经尿道精囊镜治疗28例男科疾病临床观察

目的探讨经尿道精囊镜技术在男科疾病诊治中的应用价值。方法入选28例男科疾病患者,其中顽固性血精18例、不育症5例、会阴部疼痛2例、射精后下腹部疼痛1例、射精无力伴精液量少1例、性交后血尿1例。年龄18—63岁,平均（38±13）岁。采用麻醉下经尿道置入F7／8．5、F8／9．8输尿管硬镜,检查精囊及输精管壶腹部,并直视下行冲洗、钬激光碎石取石及广谱抗菌素保留灌注。术后定期随访患者主观症状、精液性状或配偶妊娠情况。结果本组病例手术时间30～140min,平均（59±29）min。随访1—50个月,平均（8±10）个月。治愈12例,好转7例,未愈9例,治愈好转率67．9％。所有病例术后均未出现附睾炎、逆行射精、尿失禁和直肠损伤,偶有射精管梗阻复发或性交时精液自溢等并发症。结论精囊炎症或结石、射精管囊肿或梗阻是导致顽固性血精、射精疼痛、性交后血尿、不育症等男科疾病难治的重要原因,利用腔镜技术行精囊内检查及治疗具有诊断明确、创伤小、效果好、并发症少等优点,是治疗顽固性血精、射精疼痛、性交后血尿、不育症的有效方法。     

经尿道电切联合精囊镜射精管扩张术治疗苗勒管囊肿

目的：探讨经尿道囊肿电切术联合精囊镜下射精管扩张术治疗苗勒管囊肿的可行性和疗效。方法： 2009—2012年收治12例因苗勒管囊肿而梗阻引起的无精子症患者,患者均经精液分析(包括精液的量、pH值、果糖的 测定)、直肠指检、直肠超声检查,盆腔磁共振成像、睾丸穿刺活检诊断的,采用经尿道电切联合经尿道精囊镜下射 精管扩张术对患者进行治疗。术后随访12个月。结果：所有患者完成手术,患者精液量均增多,精液中出现精子, 1年内精液分析连续3次正常。患者术后精液量和精浆果糖明显高于术前 (均P<0.05)。 3例患者配偶术后9~12个月怀 孕。4例患者术后1年复查精囊腺明显缩小。结论：经尿道电切联合精囊镜下射精管扩张术可成为临床治疗伴有射精 管梗阻症状的前列腺苗勒管囊肿的有效方法。     

经尿道电切治疗膀胱疾病10例报道

经尿道切除术 (ＴＵＲ)治疗膀胱疾病已被广泛应用于临床 ,本科自 1997年 7月开展此术至今 ,治疗 10例计 18例次 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 9例男性 ,1例女性。年龄 36～ 78岁 ,平均 6 6岁。病种 :膀胱肿瘤 7例 ,其中膀胱部切术后复发及再生者 5例。单发肿瘤 11例次 ,多发肿瘤 4例次 ,其它良性病变 3例。病灶大小为 1～ 2ｃｍ。部位 :膀胱底部 7例次 ,侧壁 6例次 ,顶部及前壁 4例次 ,顶部及颈口 1例次。病理类型 :移行上皮乳头状癌Ⅰ级 7例次 ,Ⅰ～Ⅱ级 5例次 ,Ⅲ级 3例 ;息肉 2例 ,非特异性炎性假瘤 1例。术前并发…     

经尿道电切术治疗成人输尿管囊肿的有效性和安全性

 目的  评价经尿道电切术治疗输尿管囊肿的有效性和安全性。方法  回顾性分析我院2001年1月至2012年12月共52例经尿道电切术治疗的输尿管囊肿患者的临床资料。囊肿位于左侧28例,右侧14例,双侧10例,9例伴囊肿内结石,2例伴同侧肾输尿管重复畸形。采用经尿道电切术行输尿管囊肿切除术,术时保留上方囊壁作为抗返流的活瓣;合并结石患者采用大力钳或钬激光碎石。结果  52例患者手术均一次成功。手术平均时间30 min,术后平均住院3天。术后随访6个月至10年,定期行B超和静脉尿路造影(intravenous urography,IUV)。患者未见肾积水和输尿管扩张,临床症状消失,无膀胱 输尿管返流发生,无输尿管囊肿复发。结论  经尿道电切术是治疗输尿管囊肿的一种简便、有效、安全的微创治疗方法。     

经尿道电切治疗精阜增生症5例分析

1999年10月-2003年12月，我院共收治精阜增生症患者5例，均行经尿道精阜电切术治疗，效果满意，现报告如下。     

经尿道精囊镜诊治血精症的护理

血精症是泌尿男科门诊常见的疾病之一.对于血精症状持续或反复发作超过3个月及规范有效的4周以上抗生素治疗无效的血精症患者,可通过精囊内镜检查精囊以及远端精道,同时进行相应的治疗.我院2008年4月-2012年6月收治血精症14例,通过经尿道精囊镜进行诊治,经过精心护理,无一例发生并发症,获痊愈出院.现将临床资料及护理体会报告如下.     

经尿道精囊镜治疗精囊结石症

目的:探讨精囊镜治疗精囊结石内镜手术治疗方法,评价其有效性。方法:18例精囊结石患者,年龄26~58岁,平均(41.5±5.3)岁,平均病程(6.6±3.6)个月,15例顽固性血精、3例会阴部不适、2例射精疼痛,术前经B超、X线片或CT诊断为精囊结石,单侧16例,双侧2例,17例利用精囊镜通过射精管开口进入精囊行精囊结石取石,1例结石较大行钬激光碎石术。结果:平均手术时间(35.6±13.4)min,平均住院时间(4.1±1.5)d,平均随访(6.4±3.1)个月。15例(15/15)血精完全消失,2例(2/2)射精疼痛消失,2例(2/3)会阴部不适明显缓解,1例(1/18)于术后1周出现右侧附睾炎,经抗炎治疗5 d后缓解。结论:利用精囊镜的腔内技术治疗具有创伤小、效果好、并发症少等优点,是治疗精囊结石的有效方法。     

Transurethral seminal vesiculoscopy in the diagnosis and treatment of seminal vesicle stones

Background  Seminal vesicle stones are one of the main causes of persistent hemospermia. Treatment requires removal of the stone, generally through open vesiculectomy. The purpose of this study was to apply a transurethral seminal vesiculoscopy for diagnosis and treatment of the seminal vesicle stones with an ureteroscope. We assessed whether this transurethral endoscopic technique is feasible and effective in the diagnosis and treatment of the seminal vesicle stones with intractable hemospermia.

Methods  Totally 12 patients with intractable hemospermia underwent transurethral seminal vesiculoscopy through the distal seminal tracts using a 7.3-French rigid ureteroscope. Age of patients ranged from 25 to 57 years (mean age (43.7±10.5) years). The patients’ symptoms ranged in duration from 4 to 180 months (mean duration (47.8±45.3) months). All patients underwent transrectal ultrasonography, pelvic computed tomography or magnetic resonance imaging before the operation. Positive imaging findings were observed in patients with seminal vesicle stones and dilated seminal vesicle size. A 7.3-French rigid ureteroscope entered the lumen of the verumontanum, and then the seminal vesicle under direct vision. Seminal vesicle stones were found unilaterally in 11 cases and bilaterally in one case.

Results  All 12 patients successfully underwent transurethral seminal vesiculoscopy. The seminal vesicle interior with single or multiple yellowish stones ranging from 1 to 5 mm in diameter was clearly visible. All the stones were easily fragmented and endoscopically removed using a grasper. The operative time was 30 to 120 minutes (mean (49±22) minutes). The mean follow-up period was (6.9±3.0) months (range 3–13 months). Symptoms of hemospermia disappeared after one month in 10 patients and after three months in two patients. Three patients with painful ejaculation could completely be relieved postoperation. There was also improvement in one patient with erectile dysfunction. There were no postoperative complications.

Conclusions  Transurethral seminal vesiculoscopy is safe and effective in the diagnosis and treatment of  seminal vesicle stones. This endoscopic technique can be performed with minimal complications.

     

输尿管精囊镜检在慢性精囊炎诊疗中的应用

目的:评价运用微创输尿管精囊镜诊治慢性难治性精囊炎及伴发疾病的临床疗效。方法:30例慢性难治性精囊炎患者的临床资料,单侧24例,双侧4例,2例进镜失败,其中20例伴有血精,5例伴有前列腺炎,3例合并精囊结石。利用逆行输尿管镜插管诊治并冲洗,观察其临床疗效。结果:手术时间14⁵2 min,平均(32±5)min,住院时间352 min,平均(32±5)min,住院时间3⁷ d,术后随访67 d,术后随访6¹0个月。2例进镜失败维持药物治疗;20例血精治愈,2例术后半年再发血精;8例射精疼痛基本消失,6例会阴部不适者术后缓解,5例前列腺炎治愈,1例好转,3例精囊结石治愈,1例残留,5例少精子患者术后610个月。2例进镜失败维持药物治疗;20例血精治愈,2例术后半年再发血精;8例射精疼痛基本消失,6例会阴部不适者术后缓解,5例前列腺炎治愈,1例好转,3例精囊结石治愈,1例残留,5例少精子患者术后6⁹个月内精液量较前明显提高,精子活力亦有所提高,术中、术后均无严重并发症出现。其中20例痊愈,7例好转,3例无效,有效率90.0%,痊愈率66.6%。结论:经尿道输尿管精囊镜能直视下检查精囊腔内情况,有助于查找难治性精囊炎及伴发疾病的病因并对症处理,而且并发症少,是慢性难治性精囊炎的有效治疗方法。     

前列安栓治疗精囊炎36例疗效观察

目的观察前列安栓对精囊炎的疗效。方法采用随机分组方法将69例患者随机分成两组,治疗组36例,采用前列安栓,每天一粒,放置直肠3～4cm,对照组33例,服用百炎净,每天2次,每日2粒,安络血5mg,每天3次。以1个月治疗为一个疗程,观察血精转变性情况及不良反应。结果治疗组总有效率88.8%,对照组总有效率63.6%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05),对照组18例出现不良反应,治疗组无1例出现不良反应,两组比较,差异有显著性意义(P>0.05)。结论前列安栓治疗精囊炎具有良好的疗效,无不良反应。     

经尿道二次电切治疗 T1期非肌层浸润性膀胱癌的临床研究

目的：探讨经尿道二次电切（Re‐TUR）治疗T1期非肌层浸润性膀胱癌的意义及安全性。方法该科于2013年1月至2014年11月接诊的41例T1期非肌层浸润性膀胱癌患者,首次膀胱肿瘤电切术后4～6周进行Re‐TUR治疗。其中男33例,女8例。首次手术肿瘤单发者24例,多发者17例。肿瘤最大直径大于或等于3 cm者13例,小于3 cm者28例。首次治疗均为经尿道膀胱肿瘤电切术,病理报告均为T 1期尿路上皮癌。结果41例患者均顺利完成手术,无严重并发症发生。术后病检7例有肿瘤残留或肿瘤复发（17．07％）,其中的3例为肿瘤基底肿瘤残留,4例为新发肿瘤;1例患者Re‐T U R病理分级从G2升至G3。随访3～27个月（平均13．2个月）,复发9例,其中Re‐T U R阳性者3例（42．86％,3／7）,Re‐T U R阴性者6例（17．65％,6／34）。结论经尿道Re‐TUR治疗T1非肌层浸润性膀胱癌安全可行,其意义主要在于遴选出高危患者进一步积极治疗,对降低非肌层浸润性膀胱癌的复发率可能有一定作用。     

精囊镜治疗严重顽固性血精围术期护理体会

目的：探讨精囊镜治疗顽固性血精患者围术期护理方法。方法选择2010年1月-2013年1月在第三军医大学第三附属医院野战外科研究所泌尿外科采用精囊镜治疗的严重顽固性血精患者42例,随机分为常规组和实验组,每组各21例;选择同期痊愈即将出院的首发血精患者21例为对照组。常规组采用常规护理,实验组采用严重顽固性血精围术期特制护理。对比分析干预前后各组心理状况调查以及对护理人员满意度、术后随访性生活的满意度。结果①实验组患者干预后对性功能障碍、无法生育、是癌症、无法痊愈、手术失败的担忧程度得分均低于干预前,且均低于常规组干预后,差异均有统计学意义（P〈0.05）。②实验组干预后SCL-90量表中强迫症状、恐怖、偏执、精神病性症状、其他得分低于干预前,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组干预后SCL-90量表中强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性症状、其他得分低于常规组干预后,差异均有统计学意义（P〈0.05）。③实验组住院天数低于常规组,患者满意度和性生活满意度均高于常规组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论严重顽固性血精围术期特制护理可提高护理质量,提高疾病的恢复进度。     

Neurilemmoma of a seminal vesicle

Neurilemmoma, also named Schwannoma, is usually a benign tumour composed of Schwann cells. It is commonly located in the retroperitoneum, mediastinum, head and neck, and is rarely seen in the genitourinary organs. Only cases of neurilemmoma originating from the seminal vesicle have been reported. Here we present the third case.[第一段]     

经尿道同期治疗浅表性膀胱癌及前列腺增生

目的探讨浅表性膀胱癌合并前列腺增生症患者同期行TURBT+TURP术的安全性及疗效。方法 22例浅表性膀胱癌合并前列腺增生症患者同期行TURBT+TURP术为研究组,18例浅表性膀胱癌合并前列腺增生症患者只行TURBT术为对照组,术后复查两年,观察对比两组复发率、前列腺部尿道肿瘤种植情况、最大尿流率、残余尿、尿道狭窄发生率。结果研究组膀胱癌复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),前列腺部尿道均无肿瘤种植,研究组最大尿流率、残余尿、尿道狭窄发生率与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论浅表性膀胱癌合并前列腺增生症患者同期行TURBT+TURP术安全有效,可减少术后膀胱癌复发率,且不会造成前列腺部尿道肿瘤种植,对患者排尿情况及生活质量有明显改善。     

罗红霉素缓释片联合丹参片治疗精囊炎的疗效

目的：研究罗红霉素缓释片联合丹参片治疗精囊炎的疗效及安全性。方法：将本院2010年1月~2014年5月门诊收治的92例精囊炎患者完全随机分为对照组和试验组,每组各46例。试验组口服罗红霉素缓释片联合丹参片,对照组口服罗红霉素缓释片,共4周。4周后通过尿常规、前列腺液常规、精液常规及细菌培养结果、慢性前列腺症状评分以及生活质量评分等观察指标来评估疗效。结果：试验组相对于对照组治疗后的前列腺液常规、精液常规、慢性前列腺症状评分以及生活质量评分和对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）,尿常规结果差异无统计学（P〉0.05）。结论：罗红霉素缓释片联合丹参片治疗精囊炎的可以有效缓解症状,安全可靠,效果确切。     

经尿道电切镜下处理TURP术后二次出血16例

目的:探讨经尿道电切镜下处理经尿道前列腺电切术(TURP)术后出血的应用价值.方法:TURP手术723例,因术后大出血需二次手术16例,行经尿道电切镜下止血,术中清除膀胱内血凝块,膀胱颈口确切止血.结果:16例二次手术止血均成功,手术时间平均27 min,术后住院时间平均9 d,无输血.结论:经尿道电切镜下止血是解决TURP术后出血疗效确切、创伤小、操作简便的手术方式,可作为处理TURP术后严重出血的首选.     

二次电切对非肌层浸润性膀胱癌疗效的影响分析

目的 比较常规经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder cancer,TURBT）与经尿道膀胱肿瘤二次电切（repeated-TURBT,Re-TURBT）两种不同手术方式治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效,并进一步探讨二次电切的意义及指征。方法 将2011年1月至2017年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院接受手术治疗并被确诊为非肌层浸润性膀胱癌的56例患者资料,按照是否行二次电切分为两组。对照组31例：常规行TURBT;观察组25例,该组患者于首次TURBT后8周左右返院行二次电切术。2组患者术后均行术后即刻灌注与维持性灌注化学药物治疗（以下简称化疗）,常用化疗药物：表柔比星、吡柔比星等。比较两组患者术后膀胱肿瘤复发率及进展率。两组患者术后均每隔3个月复查一次膀胱镜,同时还需复查血常规、尿常规、生化及肝功指标等,观察两组患者术后复发及进展情况。结果 两组患者性别（χ²=0.144,P>0.05）、年龄（t=-1.03,P>0.05）、肿瘤单发及多发（χ²=0.750,P>0.05）、肿瘤分期（χ²=0.120,P>0.05）、肿瘤分级（χ²=0.002,P>0.05）,差异均无统计学意义。两组患者均获随访6~24个月。观察组患者在二次电切术中有3例（12%）发现肿瘤残余,其中Ta期2例,T1期1例,分期均与首次电切病理结果一致。在术后随访中,观察组共有5例（20%）复发,其中Ta期2例,T1期2例,1例于二次电切术后11个月出现进展,由T1期进展为T2。对照组有17例（55%）出现复发,其中Ta期12例,T1期4例,1例于术后18个月由T1期进展为T2期。两种手术方式术后复发率差异有统计学意义（χ²=7.042,P<0.05）,二次电切术后复发率低于常规肿瘤电切术。两组患者术中均未发生膀胱穿孔、输尿管口损伤及大出血等严重合并症。结论 TURBT治疗非肌层浸润性膀胱癌容易复发或进展;对于首次电切肿瘤分期≥ T1、高级别肿瘤（G₂及G₃）、肿瘤直径≥ 3 cm或多发肿瘤（≥ 3个）的患者行经尿道膀胱肿瘤二次电切术能早期发现及清除残留的肿瘤,明显降低非肌层浸润性膀胱癌患者的复发率;电切标本要求有平滑肌组织,有助于准确评估肿瘤病理分期。