解读了美国甲状腺学会（ATA）2006年颁布的《甲状腺结节和甲状腺癌的诊治指南》，主办单位分别介绍了我国甲状腺癌手术治疗和^131I治疗的现状，报告和分析了医源性甲状腺功能减退症（简称甲减）和医源性甲状旁腺功能减退症（简称甲旁减）的临床病例。     

侵犯上呼吸消化道分化型甲状腺癌的外科处理

正分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)侵犯上呼吸消化道(upper aerodigestive tract,UADT),按照UICC/AJCC 2017年第8版的TNM分期标准[1],属于T4a-局部晚期,影响病人预后。2015年美国甲状腺学会(American Thyroid Association,ATA)指南将之归为复发高危组[2]。DTC侵犯UADT的发生率为0.5%～22.9     

美、英、日三国分化型甲状腺癌手术指南的比较

目前，我国还没有一个自己的、关于分化型甲状腺癌的 手术指南，我们选择手术的方式均依照是个人的经验或是 参照文献报道等而定。下面我们将美国、日本和英国的手术 指南进行比较，来探讨分化型甲状腺癌手术治疗的方法。 本文参考的美国指南是由美国甲状腺学会(America Thyroid Association，ATA)授权编写的。在编写时 ATA 有意     

“中国医师协会外科医师分会第四届中国甲状腺外科高峰论坛”征文通知

<正>由中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会(Chinese Thyroid Association,CTA)主办,中国医科大学附属第一医院承办,《中国实用外科杂志》提供学术支持的"中国医师协会外科医师分会第四届甲状腺外科高峰论坛"定于2015年7月3-5日在沈阳市举行。本届大会以"规范治疗"和"功能保护"为核心,交流探讨甲状腺疾病诊疗过程中的新理念、新技     

变革中的甲状腺病学研究——记第83届美国甲状腺协会年会

第83届美国甲状腺协会(American Thyroid Association,ATA)年会于2013年10月16日至20日在波多黎各的圣胡安召开。围绕甲状腺的基础研究、临床研究及年轻医师的培训等进行了讨论。基础研究甲状腺癌基因突变点仍是目前研究的热点。约翰·霍普金斯大学邢明照研究发现,TERT C228T基因启动子突变合并BRAF基因突变可能是甲状腺乳头状癌复发的高危因素,由于基因的启动子很少发生突变,因此这是甲状腺乳头状癌研究领域的一个新发现。     

1～4 cm分化良好的甲状腺癌选择单侧甲状腺腺叶切除术的效益和风险分析

目的 研究和分析初次手术选择单侧甲状腺腺叶切除术对1～4 cm甲状腺癌患者带来的效益和风险.方法 系统性回顾郑州大学第一附属医院甲状腺外科在2014年5月-2015年6月间因分化良好的甲状腺癌行甲状腺全切除术的病例,依据最新修订后的美国甲状腺协会(American Thyroid Association,ATA)指南,选取符合行单侧甲状腺腺叶切除术,1～4 cm分化良好的甲状腺癌患者171例,依据原发灶的病理结果特点,评估病例中如果初次手术选择了单侧甲状腺腺叶切除术,则最终可能需要二次行甲状腺全切除术的患者比例.结果 本组患者中,49％面临行二次手术的风险.结论 术前诊断为1～4 cm分化良好的甲状腺癌患者如果行单侧甲状腺腺叶切除术,则面临行二次手术的风险,甲状腺医师及患者在选择手术方式时,应权衡甲状腺全切除术和单侧甲状腺腺叶切除术可能带来的获益和风险.     

2009年美国甲状腺学会甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊断治疗指南解读

<正>2009年11月美国甲状腺学会(ATA)修订了第三版甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊断治疗指南,第二版修订时间为2006年,而第一版制订的时间为1996年。期间在甲状     

重视甲状腺结节规范化诊治

甲状腺结节特别是甲状腺癌的发病率在全球范围内呈现上升趋势。以往国内由于没有甲状腺结节和甲状腺癌方面的诊治指南,导致甲状腺结节特别是甲状腺癌的诊治处于混乱状态,术前检查不确定和手术方式多样性都会导致肿瘤残留率和复发率的增加,再次手术率明显升高,发生并发症风险增加。针对国内甲状腺结节和甲状腺癌诊治的现状,2012年我国发布了《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》,其中明确建议甲状腺结节均应行超声等检查,对于怀疑恶性的结节应行细针穿刺抽吸活检术检查。甲状腺癌的手术方式为甲状腺全（近全）切除术和甲状腺腺叶切除+峡部切除术,同时在有效保护喉返神经和甲状旁腺的前提下应行病灶同侧中央区淋巴结清扫,这些都对甲状腺结节和分化型甲状腺癌的诊治进行了系统的论述。甲状腺结节规范化诊治可以避免诊治失误,提高效果,对于临床工作具有非常重要的意义。     

2022版《中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南》解读

《中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南》（2022版）（以下简称“指南”）于2022年8月在《中华内分泌代谢杂志》正式发表。指南在2007版的基础上进行了全面更新,共分为15个部分,内容更为详尽,涵盖甲状腺功能亢进的病因、临床表现、诊断、评估、治疗以及特殊类型甲状腺毒症的管理。新版指南提出107项推荐意见,其证据水平得到显著提升。新版指南的发布,为临床医师和相关医疗人员在甲状腺毒症诊疗中提供全面、可靠的指导建议。本文旨在提炼其核心观点和推荐策略,以便临床医师深入理解和有效应用这些最新的指导原则。