不动杆菌属感染34例报告

资料分析一、一般资料:男20例,女14例。婴幼儿8例,20～60岁20例,>60岁6例。院内感染20例,占58.8%,有原发病及诱因者30例:有慢性支气管炎,支气管扩张、肺气肿、肝硬化、病毒性脑炎、肾盂积水、胃癌、白血病、烧伤、斑疹伤寒、肾病综合征、先天性心脏病、外伤、手术、导尿、器械检查,应用抗生素及激素等。32例为硝酸盐阴性杆菌感染,2例为多形模仿菌感染。死亡5例,病死率14.7%。     

不动杆菌属感染87例临床分析

近年来，不动杆菌已成为医院感染的常见细菌之一．其耐药性逐年升高。为探讨医院内不动杆菌属医院感染的临床特点，采用回顾性调查的方法，分析本院2002年1月至2003年12月87例医院内不动杆菌医院感染临床资料，现报告如下。     

不动杆菌属细菌感染83例临床分析

不动杆菌属细菌 (acinetobacter species)是革兰阴性条件致病杆菌 ,其感染多发于老年和婴幼儿 ,当机体免疫功能降低时更易感染。近年来该菌引起的医院内感染和耐药性不断增加而受到医学界的重视。本组不动杆菌属细菌感染 83例 ,系 1996年10月至 1999年 4月我院住院患者 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 83例均为住院患者 ,且均为院内感染。男 5 1例 ,女 32例 ,年龄 5天至 87岁 ,平均年龄 5 1.4岁。年龄≥ 6 5岁有31例。平均住院天数 43.6天 ,住院时间最长 12 4天。1.2　细菌培养标本及感染部位　痰标本 5 9份、尿液 7份、脓液4份、腹…     

粒细胞低下与败血症(附98例临床分析)

本文报道1980～1987年经血培养证实的败血症98例。全部均系粒细胞低下或缺乏。院内感染后败血症96.9%,院外感染后败血症3.1%。98例败血症共获致病菌107株。本文对影响预后因素、致病菌变迁、治疗进行了讨论。     

多重耐药不动杆菌属血流感染74例临床分析

目的研究多重耐药不动杆菌血流感染的菌种分布特点、临床特征、抗菌治疗及其与预后的关系。方法回顾性分析复旦大学附属华山医院2005年1月—2011年12月不动杆菌血流感染患者的临床及微生物学资料。结果 74例不动杆菌血流感染患者入选,其中73例为医院感染,1例为社区获得性感染;原发性血流感染占51.4%（38/74）;继发性血流感染占48.6%（36/74）,继发于肺部感染最常见,占23.0%（17/74）。基础疾病以实体肿瘤最多见,占24.3%（18/74）,糖皮质激素应用、深静脉导管留置、手术及侵袭性操作是常见的诱发因素。发生血流感染后患者外周血白细胞总数及中性粒细胞比例较前升高,血清白蛋白水平下降,APACHEⅡ评分升高。74例血流感染患者中鲍曼不动杆菌感染65例,洛菲不动杆菌7例,琼氏不动杆菌1例,鲍曼不动杆菌和洛菲不动杆菌混合感染者1例;全因病死率为27.0%（20/74）。不动杆菌对头孢哌酮-舒巴坦耐药率最低,为20.0%（15/75）,对碳青霉烯类抗生素耐药率为40.0%～42.7%。患者预后与不动杆菌对抗菌药物的敏感性相关。对碳青霉烯类和含舒巴坦制剂不敏感菌株感染患者的病死率分别为46.9%（15/32）和40.0%（12/30）,显著高于敏感菌株感染患者的11.9%（5/42）和18.2%（8/44）。32例对碳青霉烯类不敏感菌株感染的患者中,20例接受了含舒巴坦制剂的抗菌药物,病死率为20.0%（4/20）,明显低于未使用含舒巴坦制剂药物患者的66.7%（8/,12）。结论不动杆菌血流感染绝大多数为医院感染,多发生于术后及重症患者。不动杆菌属对常用抗菌药物高度耐药,对碳青霉烯类和含舒巴坦制剂不敏感菌株感染患者病死率高,预后极差,应重视医院感染的防控。     

不动杆菌属的耐药性分析

目的了解湖北地区不动杆菌属耐药现状及变化趋势，并探讨不同来源菌株耐药率间的差别。方法采用纸片扩散法检测药物敏感度，协同法过筛试验检测金属B内酰胺酶（MBL）。结果2000-2004年分离的2829株不动杆菌属的主要来源为痰。抗菌作用最强的抗菌药物为亚胺培南，其次是头孢哌酮一舒巴坦，ICU菌株的耐药性明显高于非ICU患者和门诊患者（P〉0．05）。除第一代、第二代头孢菌素、头孢哌酮和氨曲南外，非ICU患者和门诊患者对其余抗菌药物耐药率均较低，分别在40％和20％以下。15种常用抗菌药物耐药率总体呈上升趋势，尤其细菌对头孢他啶、阿米卡星、环丙沙星等以往作用较好的药物的耐药率增高更为显著。从我院2004年1—9月分离的37株耐亚胺培南鲍曼不动杆菌中筛选出8株细菌产MBL。结论门诊患者、非ICU患者、ICU患者所分离的不动杆菌耐药率间存在差别，对临床经验用药具有一定指导意义。产MBL可能是湖北地区不动杆菌属耐亚胺培南的重要原因。     

败血症的心肺损害(附204例分析)

本文分析了204例各类败血症的心肺损害情况及其对预后的影响,提示 G~+菌败血症肺损害明显多于 G~-菌败血症,累及心脏的败血症病死率高、预后差,并提出不同致病菌的败血症预后也不同,有夹杂症或有原发病的预后差。     

金黄色葡萄球菌败血症误诊的教训(附120例临床分析)

我院内科自1965～1986年共收治120例金黄色葡萄球菌败血症(全部均血培养金葡菌生长,凝固酶阳性),其中误诊者33例,死亡14例(42.4%);而入院诊断为败血症或感染性疾病者87例,死亡17例(19.5%)。说明早期诊断与预后有密切关系。本文就误诊原因结合本组120例临床症状、体征作一分析,冀进一步提高对本病的认识。     

新生儿败血症病原菌问题(附3548例分析)

由于新生儿抵抗力低,易于招致细菌感染,因而新生儿败血症仍是新生儿时期致病和死亡的重要原因。据报告新生儿败血症的发病率占活产新生儿的1～5%,国外为活产新生儿的1～4/1,000,其病死率为20%至50%。治疗之成败在很大程度上取决于对致病菌的认识并及时采用有效的抗菌治疗。为了探讨我国新生儿败血症的病原菌并指导其今后变移的动向,现将全国新生儿感染会议的17篇有关资料,共计报告3,548例加以综合分析。材料来源1986年9月在杭州召开的全国新生儿感染专题学术会议,共收到有关新生儿败血症的论文25篇,除报告单一的细菌引起的新生儿败血症8篇之外,其余17     

病毒性肝炎并发败血症(附血培养阳性25例临床分析)

病毒性肝炎并发败血症,病情重,预后差,文献报告不多。本文收集我院1980年至1986年间的25例病毒性肝炎并发败血症(血培养阳性)病例,结合文献分析如下。一、诊断依据(一)病毒性肝炎:按照1984年南宁全国病毒性肝炎学术会议诊断标准。25例中,急性黄疸型肝炎(合并再障)1例(4%);重型肝炎9例(36%);慢活肝、肝炎后肝硬变(失代偿期,以下简称晚期肝硬变)14例(56%)。婴儿肝炎综合征1例(4%)。(二)败血症:1.发热、畏寒、寒战;2.出血点、瘀点(斑);3.迁徙性损害;4.感染性休克;5.周围血白细胞计数升高,中性核左移;6.血培养阳性。具备前5项中两项以上及第6项者,诊断即可成立。     

败血症57例临床分析(论著摘登)

57例败血症均经血培养证实。致病菌59株:革兰氏阳性球菌33株,革兰氏阴性杆菌26株;其中条件致病菌47株(79.5%),以表皮葡萄球菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌多见,其次是四联球菌、沙雷氏菌、哈呋尼亚菌、奇异变形杆菌、枸椽酸杆菌、鼠伤寒杆菌、微球菌。所有病例大都有基础疾病,院内感染38例     

腕关节造影(附34例报告)

本文报道34例腕关节造影，阳性串64．7％，与MRI、CT相比各有其特长，仍为院共节疾病诊断的一种手段。造影剂的选择以非离子型小剂量为佳，腕关节造影对三角软骨、韧带撕裂、退行性关节病变，其诊断仍有它的重要价值。     

变应性亚败血症(附四例报告)

变应性亚败血症(Subsepia allergica)是以长期反复发作的弛张热、一过性皮疹及关节症状为主要临床表现的一种综合征,多见于小儿。今将我院1972～1982年所见小儿与成人各2例综合报道于下,并结合文献复习作一讨论。     

新生儿不动杆菌败血症18例分析

不动杆菌败血症临床表现不典型，诊治困难，近年来随着新生儿医学的发展及抗生素的广泛应用，不动杆菌败血症有增多的趋势，我院自1989年5月～1997年4月共诊治18例，现报道如下。IIB床资料1．回病例选择6年间共收治新生儿1874例，对疑有败血症的464例做了血培养，186例有细菌生长．上之中18例为单纯不动杆菌生长（15例两份血培养为同一细菌，l例血和脐部分泌物培养为同一细菌，2例血和脑脊液培养为同一细菌），诊断为新生儿不动杆菌败血症。符合1987年全国新生儿学术会议制订的新生儿败血症诊断标准［’j。1·2一般资料男10例，女8例；各…     

老年病毒性肝炎伴有糖尿病的临床特点(附34例临床分析)

1980～1990年收治老年病毒性肝炎(老年肝炎)伴有糖尿病34例,占同期老年肝炎数的3.3%。无典型糖尿病症状占64.7%,空腹血糖≥13.9毫摩/升占52.9%,均为Ⅱ型糖尿病,胰岛素治疗有效,治疗后空腹血糖,SB、ALT均明显降低(P<0.01)。并发感染41.2%,冠心病32.4%。死亡3例(8.8%)较国外为低,且均与肝炎的病情加重有关。     

围产期心肌病(附34例报告)

围产期心肌病（附３４例报告）杜红文，付和睦，张蕴，郭佑民围产期心肌病（ＰｅｒｉｐａｒｔｕｍＣａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ；ＰＰＣＭ）是一种与妊娠有关的心脏病。病因尚不清７１００６１西安医科大学第一附属医院影像中心楚，本文收集了３４例，报告如下。１资料和...     

小儿中枢神经系统感染与低血钙症抽搐(附34例临床分析)

低血钙症所致的抽搐 ,在小儿中枢神经系统感染性疾病时常有发生 ,但临床症状往往被原发疾病所掩盖 ,易被临床医师忽视 ,造成误诊。1992年 2月～ 2 0 0 0年 2月我院共收治 2 82例中枢神经系统感染患者 ,其中并发低血钙症抽搐 34例。报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 34例中 ,男 19例 ,女 15例 ;年龄 2 0天～ 4.5岁 ,平均 2 . 3岁 ,其≤ 3岁 2 5例 ,3岁以上 9例 ,分别占73.5 %、2 6 .5 %。病程早期 (≤ 2周 ) 3例 ,中期 (≤ 4周 ) 10例 ,晚期 (>4周 ) 2 1例 ,抽搐伴高热 (体温≥ 39℃ ) 15例 ,伴低、中度发热 (37.5～ 38.9℃ ) 7例 ,不…     

慢性胰腺炎的外科治疗(附34例分析)

目的 :探讨慢性胰腺炎 (CP)的外科治疗措施。方法 :回顾性分析了本院 1990年～ 2 0 0 2年收治的 34例接受外科治疗的CP病例资料。结果 :本组病例的病因最多为胆源性 ,其次为酒精性。临床症状以反复上腹部疼痛为主。 34例均接受手术治疗 ,无手术死亡。术后发生胰漏 1例 ,胃肠吻合口出血 1例 ,并发症发生率 5 9%。术后 94 %的病人诉腹痛明显减轻。结论 :手术可延缓慢性胰腺炎的自然进程。患者手术时机和手术方式的掌握对患者生存质量和疾病进程的控制至关重要。     

急性白血病与败血症（附23例败血症临床分析）

感染是急性白血病常见的合并症,败血症也不少见,它是患者致死的重要因素之一,我院1985年至1989年收治成人急性白血病280例,现将经血培养证实的败血症23例报道如下。